Oční lékaři dětských ambulancí slyší stížnosti na strabismus při běžném vyšetření téměř každého novorozence (zejména jde-li o prvorozeného). Zkušenější rodiče berou epizody nekoordinovaných očních pohybů mnohem klidněji, protože chápou, že ve fázi rozvoje nervosvalové koordinace, jak říkají, „se miminkům může stát cokoliv“. Ve většině případů je infantilní strabismus přechodný a po čase beze stopy mizí. Pokud však do šesti měsíců věku zůstává poloha očních bulv trvale nesprávná a pohyby jsou asynchronní, je nutné podstoupit vyšetření a přijmout adekvátní nápravná opatření.
Příčiny infantilního strabismu
Rozsah možných příčin a rizikových faktorů pro rozvoj strabismu je poměrně široký:
- genetická predispozice;
- výrazné refrakční vady (astigmatismus, krátkozrakost, dalekozrakost), zejména pokud je postiženo pouze jedno oko;
- patologie centrálního nebo periferního nervového systému;
- vrozená anomálie struktury svalového systému oka;
- paralýza nebo paréza svalů odpovědných za pohyby očí;
- infekční a zánětlivé procesy;
- těžká systémová endokrinní onemocnění.
<img src=”https://ophthalmocenter.ru/images/images/kosoglazie-u-detei-do-goda-prichiny.jpg” />
Jak identifikovat latentní strabismus u dětí mladších jednoho roku
Existuje jednoduchá a přitom docela účinná metoda „domácí diagnostiky“. Jeden z rodičů by měl upoutat a upoutat pozornost dítěte nějakým jasným předmětem, druhý by měl zakrýt jedno z očí dítěte dlaní nebo silnou lepenkou. Předmět by se měl pohybovat pomalu, aby dítě mělo čas sledovat jej pohledem. Při prezentaci je nutné odstranit překážku ze zavřeného oka a zakrýt druhou. Pozorně sledujte „volné“ oko – normálně by mělo směřovat na předmět. Poté by se měl stejný postup opakovat pro druhé oko.
Léčba: Jak napravit strabismus u dětí do jednoho roku
V prvních měsících vývoje dítěte se oči musí adaptovat a „naladit“ na binokulární stereoskopické vnímání okolního světa a zrakově-analytické centrum mozku se musí „naučit“ zpracovávat a správně interpretovat vizuální informace přicházející z očí. Jak již bylo zmíněno výše, v této fázi jsou možné různé odchylky a pozorované anomálie, obvykle však nejsou trvalé a postupně mizí. Aby však nedošlo k opravdu vážným problémům s vyvíjejícím se zrakem, jsou mezi dalšími povinnými prohlídkami a konzultacemi předepsány pravidelné oftalmologické prohlídky. Každé dítě, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost zjevné patologie, musí během prvního roku života třikrát navštívit dětského oftalmologa:
- ve věku 1 měsíce – sledovat správnou stavbu a vývoj zrakových orgánů;
- ve věku 6 měsíců – ovládat řadu optických charakteristik, jako je lom (lom světla), reakce zornice na světlo atd.;
- ve věku 12 měsíců – sledovat dynamiku vývoje oka.
Je důležité vědět a chápat, že strabismus, bez ohledu na jeho důvody (dědičnost, neuropatologie atd.), lze v této fázi vývoje medicíny úspěšně vyléčit nebo alespoň napravit. Klíčovým faktorem je v tomto ohledu včasná diagnostika a včasná intervence: s každým vynechaným rokem či dokonce měsícem klesá šance na terapeutický úspěch. Pokud je diagnostikován pravý strabismus (na rozdíl od imaginárního, přechodného, sporadického), léčba si pravděpodobně vyžádá trvalé nošení brýlí s okluzorem (neprůhledné jedno sklo) nebo kontaktních čoček s „tréninkem“, nadbytečné dioptrie a určitě bude předepsáno dlouhé cvičení – jak doma, tak pomocí speciálního vybavení ve zdravotnickém zařízení. Existuje mnoho terapeutických a nápravných přístupů, konkrétní strategii volí lékař přísně individuálně, ale v každém případě budou rodiče potřebovat pozoruhodnou trpělivost a vytrvalost. Výsledek rozhodně stojí za to: je třeba využít každou šanci na obnovení normálního zraku dítěte.
Na kterého lékaře se mám obrátit:
Gavriljuk Andrej Stěpanovič
Oční chirurg, vedoucí oddělení dětské oftalmologie Klinické nemocnice prezidentské správy Ruské federace.
Vítěz celoruské soutěže lékařů v nominaci „Nejlepší oftalmolog“ (2021), autor více než 30 vědeckých publikací o oftalmologii.
Ročně provede více než 1 operací ke korekci strabismu a nystagmu u dětí i dospělých.
Působí nejen v Moskvě, ale také v dalších městech Ruska a také v Srbsku.
Ceny za diagnostiku a léčbu strabismu a nystagmu
Cena služby (RUB)
Pokud je strabismus zjištěn u novorozenců – kdy zmizí, jak ho léčit? Tyto otázky si často kladou rodiče, jejichž děti se narodily se šilháním. Maminky zpravidla začnou bít na poplach, ale ve skutečnosti se tato vada po porodu snadno napraví. Navíc nejčastěji strabismus zmizí sám. Ale i tak je nutné miminko ukázat očnímu lékaři, protože mohou nastat komplikace v podobě jiných oftalmologických onemocnění.
Hlavní příčiny strabismu u novorozenců
Když je člověk uvnitř matčina lůna, jeho tělo se přizpůsobí přesně těmto podmínkám. Ale když se narodí dítě, potřebuje novou adaptaci, tentokrát do našeho světa. Pro jakýkoli orgán je obtížné okamžitě se přizpůsobit a zejména pro oči. Oční svaly ještě nejsou zcela formovány a nemají potřebnou sílu. Proto jsou v prvních dnech života oči mírně přivřené. Existují však další příčiny strabismu u novorozenců:
- Komplikovaný porod a těhotenství. Faktem je, že celý systém podélné dřeně umístěný vzadu je zodpovědný za synchronní funkčnost očních bulvů. Pokud během těhotenství dochází k hypoxii nenarozeného dítěte, oslabené mikrocirkulaci nebo jiným patologickým poruchám, dochází k mikroskopickému krvácení, které narušuje synchronní práci očí. Pokud se dítě narodilo z tohoto důvodu, měli by se rodiče připravit na chirurgický zákrok. Protože tento typ patologie nereaguje na konzervativní metody léčby.
- Dalším důvodem je infekce matky během těhotenství. Mohou to být jednoduchá onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, chřipka, akutní respirační infekce, spalničky, spála, záškrt atd.
- Stresující situace pro miminko také vede k rozvoji šilhání. Nemoc je ale nejčastěji přechodná a projevuje se až při pláči a hysterii.
- Přítomnost oftalmologických patologií.
- Dětská mozková obrna, hydrocefalus.
- Infekční onemocnění – akutní respirační virové infekce, chřipka, spalničky, spála, zarděnky, záškrt.
- Trauma zrakového orgánu.
- Genetická predispozice.
Názor lékařů:
Strabismus u novorozenců může být důvodem k obavám rodičů, ale lékaři říkají, že ve většině případů je tento fenomén dočasný a nevyžaduje vážnou intervenci. U kojenců často dochází k neúplnému vyrovnání směrů pohledu kvůli nezralosti očních svalů. Pro posouzení situace a sledování vývoje zraku je důležité poradit se s pediatrem nebo oftalmologem. Ve většině případů strabismus u novorozenců vymizí sám během prvních měsíců života, ale ve vzácných případech může být nutná léčba, takže je důležité pravidelné lékařské sledování.
Typy strabismu u kojenců
DŮLEŽITÉ! Kdy strabismus u novorozence zmizí? To je pro rodiče pravděpodobně nejdůležitější a znepokojující otázka. Ve skutečnosti je strabismus považován za normální až do šesti měsíců. Pokud v tomto období nezmizí, pak je důležité absolvovat důkladnější vyšetření zrakových orgánů u očního lékaře.
- V závislosti na době vývoje může být patologie vrozená nebo získaná.
- Stabilita projevu: konstantní a periodický typ.
- Stupeň postižení: intermitentní typ, jednostranný a jednostranný.
- Typ odchylky: vertikální a horizontální. Vertikální typ strabismu je charakterizován posunem nahoru nebo dolů. Horizontální typ může být konvergentní (oči jsou posunuty směrem ke kořeni nosu), divergentní (oči jsou otočeny ke spánkům) a smíšený.
- Mechanismus vývoje: akomodativní, neakomodativní a částečně akomodativní.
Co dělat?
Když rodiče objeví strabismus u novorozenců, měli by se okamžitě poradit s oftalmologem. Důležité je pak tohoto specialistu navštěvovat každé dva měsíce. A teprve po dosažení 6 měsíců bude lékař schopen provést přesnou diagnózu a určit typ onemocnění. Po dobu šesti měsíců by rodiče měli nezávisle stimulovat práci očních svalů. Chcete-li to provést, musíte svému dítěti dát pouze světlé a velké hračky. Je velmi důležité zavěsit chrastítka nad obecně uznávanou výšku, aby byla koncentrace zraku správná. Je vhodné dělat gymnastiku s novorozencem každý den. Mohou to být jednoduchá, ale účinná cvičení. Dítě by mělo být umístěno do pololehu. Máma by měla vzít do rukou jasnou hračku a přesunout ji z jedné strany na druhou. Miminko bude sledovat pohyb předmětu, procvičí se i oči, čímž se posílí oční svaly. Poté je potřeba hračkou pohybovat nahoru a dolů. Pokud dítě na předmět nereaguje, vezměte si hračku se zvukem.
Zkušenosti jiných lidí
Strabismus u novorozenců často způsobuje obavy rodičů, ale ve většině případů je tento jev dočasný a nevyžaduje vážnou intervenci. Lékaři říkají, že strabismus může být pozorován u kojenců mladších 6 měsíců kvůli nezralosti očních svalů. Je důležité dbát na symetrii pohybů očí a reakci na světlo, abychom vyloučili závažnější příčiny. Mnoho rodičů sdílí své zkušenosti a tvrdí, že s věkem se problém vyřeší sám nebo pomocí speciálních cvičení. Hlavní věcí není panikařit a kontaktovat specialistu pro konzultaci a pozorování.
Strabismus u novorozenců: kdy zmizí?
Ihned po narození nemohou oči dítěte fixovat svůj pohled, ale první fixace je zaznamenána po týdnu života. Je ale také krátkodobý, takže v tomto věku je téměř nemožné stanovit přesnou diagnózu. Pouze pokud je sklon velmi výrazný. Dítě začíná neustále upírat pohled oběma očima současně až po měsíci nebo měsíci a půl. Ale do šesti měsíců by měl být schopen rozlišovat předměty a synchronně na ně upínat svůj pohled. Proto je tento věk považován za maximum pro stanovení přesné diagnózy. Kdy strabismus u novorozenců odezní – Komarovskij jako zkušený pediatr do značné míry souhlasí s názorem svých kolegů. Protože takový fyziologický rys je typický pro kojence kvůli neformovanému svalovému systému očí. Jde o to, že v prvním měsíci a půl děti vidí pouze v horizontálním směru. A teprve poté se rozvíjí vertikální vidění. Pokud se tak nestane, pak je binokulární vidění narušeno. Komarovskij se proto domnívá, že až do šesti měsíců je nutné věnovat zvláštní pozornost reakcím očí dítěte. 
Pravidla pro léčbu strabismu u novorozenců
U novorozenců do šesti měsíců nemá smysl léčit strabismus. Během tohoto období je však důležité provést určité manipulace. Za prvé je nutné vytvořit podmínky pro normální vývoj zrakového aparátu. To zahrnuje dobré osvětlení v místnosti, umístění hraček v určité vzdálenosti a umožnění dítěti hrát si s velkými hračkami. Pokud má dítě jiné oftalmologické abnormality, musí být okamžitě ošetřeny. Vzhledem k tomu, že strabismus může nastat v důsledku stresových situací, rodiče by se jim měli vyhnout. Nemůžete totiž vydávat ostré a nadměrně hlasité zvuky, objevit se před dítětem náhle a podobně. Jedním slovem, nesmíme se nechat vyděsit.
Často kladené dotazy
Kdy strabismus u novorozenců zmizí?
Funkční strabismus v prvních měsících života je proto normální variantou. Do 6-7 měsíců jsou oční svaly vytvarovány natolik, aby byly oči dítěte umístěny symetricky. A binokulární vidění se vyvíjí až 4-7 let. V 90 % případů kojenecká forma strabismu u novorozenců vymizí do 6-8 měsíců.
Proč miminka šilhají?
Kvůli slabým očním svalům nemohou jasně zaměřit svůj pohled na konkrétní předmět. Rodiče si všímají, jak se oči jejich dětí pohybují asynchronně, sbíhají nebo rozcházejí. Tento jev je považován za normální a nazývá se fyziologický strabismus u novorozence.
Proč se lidé rodí se zkříženýma očima?
Strabismus u novorozenců je často dočasný jev, protože děti se okamžitě nenaučí ovládat oční svaly. Když se svaly zpevní, strabismus odezní obvykle po dobu až 4 měsíců.
Jak zjistit, zda má dítě strabismus?
Jedno oko se často odchyluje do strany, nahoru nebo dolů. Omezená pohyblivost jednoho oka. Z pohledu je těžké poznat, kam se miminko dívá. Dítě často klopýtá a naráží do různých předmětů. Dítě si stěžuje na dvojité vidění.
Užitečné tipy
TIP #1
Nechávejte oči novorozence pravidelně vyšetřovat pediatrem nebo očním lékařem. Včasná detekce strabismu umožní zahájit léčbu včas.
TIP #2
Věnujte pozornost tomu, jak oči vašeho dítěte reagují na pohybující se předměty. Pokud zaznamenáte jakékoli abnormality nebo zvláštní reakce, prodiskutujte je se svým lékařem.