Co jsou infekce ToRCH, jak nebezpečné jsou tyto infekce během těhotenství, jak a kdy se vyšetření provádí, jak interpretovat výsledky. Perinatální infekce tvoří přibližně 2–3 % všech vrozených anomálií plodu.
Postarejte se o své těhotenství!
CIR Laboratories LLC doporučuje následující vyšetření na protilátky proti infekcím před nebo na začátku těhotenství: protilátky proti zarděnkám, toxoplazmě, CMV a HSV typu 1 a 2, parvovirus B19. Všechny tyto testy jsou zahrnuty v bloku “Protilátky proti infekcím, těhotenství”
Infekce ToRCH a těhotenství
- úvod
- Co jsou infekce TORCH?
- Proč jsou infekce ToRCH nebezpečné?
- Proč se výzkum provádí?
- Jak probíhá diagnostika a jak probíhá vyšetření?
- Předtěhotenské vyšetření
- Vyšetření v těhotenství
- Doplňkové a potvrzující studie: Avidita protilátek IgG
- Doplňkové a potvrzující studie: imunoblot
- Přečtěte si více o 6 nebezpečných infekcích
- Jak provést testy v laboratoři CIR?
- Slovníček
úvod
Perinatální infekce tvoří přibližně 2–3 % všech vrozených anomálií plodu. Většina infekcí je nebezpečná, když se poprvé nakazí během těhotenství. Recidiva herpesu může být nebezpečná během porodu a v poporodním období.
Co jsou infekce TORCH?
Zkratka ToRCH pochází z prvních písmen nejnebezpečnějších infekcí pro plod – Toxoplasma (toxoplasmová infekce) – Rubella (rubeola) – Cytomegalovirus (cytomegalovirus) – Herpes (herpes). Jedná se o klasické infekce. Kromě nich se hovoří i o infekcích jako parvoviróza (infekce způsobená parvovirem B19), listerióza, hepatitida B a C a některé další. Všechny mohou postihnout lidi jakéhokoli pohlaví a věku, ale samotný termín se používá ve vztahu k ženám, které se připravují na těhotenství, těhotným ženám, ale i plodu a novorozenci. Zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirus a herpetická infekce jsou běžné infekce. Ve většině případů k prvnímu setkání s nimi dochází v dětství a dospívání – říká se tomu primární infekce, po které zůstává imunitní ochrana. Pokud se tělo znovu setká s infekcí, nazývá se to sekundární infekce nebo reinfekce.
Proč jsou infekce ToRCH nebezpečné?
V těhotenství je nebezpečná primární infekce kteroukoli ze skupiny infekcí TORCH. Tedy setkání s infekcí, na kterou není vyvinuta imunita. Taková infekce je doprovázena výraznou cirkulací mikrobů v krvi, které mohou vstoupit do těla dítěte.
Důležitým rysem infekcí této skupiny je, že nemusí mít žádné příznaky nebo mohou být mírné. V této době bude mít infekce škodlivý vliv na stav plodu a průběh těhotenství.
Proč se vyšetření provádí?
Právě před těhotenstvím (nebo v raných fázích) musíme zjistit, zda došlo k infekci nebo ne. Pokud ano, nemusíte se bát, tato infekce není pro těhotnou ženu nebezpečná. Pokud ne, pak vám lékař řekne o souboru preventivních opatření (například pokud mluvíme o zarděnkách, pak se můžete nechat očkovat, pokud mluvíme o toxoplazmě, můžete dodržovat určitá pravidla, abyste snížili riziko infekce atd.). Navíc u těch infekcí, pro které neexistují žádné ochranné protilátky, je důležité provádět pravidelné sledování, aby nedošlo k vynechání infekce během těhotenství.
Jak probíhá diagnostika a jak probíhá vyšetření?
Diagnostika založená pouze na klinických projevech (vyrážka, zvětšené lymfatické uzliny, horečka atd.) je často obtížná, protože příznaky jsou ve většině případů mírné nebo nespecifické. Přesnější je laboratorní diagnostika – stanovení protilátek v krvi.
Krevní test na protilátky může ukázat:
- došlo k setkání s infekcí
- Pokud ano, tak kdy.
Je zajímavé, že u všech druhů savců je pět tříd imunoglobulinů homologních, což znamená, že se tyto třídy vyvinuly předtím, než byli savci rozděleni na druhy. To svědčí o optimálnosti jejich vlastností a jejich nezbytnosti pro přežití.
Protilátky (imunoglobuliny) jsou speciální proteiny imunitního systému, které se vytvářejí, když se organismus setká s agens. Protilátky jsou specifické, to znamená, že působí na konkrétní činidlo. Pro upřesnění specificity je k označení protilátky přidán název patogenu, proti kterému jsou protilátky namířeny. V tomto případě mluvíme například o protilátkách proti zarděnkám, parvoviru B19, toxoplazmě a podobně. Mezinárodní označení pro imunoglobuliny je Ig. Velké latinské písmeno za Ig označuje třídu imunoglobulinů. Existuje 5 takových tříd: M, G, A, E, D. Existuje 5 tříd protilátek, z nichž nejdůležitější jsou G, M, A (IgG, IgM, IgA).
Pro diagnostiku infekcí TORCH jsou významné IgM a IgG. Různé imunoglobuliny se objevují v různých fázích imunitní odpovědi a jsou v krvi v různých časech, takže jejich stanovení umožňuje lékaři určit dobu infekce, a tedy předvídat rizika a správně předepisovat diagnostické a léčebné postupy.
Hladiny IgM se zvyšují brzy po nástupu onemocnění, dosahují vrcholu za 1-4 týdny (toto je průměrný údaj, u různých infekcí mohou existovat rozdíly), poté během několika měsíců klesají. U některých infekcí může být období přítomnosti významného množství specifických IgM protilátek poměrně dlouhé. V těchto situacích je užitečné testování avidity protilátek IgG (viz níže). Rychlý výskyt IgM protilátek umožňuje diagnostikovat akutní formu onemocnění na samém počátku.
IgG se stanovují o něco později (ne dříve než 2 týdny po propuknutí onemocnění), jejich hladiny se zvyšují pomaleji než IgM, ale také zůstávají výrazně déle (u některých infekcí po celý život). Zvýšení hladiny IgG naznačuje, že tělo se s touto infekcí již setkalo.
Předtěhotenské vyšetření
Vystavení této infekci během těhotenství může představovat hrozbu pro nenarozené dítě. Během těhotenství se doporučuje sledovat hladiny protilátek (jednou měsíčně)
* Protilátky mohou chybět i ve velmi časném období po infekci.
Vyšetření v těhotenství
Pokud je test proveden v nejranějších fázích těhotenství, tělo se s tímto patogenem již setkalo a tento patogen nepředstavuje pro budoucí dítě vážné nebezpečí.
Vystavení této infekci během těhotenství může představovat hrozbu pro nenarozené dítě. Analýza by se měla opakovat jednou měsíčně.
Na klinikách CIR: po obdržení výsledků testů se můžete poradit se zkušeným specialistou a sestavit akční plán!
Doplňkové a potvrzující studie: Avidita protilátek IgG
Když je potřeba zjistit, jak dlouho jsou IgG protilátky v těle přítomny (tedy jak dlouho k infekci došlo), provádí se speciální test na aviditu IgG protilátek (z latinského Avidity – chamtivý). IgG protilátky postupně zvyšují sílu své vazby na infekční agens během rozvoje imunitní odpovědi. Tato síla vazby se nazývá avidita. Na samém začátku IgG váže patogen, ale vazba je docela slabá. Takové IgG se nazývají nízká avidita. Po několika týdnech je protilátka schopna vázat svůj cíl mnohem silněji. Takové protilátky se nazývají vysoká avidita.
Výskyt protilátek s nízkou aviditou tedy naznačuje, že nedávno došlo k nebezpečnému setkání s virem nebo toxoplazmou. Pokud jsou během těhotenství detekovány protilátky s nízkou aviditou, jsou k rozhodnutí předepsány potvrzující metody výzkumu (viz imunoblot níže). Výsledek analýzy je prezentován jako index avidity vyjádřený v procentech.
Příklad výsledku: V tomto příkladu byly detekovány protilátky IgG s vysokou aviditou. * Referenční hodnoty se mohou mezi laboratořemi lišit.
Výsledek 89 %
Interpretace výsledků
| Výsledek | Hodnota |
| Nízká avidita | |
| 51 69-% | přechodné |
| > 70% | Vysoce avidní, ochranné protilátky |
V laboratoři CIR: avidita IgG protilátek proti cytomegaloviru, toxoplazmě a zarděnkám.
Doplňkové a potvrzující studie: imunoblot
Konvenční testy na protilátky proti infekcím pomocí metody ELISA jsou screeningové testy, to znamená, že umožňují podezření na přítomnost akutní infekce nebo nedávné infekce, která vyžaduje určité akce. Pokud je podezření na akutní infekci během těhotenství, jsou před zahájením léčby vyžadovány specifičtější (potvrzující) testy.
Imunoblot je vysoce specifická a vysoce citlivá metoda:
- Citlivost 97%
- Specifičnost 99 %
- Vysoké rozlišení mezi negativními a pozitivními výsledky!
- Přesnější identifikace období infekce
Podstata metody immunoblotting (blotting – z anglického slova “blot”, spot) je následující. Během imunitní reakce tělo produkuje protilátky proti různým proteinům infekčního agens v různých časech. Například při setkání s toxoplazmou se nejprve objeví IgG protilátky proti ROP1, poté proti proteinu MAG1 a později proti proteinu SAG1. Pokud detekujeme protilátky proti každému z těchto proteinů v séru, můžeme zjistit, kdy začala tvorba protilátek, s přesností na 2-3 týdny, pokud byla infekce nedávná.
Imunoblot testy jsou dražší a pracnější než screeningové testy protilátek. Vyšetření se proto obvykle provádí ve dvou fázích: nejprve se určí riziková skupina (sérologické vyšetření na přítomnost protilátek IgG a IgM). Dále, pokud existuje podezření na předchozí infekci, provádí se imunoblotový test.
Důležité: Po obdržení výsledků screeningu protilátek byste se měli ihned poradit se svým lékařem. V laboratoři CIR: imunoblotová studie: cytomegalovirus (IgG, IgM), toxoplazma (IgG, IgM) a zarděnky (IgG, IgM)
Přečtěte si více o 6 nebezpečných infekcích
Zarděnky. Při infekci v prvním trimestru je postiženo téměř 90 % plodu. Zarděnky jsou problémem specifickým pro Rusko. Mnoho žen bylo v dětství nemocných, ale infekce se už nebojí. Ale často se vyskytuje v mírné formě a onemocnění zůstává bez povšimnutí. Infekci lze předejít očkováním – stačí se nechat otestovat! Pokud nejsou protilátky IgG a IgM, nechte se očkovat.
Toxoplasmóza — infekce je méně častá, přibližně 15 % žen v reprodukčním věku mělo toto onemocnění, tj. 75 % žen se může nakazit toxoplazmou během těhotenství! Preventivní a léčebná opatření v těhotenství jsou velmi účinná. Je důležité znát přesný stav infekce před těhotenstvím nebo v nejranějším stadiu. Pokud neexistují protilátky IgG a IgM, zeptejte se svého lékaře, jak se během těhotenství vyhnout toxoplazmóze a jak sledovat hladiny protilátek (jednou měsíčně).
Herpes typu 1 a 2 – zvláště nebezpečné při porodu a po porodu. Při absenci protilátek proti herpesu je kromě prevence infekce během těhotenství nutná velká pozornost k miminku po porodu.
Cytomegalovirus — přenášeno vzdušnými kapénkami, většina žen v reprodukčním věku se s virem již setkala (až 90 %). 10% žen nemá protilátky, což znamená, že existuje riziko infekce CMV a pravděpodobnost infekce plodu je 30%! Pokud nemáte protilátky, určitě se zeptejte svého lékaře, jak se vyhnout infekci a jak sledovat hladinu protilátek. Zvláště nebezpečné je to v období podzim-zima!
Parvovirus B19 — zvýšené riziko infekce v období podzim-zima. Může docházet k asymptomatickému nebo minimálně symptomatickému průběhu, proto je důležité před otěhotněním vyšetřit protilátky proti parvoviru B19. Pokud nejsou protilátky, měsíční sledování protilátek během těhotenství.
Jak provést testy v laboratoři CIR?
Testy se provádějí nalačno (nejméně 6 hodin po posledním jídle). Testujte v kterýkoli den, který vám vyhovuje – všechny naše kanceláře jsou otevřeny 7 dní v týdnu!
Krev se odebírá z žíly na analýzu. Pokud si chcete materiál přinést s sebou, je potřeba odebrat krev do zkumavky s aktivátorem sraženiny nebo do prázdné zkumavky (bez antikoagulantu) a připravit si sérum. Sérum lze skladovat a přepravovat při teplotě +4 °C po dobu 1 dne, poté při teplotě -20 °C.
Máte nějaké dotazy? Zeptejte se nás! V léčebnách CIR: naše léčebny jsou otevřeny 7 dní v týdnu od rána do večera. Naše sestry rychle a profesionálně odeberou krev na vyšetření. Výsledky rozboru můžete obdržet e-mailem nebo při konzultaci s lékařem CIR.
Slovníček
- Protilátky (imunoglobuliny) — ochranné bílkoviny imunitního systému, které se tvoří v těle při vstupu cizích látek (antigenů) do těla.
- Antigeny — látky, které jsou schopny při vstupu do lidského těla vyvolat tvorbu protilátek a imunitní odpověď.
- Perinatální (peri – kolem, natalis – porod) — období, které začíná několik týdnů před porodem a končí několik týdnů po narození dítěte.
- prenatální – prenatální
- Očkování — způsob prevence infekčních chorob. Metoda spočívá v zavedení látky do těla, která dokáže stimulovat tvorbu specifických protilátek (vývoj imunity vůči danému onemocnění).
- Avidita — charakteristika síly vazby antigenu a protilátek. ELISA (enzyme-linked immunoSorbent assay) je laboratorní metoda založená na reakci interakce antigen-protilátka.