Ovariální novotvary jsou různé benigní a maligní nádory. Patří mezi ně epiteliální novotvary, mezenchymální novotvary, tumory smíšeného typu, novotvary stromatu pohlavního provazce, tumory ze zárodečných buněk, tumory ovariální sítě, mezoteliální tumory podobné formace. Nejčastěji se jedná o papilární a hladkostěnné cystomy, benigní epiteliální nádory. Zvláštní nebezpečí představují pedikulární nádory, které jsou vysoce mobilní. Komplikací, která se často vyskytuje u tohoto typu nádoru, je torze pediklu, která se ve většině případů vyskytuje u dívek a mladých žen v 7% případů je patologie diagnostikována u žen. Torze pediklu ovariální cysty vede k nekróze nádorovité formace, rozvoji zánětlivého procesu a peritonitidě. Ovariální cysta nemá epiteliální výstelku dutiny a je naplněna tekutinou. Hromadění tekutiny vede ke zvětšení velikosti cysty a vysoký intrakavitární tlak způsobuje atrofii epitelu. Novotvar na stopce má vysokou pohyblivost, což může vést k ohnutí nebo zkroucení anatomické stopky nádoru. Akutní stav se vyvíjí s porušením krevního oběhu cysty. V diagnostickém centru nemocnice Yusupov bude pacient schopen podstoupit úplné vyšetření, provést testy a podstoupit léčbu benigních a maligních novotvarů. Léčba maligních nádorů se provádí pomocí chirurgického zákroku, chemoterapie, hormonální terapie, ozařování a diety. Nemocnice poskytuje paliativní léčbu a rehabilitaci pacientů s rakovinou.
Anatomický pedikl ovariální cysty
Anatomický pedikl ovariální cysty se skládá z krevních a lymfatických cév, nervů, infundibulopelvického vazu a vlastního ovariálního vazu.
Chirurgický pedikl ovariální cysty
Chirurgický pedikl se často skládá z anatomického pediklu cysty, přetaženého vejcovodu a může také zahrnovat střevní kličky, omentum a další součásti. Nejčastěji je vejcovod součástí chirurgického pediklu.
Komplikace nádorů vaječníků
- Torze pediklu novotvaru.
- Zhoubný nádor.
- Prasknutí pouzdra cysty.
- Hnisavý proces v novotvaru.
- Zranění způsobené při vyšetření lékařem.
- mechanickému poranění.
- Degenerativní změny ve stěnách kapsle.
Mobilní typy nádorů na stopce jsou často komplikovány úplnou torzí stopky a rozvojem nekrózy novotvaru. Tento stav vede k dalším komplikacím – zánět pobřišnice, ruptura nádoru, krvácení do dutiny břišní, do procesu jsou zapojeny sousední orgány a tkáně. Zánětlivý proces s částečnou torzí stopky vede k fúzi nádoru se sousedními tkáněmi a orgány.
Příčiny, příznaky a diagnóza
Důvody pro rozvoj torze nádorového pediklu mohou být:
- Změna polohy těla.
- Švihnutí.
- Zranění.
- Těžká fyzická námaha.
- Těhotenství, poporodní období.
- Přeplnění močového měchýře.
- Posílení střevní motility.
V závislosti na stupni torze stopky nádoru a rychlosti vývoje komplikací se objevují příznaky patologie. Úplná torze nohy se projevuje nejakutněji:
- Silná bolest v břiše.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Zvracení a nevolnost.
- Průjem nebo zácpa.
- Snížení krevního tlaku.
- Zrychlený tep.
- Inkontinence moči, časté nebo vzácné bolestivé močení.
- Krvavé problémy.
- Bledost sliznic a kůže.
- Ztráta vědomí.
Při vyšetření lékař zaznamená napětí v přední břišní stěně a příznaky podráždění pobřišnice. Po několika hodinách bolest ustoupí v důsledku odumírání nervových zakončení v důsledku nekrózy nádoru. Pokud se tento stav neléčí, může vést k zánětu pobřišnice. Nejvýraznější příznaky se objevují při úplném zkroucení stopky nádoru, kdy je zcela zablokováno prokrvení nádoru. Akutní stav umožňuje rychlou diagnostiku rozvoje torze nádorového pediklu.
V případě neúplné torze nohy je diagnostika patologického stavu komplikovaná kvůli nevyjádřeným symptomům. Příznaky neúplné torze stopky nádoru u těhotných a starších žen a mladých dívek jsou vyhlazeny. Bolest není ostrá, objevuje se periodicky, ustupuje a opět zesiluje. Diagnóza onemocnění se provádí několika metodami:
- Vyšetření u gynekologa.
- Ultrazvuk břišních orgánů. Ultrazvuk nám umožňuje určit útvar kulatého tvaru se zesíleným pouzdrem a neostrými hranicemi v oblasti vaječníků, velikost a tloušťku stěn útvaru, komůrek a papilárních výrůstků.
- K objasnění diagnózy se provádí diagnostická laparoskopie.
- Endoskopické vyšetření umožňuje určit přítomnost tekutiny v dutině břišní a ovariálních cyst.
- Histologické vyšetření pomáhá určit typ nádoru.
Klasifikace
Asi 80 % torzí se vyskytuje v přítomnosti nádoru nebo nádoru podobného útvaru na vaječníku na stopce. Torze tumoru nebo tumoru podobná formace vaječníku na pediklu, kód MKN-10 – 83.5 (torze ovaria, ovariálního pediklu, vejcovodu), MKN-10 třída č. 83 (nezánětlivá léze ovaria, vejcovodu, široký vaz dělohy).
Stopka ovariální cysty může být anatomická nebo chirurgická. Torze ovariálního pediklu se dělí na úplnou a neúplnou. Úplné zkroucení je 360 stupňů nebo více, neúplné zkroucení je menší než 360 stupňů. Rychlost rozvoje torze může být pomalá nebo rychlá v závislosti na rychlosti vývoje procesu, torze se nazývá postupná nebo akutní.
Léčba
K léčbě se používají chirurgické intervenční metody: laparoskopie a laparotomie. Dříve byl chirurgický pedikl řezán při odstraňování ovariálního nádoru, v poslední době se stále častěji provádějí operace zachovávající orgán laparoskopicky pomocí intraoperačního ultrazvuku. V tomto případě je stopka nádoru rozkroucena a krevní oběh v postiženém vaječníku je obnoven. Pokud se potvrdí obnovení přívodu krve do vaječníku, provede se odstranění novotvaru nebo resekce orgánu. Laparoskopie se provádí, pokud nejsou žádné známky malignity nádoru nebo je nádor malý.
V těžkých případech – s velkými nádory, se známkami zhoubného bujení, se lékaři uchýlí k břišnímu přístupu k odstranění novotvaru. Na začátku operace lékař vyšetří nádor a rozhodne o dalším postupu. Při nahromadění tekutiny v dutině břišní hrozí vznik zhoubného novotvaru – v tomto případě se neodstraní obsah nádoru, nádor se odstraní z dutiny břišní. Důvodem neodstranění obsahu cysty jsou srůsty.
V nemocnici Yusupov bude pacient schopen podstoupit diagnostiku onemocnění vaječníků, podstoupit testy, podstoupit léčbu a rehabilitaci. Schůzku s lékařem si můžete domluvit zavoláním do nemocnice.