Přípravky pro obnovu vaginální mikroflóry

Porušení poševní mikroflóry je poměrně častým problémem mnoha dívek a žen a tvoří asi 20 % z celkového počtu gynekologických onemocnění 1.

obsah

• Vaginální mikroflóra
• Příčiny poruch vaginální mikroflóry
• Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?
• Diagnostika poruch vaginální mikroflóry
• Vlastnosti léčby vaginálních infekcí
• Důsledky poruch vaginální mikroflóry
• Jak obnovit vaginální mikroflóru
• Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)
• Populární dotazy

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Vaginální mikroflóra

Vaginální mikroflóra představuje různé mikroorganismy, které obývají pochvu. Normálně tvoří 90–95 % jeho obyvatel laktobacily neboli „tyčinková“ flóra 1,9. Produkují kyselinu mléčnou, která vytváří kyselé prostředí v poševní sliznici a tím chrání ženské pohlavní orgány před patogeny 1.

Podívejte se na intimní mikroflóru žen v krátkém videu:

Z videa se dozvíte, jak funguje poševní mikroflóra a co je potřeba udělat pro udržení její rovnováhy.

K narušení poševní mikroflóry dochází při změně jejího složení, kdy se snižuje obsah „prospěšných“ laktobacilů a začíná převládat škodlivá „kokální“ flóra (bakterie, které se liší tvarem a strukturou, patřící také do normální flóry) a cizí nebo patogenní objevují se mikroorganismy.

Příčiny poruch vaginální mikroflóry

Mnoho faktorů může vyvolat poruchy vaginální mikroflóry 2:

• Užívání antibakteriálních léků. Antibiotika pomáhají vyrovnat se s bakteriálními infekcemi, ale mají škodlivý účinek na prospěšné laktobacily, které obývají genitální trakt.

Vaginální mikroflóra a antibiotika

Antibakteriální léky (neboli antibiotika) jsou zaměřeny na zničení bakteriálních infekcí, které způsobují různá onemocnění u lidí. Téměř každý z nás se během svého života potýká s nutností užívat antibakteriální léky kvůli té či oné nemoci. Antibiotika působí zpravidla systémově, to znamená na celé tělo najednou, nemohou zasáhnout pouze vybranou patogenní bakterii, navíc ničí normální bakterie ve střevech a pochvě 10. Výrazně se tak sníží počet laktobacilů, které normálně převažují v pochvě, což s sebou nese snížení produkce kyseliny mléčné, alkalizaci poševního prostředí, prudký nárůst patogenních bakterií a mikrobů, které jsou běžně obsaženy ve velmi malé množství, které může vést k rozvoji zánětlivých procesů, narušení vaginální mikroflóry, drozd.

• Snížená imunita na pozadí akutní respirační virové infekce v důsledku stresových situací, hormonálních změn.
• Urogenitální infekce. Častá je cystitida a uretritida – zánět sliznice močového měchýře a močové trubice.
• Změna sexuálního partnera. K nerovnováze vaginální mikroflóry může dojít v důsledku střetu s cizí flórou nebo v důsledku vstupu patogenů do genitálního traktu.
• Porušení intimní hygieny: používání alkalických gelů narušujících kyselé prostředí pochvy, nesprávná technika mytí, používání slipových vložek, nevhodné spodní prádlo a další důvody.

Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?

Hlavní příznaky poruch vaginální mikroflóry jsou obvykle:

suchostnepohodlí během a po pohlavním styku

Podívejte se na krátké video o nepohodlí v intimní oblasti:

Video říká, jak se může projevit nepohodlí v intimní oblasti, proč k němu dochází a jak odstranit nepříjemné pocity.

Diagnostika poruch vaginální mikroflóry

Pokud má žena příznaky vaginální nerovnováhy, lékař při schůzce odebere stěry na PCR testování (zjištění genetického materiálu určitých mikroorganismů). Lze použít i bakteriologickou kultivační metodu, která odráží složení vaginální mikrobioty.

Vlastnosti léčby vaginálních infekcí

1 etapa

Pokud flóra obsahuje patogenní mikroorganismy, k jejich odstranění může lékař předepsat lokální antibakteriální nebo antimykotika (vaginální čípky – čípky), v závislosti na původci onemocnění. Takové čípky se zavádějí do pochvy na 6–10 dní.

Léčba eliminuje škodlivé mikroorganismy, ale nemá pozitivní vliv na normalizaci poševní flóry, to znamená, že nepřispívá k její obnově.

2 etapa

Druhá etapa léčby by měla být zaměřena na obnovu laktobakteriální mikroflóry pochvy. Ve vědecké komunitě se mezi zastánci západního a ruského přístupu vedou mnohaleté debaty o potřebě druhé fáze léčby zánětlivých a dysbiotických, tedy onemocnění spojených s poruchami mikroflóry, jako je bakteriální vaginóza.

Ruští vědci po desetiletí obhajovali potřebu obnovit tyčinkovou flóru po antibakteriální a antimykotické terapii a v posledních letech jsme ve vědeckých pracích viděli, že západní země začaly následovat stejný koncept.

Důsledky poruch vaginální mikroflóry

Předčasné a úplné ukončení kúry antibakteriálních léků mění složení vaginální mikroflóry, což může vést k relapsům onemocnění během 1–2 měsíců 11 .

Pokud máme co do činění s narušením vaginální mikroflóry, kdy nativní tyčinková flóra chybí a zbývající mikroorganismy jsou určeny v koncentraci vyšší, než je koncentrace potřebná pro rovnováhu, pak léčba základního onemocnění v první fázi poskytne pouze dočasný efekt imaginární pohody, ale nevrátí ji na své místo a nepomůže obnovit hlavní garanty stability poševní flóry – laktobacily. Může se znovu objevit defekt kyseliny mléčné a ty mikroorganismy, které byly tak pečlivě zničeny v první fázi, mohou znovu růst ve stejném nebo dokonce větším počtu.

Po ošetření je důležité obnovit „užitečnou“ vaginální mikroflóru, která je zodpovědná za vaginální pohodu.

Jak obnovit vaginální mikroflóru

Chcete-li obnovit normální, zdravé složení mikroflóry, doplňky stravy s laktobacily. Podstatou používání takových přípravků je osídlení poševní sliznice bakteriemi, které tvoří normální flóru (normofloru) 3 .

Doplňky stravy k obnově vaginální mikroflóry lze užívat jak lokálně (zaváděny přímo do pochvy), tak i perorálně (ústy).

Čípky a tablety pro obnovu vaginální mikroflóry

První léky na obnovu poševní mikroflóry byly vyráběny ve formě vaginálních čípků (čípků) s laktobacily, někdy s přísadami ve formě kyseliny mléčné nebo askorbové a malých dávek ženského pohlavního hormonu estriolu.

Myšlenka umístit laktobacily přímo do pochvy, kde mají působit, se v praxi příliš neosvědčila.

• Intravaginální podání, například na služební cestě nebo na cestách, není vždy možné.
• Dívky a panny mají také omezení na používání intravaginálních forem.
• U některých onemocnění děložního čípku a v těhotenství také takové formy nejsou vždy vhodné.
• V „kritických“ dnech cyklu bude muset být používání svíček dočasně přerušeno.
• Kromě toho mají svíčky tendenci unikat, což způsobuje určité nepříjemnosti. Ženy často zmiňují nepohodlí při úniku svíčky, pálení v oblasti zevního genitálu při používání svíček a nemožnost vést plnohodnotný intimní život kvůli stopám po poševním čípku na genitáliích a spodním prádle.

Kvůli všem těmto faktorům více než polovina žen nedokončí léčbu, čímž se automaticky zařadí do skupiny se zvýšeným rizikem relapsu (recidivy) onemocnění.

Gely pro obnovu vaginální mikroflóry

Existují gely pro udržení poševní mikroflóry, především s kyselinou mléčnou. Zavádějí se do pochvy pomocí dávkovače nebo hadičky. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na okyselení vaginálního prostředí, avšak tato metoda má své nevýhody:

• za prvé, gely vytečou a prádlo poměrně rychle navlhnou
• za druhé, gely neobsahují přímo laktobacily
• v podmínkách nedostatku „prospěšných“ bakterií může být za určitých podmínek (např. aktivní a dosud asymptomatická kolonie plísní) gel s kyselinou mléčnou škodlivý a stát se prospěšným prostředím pro rozvoj, např. například vaginální kandidóza.

Proto se doporučuje obnovit mikroflóru přípravky, které obsahují laktobacily.

Vagilak®Proledi k udržení vaginální mikroflóry

Kombinaci laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry. Po vstupu do žaludku je obal kapsle v kyselém prostředí zničen a do střev se uvolňují prospěšné bakterie – laktobacily. Přitom si zachovávají své vlastnosti a přirozenou střevní motilitou i díky své anatomické blízkosti osidlují poševní sliznici.

Kombinace laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry po:

podráždění v důsledku používání kondomů, lubrikantů, nepohodlného spodního prádla (všechny tyto faktory mohou nepříznivě ovlivnit vaginální mikroflóru)

Obnova vaginální mikroflóry během těhotenství

Stojí za zmínku, že během těhotenství prochází tělo rozsáhlými změnami, včetně těch, které ovlivňují vaginální mikroflóru. Vlivem hormonálních změn a snížením ochranných vlastností imunitního systému se může změnit rovnováha poševní mikroflóry, v důsledku čehož může docházet k různým zánětlivým procesům. V tomto období je možné po konzultaci s gynekologem užívat i doplňky stravy, které nasytí pochvu prospěšnými bakteriemi.

Lidové léky a vaginální mikroflóra

Není žádným tajemstvím, že naše kultura si po generace uchovala tradiční metody léčby a udržení imunity. Výjimkou není ani obnova vaginální mikroflóry. Mezi takové prostředky patří ošetření vagíny rakytníkovým olejem, jódem a sodou, použití kyselého mléka a tekutého medu, použití infuzí heřmánku, třezalky a dalších rostlin.

Použití lidových léků se může stát základem pro rozvoj těžké bakteriální vaginózy a zhoršení zdraví obecně.

Zapojení do takové samoléčby je přísně kontraindikováno!

Takové metody mohou vést k chemickému popálení vaginální sliznice, tepelnému poškození, stejně jako vyvolat alergickou reakci, dále narušit rovnováhu mikroflóry a dokonce vést ke smrti většího počtu prospěšných bakterií.

Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)

Prevence narušení normálního složení vaginální mikroflóry je primárně spojena s eliminací provokujících faktorů a spočívá v:

Vagilak ® Proledi

Mezinárodně uznávanou kombinací laktobacilů pro udržení vaginální mikroflóry je speciální dámské probiotikum Vagilak ® Proledi:

• Obsahuje dobře prozkoumanou kombinaci laktobacilů Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14, které zvyšují odolnost poševních sliznic vůči škodlivým mikroorganismům.
• Nemá prakticky žádné kontraindikace
• Pohodlné použití: lze užívat v kritických dnech a během těhotenství. Stačí zapít vodou!
• Evropská kvalita: používá se téměř na všech kontinentech

Normálně ženská mikroflóra obsahuje jak prospěšné laktobacily, tak oportunní mikroorganismy. Pokud jich je příliš mnoho, dochází k dysbakterióze. V tomto případě lze k obnovení mikroflóry použít čípky

Vaginální mikroflóra je přirozenou ochranou ženských pohlavních orgánů před škodlivými mikroorganismy. Složení mikroflóry u každé ženy je individuální a závisí na řadě faktorů: věku, klimatických podmínkách, fázi menstruačního cyklu. Ovlivnit ji lze dokonce i výběrem spodního prádla nebo prostředků intimní hygieny!

V pochvě může žít až 40 druhů mikroorganismů 1 . I přes individuální složení je stálá mikroflóra pochvy zdravé ženy z 90-95 % zastoupena laktobacily 1. Vylučují kyselinu mléčnou a udržují kyselé prostředí, které chrání před většinou infekcí a předchází zánětům.

Existují ale i oportunní mikroorganismy (kandidy, streptokoky, stafylokoky, anaerobní mikroorganismy, některé typy mykoplazmat, ureaplazmata atd.). Poslední jmenované mohou způsobovat různá gynekologická onemocnění, ale při normálním počtu laktobacilů k poruchám většinou nedochází.

Mezi příčiny poruch vaginální mikroflóry patří:

• změny hormonálních hladin (puberta, těhotenství, menopauza);
• gynekologická onemocnění;
• užívání antikoncepčních prostředků;
• stres;
• nízká odolnost;
• antibiotická léčba;
• častá změna sexuálních partnerů;
• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• nesprávná výživa.

– Jakýkoli stres pro tělo může způsobit snížení imunity v pochvě a narušení flóry – dysbakteriózu. Mezi stresové faktory patří: klimatická změna, užívání antibiotik, antidepresiv, střídání sexuálních partnerů, další žena s partnerem, vystavení pracím práškům, kondomům a lubrikantům a mnoho dalšího. Dochází k poruše fungování vaginální flóry: je méně laktobacilů, již neobsahují oportunní flóru. V závislosti na tom, které bakterie se množí, se rozvíjí jedno nebo druhé onemocnění, vysvětluje porodník-gynekolog, chirurg Anna Dobychina.

Vaginální dysbióza může vést k bakteriální vaginóze, kandidóze (nebo aftě), vaginitidě a dalším onemocněním. Proto, pokud jsou zjištěny nepříjemné příznaky, neměli byste se léčit sami, ale měli byste svěřit výběr terapie lékaři.

Seznam top 3 čípků pro obnovu mikroflóry v gynekologii dle KP

K obnovení poševní mikroflóry lze použít vaginální čípky nebo čípky. Čípky pro obnovu mikroflóry v gynekologii obsahují různé typy laktobacilů 2, bifidobakterie a mohou také obsahovat kyselinu mléčnou nebo askorbovou, malé dávky ženských pohlavních hormonů. Tyto léky jsou vybírány v závislosti na výsledcích testů, klinickém obrazu a věku ženy.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Čípky s laktobacily

Lactobacily Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus casei jsou součástí zdravé vaginální mikroflóry 3 . Čípky s Lactobacillus lze použít k léčbě a prevenci bakteriální vaginózy, vulvovaginitidy a hormonálně závislé kolpitidy 4. Používají se také ke snížení rizika infekčních komplikací před porodem a invazivními gynekologickými výkony.

Jakmile jsou v pochvě, laktobacily se přichytí na sliznici a začnou se množit a postupně vytlačují patogenní kmeny. Produkcí kyseliny mléčné pomáhají udržovat kyselé prostředí nezbytné pro zdraví pochvy. Kromě toho mohou mít laktobacily také přímé antimikrobiální účinky, díky čemuž jsou užitečné při léčbě bakteriálních vaginálních infekcí 3,5.

Produkty obsahující laktobacily jsou obvykle dostupné ve formě želatinových kapslí pro intravaginální podání.

Čípky s kyselinou mléčnou

Kyselina mléčná je přirozeným odpadním produktem laktobacilů, které žijí v pochvě. Čípky s kyselinou mléčnou pomáhají obnovit a udržovat hladinu vaginálního pH na zdravé úrovni. Normalizace acidobazické rovnováhy pomáhá potlačit růst a reprodukci patogenních mikroorganismů a aktivovat prospěšnou mikroflóru, která v konečném důsledku pomáhá chránit před vaginálními infekcemi 6,7.

Čípky s kyselinou mléčnou jsou indikovány k prevenci a léčbě onemocnění doprovázených narušením normální vaginální mikroflóry – dysbióza, bakteriální vaginóza. Prevence je zvláště důležitá u žen s častými recidivami bakteriální vaginózy. Čípky lze použít jako součást komplexní terapie, včetně kombinace s metronidazolem a jinými antimikrobiálními látkami 6,7.

Produkty s kyselinou askorbovou

Čípky s kyselinou askorbovou pomáhají obnovit normální vaginální kyselost a potlačují aktivitu patogenních mikroorganismů, které způsobují rozvoj bakteriální vaginitidy a kandidózy. Kyselé prostředí navíc vytváří nepříznivé podmínky pro množení E. coli, což snižuje riziko rozvoje infekcí močových cest 6,7. Vitamin C podporuje buněčnou regeneraci a stimuluje buněčnou imunitu, což zvyšuje odolnost pochvy proti průniku infekčních patogenů.

Čípky s kyselinou askorbovou jsou předepisovány k prevenci a léčbě chronické a recidivující vaginitidy, bakteriální vaginózy 7. Se souhlasem lékaře lze čípky používat během těhotenství a kojení. Nežádoucí účinky (pálení, svědění, alergické reakce) jsou během léčby velmi vzácné.

Jak si vybrat čípky pro obnovu vaginální mikroflóry

Čípky pro obnovu vaginální mikroflóry se vybírají na základě obtíží ženy, gynekologického vyšetření a posouzení povahy výtoku. Před předepsáním léčby musí lékař zjistit, který patogen převládá ve vaginální mikroflóře.

Gynekolog přichází na pomoc s testy jako je femoflor-16, mikroskopie a pH-metrie poševního výtoku. Zvláště důležité je provádět tyto studie s opakujícím se patologickým výbojem.

Také každá žena, která přijde s takovým problémem, musí podstoupit PCR test na pohlavně přenosné infekce. Studie umožňuje odhalit patogeny kapavky, chlamydie, trichomoniázy, mykoplazmózy.

Recenze lékařů o čípcích pro obnovu vaginální mikroflóry

Podle gynekoložka-endokrinoložka, specialistka na samovolné potraty Olga KaplinaPoruchy vaginální mikroflóry je nejlogičtější obnovit pomocí léčivých čípků na bázi klindamycinu a metronidazolu.

Přečtěte si také

– Jedná se o osvědčená bakteriostatika, která jsou dostupná ve formě vaginálních čípků a gelů. Po hlavní léčbě je důležité použít čípky obsahující laktobacily. Přispívají ke kolonizaci pochvy přátelskou mikroflórou a zabraňují recidivám, dodává odbornice.

Oblíbené otázky a odpovědi

Gynekolog-endokrinoložka, specialistka na potraty Olga Kaplina odpovídá na otázky týkající se obnovy poševní mikroflóry.

Proč je narušena vaginální mikroflóra?

– Důvody jsou různé, ale nejčastěji jsou poruchy mikroflóry vyvolány:

• nekontrolované užívání antibiotik;
• časté sprchování bez lékařského předpisu;
• snížená imunita, například na pozadí závažného virového onemocnění;
• chronický stres;
• časté střídání sexuálních partnerů;
• endokrinní onemocnění (včetně diabetes mellitus);
• nevyvážená strava (přemíra sladkostí a rychlého občerstvení ve stravě).

Vaginóza je často způsobena chybami v hygieně – agresivní mytí pochvy mýdlem, nedostatek sprchy po defekaci, neustálé používání slipových vložek, zřídka výměna vložek a tampónů během menstruace, nošení těsného spodního prádla.

Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?

– Nejprve byste si měli dávat pozor na výskyt svědění a nepohodlí v pochvě, bolesti při pohlavním styku a na přítomnost výtoku netypického pro zdravé ženy. Již podle povahy výtoku lze mít podezření na některá onemocnění spojená s poruchami mikroflóry:

• bílý vločkovitý, sražený výtok vyvolává kandidózu – v běžné řeči drozd;

• zelený, zelenožlutý výtok se nejčastěji vyskytuje u aerobní vaginitidy;

• šedý, bělavě šedý, někdy pěnivý výtok s rybím zápachem – častými společníky bakteriální vaginózy a nadměrného množení gardnerelly.

Co by měly čípky obsahovat pro obnovu mikroflóry?

– Drogy nejčastěji obsahují tři třídy drog. Antibakteriální látky budou bojovat proti patogenním mikroorganismům, které způsobují bakteriální vaginózu. Bez antimykotik se neobejdete, pokud má žena drozd a laktobacily jsou nezbytné k obnovení prospěšné mikroflóry po hlavní léčbě.

Co je pro obnovu mikroflóry účinnější – čípky nebo tablety?

– Pokud není bakteriální vaginóza pokročilá, bylo by vhodné použít lokální léky, mezi které patří vaginální čípky a gely. Perorální antibiotika se používají jako poslední možnost, aby se minimalizovaly vedlejší účinky léčby.

Jaká jsou rizika samoléčby, pokud dojde k porušení poševní mikroflóry?

– Jakákoli porucha mikroflóry představuje nebezpečí pro zdraví žen a vyžaduje řádnou léčbu. Důrazně nedoporučuji samoléčbu, protože pouze gynekolog může po komplexním vyšetření stanovit přesnou diagnózu a vybrat správný lék.

Nejnebezpečnějším důsledkem samoléčby je nesprávný výběr léků a nedostatek terapeutického účinku. Mnohem nebezpečnější je zhoršení procesu, rozvoj vzestupné infekce a neplodnosti. Nezapomeňte také, že při nekontrolovaném užívání léků si bakterie a houby rodu Candida vůči nim vyvinou rezistenci. A v tomto případě se léčba pacienta stává problémem i pro odborníka.

Zdroje:

1. Bakteriální vaginóza. Klinické pokyny, 2022.
2. Wang Z, He Y, Zheng Y. Probiotika pro léčbu bakteriální vaginózy: metaanalýza. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20):3859. doi: 10.3390/ijerph16203859
3. Amabebe E., Anumba DOC. Vaginální mikroprostředí: fyziologická úloha laktobacilů. Přední Med (Lausanne). 2018; 5: 181. doi:10.3389/fmed.2018.00181
4. Khamoshina M.B., Tigieva Anna Vyacheslavovna Korekce poruch vaginální biocenózy látkami obsahujícími kyseliny // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2014. č. 3 (5).
   https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-narusheniy-biotsenoza-vlagalischa-kislotosoderzhaschimi-sredstvami
5. Mei Z, Li D. Role probiotik ve vaginálním zdraví. Přední buňka infikuje mikrobiol. 2022; 12: 963868. doi:10.3389/fcimb.2022.963868
6. Kira Evgeniy Fedorovich, Artymuk Natalya Vladimirovna, Savicheva Alevtina Mikhailovna, Rogovskaya Svetlana Ivanovna, Gushchin Alexander Evgenievich, Rumyantseva Tatyana Andreevna, Ivanova Olga Vjačeslavna Použití kyseliny mléčné v kombinaci s glykogenem pro léčbu bakteriální vaginózy / Gynekologie. 2015. č. 2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-molochnoy-kisloty-v-sochetanii-s-glikogenom-dlya-lecheniya-bakterialnogo-vaginoza
7. Přípravky s obsahem kyseliny v gynekologické praxi. Dushkina E.A. Kira E.F. (doktor lékařských věd, prof.) Badíková N.V. Institut pro pokročilé vzdělávání lékařů federální státní rozpočtové instituce „Národní lékařské klinické centrum pojmenované po. N.I. Pirogov” Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Oddělení ženských nemocí a reprodukčního zdraví, Moskva. „ÚČINNÁ FARMAKOTERAPIE. Porodnictví a gynekologie“, č. 2.