Ultrazvuk mléčných žláz je vysoce informativní, dostupná, bezpečná a nebolestivá vyšetřovací metoda. Je široce používán pro diagnostiku různých patologií v mamologii a gynekologii.
- Indikace pro výzkum
- Trénink
- Co ukazuje ultrazvuk prsou?
- Kontraindikace a omezení
Indikace pro výzkum
Všechny indikace pro ultrazvukové vyšetření mléčných žláz lze rozdělit do tří velkých skupin:
- Detekce patologie. Sonografie je široce využívána pro detekci a diferenciální diagnostiku benigních a maligních novotvarů (cysty, nádory), zánětlivých onemocnění, mastopatie aj.
- Sledování postupu onemocnění. Některé procesy v mléčné žláze, například některé typy mastopatie, nejsou život ohrožující a nevyžadují léčbu, je však nutné je sledovat a pravidelně kontrolovat. Takovým pacientům se doporučuje podstoupit ultrazvukové vyšetření mléčných žláz jednou za 6-12 měsíců.
- Kontrola léčby. Ultrazvuk nám umožňuje vyhodnotit dynamiku léčby, určit relapsy patologie nebo její progresi. Například pacientkám, které podstoupily léčbu rakoviny prsu, se v určitých intervalech předepisuje ultrazvuk.
- Navigace během biopsie.
Trénink
Není nutná žádná zvláštní příprava. Pro rutinní vyšetření pacientů v reprodukčním věku se studie doporučuje provést 5.-10. den menstruačního cyklu. Ženy v menopauze mohou být vyšetřeny kdykoli. A samozřejmě, pokud existují patologické příznaky (bolest, zarudnutí, výtok z bradavek, horečka), je třeba co nejdříve provést ultrazvukové vyšetření.
Co ukazuje ultrazvuk prsou?
Tato metoda se používá k vyšetření tkání mléčné žlázy: kůže, premamární a retromamární tkáně, žlázové tkáně a také k posouzení stavu prsních svalů a přední plochy hrudní stěny. V některých případech se vyšetřují i regionální lymfatické uzliny.
U mladších žen dominuje v mléčných žlázách žlázová tkáň, která je vazivovými přepážkami rozdělena na lalůčky. Ve věku 40-50 let se však tyto přepážky vyčerpávají a žlázová tkáň začíná být nahrazována tukovou tkání. Tento proces je ukončen menopauzou.
Při sonografii má tuková tkáň hypoechogenní strukturu, přičemž je prostoupena hyperechogenními vazivovými přepážkami. Žlázová tkáň je popisována jako struktura se střední echogenitou.
Při vyšetření mladých pacientů je v centrální části hrudníku stanovena zóna homogenní střední echogenity, kterou představuje žlázová tkáň. Tuková tkáň je reprezentována tenkou vrstvou hypoechogenní struktury.
U pacientů nad 40 let dochází k involuci žláz a je nahrazena buňkami tukové tkáně. Proto na ultrazvuku bude většina mléčné žlázy charakterizována zónou nízké echogenity. Protínají ji vlákna s hustší echogenitou a jsou vizualizovány i zbytky žlázových lalůčků, které lze zaměnit za patologické novotvary.
Když je zjištěn novotvar, lékař věnuje pozornost následujícím funkcím:
- Formulář. Může to být správné nebo špatné.
- Obrysy. Lze charakterizovat jako jasné nebo nejasné.
- Struktura je homogenní, heterogenní.
- Echogenicita – útvar může být hypo-, hyperechogenní nebo anechogenní.
Například zhoubné nádory mají nejčastěji vzhled uzliny nepravidelného tvaru s nejasnými okraji a heterogenní strukturou.
Kontraindikace a omezení
Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz nemá žádné kontraindikace. Výjimkou mohou být otevřené rány v této oblasti. Existují však určitá omezení v informačním obsahu techniky, zejména u pacientek s tukovou involucí prsu, proto je tato metoda výhodnější pro ženy do 40 let.
Minimální velikost novotvaru, který lze detekovat v mléčné žláze pomocí ultrazvuku, je 4-5 mm. Problémy však mohou nastat u nádorů isoechogenní struktury. Kromě toho není vždy možné zobrazit novotvar v edematózní formě rakoviny. Proto se při diagnostice maligní patologie používá i rentgenové vyšetření se zvýšením kontrastu.
Na odborné onkologické klinice Euroonco je ultrazvukové vyšetření mléčných žláz prováděno na skenerech expertní třídy vysoce kvalifikovanými specialisty, což umožňuje získat maximum informací z vyšetření a v případě potřeby je doplnit o další diagnostické metody.
| Cena služeb v Euroonko: | |
| Ultrazvuk prsu | 8 750 rublů. |
| Ultrazvuk jedné mléčné žlázy | 5 750 rublů. |
| Konzultace u mamologa | od 5 100 rublů. |
| Konzultace s onkologem | 5 100 rublů. |
Ultrazvuk prsou – diagnostický postup, při kterém se na monitoru pomocí ultrazvukových vln zobrazuje struktura prsní tkáně. Studie je informativní v diagnostice zánětlivých procesů mléčné žlázy, cyst, mastopatie, benigních a maligních nádorů. Sonografie se provádí ve dvourozměrném režimu, stejně jako v režimu energetického a barevného mapování. Prsní žlázy se vyšetřují izolovaně nebo v kombinaci s ultrazvukem lymfatických uzlin a ultrazvukovým dopplerovským zobrazením cév.
Trénink
Před ultrazvukovým vyšetřením prsu není nutné provádět žádná přípravná opatření. Při absenci akutních příznaků – bolesti, krvácení – se doporučuje vyšetření provést 5. – 10. den menstruačního cyklu.
Co ukazuje
Ultrazvuk mléčné žlázy zobrazuje strukturu žlázové tkáně – charakter echogenity, přítomnost hyperechogenních a hypoechogenních ložisek, difuzní změny hustoty. Při vyšetření lymfatického systému se posuzují velikosti lymfatických uzlin axilárních, nadklíčkových, podklíčkových, předních hrudních a retrosternálních. Dopplerografie umožňuje určit anatomii krevních cév žlázy a rychlost průtoku krve a identifikovat oblasti zvýšeného krevního zásobení.
Normálně se projevuje jednotná echogenní struktura kůže, ve žláze – hyperechogenita pojivové tkáně a parenchymu, nízká echogenita tukových lalůčků, prostoupené liniemi střední hustoty ozvěn. U pacientů do 30 let se mléčné žlázy skládají převážně ze žlázové tkáně, nejsou zde žádné dilatační vývody; od 40 do 50 let – zobrazuje se žlázová tkáň a střední množství pojivové tkáně, kanálky nejsou dilatovány; Po 50-55 letech jsou žlázové buňky nahrazeny tukovými buňkami a dochází k vyčerpání prvků pojivové tkáně. Ultrazvukové vyšetření mléčné žlázy umožňuje diagnostikovat:
- Zánětlivá onemocnění. Mezi běžná zánětlivá onemocnění mléčných žláz patří mastitida, abscesy a infiltráty. Typické ultrazvukové příznaky: vyhlazené zobrazení diferencovaných struktur, rozšířené mlékovody, ztluštění podkoží a kůže, zvýšené prokrvení. Infiltráty jsou vizualizovány jako hypoechogenní zóny s jasnými obrysy.
- Mastopatie. Běžnými příznaky difuzní fibrocystické mastopatie jsou ztluštění žlázové tkáně, fibróza interlobulárních sept a stěn kanálků, mnohočetné cysty (anechoická ložiska), dilatace mlékovodů a nesoulad mezi strukturou tkáně a věkem pacienta. U nodulární formy onemocnění jsou detekována ložiska vysoké echogenity s nejasnými obrysy.
- Fibroadenoma. Tento typ nádoru je klasifikován jako benigní. Ultrazvuk odhalí útvar kulatého, oválného nebo laločnatého tvaru, homogenní, hypoechogenní, s tenkým echogenním okrajem, výrazným ultrazvukovým stínem. Perikanakulární fibroadenom má jasné a rovnoměrné obrysy, intrakanakulární a smíšené novotvary mají rozmazané a nerovnoměrné obrysy, heterogenní hypoechogenitu.
- Rakovina prsu. Specifická ultrazvuková kritéria pro maligní novotvary jsou nerovnoměrný obrys, vertikální orientace, heterogenita vnitřní struktury a převládající pevná složka. Mapování barev a síly odhaluje klikaté intranodulární vaskulární ložiska.
Ultrazvukový obraz je interpretován společně s výsledky anamnézy, klinického rozhovoru, vyšetření a mamografie (rentgen mléčných žláz). Při podezření na maligní proces je předepsána biopsie žlázy s cytologickým vyšetřením tkáňového materiálu.
Výhody
Ultrazvuk mléčné žlázy má vysoké rozlišení, což umožňuje detekovat patologické procesy, které nejsou rentgenologicky viditelné. Procedura nemá žádné kontraindikace, neovlivňuje tělo a lze ji použít k vyšetření těhotných a starších žen. Nevýhodou metody je nízký informační obsah v případě tukové involuce a nemožnost vizualizace orgánu jako celku. Ultrazvuk mléčných žláz je levnější než rentgenové metody (mamografie, duktografie, CT), MRI, ale zároveň je z hlediska obsahu informací horší než metody prováděné se zvýšením kontrastu.