Prostatický specifický antigen (PSA) je marker zdraví prostaty. Zvyšuje se u různých onemocnění prostaty. Další informace o tom, co je PSA a jak jej správně užívat, naleznete v tomto článku. O dalších testech na BPH a prostatitidu – viz článek https://afalaza.ru/articles/analizy-pri-prostatite-i-dgpzh/
Analýza PSA – co to je?
Prostatický specifický antigen je produkován nebo vylučován výhradně u mužů v buňkách prostaty (prostata). V krvi se vyskytuje ve dvou formách – volné a vázané. Je známo, že volné PSA je malé – asi 10%. Všechny ostatní antigeny jsou v séru přítomny ve vázané formě. 1-4 .
Prostatický specifický antigen není jen markerem onemocnění prostaty. Má biologický úkol – zkapalnit semennou tekutinu po ejakulaci. PSA navíc podporuje tvorbu látek, které působí protinádorově a mohou zpomalit rozvoj rakoviny. 1-4 .
Kdy se provádí PSA test?
Testování PSA u mužů se provádí podle následujících indikací:
- Screening rakoviny prostaty. Analýza celkového PSA je zařazena do seznamu povinných vyšetření při lékařské prohlídce. Všem mužům ve věku 45 let se doporučuje darovat krev kvůli PSA – i když nejsou žádné stížnosti. Dále, i když je muž zdravý, vyšetření se musí opakovat každých 5 let. PSA je tedy nádorový marker – indikátor, který lze použít k detekci rakovinného nádoru. 5 .
- Diagnóza rakoviny prostaty. Test PSA je předepsán, pokud má muž potíže charakteristické pro onemocnění prostaty: potíže s močením, zadržování moči, krev v moči, bolest nad dělohou atd. 1,2 .
- Posouzení účinnosti léčby a identifikace relapsů. Pokud již u muže byla diagnostikována patologie prostaty, bude muset pravidelně podstupovat testy PSA. 2 .
Pro screening onemocnění prostaty je předepsán celkový PSA – to je celková hodnota volného a vázaného antigenu. Tato analýza je však vhodná pouze pro primární diagnostiku u zdánlivě zdravých mužů. Analýza celkového PSA neumožňuje odlišit benigní procesy v prostatě od maligních. Pokud je tedy celkové PSA zvýšené, lékař navíc předepíše krevní test na jeho biologicky aktivní formu – volné PSA a sleduje také poměr různých forem antigenu. S rakovinou prostaty se stává méně – méně než 10% z celkového počtu 1-4 .
Analýza PSA ukazuje pouze pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru, ale není základem pro stanovení konečné diagnózy nebo předepsání jakékoli terapie. Ale pokud je antigen mimo normální rozmezí, může lékař předepsat další vyšetření – biopsii prostaty. Pomocí biopsie můžete odebrat kousek tkáně prostaty k vyšetření a přesně zjistit, jaké procesy v orgánu probíhají a zda existuje rakovina. 1,2 .
Jak funguje test PSA?
Aby krevní test PSA ukázal spolehlivý výsledek, musíte se na test připravit. Zde je návod, jak to vzít správně 1-4 :
- Krevní test se provádí ráno nalačno. Pokud to není možné, musíte po posledním jídle počkat alespoň 4 hodiny. Například snídejte v 9 hodin ráno a darujte krev po 13.00. hodině.
- Rozbor lze provést nejdříve 7 dní po digitálním vyšetření prostaty nebo masáži. V den Vaší návštěvy u urologa tedy nebude možné darovat krev. Rovněž není možné provádět vyšetření po transrektálním ultrazvuku, kolonoskopii, cystoskopii nebo jiných zákrocích na prostatě a střevech.
Pokud tyto požadavky nebudou dodrženy, výsledek bude nespolehlivý. Budete muset znovu absolvovat test nebo podstoupit další vyšetření.
Součástí přípravy na PSA test u mužů je i dočasná abstinence od alkoholu – 5-7 dní před vyšetřením je vhodné nepít alkohol. Ve stejném období, před provedením testu PSA, byste neměli užívat léky, které ovlivňují hladinu antigenu – jsou to především antagonisté pohlavních hormonů a cytostatika 1-4 .
Norma PSA a možné odchylky
Normální hladina PSA v krvi mužů je do 2,5 ng/ml. Jde ale o průměrnou hodnotu a zaměřit se na ni můžete pouze do 45 let věku. Hladiny antigenu se pak mění s věkem 1-4 .
Normy PSA u mužů podle věku jsou uvedeny v tabulce:
Měření PSA provádí urolog. Hodnotí hladinu hormonu s přihlédnutím k věku pacienta a stanoví normální hodnoty antigenu. Při zvýšeném PSA je předepsáno další vyšetření. Redukce antigenu není klinicky významná a spodní hranice je nulová.
Mírně zvýšený PSA není vždy indikativní. Možná se vloudila laboratorní chyba nebo pacient prošel testem špatně. V tomto případě je třeba znovu odebrat krev s přihlédnutím ke všem požadavkům – vždy nalačno a s vyloučením faktorů, které vedou ke zvýšení hladiny PSA.
PSA se může zvýšit s adenomem prostaty – benigním růstem orgánové tkáně. V tomto případě se hladina antigenu mírně zvyšuje – až na 10 ng / ml. Existují však výjimky. Přibližně u 13 % mužů ve věku kolem 50–60 let je diagnostikován karcinom prostaty i při nízké hladině antigenu kolem 3–4 ng/ml. Proto Hodnota PSA není důvodem pro stanovení diagnózy, ale pouze prvním krokem k nalezení příčiny jejího zvýšení 1,2 .
U benigních procesů hladina PSA zřídka přesahuje 10 ng/ml. Takové zvýšení nejčastěji naznačuje adenom prostaty, zánět prostaty a zhoršený průtok krve v orgánu. Hladiny PSA se také dočasně zvyšují po poranění orgánu nebo operaci prostaty.
Vysoký PSA – až 10-20 ng/ml – může znamenat rakovinu prostaty. Při těchto hodnotách proces zpravidla ještě nepřesahuje orgán.
Zvýšení PSA na 50 ng/ml může naznačovat, že se nádor rozšířil mimo postižený orgán a existují metastázy do regionálních lymfatických uzlin.
Zvýšení PSA na 100 ng/mg téměř vždy naznačuje, že rakovinné buňky pronikly do lymfatických uzlin a případně existují vzdálené metastázy v jiných orgánech.
Hodnoty PSA vyšší než 100 ng/ml s největší pravděpodobností ukazují na metastázy rakovinného nádoru.
Pokud se PSA zvýší o více než 0,35 ng/ml za rok, lze předpokládat vznik maligního nádoru – i když hladina antigenu nepřekračuje věkovou normu.
PSA by se mělo po odstranění prostaty snížit – ale pouze v případě, že patologický proces nepřesahuje orgán. Pokud hladina antigenu zůstává vysoká, lze předpokládat, že existují metastázy, které se nepodařilo zachytit během operace.
PSA se také snižuje po ozařování a chemoterapii rakoviny prostaty. Pokud se tak nestane, lze předpokládat, že léčba byla neúčinná.
Při sledování hladin antigenu je vhodné provést test ve stejné laboratoři a za stejných podmínek přípravy – pouze tam bude možné posoudit dynamiku růstu PSA.
Důležité! Zvýšená hladina PSA není diagnóza. Konečný závěr lékař vydává po biopsii prostaty a histologickém vyšetření získaného materiálu. Pouze pomocí těchto metod můžeme přesně říci, jaké procesy v orgánu probíhají a zda v něm roste zhoubný nádor.
Co dělat, když je PSA zvýšené
Léčba bude záviset na příčině změny koncentrace antigenu. PSA sám o sobě není léčen, je pouze markerem onemocnění. Je ale důležité najít důvod jejího růstu a zvolit správnou taktiku léčby. Například u prostatitidy lékař vybere protizánětlivé léky. V případě infekce nebo úrazu předepíše antibiotika a prostředky k odstranění následků nemoci. U adenomu může být nutná chirurgická léčba, ale u rakoviny prostaty se jí nelze vyhnout. U zhoubného nádoru se operace obvykle doplňuje radiační terapií a léky, které potlačují růst rakoviny a jejích metastáz.
Lék Afalaza byl vyvinut pro léčbu benigní hyperplazie prostaty (starý název je adenom prostaty). Má komplexní účinek na prostatu: snižuje křeče cév v orgánu, zlepšuje průtok krve, zmírňuje záněty a otoky tkání. Pravidelné užívání tablet Afalase umožňuje normalizovat močení, pomáhá snižovat bolest, odstraňuje nepohodlí a další projevy onemocnění.
Reference
1 Klinická doporučení „Benigní hyperplazie prostaty“. Ruská společnost urologů. – 2020.
2 Klinická doporučení „Rakovina prostaty“. Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost urologické onkologie, Ruská společnost klinické onkologie, Ruská společnost urologů. – 2021.
3 Akhvlediani N.D., Allenov S.N., Matyukhov I.P. Prostatický specifický antigen jako marker onemocnění prostaty a cíl pro léky (přehled literatury) // Consilium Medicum. 2017. č. 7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prostat-spetsificheskiy-antigen-kak-marker-zabolevaniy-predstateln.
4 Startsev V.Yu., Shpot E.V., Karaev D.K., Krivonosov D.I. Detekce rakoviny prostaty u mužů mladého a středního věku. Urologický časopis. 2022;10(1):110-120. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2022-10-1-110-120
5 Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 13.03.2019. března 124 N XNUMXn „O schválení postupu provádění preventivních lékařských prohlídek a lékařského vyšetření určitých skupin dospělé populace“.
Prostatický specifický antigen (PSA) je peptidová sloučenina, která je syntetizována buňkami prostaty. Hlavní funkcí antigenu je zkapalnění semenné tekutiny.
Co je test PSA?
Krevní test na prostatický specifický antigen je test, který detekuje přítomnost specifické peptidové sloučeniny v krevním řečišti. Vyšetření pomáhá odhalit onkologická a jiná onemocnění prostaty. Výsledky se měří jako množství PSA na mililitr (ng/ml) krve. Správná příprava na testování PSA sníží pravděpodobnost falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku. Muži proto musí před absolvováním studie dodržovat řadu pravidel.
Pozor! Obsah specifického antigenu v krvi se zvyšuje u mužů se zhoubným novotvarem prostaty. Test PSA byl schválen WHO v roce 1986 ke sledování progrese rakoviny prostaty. V roce 1994 WHO schválila použití testu PSA k diagnostice asymptomatické rakoviny u mužů.
Kromě maligních novotvarů prostaty vede řada benigních poruch ke zvýšeným hladinám peptidové sloučeniny specifické pro prostatu. Mezi běžné benigní stavy prostaty, které způsobují zvýšené hladiny PSA, patří prostatitida a benigní hyperplazie prostaty (BPH).
Většina prostatického specifického antigenu se dostane do ejakulátu a zbytek do krve. Existují dva typy antigenů:
- Vázaný PSA je antigen ve fyzikálně-chemické vazbě s jinými peptidy.
- Volný PSA je antigen, který se volně pohybuje v krvi.
Při analýze PSA se stanovuje součet obou ukazatelů – volných a vázaných antigenů. Normální hodnoty pro muže jsou čtyři nanogramy na mililitr. V některých případech přítomnost malého množství specifického antigenu v krvi ukazuje na maligní nádory. Normální hodnoty závisí na věku. U starších pacientů se zvětšuje objem žlázy a zvyšuje se i celkové PSA.
Poměr volného prostatického specifického antigenu k celkovému je jedním z diagnostických nástrojů pro maligní novotvary prostaty. Množství volné specifické peptidové sloučeniny k celkovému množství by nemělo být větší než 12 %.
Nemoci se hodnotí na základě celkového PSA a poměru volných a vázaných antigenů. Vstup nadměrného množství prostatického specifického antigenu do krve je spojen s poruchou vaskulární permeability nebo přítomností rakovinných buněk. Vysoký PSA v krvi ne vždy ukazuje na přítomnost maligních nebo benigních novotvarů v prostatě u mužů.
Názor lékařů:
Analýza hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) je důležitou metodou pro diagnostiku onemocnění prostaty. Lékaři zdůrazňují, že příprava na tento test hraje klíčovou roli pro získání spolehlivých výsledků. Před vyšetřením je nutné se zdržet močení, vyhýbat se fyzické aktivitě a stresu a dodržovat doporučení lékaře ohledně příjmu potravy a léků.
Zvýšená hladina PSA může indikovat různé patologie prostaty, včetně prostatitidy, adenomu a dokonce i rakoviny. Tato studie nám umožňuje odhalit onemocnění v raných stádiích, což otevírá příležitosti pro včasnou léčbu a zvyšuje šance na uzdravení. Pravidelné testování PSA se doporučuje u mužů nad 50 let pro prevenci a sledování prostaty.
Proč se hladina PSA v krvi zvyšuje?
- Zánětlivé, idiopatické, virové nebo bakteriální procesy v prostatě.
- Akutní nebo chronické stadium prostatitidy.
- Maligní nebo benigní novotvary prostaty.
- Dlouhodobé zpoždění močení.
- Infarkt prostaty.
- Ischemická choroba prostaty.
Často je příčinou zvýšení antigenu mechanické podráždění žlázy (masáž, trauma nebo biopsie). Toto zvýšení hladiny PSA je dočasné a nepředstavuje zdravotní riziko. Nebezpečnějším stavem jsou trvale zvýšené hladiny prostatického specifického antigenu.
Hladina PSA v krvi se po diagnostických postupech prudce zvyšuje. Transrektální ultrazvuk a další diagnostické metody mechanicky stimulují prostatu, což způsobuje zvýšení hladiny peptidové sloučeniny. Krevní test PSA po biopsii prostaty dává falešně pozitivní výsledek. Lékař musí vzít v úvahu, že provádění testů po částečné resekci prostaty je možné až po uplynutí šestiměsíčního období.
Jak se připravit na testování PSA?
Krevní test na PSA se provádí nalačno, proto se před podáním biologického materiálu musíte 12-14 hodin zdržet jídla. Při stanovení triglyceridů v krvi se časový interval zvyšuje na 16-18 hodin. Měli byste se zdržet konzumace příliš sladkých nebo tučných jídel. Před darováním krve informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Některé léky mohou interferovat s výsledky klinických studií kvůli jejich dlouhému poločasu.
Důležité! Správná příprava na analýzu PSA je odpovědným opatřením, které eliminuje falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Při odevzdání biologického materiálu je nutné dodržet řadu pravidel.
Přebytečná tekutina před zákrokem také zkreslí výsledky studie. Je nutné vyloučit příjem:
- Kakao
- Káva
- Šťáva.
- Sladké limonády.
- Fermentované mléčné výrobky.
Před odběrem krve je přísně zakázáno požívat alkohol a psychotropní látky. Přestaňte kouřit 20-24 hodin před testem na prostatický specifický antigen.
Některá další doporučení, jak se nechat testovat na PSA:
- Nejezděte na kole, na koni nebo na jiném vozidle, které nadměrně mechanicky stimuluje prostatu.
- Aerobní nebo anaerobní trénink, psycho-emocionální stres jsou faktory, které zvýší zatížení prostaty.
- Nedávný pohlavní styk může také výrazně ovlivnit výsledky PSA. Proto se 10-11 hodin před odběrem biologického materiálu zdržte pohlavního styku.
Zkušenosti jiných lidí
Analýza hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) je důležitou metodou pro diagnostiku onemocnění prostaty. Lidé poznamenávají, že příprava na tento test vyžaduje dodržování určitých pravidel, jako je zdržení se sexu a vystavení prostatické žláze několik dní před testem. Zvýšené hladiny PSA mohou indikovat různé problémy, včetně rakoviny prostaty, prostatitidy nebo hyperplazie. Včasné odhalení těchto onemocnění umožňuje včasnou léčbu a zvyšuje šance na úplné uzdravení.
Jak správně provést test PSA a pro koho je indikován?
Krev se odebírá z žíly na paži. Často se provádí obecná analýza prostatického specifického antigenu a k objasnění diagnózy je předepsána bezplatná. Pokud má lékař podezření na maligní novotvary, provádí se současně obecný a bezplatný rozbor. Analýza je povinná pro muže nad 42 let. Krevní test na PSA se provádí při podezření na onemocnění prostaty a novotvary. Viz také: Indikace pro analýzu:
- Pokud při fyzikálním vyšetření urolog objeví zvětšenou prostatu.
- S příznaky charakteristickými pro mnoho forem prostatitidy: bolest v oblasti třísel, diuréza a potíže s močením.
- Sledovat účinnost dlouhodobé terapie nádorů.
- Muži starší 50 let.
- Pokud mají blízcí příbuzní v anamnéze novotvary.
Poraďte! Správná příprava a provedení krevních testů na specifický antigen je klíčem ke správné diagnostice závažných onemocnění.
Často kladené dotazy
Jak se správně připravit na krevní test PSA?
Příprava na test: 1-2 dny před testem byste neměli jíst tučná, smažená nebo kořeněná jídla. Den předem se musíte vzdát alkoholu, energetických nápojů a různých tonických nápojů (káva, silný čaj atd.). Den před odběrem krve je důležité se vyhnout sexu. 2-3 hodiny před vyšetřením je zakázáno kouřit.
Jaká je norma PSA podle věku?
Ve věku 40–49 let jsou hodnoty PSA od 0 do 2 ng/ml považovány za normální, ve věku 5–50 let – 59–0 ng/ml, v 3–5 letech – 60–69 ng/ml, ve věku 0–4 let – 5–70 ng/ml. Obecně mnoho lékařů považuje celkovou hladinu PSA 79 ng/ml nebo vyšší za indikaci pro další vyšetření prostaty.
Co může ovlivnit výsledky testu PSA?
Co může ovlivnit výsledek Hladinu celkového PSA lze ovlivnit léky – androgenní antagonisté, alopurinol, finasterid, cyklofosfamid, metotrexát.
Co může způsobit zvýšení PSA u mužů?
Adenom prostaty, akutní prostatitida nebo exacerbace chronické formy onemocnění, rakovina prostaty, ischemie a infarkt prostaty.
Užitečné tipy
TIP #1
Před provedením testu PSA je důležité vyhnout se fyzické aktivitě, zdržet se sexuální aktivity a nepít alkohol 48 hodin před výkonem, aby nedošlo ke zkreslení výsledků.
TIP #2
Máte-li jakékoli obavy nebo otázky týkající se testu PSA, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste získali další informace a porozuměli potřebě tohoto testu.
TIP #3
Pamatujte, že testování PSA může pomoci odhalit raná stádia rakoviny prostaty, takže pravidelné provádění tohoto testu může zachránit životy a zajistit včasnou léčbu.