Ženské tělo je tak jedinečný a komplexní systém, že musí být pečlivě studován a zkoumán. Jakákoli lékařská manipulace může vést k narušení ženského reprodukčního mechanismu. Bez ohledu na účel vyšetření, ať už jde o diagnostickou studii nebo terapeutickou manipulaci, musí být tělo ženy pečlivě prozkoumáno, aby se zjistily jakékoli odchylky, které jsou překážkou provádění postupů. Seznam takových postupů zahrnuje hysteroskopii.
Nejprve musíte podstoupit vyšetření. Než odpovíme na otázku, jaké testy je třeba provést před zákrokem, pojďme zjistit, co je hysteroskopie.
Krátce o postupu
Hysteroskopie označuje postup vyšetření děložní dutiny. Termín vychází ze slova „hysteroskop“. Právě díky tomuto přístroji mohou lékaři plně prozkoumat ženské tělo. Tato vyšetřovací metoda umožňuje specialistovi diagnostikovat příčinu neplodnosti, děložního krvácení a samovolných potratů. Kromě toho mají lékaři možnost identifikovat jednotlivé patologie a léčit je.
Hysteroskopie je způsob vyšetření děložní dutiny. Dnes se rozlišují tyto typy postupů: diagnostické a terapeutické.
Diagnostická hysteroskopie je předepsána k vyšetření děložní sliznice a dutiny a drobných chirurgických změn. K tomu se obvykle nepoužívají léky proti bolesti.
Chirurgická (terapeutická) hysteroskopie se používá k odstranění polypů v děloze a přepážkách. Hysteroskopie je alternativou ke kyretáži dutiny děložní.
Indikace k výkonu: cizí tělesa, krvácení v děloze, diagnostika polypů endometria.
Endometriální polyp je benigní formace, která se tvoří z bazální vrstvy vnitřní sliznice těla dutého orgánu.
Je obtížné stanovit přesné příčiny tvorby endometriálního polypu, avšak v případě takové patologie se provádí výše popsaný postup. Odstranění polypu pomocí „slepé“ metody je nebezpečné.
Hysteroskopie spočívá v zavedení speciálního optického nástroje do děložní dutiny. Toto zařízení vypadá jako dlouhá tenká tyč, která je vybavena podsvícením a videokamerou. Tento typ chirurgické intervence kombinuje bezpečnost a bezbolestnost. Zpravidla je tento postup předepisován pacientům šestý den po začátku cyklu. V případě potřeby lze hysteroskopii provést kdykoli. Samozřejmě, že před hysteroskopií musí pacient odebrat nějaké vzorky. O tom se bude dále diskutovat.
Seznam nezbytných diagnostických testů
Příprava zpravidla začíná provedením instrumentálních a laboratorních studií.
Aby byly lékařské manipulace úspěšné, musí žena podstoupit následující laboratorní testy:
- Kompletní krevní obraz. Navíc je nutné vyhodnotit koagulabilitu tohoto biologického vzorku.
- Biologický krevní test.
- Stanovení Rh faktoru a krevní skupiny
- Krevní test na HIV, AIDS, syfilis, hepatitidu.
- Proveďte koagulogram.
- Analýza moči
- Proveďte stěr, abyste posoudili stav mikroflóry. Stěr na flóru zahrnuje obecný stěr, vaginální stěr a bakterioskopii. Navíc se v této fázi hodnotí stupeň čistoty vagíny. Za jeden den se připraví roztěrový test na flóru. Pokud hodnota tohoto ukazatele přesáhne 1-2, pak je pacientovi předepsána sanitace, a ne jen nátěr.
- Stěr na cytologické vyšetření.
Kromě laboratorního vyšetření musí žena podstoupit instrumentální vyšetření, zejména rentgenové vyšetření plic, ultrazvuk pánevních orgánů a EKG, a konzultovat s kardiologem a anesteziologem.
Všechny výše uvedené body jsou povinné pro všechny pacienty. V případě potřeby je však předepsána kolkoskopie, která umožňuje posoudit stav poševní sliznice a děložního čípku.
Proč je potřeba diagnostický test?
Každá žena musí mít takový seznam testů v den hysteroskopie.
Pokud jde o výsledky celkového vyšetření krve a moči, biochemický krevní test, nátěr na flóru a v případě potřeby výsledky koagulogramu, měly by být provedeny několik dní před návštěvou lékaře. Výsledky instrumentální diagnostiky, krevních testů na HIV, AIDS, syfilis, hepatitidu jsou platné jeden nebo dva měsíce. Cytologické vyšetření stěru se doporučuje provádět jednou za půl roku.
Den před plánovanou hysteroskopií se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Ultrazvuk je hlavní metodou pro detekci polypů endometria.
Kolkoskopie je předepsána pouze v případě, že jsou zjištěny patologické změny v děložním čípku. Tato metoda umožňuje vyloučit rakovinu děložního čípku, v přítomnosti které je hysteroskopie kontraindikována. Pokud je čípek čistý, pak se tento typ vyšetření nekoná.
Pokud jde o analýzu, která vám umožní určit vaši krevní skupinu a Rh faktor, provádí se jednou, protože tento indikátor je konstantní po celý váš život.
Na základě výsledků testů lékař rozhodne, zda je vhodné hysteroskopii provést. Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace, je žena na zákrok připravena.
Příprava na postup
Lékařská intervence bude úspěšná nejen s úplným vyšetřením ženského těla. Důležitou roli hraje příprava na samotný zákrok.
Příprava tedy zahrnuje následující manipulace:
- První věc, kterou musíte udělat, je vyčistit střeva. Ve většině případů používají specialisté k tomuto účelu klystýr. Žena by přitom měla jít na toaletu a vyprázdnit močový měchýř.
- Kromě toho musí pacient dbát na osobní hygienu. Odstraňte nežádoucí chloupky v oblasti genitálií a dejte si hygienickou sprchu.
Diagnostická hysteroskopie může být provedena bez použití léků proti bolesti.
Chirurgická hysteroskopie se provádí v celkové anestezii. Před hysteroskopií se musíte 6 hodin zdržet jídla a pití.
Pokud má žena alergii, měla by o tom informovat svého lékaře. Dále je třeba zmínit, že pacientka několik dní před hysteroskopií užívala antibiotika.
Hysteroskopie se provádí bez řezu. Zařízení vstupuje do genitálního traktu přes vagínu. Videokamera zobrazí obraz na obrazovce. Pokud jde o dobu trvání, diagnostická hysteroskopie netrvá déle než půl hodiny a chirurgická hysteroskopie dvě hodiny. Doba strávená po hysteroskopii závisí na rozsahu intervence a na tom, jaký byl samotný postup.
Několik dní po hysteroskopii je pozorována bolest v dolní části břicha.
Obvykle může pacient jít domů do dvou hodin.
Hysteroskopie je považována za jednoduchý postup. Doba zotavení je krátká a účinek je zřejmý. Pacient může během jednoho dne vykonávat jakoukoli práci.
Kontraindikace k postupu
V některých případech je výše uvedený postup kontraindikován. V jakých případech přesně? K tomu dochází, pokud je žena diagnostikována nádorovými procesy. Poté se hysteroskopie neprovádí. Silné krvácení, infekční patologie, patologie srdce, ledvin a jater jsou také překážkou při provádění postupu.
Často kladené dotazy
Jak se mám připravit na hysteroskopii?
V den hysteroskopie nesmíte nic pít ani jíst. Při přípravě na hysteroskopii dělohy byste se měli tři dny před zákrokem zdržet pohlavního styku. Vyhněte se užívání jakýchkoli léků po dobu jednoho týdne (pokud nejsou předepsány ze zdravotních důvodů).
Jaká vyšetření jsou potřebná pro ordinační hysteroskopii?
Testy na HIV, STD, hepatitidy, fluorografie, gynekologické stěry, vyšetření krevních skupin, ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů, celkové vyšetření moči a krve, elektrokardiogram.
Co byste si měli vzít s sebou na hysteroskopii?
V den operace se musíte dostavit nalačno (6 hodin před narkózou nepijte, nejezte a neužívejte léky). S sebou si vezměte noční košili (bavlnu) nebo tričko, župan, ponožky a hygienickou vložku. Potřeba se oholit. V den operace by na nehtech neměl být lak a omezte používání dekorativní kosmetiky.
Je nutné před hysteroskopií vyčistit střeva?
Den před hysteroskopií je vhodné provést očistný klystýr. Musíte být nalačno (t.j. 3 hodiny před zákrokem byste neměli pít a 6 hodin před zákrokem nejíst).
Užitečné tipy
TIP #1
Před hysteroskopií je nutné provést testy na hormonální stav, včetně hladiny estrogenu a progesteronu, aby se vyloučily hormonální poruchy.
TIP #2
Doporučuje se také podstoupit testy na zánět, jako je infekční test, aby se vyloučila přítomnost infekcí, které mohou ovlivnit výsledky hysteroskopie.
TIP #3
Je nutné podstoupit celkový krevní test a test krevní srážlivosti, aby se vyloučila přítomnost krvácení nebo trombózy, což může být kontraindikace hysteroskopie.
Před hysteroskopií by mělo být provedeno úplné vyšetření k vyloučení infekčních a zánětlivých procesů a dalších patologických procesů v těle ženy před operací. Dobrá příprava pomůže vyhnout se pooperačním komplikacím.
Co je to hysteroskopie
Hysteroskopie je šetrná metoda diagnostiky a léčby onemocnění ženského reprodukčního systému. Provádí se pomocí hysteroskopu s vestavěným dalekohledem, který umožňuje použití různých pozorovacích úhlů s větší jasností a lepším rozlišením. Operačním kanálem hysteroskopu procházejí nástroje používané při operaci: nůžky, různé typy kleští, endoskopické katetry, sondy pro výtok vejcovodů, elektrický vodič pro koagulaci ústí vejcovodů a laserový vodič.
Hysteroskopie může být chirurgická nebo diagnostická. Diagnostické vyšetření umožňuje vyšetření dutiny děložní, krčního kanálu a ústí vejcovodů. Pomocí diagnostického postupu se zjišťují různé novotvary (polypy, myomatózní uzliny), synechie (adheze v cervikálním kanálu, děloze) a onemocnění endometria. Operace umožňuje šetrnou operaci odstranění zbytků oplodněného vajíčka po potratu nebo potratu, odstranění srůstů, polypů a malých myomatózních uzlin. Při použití laseru při chirurgické hysteroskopii se provádí ablace endometria, disekce intrauterinního septa a myomektomie. Pomocí bioptických kleští se vyříznou malé polypy a provede se cílená biopsie endometria. Nůžky se používají k odříznutí malých polypů, malých myomů, tenkých srůstů a k preparaci tenké nitroděložní přepážky.
Před touto operací je děložní dutina rozšířena zavedením plynu nebo kapaliny. Při provádění dlouhodobé hysteroskopie se používá speciální pumpa, která automaticky dodává tekutinu pod daným tlakem a danou rychlostí do dutiny děložní. Elektronický bezpečnostní systém takového stroje řídí rychlost podávání a tlak v děložní dutině a automaticky zastaví provoz, pokud se některé parametry odchylují od normy. Počet komplikací po operaci při použití takového stroje je výrazně nižší.
Pokud se hysteroskopie provádí s přívodem plynu do dutiny děložní, používá se komplexní elektronické zařízení, které dodává plyn o daném parametru tlaku do dutiny děložní.
Při chirurgické nebo diagnostické hysteroskopii je děložní dutina osvětlena intenzivním světelným zdrojem, který je spektrem podobný slunečnímu záření. Intenzitu osvětlení upravuje endoskopická videokamera nebo manuálně lékař provádějící operaci.
Průběh operace přenášený na videomonitor je také zaznamenáván na videokazetu; Video monitor snižuje namáhání očí lékaře a usnadňuje provádění manipulací během operace. Provedení této operace vyžaduje od lékaře určitou zkušenost a schopnost pracovat s chirurgickými nástroji při sledování obrazu na monitoru.
Indikace pro hysteroskopii
Existují určité indikace pro předepsání postupu:
- Žena nemůže donosit těhotenství do termínu
- neplodnost
- Děložní krvácení (UMB), silná menstruace
- Intrauterinní srůsty
- Vývojová anomálie dělohy (nitroděložní přepážka)
- Myomatózní uzliny
- polypy
- Neprůchodnost proximálních vejcovodů
- Kontrola a odstranění nitroděložních tělísek
- Sterilizace (systém ESSURE)
- Odstranění zbytků oplodněného vajíčka
Jaké vyšetření je třeba udělat před hysteroskopií?
Správná příprava na operaci pomůže vyhnout se komplikacím během operace a po ní. Před operací by měly být provedeny následující testy:
- Kompletní krevní obraz a analýza moči (CBC a OAM)
- Test na krevní cukr
- Koagulogram nebo hemostasiogram
- Krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis
- Stěr z děložního čípku pro cytologické vyšetření
- Vaginální nátěr na mikroflóru
- Elektrokardiogram
- Fluorografie
- Ultrazvuk břišní dutiny
- Konzultace s kardiologem, terapeutem, anesteziologem
Proč podstupujete vyšetření před hysteroskopií?
Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit infekci orgánu nebo způsobit rozvoj latentní infekce po operaci. Operace se provádí zavedením speciální sondy přes děložní hrdlo do dutiny děložní. Příroda to vytvořila tak, že hlen vylučovaný buňkami vystýlajícími cervikální kanál má vlastnosti filtru, který nedovolí vniknout infekci a mikroorganismům. Při hysteroskopii je odstraněn hlen, který vytváří podmínky pro vstup infekce do dělohy. Krev se stává živnou půdou pro vývoj různých druhů mikroorganismů. Při operaci se odstraní část děložní sliznice, čímž se vytvoří povrch rány, přes který se může do krve dostat infekce. Pokud došlo k zánětlivému procesu v pochvě, je zaručena infekce dělohy během operace. Aby se předešlo komplikacím, žena podstoupí stěrový test z pochvy a cervikálního kanálu. Krevní test ukáže přítomnost zánětlivých procesů v těle ženy, které mohou také způsobit komplikace po hysteroskopii v důsledku oslabení obranyschopnosti těla. K další ochraně ženy před komplikacemi po operaci lékař předepisuje pacientovi antibakteriální terapii před operací. Provádí se test alergické reakce na lék, poté jej pacient absolvuje dvě hodiny před hysteroskopií.
Co je a není dovoleno před hysteroskopií
Den před operací byste se měli začít připravovat:
- Večer předem není dovoleno jíst po 20:00 hod. Rovněž se nedoporučuje pít tekutiny několik hodin před operací, aby při narkóze nedošlo ke zvracení.
- Pohlavní styk je vyloučen 24 hodin před operací.
- Večer před spaním můžete užít dvě tablety nebo 40 kapek sedativ (tinktura z mateřídoušky, kozlíku lékařského, pivoňky, Novo-Passit).
- Před operací odstraňte ochlupení z oblasti ohanbí, hráze a stydkých pysků.
- Před operací nemůžete používat kosmetiku ani vlhčené ubrousky.
- Před hysteroskopií nesmíte kouřit, pít alkohol ani žvýkat žvýkačku.
- Před hysteroskopií byste měli odstranit všechny šperky a kontaktní čočky.
- Před operací byste měli jít na toaletu.
- Nedoporučuje se brát horkou koupel, chodit do lázní nebo sauny.
Vzhledem k tomu, že po operaci, která se provádí v celkové anestezii, budete potřebovat pomoc zvenčí, doporučuje se vzít s sebou do nemocnice příbuzného.
Po operaci se nedoporučuje nikam chodit, zvedat těžké předměty, dávat si horkou sprchu.
Doporučení pro ženy po hysteroskopii
Stav ženy po operaci závisí na povaze patologie, celkovém stavu pacientky a rozsahu operace. Pokud byla provedena jednoduchá hysteroskopie, je pacientka propuštěna podle stavu do večera v den operace nebo následující den. Pokud byla hysteroskopie provedena u pacientky se zánětlivým procesem v dutině děložní, pak se před a po operaci podává antibakteriální terapie, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.
Výtok z genitálního traktu po operaci trápí ženu 2-4 týdny. Někdy se výtok může objevit ve formě kousků vnitřní resekované tkáně. Pokud žena podstoupila odstranění srůstů, lékaři doporučují zavést nitroděložní tělísko obsahující estrogeny do dutiny děložní na dobu dvou měsíců. Kromě toho se doporučuje provádět hormonální terapii po operaci pro rychlou obnovu povrchu rány dělohy. Po ablaci endometria, aby se zabránilo regeneraci zbývajících oblastí, někteří lékaři doporučují užívat antigonadotropiny, agonisty.
Kaliningradské IVF centrum přijímá ženy k vyšetření a léčbě neplodnosti pomocí hysteroskopie. Lékař kliniky vám sdělí pravidla pro přípravu na operaci, předepíše vám vyšetření a provede konzultaci. Hysteroskopie je metoda, která pomáhá obnovit schopnost ženy otěhotnět.