Příprava a výsledky rektoskopie

Endoskopické vyšetření dolního gastrointestinálního traktu

Rektomanoskopie je typ endoskopického vyšetření, které umožňuje podrobné studium dolního (konečného) úseku trávicího traktu, stejně jako odběr vzorků tkáně pro biopsii, odstranění cizích těles a další manipulace.

Tato metoda endoskopie se provádí tak, že se do rektální dutiny zavede přístroj, rektoskop, pomocí kterého se obraz přenáší na obrazovku monitoru. Zákrok se provádí ambulantně po předběžné přípravě včetně očisty střev.

Na rozdíl od kolonoskopie se toto vyšetření týká malého úseku tlustého střeva (rekta a část esovitého tračníku – jen do 25 cm), takže nezabere mnoho času, provádí se bez anestezie a je pacienty dobře tolerováno.

Indikace

Pro přesnou diagnózu

Postup rektoskopie je široce používán lékaři pro primární diagnostiku, to znamená pro stanovení diagnózy pacienta, který nejprve navštívil proktologa se specifickými stížnostmi.

Proktolog, gastroenterolog nebo terapeut může doporučit endoskopii dolního gastrointestinálního traktu, pokud máte následující stížnosti:

• krev, hlen nebo hnis ve stolici;
• bolest, pocit cizího tělesa v konečníku;
• změny tvaru výkalů (výkaly ve tvaru stuhy);
• přetrvávající zácpa střídající se s průjmem.

Indikace k výkonu rektoskopie střeva se mohou objevit při konziliárním vyšetření pacienta, který požádal o anální trhlinynebo hemoroidy. Taková studie je nezbytná k vyloučení nádoru, zánětlivého procesu, cizího tělesa nebo jiné patologie.

Pro dispenzární pozorování a screeningová vyšetření

Rektosigmoidoskopie je typ vyšetření, které nezahrnuje radiační zátěž těla, a proto může být prováděno libovolně často. Endoskopie zároveň poskytuje maximum informací o patologii, pokud mluvíme o onemocnění sliznice.

Proto je endoskopické vyšetření rekta a sigmoidálního tračníku hojně využíváno k preventivním účelům – k dispenzárnímu pozorování a screeningovým vyšetřením.

Preventivní endoskopie rekta diagnostikuje rakovinu v nejranějším stadiu vývoje, kdy pacient nevykazuje žádné obtíže a chirurg při digitálním vyšetření nádor necítí.

Ambulantní sledování již diagnostikovaných onemocnění pomocí endoskopických metod umožňuje předcházet komplikacím onemocnění.

Pro diagnostické a terapeutické postupy

Další výhodou rektoskopického výkonu je možnost kombinovat endoskopické vyšetření s diagnostickými a terapeutickými postupy.

Endoskopické vyšetření lze kombinovat s biopsií – odběrem tkáně z podezřelého novotvaru k cytologickému vyšetření, které je hlavním diagnostickým postupem při stanovení diagnózy zhoubného nádoru.

Při rektoskopii může lékař provést řadu mikrochirurgických léčebných výkonů – kauterizovat krvácející cévu, odstranit cizí těleso, odstranit polyp (benigní novotvar) konečníku.

Je třeba říci, že drtivá většina polypů je nebezpečná z hlediska maligní transformace, proto po odstranění lékaři doporučují pravidelné preventivní prohlídky (každých 3-5 let).

Rektomanoskop

Válcový diagnostický přístroj, který se zavádí do konečníku při endoskopickém vyšetření, se nazývá rektoskop.

Spodní část trávicího traktu nemá žádné ohyby. Proto se pro jeho endoskopické vyšetření používají rektoskopy z měkkého plastu i z tvrdokovu.

Každý rektoskop je vybaven sadou přídavných zařízení nevyjímatelné (iluminátor) a odnímatelné povahy. Vzájemnou výměnou vám odnímatelné prvky umožňují provádět další úkoly.

Standardní balení rektoskopu obsahuje:

• zařízení pro přívod vzduchu;
• optický systém obsahující okulár a světlovodný kabel;
• kleště;
• bioptický kanál;
• obturátor.

Během vyšetření přenáší LED vlákno rektoskopu obraz na obrazovku monitoru, takže všechny manipulace jsou prováděny pod vizuální kontrolou.

Po vyšetření je uložen záznam, který má význam zejména pro ambulantní pacienty, protože umožňuje sledovat dynamiku onemocnění.

Co studie ukáže

Endoskopie je vyšetření sliznice trávicího traktu. Lékaři dostávají informace o stavu dalších vrstev střevní stěny nepřímo ze změn ve vzoru sliznice, abnormálních ohybů atd.

Rektosigmoidoskopie střeva poskytne maximum informací o následujících onemocněních dolního střevního traktu:

• zánětlivé reakce;
• benigní novotvary;
• onkologie;
• zvětšené hemoroidy;
• cizí tělesa v lumen střeva;
• trauma;
• vrozené anomálie.

Při rektoskopickém vyšetření lékař vyšetří všechny úseky rekta (anální kanál (4 cm), ampulární expanzi po něm (8-10 cm) a supraampulární část (2-4 cm)), jakož i přilehlý úsek sigmoidálního tlustého střeva (10-15 cm).

Pokud je potřeba vyšetřit vyšší úseky tlustého střeva, pak ordinují kolonoskopiepokud je vhodné omezit diagnózu na studium análního kanálu – anoskopie.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace endoskopie. Výjimkou jsou patologie, které technicky neumožňují toto absolutně bezpečné vyšetření provést (mechanická obstrukce rekta).

Lékaři doporučují vyšetření odložit, pokud je pacient ve vážném stavu:

• akutní infekční nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění pánevních orgánů;
• dekompenzované kardiovaskulární, renální nebo jaterní selhání;
• stav po infarktu, mrtvici apod.

U duševně nemocných lidí mohou nastat potíže s rektoskopií střeva. V takových případech se problém řeší individuálně (vyšetření v anestezii nebo nahrazení jiným typem diagnostiky).

Příprava na výzkum

Příprava na rektoskopii zahrnuje čištění střev od plynů a výkalů. Aby se zabránilo zvýšené tvorbě plynu, měli byste se tři dny před zákrokem vyvarovat hrášku, perličkového ječmene, zelí, fazolí, čerstvé zeleniny a ovoce, džusů, sycené vody, kvasu, alkoholu, žitného chleba a dalších produktů, které vyvolávají nadýmání.

Den před zákrokem přejít na nízkozbytkovou stravu (libové dietní maso (kuře, krůta), kysané mléčné výrobky, vejce). Večeře den před akcí by měla být lehká a brzká (nejpozději 12 hodin před vyšetřením).

Bezprostředně před vyšetřením, večer a/nebo ráno, se střeva vyčistí pomocí klystýru (dokud není voda čistá) nebo pomocí projímadla, jako je Fortrans, který se užívá podle návodu přiloženého k léku.

Jak se postup provádí

Před endoskopickým vyšetřením dolní části střeva se budete muset svléknout pod pas a sundat spodní prádlo. Je-li přístroj vybaven kovovým rektoskopem, provádí se vyšetření v poloze koleno-loket. Při použití přístroje z měkkého plastu se postup provádí v leže na boku s koleny přitaženými k hrudníku.

Bezprostředně před výkonem lékař provede digitální vyšetření, aby posoudil tonus svěrače, zajistil průchodnost análního kanálu a identifikoval otok, bolest nebo jiné patologické příznaky.

Po digitálním vyšetření lékař opatrně vloží rektoskop namazaný vazelínou, čerpá vzduch, narovná záhyby sliznice, poté provede vyšetření a podle indikací provádí diagnostické a terapeutické manipulace.

Celý postup trvá 10-40 minut v závislosti na střevní struktuře pacienta, složitosti diagnózy a potřebě dalších manipulací.

Pravidla chování po přezkoušení

Endoskopické vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Po zákroku vám lékař navrhne, abyste si pár minut odpočinuli na gauči, poté můžete jít domů.

Vzhledem k tomu, že procedura je doprovázena vstřikováním plynů do střev, jejich volný průchod je možný po celý den. To je v pořádku.

Při mytí střev Fortransem nebo klystýrem se „vyplavují“ prospěšné bakterie a samotná procedura může působit dráždivě na sliznici. Proto po dobu 5-7 dnů po zákroku musíte dodržovat dietu (kysané mléčné výrobky, dietní maso, vejce).

Po týdnu, pokud neexistují žádné jiné náznaky, můžete omezení zrušit.

Recenze pacientů na postup

Analyzovali jsme recenze střevní rektoskopie. Lze usuzovat, že naprostá většina pacientů, kteří zákrok podstoupili, vyšetření popisuje jako nepříjemné, ale nebolestivé.

Mnoho recenzí nahrává dojmu, že čekání na zákrok přináší více nepříjemných starostí než samotné vyšetření. Někteří pacienti pociťovali nepohodlí během procedury čištění střev. Abyste se vyhnuli takovým pocitům, je lepší místo mikroklysterů použít projímadla, jako je Fortrans, které mohou dráždit sliznici.

Při rektoskopickém vyšetření střeva je poměrně málo stížností na bolest. Pacienti si stěžují na bolest a nepohodlí, když vzduch vstupuje do střeva, stejně jako během vyšetřovacího postupu.

Kde je nejlepší místo pro kolonoskopii v Moskvě?

Pokud potřebujete podstoupit endoskopické vyšetření dolního střeva na moskevské klinice, rádi vám nabídneme naše služby. Endoskopické oddělení Městské klinické nemocnice č. 31 pravidelně pořádá mezinárodní semináře, kde jsou diskutovány aktuální otázky endoskopické diagnostiky a minimálně invazivních metod léčby gastrointestinálních onemocnění. Naši lékaři absolvovali stáže na předních klinikách v Japonsku a Evropě.

Městská klinická nemocnice č. 31 je vybavena přístrojovým vybavením, které umožní včasné provádění všech potřebných diagnostických a terapeutických výkonů. Účastníme se systému povinného zdravotního pojištění a poskytujeme dlouhý seznam placených služeb.

Náklady na provedení rektoskopie v City Clinical Hospital č. 31 jsou poměrně cenově dostupné, zejména s ohledem na to, že mluvíme o absolutně neškodné studii, která poskytuje maximum informací o stavu sliznice distálního střeva.

Domluvte si schůzku s našimi specialisty

Můžete se přihlásit za placené vstupné k lékaři telefonicky konzultační a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89nebo vyplněním poskytnutého formuláře.

Podmínky poskytování placených služeb naleznete zde

Zarezervujte si termín pro povinné zdravotní pojištění и směr Můžeš volat +7 (499) 936-99-71.

Rektosigmoidoskopie je diagnostická metoda, o které mnoho lidí neslyšelo, dokud nedostali předpis od lékaře. Je široce používán k diagnostice onemocnění genitourinárního systému, konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Proberme s odborníkem, jak se na tento zákrok připravit a co od něj očekávat

Rektosigmoidoskopie je diagnostická metoda, o které většina z nás neslyšela. Mezitím je tato výzkumná metoda široce používána k diagnostice onemocnění genitourinárního systému, konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Nejčastěji je diagnostický postup předepsán proktologem.

Společně s našimi odborníky jsme zjišťovali, jak rektoskopie probíhá a komu je předepisována. Dozvěděli jsme se také o nuancích přípravy na rektoskopii – dietě, lécích a očistných procedurách.

Co je to rektoskopie?

Rektosigmoidoskopie je vyšetření rekta a sigmoidálního tlustého střeva. Zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje – rektoskopu 1 . Jedná se o trubici nebo objímku o průměru 1,8–2 cm a délce cca 35 cm s podsvícením, kamerou, zvětšovací čočkou a systémem přívodu vzduchu 1 . Trubky se vyrábějí z různých materiálů, ale v dnešní době se většinou používají jednorázové plastové.

Rektoskop se zavádí do řitního otvoru pacienta pro vyšetření stavu střevní sliznice do hloubky cca 30 cm Při vyšetření se obraz z kamery přenáší na monitor zařízení umožňuje i zvětšení obrazu a záznam.

Rektomanoskopii lze kombinovat s dalšími diagnostickými a terapeutickými postupy. Během procedury je možné odstranit cizí těleso, kauterizovat krvácející cévu, odstranit polyp a odebrat tkáň na biopsii. V tomto případě se používá rektoskop s chirurgickým vybavením.

Indikace pro rektoskopii

Endoskopické vyšetření rekta a sigmoidea odhalí zánětlivé procesy, vývojové anomálie, cizí tělesa, poranění, hemoroidy, benigní a maligní novotvary 2 . Procedura je předepisována pacientům, u kterých byla diagnostikována nebo je u nich podezření na následující onemocnění:

• adenom prostaty;
• vnitřní hemoroidy;
• polypy konečníku a sigmoidního tračníku;
• ulcerózní kolitida;
• anální fisury, píštěle a abscesy;
• Zhoubné nádory konečníku a sigmoidního tlustého střeva.

Tyto patologie jsou zpravidla doprovázeny charakteristickými příznaky: bolest při defekaci, krvácení z konečníku, chronická zácpa. Stává se ale také, že nemoc probíhá bez příznaků. V tomto případě může lékař předepsat preventivní prohlídku, pokud je pacient v rizikové skupině (věk nad 45 let, onkologická onemocnění konečníku a sigmatu u blízkých příbuzných).

Rektosigmoidoskopie se často provádí před operací. Například u pacientů s diagnózou rakoviny konečníku je lokalizace nádoru určena pomocí výzkumu za účelem výběru optimální chirurgické taktiky.

Kontraindikace rektoskopie

Všechny kontraindikace rektoskopie jsou relativní, to znamená, že výkon lze provést, pokud se stav osoby zlepší. Endoskopické vyšetření rekta a sigmoidea je kontraindikováno u pacientů s akutním srdečním a respiračním selháním, masivním střevním krvácením, bezprostředně po cévní mozkové příhodě a traumatickém poranění mozku. Studie se neprovádí u stenotických nádorů análního kanálu, zúžení lumen rekta nebo trombózy hemoroidů.

Příprava na sigmoidoskopii

Endoskopické vyšetření lze provést pouze v případě, že ve střevech není žádná potrava, plyny nebo stolice 2,3. Proto při přípravě na rektoskopii dodržují dietu, berou projímadla a dělají očistné procedury 1,2.

Диета с меню

Při přípravě na rektoskopii se přechází na nízkoreziduální dietu na 1,2. 2-3 dny před zákrokem byste se měli vyvarovat potravin, které způsobují tvorbu plynu. Jedná se o luštěniny, žitný chléb, čerstvé ovoce, zelí, řepu, zeleninu, alkohol, kvas, džusy a sycené nápoje 1,2 .

Na dietě před rektoskopií můžete jíst:

• dietní maso;
• fermentované mléčné výrobky;
• kaše kromě kroupy, ovesných vloček a prosa;
• slabé vývary.

Den před vyšetřením nevečeříte pouze čaj; V den procedury se musíte zdržet jídla.

hemoroidy u žen

přípravy

Přípravky na čištění tlustého střeva se používají jako alternativa klystýru. K přípravě na rektoskopii se používají specializované léky, jako je Moviprep, Picoprep, Phosphoflit. Forlax 1,2. Za nejúčinnější jsou považovány léky na bázi makrogolu, látky, která zadržuje vodu ve střevním lumen a tím zvyšuje osmotický tlak a peristaltiku. Mezi léky v této skupině patří Fortrans a Moviprep.

Klystýr

K pročištění střev můžete použít hotové mikroklystery, například Microlax a Enema-Clean 1,2. Jedná se o fyziologické roztoky pro rektální podání, které mají laxativní účinek 1,2. Mikroklyzátory se podávají několik hodin před zákrokem.

Můžete použít klasickou metodu – dát klystýr pomocí Esmarchova hrnku 2,3. V tomto případě se do konečníku zavede 1,5 litru vody o teplotě asi 36˚C 2,3. Čištění se provádí, dokud není mycí voda čistá. Zákrok se provádí den před vyšetřením a další den znovu, nejpozději 4 hodiny před výkonem 2,3.

Kde se rektoskopie provádí?

Endoskopické vyšetření se provádí ambulantně i na lůžku. Rektomanoskopie se provádí na veřejných klinikách a nemocnicích, soukromých klinikách a diagnostických centrech.

Jak se provádí rektoskopie?

Před zákrokem si pacient svlékne ze spodní části těla veškerý oděv, oblékne si jednorázové prádlo a postaví se na speciální lehátko do koleno-hrudní polohy nebo si lehne na bok. Poté lékař provede zevní vyšetření a prohmatání análního kanálu k detekci ekzému, zevních hemoroidů, polypů a prolapsu konečníku. Poté se do řitního otvoru vloží trubice, která byla předtím namazána vazelínovým olejem nebo speciálním gelem. Zařízení se zavádí postupně rotačními pohyby až do distální části sigmoidálního tračníku (do hloubky přibližně 30 cm od řitního otvoru).

Při vyšetření je trubicí pumpován vzduch, aby se narovnaly záhyby sliznice a všechny vyšetřované oblasti byly viditelné. Po dokončení všech manipulací je rektoskop opatrně odstraněn. V průměru trvá zákrok 10 až 30 minut v závislosti na anatomii střeva a složitosti diagnózy.

Hemoroidy u mužů

Kolik stojí rektoskopie?

Cena zákroku závisí na regionu, klinice, použitém vybavení a objemu lékařských a diagnostických výkonů. Rutinní diagnostická rektoskopie je levnější než terapeutická nebo s biopsií. V Moskvě začínají ceny za rektoskopii od 1800 rublů, průměrné náklady na postup jsou asi 3000 rublů.

Oblíbené otázky a odpovědi

Rektosigmoidoskopii lze předepsat lidem různého věku v rámci preventivní prohlídky a při podezření na konkrétní onemocnění konečníku a sigmatu. Proto by bylo užitečné zjistit, jak bolestivý je tento zákrok a jaké komplikace může způsobit. Naši odborníci odpovídají na otázky čtenářů: chirurg, proktolog Tatyana Gavrilova a kandidát lékařských věd, chirurg nejvyšší kategorie Maksud Magomedov.

Jak se liší rektoskopie od kolonoskopie?

Kolonoskopie také odkazuje na endoskopické vyšetřovací metody, ale umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo, zatímco rektoskopie umožňuje vyšetřit pouze jeho část. Liší se i vyšetřovací přístroje. Pro kolonoskopii se používá kolonoskop, dlouhá sonda s kamerou. Kolonoskopie se na rozdíl od rektoskopie provádí v narkóze – pacient je uveden do lékově navozeného spánku na 10–15 minut. Při rektoskopii se anestezie provádí pouze tehdy, je-li použit operační nástroj.

Bude to bolet při rektoskopii?

Rektoskopie je podle pacientů nebolestivý, i když nepříliš estetický zákrok. Nepohodlí může nastat, když je vzduch pumpován do střev přes zařízení. Všechny ostatní manipulace nezpůsobují nepohodlí. Mnoho recenzí rektoskopie říká, že čekání na zákrok vyvolalo více negativních emocí než samotné vyšetření.

Co byste měli dělat po rektoskopii?

Po vyšetření vedou pacienti normální život. Není potřeba držet dietu ani užívat žádné léky.

Jaké komplikace mohou nastat?

Pravděpodobnost komplikací během a po zákroku je minimální. Teoreticky je možné poškození stěny konečníku, ale to se stává ve výjimečných případech. Známkou poranění sliznice je uvolnění krve z řitního otvoru. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Rektosigmoidoskopie je považována za bezpečnou vyšetřovací metodu a je vhodná i pro kojence. Během vyšetření nedochází k radiační zátěži těla, takže zákrok lze opakovat tolikrát, kolikrát je potřeba pro diagnostiku a sledování terapie.

Zdroje:

1. Rekto-romanografie. Standardizace postupu. Doporučení. Ústřední klinická nemocnice č. 6 v Jekatěrinburgu https://endoexpert.ru/vse-dlya-raboty/sop-rektoromanografiya/
2. Příprava na endoskopické vyšetření střeva. https://medexpert.website/download/podgotovka2.pdf
3. Časopis “Aktuální problémy endoskopie”. Pokyny pro přípravu pacientů na endoskopická vyšetření. https://clck.ru/ajsmW