Lymfadenitida u dětí je zánětlivá reakce lymfatických uzlin v reakci na místní nebo celkové patologické procesy v těle. Serózní lymfadenitida u dětí se vyskytuje se zvětšením, ztvrdnutím a bolestí lymfatických uzlin; purulentní lymfadenitida je doprovázena místními (hyperémie, edém) a celkovými příznaky (prudké zhoršení zdravotního stavu, horečka). Diagnóza lymfadenitidy u dětí je stanovena na základě klinického vyšetření, celkového krevního testu, ultrazvuku a punkce lymfatických uzlin. Při léčbě lymfadenitidy u dětí se používá konzervativní taktika (antibakteriální, desenzibilizační, detoxikační terapie, lokální aplikace, UHF) nebo chirurgické otevření a drenáž purulentního ložiska s povinnou eliminací primárního zdroje infekce.
ICD-10
L04 Akutní lymfadenitida
- Příčiny
- Klasifikace
- Příznaky
- diagnostika
- Léčba lymfadenitidy u dětí
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Lymfadenitida u dětí je infekční nebo neinfekční zánětlivý proces v periferních orgánech lymfatického systému – lymfatických uzlinách. Lymfadenitida je jedním z předních míst z hlediska frekvence výskytu v pediatrické praxi, což je dáno morfofunkční nezralostí lymfatického systému dítěte. Nejčastěji je lymfadenitida pozorována u dětí ve věku 1 až 6 let a má prudší průběh než u dospělých. Lymfadenitida u dětí se vyvíjí sekundárně, což komplikuje průběh velkých infekčních a zánětlivých onemocnění, proto mohou zvětšené lymfatické uzliny u dítěte detekovat různí dětští specialisté: pediatr, dětský otolaryngolog, dětský zubař, dětský chirurg, dětský imunolog, dětský revmatolog atd. .
Lymfadenitida u dětí
Příčiny
Růst a vývoj lymfoidních formací u dětí pokračuje až do 6-10 let; toto období je spojeno se zvýšenou vnímavostí k různým infekčním agens a nedostatečnou bariérově-filtrační funkcí. Lymfatické uzliny se jako prvky imunitní obrany podílejí na všech patologických procesech probíhajících v těle: rozpoznáváním a zachycováním cizích částic (bakterií, toxinů, produktů rozpadu tkání) zabraňují jejich šíření z lokálního ohniska a vstupu do krve.
Lymfadenitida u dětí má nejčastěji nespecifickou genezi, jejími hlavními patogeny jsou pyogenní mikroorganismy, především stafylokoky a streptokoky. Při lymfadenitidě u dětí je obvykle primární ohnisko akutního nebo chronického purulentního zánětu, ze kterého se infekce dostává do lymfatických uzlin lymfou, krví nebo kontaktem.
Více než 70% případů lymfadenitidy u dětí je spojeno se zánětlivými procesy orgánů ORL – tonzilitida, sinusitida, otitida. Lymfadenitida u dětí často doprovází infekce kůže a sliznic: furuncles, pyodermie, hnisavé rány, ekzémy, stomatitida. Lymfadenitida může u dětí komplikovat průběh různých bakteriálních a virových infekcí – šarla, záškrt, akutní respirační virové infekce, chřipka, příušnice, plané neštovice, spalničky. Největší počet případů lymfadenitidy u dětí je pozorován v období podzim-zima v důsledku nárůstu počtu infekčních onemocnění a exacerbace chronických onemocnění.
Lymfadenitida u dětí starších 6-7 let může být spojena se zánětlivými onemocněními zubního a čelistního systému (pulpitida, parodontitida, osteomyelitida). Kromě toho může dojít k nárůstu příznaků lymfadenitidy u dětí po odeznění patologického procesu v primárním ohnisku. Příčinou specifické lymfadenitidy u dětí jsou infekční onemocnění s typickým poškozením lymfatických uzlin – tuberkulóza, infekční mononukleóza, brucelóza, aktinomykóza, syfilis aj.
V některých případech může být lymfadenitida u dětí spojena s onemocněními krve (akutní a chronická leukémie), nádory lymfatické tkáně (lymfosarkom, lymfogranulomatóza) a také s traumatickým poškozením samotných lymfatických uzlin. Lymfadenitida je obvykle pozorována u dětí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou, často trpících akutními respiračními virovými infekcemi, s anamnézou souběžných infekcí herpesvirem (CMV, virus Epstein-Barrové) a chronickými gastrointestinálními onemocněními.
Klasifikace
Podle typu patogenu se rozlišuje nespecifická a specifická lymfadenitida u dětí, která může mít akutní (do 2 týdnů), subakutní (2 až 4 týdny) nebo chronický (více než měsíc) průběh. Na základě povahy zánětlivých změn v lymfatických uzlinách u dětí se rozlišují serózní (infiltrace), purulentní, nekrotické (s roztavením uzlin) lymfadenitida a adenoflegmona.
V závislosti na místě léze se lymfadenitida u dětí dělí na regionální (cervikální, submandibulární, axilární, inguinální atd.) a generalizovanou; etiologickým faktorem – odontogenní (spojený s patologií dentálně-čelistního systému) a neodontogenní.
Příznaky
U lymfadenitidy u dětí jsou postiženy lymfatické uzliny zpravidla v oblasti obličeje a krku (nejčastěji podčelistní a krční na jedné nebo obou stranách, méně často příušní, bukální, týlní a za uchem), v některých případech axilární a inguinální.
Serózní stadium akutní nespecifické lymfadenitidy u dětí (1.-3. den onemocnění) se projevuje bolestivými, nápadně zvětšenými regionálními lymfatickými uzlinami, které jsou na dotek hustě elastické, bez ztráty jejich pohyblivosti a rozvoje lokální kožní reakce. Celkový stav dítěte není ovlivněn, teplota se pohybuje od normálních až po subfebrilní hodnoty.
Přechod akutní lymfadenitidy do purulentního stádia (3. až 6. den onemocnění) nastává s výraznými místními příznaky a prudkým zhoršením pohody dětí. Příznaky intoxikace jsou pozorovány: zimnice, vysoká teplota (až 40ºC), bolest hlavy, silná slabost, nedostatek chuti k jídlu a poruchy spánku. V oblasti postižených lymfatických uzlin dochází k intenzivním dráždivým nebo vystřelujícím bolestem, periadenitidě, lokální hyperémii a otoku kůže. Je možný vývoj adenoflegmonu s výskytem ložisek kolísání a uvolněním purulentního zánětu za lymfatickou uzlinou. Adenoflegmony maxilofaciální oblasti mohou být komplikovány trombózou kavernózního sinu, mediastinitidou a sepsí.
Chronická forma lymfadenitidy u dětí se může vyvinout především v případě, že původci jsou slabě virulentní mikroorganismy, nebo se stanou pokračováním akutní formy onemocnění. Při chronickém průběhu bez exacerbace jsou lymfatické uzliny zvětšené, omezená pohyblivost, dosti husté, ale nebolestivé; není narušena pohoda dítěte; hnisání se vyvíjí zřídka. Pokud má dítě ohnisko chronické infekce, která dlouhodobě udržuje stagnující lymfadenitidu, lymfatické uzliny jsou postupně zničeny a nahrazeny granulační tkání.
Tuberkulózní lymfadenitida u dětí má dlouhý průběh a je obvykle omezena na cervikální skupinu lymfatických uzlin, shromážděných v hustém, nebolestivém, velkém balení, podobném límci. Tuberkulózní lymfadenitida u dětí může být komplikována kaseózním rozpadem, tvorbou píštěle a jizvovitými změnami na kůži.
Specifická lymfadenitida spojená s očkováním proti tuberkulóze („betsejeitida“) se může vyvinout u dětí s nízkou a změněnou obecnou reaktivitou, projevující se chronickými kalcifickými kaseózními lézemi axilárních lymfatických uzlin. Generalizovaná lymfadenitida u dětí je pozorována s diseminovanou plicní tuberkulózou a chronickou intoxikací tuberkulózou; doprovázené charakteristickou fibrózou uzlin („oblázkové žlázy“).
diagnostika
Diagnostika lymfadenitidy u dětí zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, posouzení klinického obrazu a anamnézy onemocnění, klinický krevní test, ultrazvuk lymfatických uzlin a řadu dalších diferenciálně diagnostických studií. Detekce lymfadenitidy u dětí může vyžadovat vyšetření lékaři různých specializací: pediatr, specialista na infekční onemocnění, dětský otolaryngolog, hematolog, chirurg, ftiziatr.
Během diagnózy je nutné stanovit etiologii lymfadenitidy u dětí a identifikovat primární zaměření purulentního zánětu. Pomocnými metodami pro detekci tuberkulózní lymfadenitidy u dětí jsou tuberkulinové testy, rentgen hrudníku, diagnostická punkce a bakteriologická kultivace materiálu. Při podezření na onkologický proces se provádí biopsie lymfatických uzlin s cytologickým a histologickým vyšetřením tkáně.
Diferenciální diagnostika lymfadenitid různých lokalizací u dětí se provádí s nádory slinných žláz, metastázami zhoubných novotvarů, flegmónou, strangulovanou tříselnou kýlou, osteomyelitidou, systémovými onemocněními (sarkoidóza, leukémie), difúzními onemocněními pojiva (juvenilní revmatoidní artritida, systémová lupus erythematodes, dermatomyositida).
Léčba lymfadenitidy u dětí
Léčba lymfadenitidy u dětí je určena stádiem, typem onemocnění, stupněm intoxikace a je zaměřena na zastavení infekčních a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách a odstranění primárního zdroje infekce.
U akutní serózní a chronické nespecifické lymfadenitidy u dětí se používá konzervativní terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, semisyntetické peniciliny, makrolidy), desenzibilizujících činidel, lokální léčby (suché teplo, obklady s Višněvským mastí, UHF). Jsou indikovány obecné posilující léky – glukonát vápenatý, ascorutin, vitamíny, imunostimulanty.
Pokud není účinek terapie nebo lymfadenitida přechází do hnisavého stádia, je dítě hospitalizováno a je provedeno nouzové otevření, drenáž a sanitace hnisavého ložiska. V případě nekrotizující lymfadenitidy u dětí se provádí důkladná kyretáž dutiny, v případě potřeby se odstraní lymfatická uzlina. V pooperačním období je indikována komplexní protizánětlivá a detoxikační terapie. Léčba specifické tuberkulózní lymfadenitidy u dětí se provádí ve specializovaných lékařských zařízeních.
Prognóza a prevence
Prognóza lymfadenitidy u dětí s včasnou adekvátní léčbou je příznivá s dlouhým chronickým průběhem, je možná náhrada lymfoidní tkáně pojivovou tkání; Někdy se v oblasti postižených lymfatických uzlin vyvine porušení lymfatické drenáže (lymfostáza).
Prevence lymfadenitidy u dětí spočívá v odstranění zdrojů chronické infekce, včasné léčbě zubů, traumatických a hnisavých lézí kůže a sliznic a zvýšení celkové a lokální odolnosti těla.
1. Léčba akutní lymfadenitidy krku v dětské chirurgické praxi: Abstrakt disertační práce/ Dzhabarova E.V. — 2012.
2. Optimalizace diagnostiky a léčby lymfadenitidy obličeje a krku u dětí: Abstrakt disertační práce/ Anokhina I.V. — 2013.
3. Lymfadenitida, lymfangitida, lymfadenopatie maxilofaciální oblasti: učební pomůcka. příspěvek/ N.N. Čerčenko. – 2007.
Lymfatické uzliny jsou speciální filtry těla, které čistí lymfu od nebezpečných patogenů. Pokud se v krvi objeví patogenní mikrob, lymfatická uzlina na to zareaguje zánětem, který je doprovázen jejím zvětšením.
Charakteristika příušních lymfatických uzlin
Lymfatický obranný systém v lidském těle se neomezuje pouze na oblíbené podčelistní a příušní uzliny. Na těle každého člověka lze nalézt následující skupiny filtračních orgánů:
- krční;
- axilární;
- hrudní kost;
- lokty;
- peritoneální;
- tříselné
V krvi každého člověka jsou buňky zvané lymfocyty. Jejich počet se výrazně zvyšuje, pokud dojde k nějakému narušení fungování těla, protože lymfocyty jsou imunitní buňky a jsou zodpovědné za boj s patogenem.
Když dojde k mechanickému poškození tkáně, zvýší se také počet imunitních buněk, aby se zabránilo infekci otevřenou ránou. Každá skupina lymfatických uzlin je zodpovědná za specifické orgány a tkáně. Krev procházející filtry uzlin v nich zanechává lymfocyty. Pokud je jich velké množství, může se filtr zvětšit.
Důležité! Aurikulární pár patří do skupiny krčních lymfatických uzlin. K jejich zvýšení dochází, když se v nosohltanu objeví zánětlivý proces. Pokud má dítě zánětlivou lymfatickou uzlinu za uchem, odpověď je třeba hledat v ústech dítěte.
Lékaři doporučují rodičům, aby nepropadali panice, pokud má jejich dítě zanícenou lymfatickou uzlinu za uchem. Nejprve byste měli věnovat pozornost celkovému stavu dítěte. Pokud je aktivní a nemá vysokou horečku ani jiné příznaky, pak se nejspíše jedná o reakci na infekci, která sama odezní. Pokud se však lymfatická uzlina zvětší, bude bolestivá nebo je doprovázena vysokou teplotou, měli byste navštívit lékaře. Odborníci zdůrazňují důležitost diagnózy, protože zánět může být spojen s řadou onemocnění, včetně infekcí ucha nebo krku. V takových případech může být nutné další vyšetření a případně léčba. V žádném případě byste se neměli léčit sami, protože to může situaci zhoršit.
Příčiny zánětu
- infekce;
- imunitní onemocnění (revmatismus, lupus);
- onkologie.
Nejčastěji je lymfadenitida za uchem u dítěte důsledkem infekčního zánětlivého procesu v nosohltanu. Pokud je dětský organismus vystaven virové nebo bakteriální infekci, která způsobuje rýmu a zánět krčních mandlí, postaurikulární lymfatická uzlina rozhodně zareaguje zvětšením.
Příznaky lymfadenitidy za ušima u dětí
Alergie na antibiotika u dítěte – co dělat
Zanícená lymfatická uzlina umístěná za uchem dítěte je snadno cítit. Připomíná hrášek umístěný pod slupkou. Spolu se zvětšením filtračního orgánu lze zaznamenat další příznaky:
- coryza;
- suchý kašel;
- červené hrdlo;
- vysoká horečka;
- bolest ucha (otitis);
- slabost;
- bledost.
Zajímavé! Erupce zubů v horní čelisti může ovlivnit zvětšení příušní lymfatické uzliny. Zánět dásní způsobuje nárůst lymfocytů, což má zase vliv na velikost tělesných filtrů.
Když se u dítěte zanítí lymfatická uzlina za uchem, mnozí rodiče začnou panikařit. Nejprve je důležité nepodléhat strachu a pečlivě sledovat stav dítěte. Obvykle to může být příznak infekce a v takových případech stojí za to kontaktovat dětského lékaře. Lékař provede vyšetření a případně předepíše testy k určení příčiny zánětu. Někteří rodiče sdílejí své zkušenosti, že v takových situacích pomáhá teplý obklad, ale to nenahradí odbornou konzultaci. Rovněž stojí za to věnovat pozornost celkovému stavu dítěte: pokud je aktivní, normálně jí a spí, může to být povzbuzující znamení. Pokud se však lymfatická uzlina dále zvětšuje nebo se objeví jiné příznaky, jako je vysoká horečka nebo vyrážka, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Hlavní věcí není samoléčba a důvěra odborníkům.
Klinické projevy lymfadenitidy
Stenóza pyloru u novorozenců – příčiny, příznaky, diagnostika Často dochází k situacím, kdy maminka při objímání ucítí za uchem miminka pohyblivou kouli, zároveň se nevyskytují žádné doprovodné příznaky. První věc, kterou může matka udělat, je prozkoumat dutinu ústní dítěte. Mechanické poškození sliznic může způsobit zvýšený počet lymfocytů v krvi. Pokud se tedy dítě kousne do jazyka nebo si zraní tvář, může to ovlivnit velikost příušní lymfatické uzliny. Tato reakce naznačuje, že imunitní systém dítěte je aktivní a reaguje na sebemenší poruchy ve fungování těla. Cervikální lymfatické uzliny často reagují zvětšením velikosti na herpes virus, když se stane aktivní. Plané neštovice nejsou výjimkou. Téměř vždy, druhý den nemoci, se u dětí objevují bulky na krku a vzadu na hlavě. Nevyžadují zvláštní pozornost a ihned po odeznění nemoci se vracejí do klidového stavu.
Diagnostika patologie
Když dítě bolí za uchem, je třeba hledat příčinu. K identifikaci patogenu musí být dítě ukázáno lékaři. Chcete-li provést diagnózu, budete muset provést klinický krevní test. Když budete mít výsledky testů před sebou, bude pro lékaře snazší identifikovat patogen. Pokud existuje podezření na onkologii, je nutná punkce samotného uzlu, protože obsahuje nejen lymfocyty, ale také nádorové buňky. Varování! Nebezpečným příznakem indikujícím možnou onkologii je současné zvětšení všech lymfatických uzlin v těle. Za nebezpečný signál je považována i jediná zvětšená uzel nad levou nebo pravou klíční kostí. Viz také: Při podezření na leukémii může být kromě klinického krevního testu předepsáno ultrazvukové vyšetření samotné bulky a v případě potřeby ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Kdy navštívit lékaře
- oblast kůže, pod kterou se uzel zvětšil, je zanícená;
- dotýkání způsobuje bolest;
- teplota kužele se zvýšila;
- dítě nemělo žádná doprovodná onemocnění, lymfatická uzlina se zanítila bez zjevné příčiny;
- snížená chuť k jídlu;
- bulka nezmizí déle než 4 týdny.
Bezbolestné zvětšení obvykle samo odezní během 2-4 týdnů. Dotyk na takovou bulku nezpůsobuje bolest, hmatný hrášek je pohyblivý a na dotek není horký.
Pokud dítěti něco za uchem otéká a bolí to, neměli byste hledat řešení sami – rozumnější je ukázat problém lékaři.
Varování! Vakcína proti tuberkulóze může způsobit zvětšení axilární lymfatické uzliny. To je běžná reakce na živý, i když oslabený patogen. Tato situace vyžaduje pouze pozorování.
Nebezpečí jevu a možnost komplikací
Přímou indikací k operaci mohou být situace, kdy lymfatická uzlina na nemocné straně přestala být pohyblivá, srostla spolu s tkáněmi a začala hnisat. Odstraněná bulka bude určitě odeslána na biopsii, aby se vyloučila ta nejstrašnější diagnóza. Výsledkem takové studie je často diagnóza poruch imunitního systému, jako jsou:
- revmatismus;
- lupus;
- virus AIDS.
Často se stává, že zanícená lymfatická uzlina byla najednou zdravotnickým personálem ignorována a po velmi krátké době se lymfoidní tkáň již stala součástí metastázy. To je důvod, proč pediatři žádají, aby lékaři ukázali jakékoli hrudky spolu s výsledky obecného krevního testu.
Prevence a prognóza
Imunitní systém je složitý mechanismus, který zajišťuje život člověka. Onemocnět nebo si poškodit kůži může každý. Imunitní systém pomáhá se s tím vším vyrovnat. Rodiče mají moc naučit své děti starat se o své tělo. Díky tomu nebudou ochranné funkce plýtvat energií nadarmo. Za to stačí:
- včas se nechat očkovat proti infekčním nemocem, kterým lze předejít;
- dodržovat režim spánku a bdění;
- jíst správně, omezit smažená, slaná a tučná jídla na minimum;
- jakékoli škrábance a oděrky by měly být okamžitě ošetřeny antiseptiky nebo omyty mýdlem;
- Nedovolte, aby se problémy se zuby zhoršovaly – kvůli abscesům čelistí se lymfatická uzlina na postižené straně určitě zanítí.
Dítě onemocní několikrát do roka, zejména u dětí, které navštěvují mateřské školy. Na pozadí ARVI se lymfatické uzliny mohou zvětšit. Pokud lékař po prohlídce dítěte vysvětlil, že otok brzy sám odezní, musíte se uklidnit a jen sledovat bulku. Jeho bezbolestnost a pohyblivost by neměly být důvodem k obavám. Pediatři říkají, že cokoli, co trápí matku, ale netrápí dítě, není problém.
Video
Otázka-odpověď
Jaké jsou hlavní příčiny zánětu lymfatických uzlin u dětí?
Zduření lymfatických uzlin u dětí může být způsobeno řadou faktorů, včetně infekcí (virových nebo bakteriálních), alergických reakcí, poranění nebo dokonce nádorů. Mezi nejčastější příčiny patří nachlazení, ušní infekce a infekce horních cest dýchacích.
Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte zanícené lymfatické uzliny?
Zavolejte svého lékaře, pokud uzel zůstává oteklý déle než dva týdny, je doprovázen vysokou horečkou, citlivostí, zarudnutím kůže nebo pokud má vaše dítě jiné příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, únava nebo noční pocení.
Jaká léčba může být použita při zánětu lymfatických uzlin?
Léčba zanícené lymfatické uzliny závisí na její příčině. V případě bakteriální infekce mohou být předepsána antibiotika. U virových infekcí je léčba obvykle symptomatická: klid, dostatek tekutin a antipyretika. Důležité je neléčit se a konzultovat s lékařem přesnou příčinu zánětu.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům. Pokud lymfatická uzlina oteče, je důležité sledovat, zda vaše dítě nemá další příznaky, jako je horečka, bolest ucha nebo potíže s polykáním. To vám pomůže pochopit, jak vážná je situace a zda je nutné navštívit lékaře.
TIP #2
Nevykonávejte samoléčbu. Neměli byste se pokoušet léčit zánět lymfatických uzlin sami, pomocí lidových léků nebo léků bez lékařského předpisu. Odbornou radu a potřebnou léčbu je nejlepší konzultovat s pediatrem.
TIP #3
Dodržujte hygienu. Ujistěte se, že vaše dítě dodržuje správnou osobní hygienu, zejména po hraní venku nebo na veřejných místech. To pomůže zabránit infekcím, které mohou způsobit zduření lymfatických uzlin.
TIP #4
Poskytněte pohodlí a klid. Pokud má vaše dítě zanícené lymfatické uzliny, udělejte mu pohodlí tím, že mu dopřejete dostatek odpočinku, teplé nápoje a měkká jídla, které pomohou snížit nepohodlí.