Lymfadenopatie se může objevit s bolestivým pocitem v pažích, krku, nohou. To se děje proto, že se provádí ochranná funkce lymfatických uzlin, které jsou bariérou mezi lidským tělem a jakýmkoli patologickým objektem.
Příčiny axilární lymfadenopatie
Axilární lymfadenopatie nastává, když se zvyšuje aktivita uzlin, snaží se pomoci tělu bojovat s cizím agens. Oblast podpaží je však někdy postižena růstem maligních buněk.
Soudě podle závažných onemocnění, pro které je tento příznak charakteristický, je třeba mít na paměti, že s mírným zvýšením axilárních a jiných lymfatických uzlin je konzultace lékaře povinná! Není pravda, že se zjistí hrozná diagnóza, ale je lepší hrát na jistotu a podstoupit všechna potřebná vyšetření.
Typy lymfadenopatie
Proces může být akutní nebo chronický. Akutní příznaky jsou charakterizovány zarudnutím v oblasti podpaží, bolestí, otokem a horkou kůží nad ní při palpaci. Zhoršuje se také celkový stav, pozoruje se zimnice, zvýšení celkové tělesné teploty, pocit malátnosti.
Zánětlivý proces může postihnout jeden uzel nebo skupinu, jejich pohyblivost zůstává, nebo rostou společně s okolní tkání. Léčba takových příznaků musí zahrnovat antibakteriální látky.
Takto jasné klinické projevy nejsou pro chronický průběh typické. Obvykle je cítit podkožní kulatý, srostlý nebo volně umístěný útvar, který při stlačení nebolí, ale dává pouze nepříjemný pocit. V tomto případě pacient poznamenává, že v této oblasti byla jednou bolest, ale léčba nebyla provedena nebo nebyla dokončena.
diagnostika
Při zvětšení uzliny déle než 21 dní a nepodaří se zjistit příčinu je podezření na sekundární lymfadenopatii u nezánětlivých stavů u žen. V tomto případě se pacientovi doporučuje podstoupit punkci.
Při chirurgické intervenci pro mastopatii se vždy provádí biopsie uzlin, což zmírňuje otázku jejich odstranění v onkologii. Nejprve se stanoví přítomnost metastatických buněk v sentinelových lymfatických uzlinách a teprve v případě pozitivního rozboru se odstraní.
Léčba
Léčba je předepsána pouze lékařem, který vybírá nejen léky, ale také dávkování individuálně pro každého pacienta. Po zjištění příčiny lékař předepíše např. léčbu tuberkulózy speciálním systémem DOTS+ nebo v případě hnisavých procesů antibiotickou terapii a otevření abscesu.
Příčiny zvětšení axilárních lymfatických uzlin
Typicky je proliferace lymfoidní tkáně způsobena zánětlivými patologiemi nebo rakovinou prsu u žen. Symptom se také objevuje u infekcí, lymfoproliferativních procesů a hemoblastóz, rakoviny kůže lokalizované v blízkosti axilární oblasti. Méně často jsou příčinou zvětšených lymfatických uzlin častá nachlazení spojená s chronickým únavovým syndromem, která jsou doprovázena zvýšenou diferenciací lymfocytů. Axilární lymfadenopatie se může vyvinout s Mikuliczovou chorobou, autoimunitním procesem s poškozením lymfoidní tkáně, slinných a slzných žláz.
nemoci prsu
Hlavními příznaky benigního fibrocystického onemocnění prsu jsou bolest a otok, které se často objevují v druhé polovině cyklu. Zvětšení a bolestivost axilárních lymfatických uzlin je typická pro 10–15 % žen. Adenóza je jednou z forem mastopatie, která se projevuje omezenou proliferací žlázové tkáně v mléčné žláze a výtokem z bradavky. Mírné zvýšení axilárních lymfatických uzlin je možné u difuzní varianty léze.
Mastitida
Zánět mléčné žlázy často začíná u žen po porodu, což je způsobeno pronikáním stafylokokové infekce na pozadí laktostázy. Zvětšení lymfatických uzlin u laktačních mastitid je jednostranné, jsou palpačně bolestivé a pohyblivé. Ženy si stěžují na intenzivní bolest na hrudi, otok a zarudnutí kůže mléčné žlázy. Nemoc je charakterizována vysokou tělesnou teplotou a příznaky intoxikace. Méně častá je nelaktační mastitida, která vzniká v důsledku hematogenní infekce nebo traumatu kůže prsu. Závažnou komplikací mastitidy je absces prsu, ke kterému dochází při poruchách celkového stavu ženy, silné bolesti v postiženém prsu a febrilní horečce.
Rakoviny prsní
První metastázy u tohoto maligního novotvaru jsou lokalizovány v axilárních lymfatických uzlinách v 60–70 % případů mohou být postiženy i podklíčkové a parasternální lymfoidní formace. Lymfadenopatie je způsobena proliferací nádorových buněk. Při palpaci jsou útvary husté, mírně bolestivé, srostlé s kůží a okolními tkáněmi. Rakovina prsu se může objevit u mužů a je vždy doprovázena zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
Maligní nádory prsu jsou po dlouhou dobu asymptomatické, s progresí neoplazie se objevují stížnosti na bolest, serózní nebo krvavý výtok z bradavky. Další klinické příznaky závisí na typu onemocnění: Pagetova choroba je charakterizována erozemi bradavky a dvorce, doprovázená mokváním, je charakterizována rychlým rozvojem a metastázami; Pokud jsou zvětšené lymfatické uzliny kombinovány s jinými alarmujícími příznaky, žena by se měla co nejdříve poradit s mamologem.
Specifické infekce prsu
U takových infekčních onemocnění je axilární lymfadenopatie způsobena jak přímou proliferací patogenu v ložiskách lymfoidní tkáně, tak zvýšenou stimulací imunitního systému antigeny mikroorganismů. Zvětšené lymfatické uzliny mají obvykle elastickou konzistenci a nejsou srostlé s přilehlými anatomickými strukturami. Proliferace lymfatické tkáně je způsobena:
- Syfilis mléčných žláz. Primární afekt (tvrdý chancre) je nejčastěji lokalizován v oblasti dvorce a má podobu vředu s podkopanými okraji a modročerveným dnem, který je obklopen nebolestivým infiltrátem. Ztluštění a zvětšení axilárních uzlin se vyvíjí 2-3 týdny po objevení se kožního defektu. Po jednom a půl až dvou měsících se vřed zhojí, ustoupí projevy lymfadenopatie, což naznačuje začátek sekundární periody.
- Tuberkulóza prsu. Infekce je charakterizována kombinací známek celkové intoxikace se zvětšením a ztvrdnutím postiženého prsu, což je způsobeno tvorbou tuberkulózního uzlu. Nad útvarem může být později zjištěna hyperémie kůže, dochází ke kolísání a změkčení léze. Lymfatické uzliny v axilární oblasti jsou husté, bolestivé a často tvoří konglomeráty. Při kavernózním rozpadu léze se mohou tvořit píštěle.
Nemoci krevního systému
U lymfoproliferativních stavů je zvětšení axilárních uzlin způsobeno patologickým zvýšením tvorby a diferenciace bílých krvinek pod vlivem karcinogenních faktorů. Kategorie hemoblastóz zahrnuje dvě velké skupiny onemocnění: lymfomy, u nichž je primární ohnisko lokalizováno v periferních lymfoidních útvarech, a leukémie, které vznikají při poškození kostní dřeně. Patologie jsou charakterizovány těžkým průběhem s výrazným zhoršením celkového stavu. Příznaky axilární lymfadenopatie zahrnují:
- Lymfom plic. Onemocnění je typické pro osoby starší 50-60 let a je doprovázeno přetrvávajícím kašlem, periodickou hemoptýzou a bolestí na hrudi. Axilární a krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Podobné příznaky jsou pozorovány u lymfomů mediastina. V tomto případě dochází ke stlačení velkých cév a nervových kmenů, což má za následek otoky obličeje a krku a chrapot hlasu.
- Megakaryoblastoma. Často je prvním příznakem lymfoproliferativního procesu zmnožení periferních lymfatických uzlin včetně axilárních, které pacienti sami objeví. Později se do procesu zapojí lymfoidní tkáň mediastina, mohou být postiženy další orgány: plíce, střeva, slezina a kosterní systém. Pacienti pociťují úbytek hmotnosti, subfebrilní nebo febrilní horečku a zvýšené pocení.
- Leukémie. Onemocnění je důsledkem primárního poškození kostní dřeně, které vede k nekontrolované proliferaci prekurzorových buněk leukocytů s jejich šířením po těle. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty, artralgií a myalgií, zvýšeným krvácením a krvácením do sliznic. Mezi charakteristické znaky patří axilární a krční lymfadenopatie, splenomegalie a poškození slinných žláz.
- Chronická lymfocytární leukémie. Patologie je založena na nadměrné proliferaci zralých B-lymfocytů s jejich akumulací v periferních orgánech – lymfatické uzliny, játra, slezina. Vrchol výskytu nastává ve věku 55–65 let, častěji jsou postiženi muži. Nejprve se zvětší axilární uzliny, poté se do procesu zapojí lymfoidní formace mediastina a břišní dutiny a oblast třísel.
- Autoimunitní lymfoproliferativní syndrom. Léze vzniká v důsledku mutace genetického aparátu a je doprovázena hepatosplenomegalií, lymfadenopatií a supresí procesů krvetvorby. K manifestaci syndromu může dojít u kojenců 15-20 dní po narození. V případě somatické mutace se známky objevují v dospívání. Ve 20 % případů je proces komplikován rozvojem lymfomu.
- Cesariho syndrom. Patologie je způsobena primárním poškozením T-lymfocytů a projevuje se charakteristickou triádou příznaků: erytematózní skvrny na kůži, zvětšení axilárních, inguinálních nebo femorálních lymfatických uzlin a výskyt typických buněk se složenými jádry v krev. Mezi typické příznaky patří zvýšení teploty na febrilní úrovně, zimnice a slabost. Pacienti si mohou stěžovat na intenzivní svědění a pálení kůže.
Infekční onemocnění
Nemoci doprovázené zavlečením cizích mikroorganismů se často vyskytují s příznaky lymfadenopatie. To je způsobeno zrychleným dělením a diferenciací lymfocytů závislou na antigenu. Častěji je pozorováno zvýšení axilárních lymfatických uzlin při infekci Kochovým bacilem a intoxikaci tuberkulózou, která je spojena s cestou pronikání patogenu a anatomickými rysy toku lymfy z hrudních orgánů. Nejběžnější příčiny axilární lymfadenopatie jsou:
- Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Tato lokalizace patologického procesu je nejtypičtější pro dětství. Nemoc je charakterizována dlouhým asymptomatickým průběhem, někdy si pacienti stěžují na bezpříčinnou slabost, zvýšené pocení v noci a subfebrilní tělesnou teplotu. Následně se proces šíří do lymfatických uzlin podpaží. V důsledku stlačení velkých průdušek je pociťován suchý, bitonální kašel a potíže s výdechem.
- Toxoplasmóza. Lymfadenopatie axilární a inguinální oblasti je charakteristická spíše pro generalizovanou variantu onemocnění, která se vyskytuje při celkové intoxikaci, myalgii a artralgii a febrilní horečce. Na kůži se objeví rozšířená makulopapulární vyrážka, která šetří pokožku hlavy. Toxoplazmózu provází hepatosplenomegalie, myokarditida a meningoencefalitida.
- Brugiose. Onemocnění vzniká průnikem hlístic do lidského těla a dělí se na akutní a chronické stádium. Akutní fáze infekce je charakterizována hojnou kopřivkovou vyrážkou na kůži, zvýšením teploty na 39 °C a zvýšením tříselných a axilárních lymfatických uzlin. Mám obavy z bolestí horních a dolních končetin spojených s rozvojem lymfangitidy. U chronické formy se infekce zhoršuje asi 2-3x ročně.
Průzkum
Pokud máte stížnosti na zvětšené axilární lymfatické uzliny, měli byste se poradit s hematologem, který předepíše komplexní vyšetření. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na identifikaci základní příčiny lymfadenopatie a posouzení morfologické struktury postižené lymfoidní formace. Nejinformativnější metody výzkumu jsou:
- Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk lymfatických uzlin se provádí ke studiu morfologických znaků lymfoidní formace, k objasnění její velikosti a spojení s jinými anatomickými strukturami. Metoda není dostatečně specifická a je častěji předepisována pro účely screeningu.
- Punkční biopsie. Při podezření na hemoblastózu se doporučuje odběr buněk ze zvětšené axilární uzliny s následným cytologickým rozborem. Biopsie uzliny umožňuje odlišit zánětlivá onemocnění od maligních nádorů krevního systému.
- Klinickýkrevní test. K určení přítomnosti a stupně aktivity zánětlivého procesu je nezbytný obecný krevní test. Prudký nárůst počtu určitých typů buněk nebo výskyt nediferencovaných progenitorových buněk má diagnostickou hodnotu.
- rentgenové vyšetření. Všem ženám se stížnostmi na axilární lymfadenopatii se doporučuje podstoupit mamografii k vyloučení onkopatologie. U mladých žen je více vypovídající ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, což je způsobeno zvýšenou hustotou prsní tkáně.
K potvrzení předběžné diagnózy mohou být vyžadovány další studie a konzultace s dalšími odborníky. V případě možné tuberkulózy se doporučuje RTG hrudníku ve dvou projekcích, kultivace sputa, tuberkulinové testy. V pochybných případech se provádí biopsie kostní dřeně k vyloučení hemoblastóz. K detekci protilátek proti infekčním agens nebo tkáním samotného těla (u autoimunitních procesů) jsou předepsány sérologické testy.
Symptomatická léčba
Taktika léčby pacientů s axilární lymfadenopatií zahrnuje předepisování léčby pouze po stanovení přesné diagnózy. Pokud je zvětšení mízních uzlin způsobeno zánětlivými nebo infekčními onemocněními, po etiotropní a patogenetické terapii samo vymizí. U maligních novotvarů mléčných žláz a hemoblastóz je předepsána komplexní léčba s kombinací konzervativních a chirurgických metod.
Zvětšené axilární lymfatické uzliny (axilární lymfadenopatie) je nadměrný růst lymfoidních útvarů v oblasti podpaží, při kterých se objevují hmatné uzliny o průměru větším než 1 cm. Symptom je pozorován u zánětlivých onemocnění a rakoviny prsu, hemoblastóz a infekčních procesů. K identifikaci základních příčin axilární lymfadenopatie se provádějí ultrazvukové, radiologické, cytologické a laboratorní studie. Předepisování léků je indikováno pouze po zjištění onemocnění, které způsobilo lymfoidní hyperplazii.
- Příčiny zvětšení axilárních lymfatických uzlin
- nemoci prsu
Příčiny zvětšení axilárních lymfatických uzlin
Typicky je proliferace lymfoidní tkáně způsobena zánětlivými patologiemi nebo rakovinou prsu u žen. Symptom se také objevuje u infekcí, lymfoproliferativních procesů a hemoblastóz, rakoviny kůže lokalizované v blízkosti axilární oblasti. Méně často jsou příčinou zvětšených lymfatických uzlin častá nachlazení spojená s chronickým únavovým syndromem, která jsou doprovázena zvýšenou diferenciací lymfocytů. Axilární lymfadenopatie se může vyvinout s Mikuliczovou chorobou, autoimunitním procesem s poškozením lymfoidní tkáně, slinných a slzných žláz.
nemoci prsu
Hlavními příznaky benigního fibrocystického onemocnění prsu jsou bolest a otok, které se často objevují v druhé polovině cyklu. Zvětšení a bolestivost axilárních lymfatických uzlin je typická pro 10–15 % žen. Adenóza je jednou z forem mastopatie, která se projevuje omezenou proliferací žlázové tkáně v mléčné žláze a výtokem z bradavky. Mírné zvýšení axilárních lymfatických uzlin je možné u difuzní varianty léze.
Mastitida
Zánět mléčné žlázy často začíná u žen po porodu, což je způsobeno pronikáním stafylokokové infekce na pozadí laktostázy. Zvětšení lymfatických uzlin u laktačních mastitid je jednostranné, jsou palpačně bolestivé a pohyblivé. Ženy si stěžují na intenzivní bolest na hrudi, otok a zarudnutí kůže mléčné žlázy. Nemoc je charakterizována vysokou tělesnou teplotou a příznaky intoxikace. Méně častá je nelaktační mastitida, která vzniká v důsledku hematogenní infekce nebo traumatu kůže prsu. Závažnou komplikací mastitidy je absces prsu, ke kterému dochází při poruchách celkového stavu ženy, silné bolesti v postiženém prsu a febrilní horečce.
Rakoviny prsní
První metastázy u tohoto maligního novotvaru jsou lokalizovány v axilárních lymfatických uzlinách v 60–70 % případů mohou být postiženy i podklíčkové a parasternální lymfoidní formace. Lymfadenopatie je způsobena proliferací nádorových buněk. Při palpaci jsou útvary husté, mírně bolestivé, srostlé s kůží a okolními tkáněmi. Rakovina prsu se může objevit u mužů a je vždy doprovázena zvýšením regionálních lymfatických uzlin.
Maligní nádory prsu jsou po dlouhou dobu asymptomatické, s progresí neoplazie se objevují stížnosti na bolest, serózní nebo krvavý výtok z bradavky. Další klinické příznaky závisí na typu onemocnění: Pagetova choroba je charakterizována erozemi bradavky a dvorce, doprovázená mokváním, je charakterizována rychlým rozvojem a metastázami; Pokud jsou zvětšené lymfatické uzliny kombinovány s jinými alarmujícími příznaky, žena by se měla co nejdříve poradit s mamologem.
Specifické infekce prsu
U takových infekčních onemocnění je axilární lymfadenopatie způsobena jak přímou proliferací patogenu v ložiskách lymfoidní tkáně, tak zvýšenou stimulací imunitního systému antigeny mikroorganismů. Zvětšené lymfatické uzliny mají obvykle elastickou konzistenci a nejsou srostlé s přilehlými anatomickými strukturami. Proliferace lymfatické tkáně je způsobena:
- Syfilis mléčných žláz. Primární afekt (tvrdý chancre) je nejčastěji lokalizován v oblasti dvorce a má podobu vředu s podkopanými okraji a modročerveným dnem, který je obklopen nebolestivým infiltrátem. Ztluštění a zvětšení axilárních uzlin se vyvíjí 2-3 týdny po objevení se kožního defektu. Po jednom a půl až dvou měsících se vřed zhojí, ustoupí projevy lymfadenopatie, což naznačuje začátek sekundární periody.
- Tuberkulóza prsu. Infekce je charakterizována kombinací známek celkové intoxikace se zvětšením a ztvrdnutím postiženého prsu, což je způsobeno tvorbou tuberkulózního uzlu. Nad útvarem může být později zjištěna hyperémie kůže, dochází ke kolísání a změkčení léze. Lymfatické uzliny v axilární oblasti jsou husté, bolestivé a často tvoří konglomeráty. Při kavernózním rozpadu léze se mohou tvořit píštěle.
Nemoci krevního systému
U lymfoproliferativních stavů je zvětšení axilárních uzlin způsobeno patologickým zvýšením tvorby a diferenciace bílých krvinek pod vlivem karcinogenních faktorů. Kategorie hemoblastóz zahrnuje dvě velké skupiny onemocnění: lymfomy, u nichž je primární ohnisko lokalizováno v periferních lymfoidních útvarech, a leukémie, které vznikají při poškození kostní dřeně. Patologie jsou charakterizovány těžkým průběhem s výrazným zhoršením celkového stavu. Příznaky axilární lymfadenopatie zahrnují:
- Lymfom plic. Onemocnění je typické pro osoby starší 50-60 let a je doprovázeno přetrvávajícím kašlem, periodickou hemoptýzou a bolestí na hrudi. Axilární a krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Podobné příznaky jsou pozorovány u lymfomů mediastina. V tomto případě dochází ke stlačení velkých cév a nervových kmenů, což má za následek otoky obličeje a krku a chrapot hlasu.
- Megakaryoblastoma. Často je prvním příznakem lymfoproliferativního procesu zmnožení periferních lymfatických uzlin včetně axilárních, které pacienti sami objeví. Později se do procesu zapojí lymfoidní tkáň mediastina, mohou být postiženy další orgány: plíce, střeva, slezina a kosterní systém. Pacienti pociťují úbytek hmotnosti, subfebrilní nebo febrilní horečku a zvýšené pocení.
- Leukémie. Onemocnění je důsledkem primárního poškození kostní dřeně, které vede k nekontrolované proliferaci prekurzorových buněk leukocytů s jejich šířením po těle. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty, artralgií a myalgií, zvýšeným krvácením a krvácením do sliznic. Mezi charakteristické znaky patří axilární a krční lymfadenopatie, splenomegalie a poškození slinných žláz.
- Chronická lymfocytární leukémie. Patologie je založena na nadměrné proliferaci zralých B-lymfocytů s jejich akumulací v periferních orgánech – lymfatické uzliny, játra, slezina. Vrchol výskytu nastává ve věku 55–65 let, častěji jsou postiženi muži. Nejprve se zvětší axilární uzliny, poté se do procesu zapojí lymfoidní formace mediastina a břišní dutiny a oblast třísel.
- Autoimunitní lymfoproliferativní syndrom. Léze vzniká v důsledku mutace genetického aparátu a je doprovázena hepatosplenomegalií, lymfadenopatií a supresí procesů krvetvorby. K manifestaci syndromu může dojít u kojenců 15-20 dní po narození. V případě somatické mutace se známky objevují v dospívání. Ve 20 % případů je proces komplikován rozvojem lymfomu.
- Cesariho syndrom. Patologie je způsobena primárním poškozením T-lymfocytů a projevuje se charakteristickou triádou příznaků: erytematózní skvrny na kůži, zvětšení axilárních, inguinálních nebo femorálních lymfatických uzlin a výskyt typických buněk se složenými jádry v krev. Mezi typické příznaky patří zvýšení teploty na febrilní úrovně, zimnice a slabost. Pacienti si mohou stěžovat na intenzivní svědění a pálení kůže.
Infekční onemocnění
Nemoci doprovázené zavlečením cizích mikroorganismů se často vyskytují s příznaky lymfadenopatie. To je způsobeno zrychleným dělením a diferenciací lymfocytů závislou na antigenu. Častěji je pozorováno zvýšení axilárních lymfatických uzlin při infekci Kochovým bacilem a intoxikaci tuberkulózou, která je spojena s cestou pronikání patogenu a anatomickými rysy toku lymfy z hrudních orgánů. Nejběžnější příčiny axilární lymfadenopatie jsou:
- Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Tato lokalizace patologického procesu je nejtypičtější pro dětství. Nemoc je charakterizována dlouhým asymptomatickým průběhem, někdy si pacienti stěžují na bezpříčinnou slabost, zvýšené pocení v noci a subfebrilní tělesnou teplotu. Následně se proces šíří do lymfatických uzlin podpaží. V důsledku stlačení velkých průdušek je pociťován suchý, bitonální kašel a potíže s výdechem.
- Toxoplasmóza. Lymfadenopatie axilární a inguinální oblasti je charakteristická spíše pro generalizovanou variantu onemocnění, která se vyskytuje při celkové intoxikaci, myalgii a artralgii a febrilní horečce. Na kůži se objeví rozšířená makulopapulární vyrážka, která šetří pokožku hlavy. Toxoplazmózu provází hepatosplenomegalie, myokarditida a meningoencefalitida.
- Brugiose. Onemocnění vzniká průnikem hlístic do lidského těla a dělí se na akutní a chronické stádium. Akutní fáze infekce je charakterizována hojnou kopřivkovou vyrážkou na kůži, zvýšením teploty na 39 °C a zvýšením tříselných a axilárních lymfatických uzlin. Mám obavy z bolestí horních a dolních končetin spojených s rozvojem lymfangitidy. U chronické formy se infekce zhoršuje asi 2-3x ročně.
Průzkum
Pokud máte stížnosti na zvětšené axilární lymfatické uzliny, měli byste se poradit s hematologem, který předepíše komplexní vyšetření. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na identifikaci základní příčiny lymfadenopatie a posouzení morfologické struktury postižené lymfoidní formace. Nejinformativnější metody výzkumu jsou:
- Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk lymfatických uzlin se provádí ke studiu morfologických znaků lymfoidní formace, k objasnění její velikosti a spojení s jinými anatomickými strukturami. Metoda není dostatečně specifická a je častěji předepisována pro účely screeningu.
- Punkční biopsie. Při podezření na hemoblastózu se doporučuje odběr buněk ze zvětšené axilární uzliny s následným cytologickým rozborem. Biopsie uzliny umožňuje odlišit zánětlivá onemocnění od maligních nádorů krevního systému.
- Klinickýkrevní test. K určení přítomnosti a stupně aktivity zánětlivého procesu je nezbytný obecný krevní test. Prudký nárůst počtu určitých typů buněk nebo výskyt nediferencovaných progenitorových buněk má diagnostickou hodnotu.
- rentgenové vyšetření. Všem ženám se stížnostmi na axilární lymfadenopatii se doporučuje podstoupit mamografii k vyloučení onkopatologie. U mladých žen je více vypovídající ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, což je způsobeno zvýšenou hustotou prsní tkáně.
K potvrzení předběžné diagnózy mohou být vyžadovány další studie a konzultace s dalšími odborníky. V případě možné tuberkulózy se doporučuje RTG hrudníku ve dvou projekcích, kultivace sputa, tuberkulinové testy. V pochybných případech se provádí biopsie kostní dřeně k vyloučení hemoblastóz. K detekci protilátek proti infekčním agens nebo tkáním samotného těla (u autoimunitních procesů) jsou předepsány sérologické testy.
Ultrazvuk lymfatických uzlin v axilární oblasti
Symptomatická léčba
Taktika léčby pacientů s axilární lymfadenopatií zahrnuje předepisování léčby pouze po stanovení přesné diagnózy. Pokud je zvětšení mízních uzlin způsobeno zánětlivými nebo infekčními onemocněními, po etiotropní a patogenetické terapii samo vymizí. U maligních novotvarů mléčných žláz a hemoblastóz je předepsána komplexní léčba s kombinací konzervativních a chirurgických metod.
Literatura
1. Příručka hematologie ve 3 svazcích/ vyd Vorobyová A.I. — 2005.2. Diferenciální diagnostika lymfadenopatií / Dvoretsky L.I. // Příručka poliklinika – 2005.
3. Diferenciální diagnostika lymfadenopatie / Bogomolov B.P. // Klinická medicína. — 1996. — Č. 5.