Příčiny zánětu kloubů prstů a jak mu ulevit

Léčba tohoto onemocnění provádí revmatolog, chirurg nebo ortopedický traumatolog.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Artritida prstů je zánět kloubů prstů. Je doprovázena bolestí, která se vyskytuje během pohybu a klidu, otok, hyperémie (zarudnutí kůže), ztráta pohyblivosti a deformace ruky. Vyznačuje se dlouhodobým vývojem a postupným ztenčováním tkáně metakarpofalangeálních a interfalangeálních chrupavek rukou. Ženy jsou k onemocnění náchylnější; ignorování problému vede ke ztrátě pohyblivosti prstů a invaliditě.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 20. června 2022 Datum ověření: 17. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny artritidy prstů

• genetická predispozice;
• autoimunitní systémové patologie pojivové tkáně: revmatoidní artritida, lupus erythematodes, psoriáza;
• předchozí virová a bakteriální infekční onemocnění;
• věkem podmíněná degenerace kloubní chrupavky s poškozením hlav kostí;
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami;
• akutní zranění nebo trvalé trauma sportovní, domácí nebo profesionální povahy;
• častá hypotermie, fyzický a emoční stres;
• hormonální poruchy;
• systémová alergická reakce.

Příznaky artritidy na prstech

Klasické příznaky, které charakterizují artritidu prstů:

• Bolestivé pocity se objevují během námahy nebo v klidu blíže k ránu. U akutní artritidy je bolest konstantní, zatímco u chronické artritidy se vyvíjí progresivně.
• Zhoršená pohyblivost kloubů: snížený rozsah pohybu a ztuhlost pohybu.
• Otoky, hypertermie (lokální zvýšení teploty) a hyperémie kůže v oblasti postižených kloubů.
• Ztluštění a viditelná deformace kloubů a tvaru prstů.
• Při pohybu prstů slyšitelné cvakání, křupání nebo vrzání.
• Tvorba subkutánních uzlů v infekční formě patologie.

Klasifikace a stadia vývoje patologie

V závislosti na příčině artritidy se patologie dělí na:

• infekční: vyskytuje se na pozadí bakteriálních, infekčních, virových onemocnění;
• revmatoidní: má autoimunitní původ (poškození kloubní tkáně vlastními imunitními buňkami);
• posttraumatické: mohou se objevit desítky let po úrazu;
• dna: nejčastěji postihuje prsty u nohou, lépe známá jako artritida palce u nohy;
• psoriatická: vyvíjí se na pozadí psoriázy kůže nebo pokožky hlavy;
• Alergická nebo reaktivní artritida: obecná reakce těla na alergen.

Fáze vývoje

• První z nich je prakticky asymptomatická. Je možná ranní ztuhlost pohybu, která odezní sama nebo po zahřátí.
• Druhá se projevuje otoky, pohyby jsou doprovázeny vrzáním a křupáním.
• Třetí stadium je charakterizováno otoky kloubů, hyperemií a hypertermií postižené oblasti, silnou bolestí při pohybu i v klidu a sníženou pohyblivostí.
• Ve čtvrté fázi dochází k úplné ztrátě pohyblivosti, deformaci a kontraktuře kloubů a prsty zaujímají statickou polohu.

Bez léčby se zcela ztrácí schopnost provádět jednoduché pohyby a výrazně se zhoršuje kvalita života.

Jak diagnostikovat

Diferenciální diagnostika zahrnuje následující schůzky:

• laboratorní testy parametrů krve a moči;
• radiografie kloubů;
• MRI kloubů;
• CT nebo ultrazvuk (pokud existují kontraindikace k MRI).

Zkušení radiologové na klinice CMRT určují změny u jakéhokoli typu artritidy pomocí série snímků. Tomografie pomáhá identifikovat patologii v počáteční fázi vývoje, zahájit léčbu včas a vyhnout se vážným komplikacím a postižení.

MRI – magnetická rezonance

CT – počítačová tomografie

Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření

Na kterého lékaře se obrátit

Zpočátku s příznaky byste měli kontaktovat terapeuta, který předepíše potřebné testy, rentgenové snímky a vyšetření MRI. Léčbu artritidy na rukou a nohou provádí revmatolog a traumatolog-ortoped.

Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped

Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped

Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped

Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped

Léčba artritidy prstů na klinikách CMRT

Léčba artritidy prstů závisí na příčině patologie a zahrnuje řadu terapeutických opatření:

• Příjem symptomatických léků: antibakteriální, protizánětlivé, léky zmírňující bolest, chondroprotektory, vitamínové komplexy.
• Fyzioterapeutické procedury: magnetoterapie, ultrafialové ozařování, elektro- a fonoforéza, terapie rázovou vlnou, masáže. Procedury pomáhají dosáhnout maximálního terapeutického účinku.
• Fyzikální terapeutická cvičení jsou předepsána po zmírnění akutního období. Lekce jsou zaměřeny na posílení svalů, rozvoj kloubní pohyblivosti a prevenci dalšího rozvoje patologie.
• Výběr dietního menu: pro vyloučení potravin, které způsobují exacerbaci onemocnění, je nutná konzultace s odborníkem na výživu.

Úspěch léčby a udržení stabilní remise závisí na správné terapeutické taktice zvolené ošetřujícím lékařem. Samoléčba artritidy rukou je nepřijatelná a může vést ke zhoršení situace a komplikacím. Na konzultaci se můžete přihlásit telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu.

Manuální terapie

Terapeutická masáž zad

Terapeutické cvičení (LFK)

fyzioterapie

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Následky

Komplikace nastávají, když je problém ignorován, neexistuje kvalifikovaná lékařská péče a samoléčba a závisí na typu artritidy.

Nejčastějšími následky jsou: osteolýza, osteomyelitida, nekróza kostní tkáně, nevratná deformace článků prstů a v důsledku toho invalidita.

Chcete-li minimalizovat riziko komplikací, pokud máte podezření na první příznaky artritidy na prstech nebo se u nich objevíte, měli byste se poradit s lékařem.

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.

Komentáře 0

Zatím žádné komentáře

Zkontroloval článek

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Telefonická registrace 24/7.

Zaregistrujte se do CMRT

Potřebujete předběžnou konzultaci? Zanechte své údaje, my vám zavoláme zpět a zodpovíme všechny vaše dotazy

Informace na stránce mají pouze informativní charakter, poraďte se prosím se svým lékařem.

Bolest v prstech dochází při poškození kostí, kloubů, měkkých tkání, krevních cév a nervů. Může být nudný, ostrý, slabý, intenzivní, konstantní, periodický, krátkodobý. Často je zaznamenána souvislost s fyzickou aktivitou, povětrnostními podmínkami a dalšími faktory. Jsou možné související vnější poruchy: deformace, změny barvy a teploty, bobtnání. K určení příčiny bolesti v prstech se používají výsledky průzkumu, externího vyšetření, rentgenového vyšetření a dalších metod. Do stanovení diagnózy se doporučuje klidový režim, někdy se užívají léky proti bolesti.

• Proč bolí prsty?
  • Zranění

  Proč bolí prsty?

  Zranění

  Modřina prstu je charakterizována střední bolestí. Poté intenzita bolesti postupně klesá. Jsou možné edémy, hyperémie, cyanóza a krvácení. Funkce prstu je mírně narušena. Hematomy na palmární ploše prstů se projevují střední bolestí, olupováním kůže s tvorbou dutiny naplněné tmavou krví. U subungválních hematomů je bolest intenzivní, škubá, pulzuje a zesílí při spuštění ruky. Je možné částečné nebo úplné oddělení nehtové ploténky.

  Zlomený prst je v okamžiku poranění doprovázen silnou výbušnou bolestí. Následně bolest poněkud klesá, ale zůstává intenzivní. Prst zmodrá, oteče a jeho funkce jsou vážně narušeny. Mohou být detekovány deformace, krepitus a patologická pohyblivost. Při vykloubení prstu je cítit ostrá bolest. Prst je zdeformovaný, oteklý a při pokusu pohnout postiženým kloubem je cítit pružný odpor.

  Při omrzlinách je bolest v prvních hodinách mírná a brnění. Poté se syndrom bolesti zesílí a stane se hořící v přírodě. Prst otéká a stává se cyanotickým. Při hlubokých omrzlinách není citlivost v distálních partiích, prsty jsou studené a bledé, bolest je pociťována na hranici mezi zdravou a postiženou tkání.

  Infekční léze

  Panaritium je charakterizováno rychle rostoucí bolestí, otokem, hyperémií, cyanózou a tvorbou abscesu. Bolest škubá, pulzuje a zbavuje člověka spánku v noci. Bolestivé pocity jsou zvláště výrazné u subungválního panaritia a hlubokých forem onemocnění (kost, kloub, šlacha). U povrchových forem panaritia (kutánní, periunguální, subkutánní, subunguální) celkový stav mírně trpí v hlubokých formách, jsou pozorovány příznaky intoxikace a horečka.

  Chinga se vyvíjí u lidí, kteří se podílejí na řezání a zpracování mrtvých těl mořské zvěře, a vyskytuje se s drobnými zraněními: oděrky, rány, praskliny. Projevuje se tupou, slabou bolestí v oblasti poranění, která je po 1-2 dnech vystřídána bolestí kloubu prstu (obvykle proximálního). Bolest se zvyšuje, stává se bolestivou, pulzující a je doprovázena otokem, bledostí a cyanózou prstu.

  Artritida

  Bolest v kloubech prstů u revmatoidní artritidy je symetrická. Aktivita 1. úrovně se projevuje drobnou artralgií a rychle mizející ztuhlostí. Na 2. stupni obtěžuje bolest v klidu a během pohybu a je kombinována s prodlouženou ztuhlostí, omezeným pohybem a zarudnutím. Stupeň 3 je charakterizován intenzivní konstantní bolestí, přetrvávající ztuhlostí, otokem a hyperémií. Pohyb je silně omezen.

  Dnavá artritida prstů se rozvíjí častěji u žen. Může být postižen jeden nebo více kloubů. Bolest je obvykle ostrá, akutní, kombinovaná s otokem, hyperémií, dysfunkcí a zvýšením celkové teploty. Méně často se objevují nejasné příznaky – mírná bolest a mírné zarudnutí při uspokojivém celkovém stavu.

  Psoriatická artritida se může vyvinout náhle nebo postupně. V prvním případě je bolest střední a ve druhém je ostrá a intenzivní. Ve vrcholné fázi onemocnění je typickým obrazem bolest, která zesílí v noci a v klidu, ve dne slábne, s pohybem, otoky prstů, purpurově modré zbarvení kůže. Nejčastěji jsou postiženy distální interfalangeální klouby. Postupem času se objeví mnohočetné deformace.

  U posttraumatické artritidy je postižen jeden kloub. Pro infekčně-alergické formy onemocnění, vyvíjející se na pozadí bakteriálních a virových infekcí, jsou typické mnohočetné léze. U profesionální periferní artritidy se do procesu zapojují nejvíce zatěžované klouby prstů. Bolest u všech vyjmenovaných forem patologie zesiluje v noci, slábne během dne a je doprovázena ranní ztuhlostí, lokálním otokem a pohybovými potížemi. Při prodlouženém průběhu jsou pozorovány deformace.

  

  Bolest v prstech

  Degenerativní patologie

  Při artróze rukou je bolest zpočátku neurčitá, periodická a krátkodobá. Je zaznamenána ranní ztuhlost. Následně se bolestivé pocity zintenzivňují, stávají se dlouhodobými, někdy hořícími, jsou zaznamenány při jakýchkoli pohybech, omezují každodenní aktivity a provádění jemných operací. Vznikají Heberdenovy a Bouchardovy uzly. Vznikají boční deformace.

  Nemoci vazů a šlach

  Pacienty trpící stenózní ligamentitidou trápí bolest podél palmárního povrchu na bázi postiženého prstu. Nejprve se bolestivý syndrom objevuje pouze tlakem a malými pohyby, poté přetrvává v klidu. Pohyby jsou omezené a doprovázené zvukem kliknutí. Časem vzniká flekční kontraktura a po kliknutí bolest vyzařuje do paže.

  V počáteční fázi se de Quervainova choroba projevuje bolestí při abdukci a hyperextenci prvního prstu. Následně se při jakékoli fyzické aktivitě objevuje bolestivá, tísnivá bolest a některé pacienty trápí i v klidu. Typické ozařování je do distální falangy nebo do předloktí na straně prvního prstu.

  Angiotrophoneuróza

  Raynaudův syndrom je způsoben cévním spasmem a je doprovázen záchvatovou necitlivostí a chladem prstů. Bolest se objevuje ve druhé fázi záchvatu, má lámavý charakter a je kombinována s pocitem pálení a roztahování. Bolestivý syndrom je krátkodobý, ustupuje pocitu tepla a zarudnutí distálních částí rukou. Patologie se vyskytuje u mnoha onemocnění různého původu, včetně:

  • revmatoidní artritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermie;
  • Sharpův syndrom;
  • antisyntetázový syndrom;
  • obliterující tromboangiitida horních končetin;
  • endokrinní, metabolické a profesionální patologie.

  Při absenci jiných onemocnění, které tento stav vyvolávají, mluví o Raynaudově chorobě s podobným syndromem bolesti. Tato forma je častější u žen.

  Erytromelalgie se vyskytuje nezávisle nebo se vyvíjí u pacientů s endokrinními, neurologickými a hematologickými onemocněními. Projevuje se jako záchvatovité záchvaty pálení, bodavé bolesti, otoku a hyperémie prstů. Je možné, že se bolest přenese z jedné končetiny na druhou nebo se objeví současně na obou končetinách. Záchvaty bolesti jsou tak intenzivní, že brání jakémukoli pohybu. Bolest klesá s ochlazením a zvednutím ruky a zesílí se zahřátím a sklopením paží.

  Neurologické patologie

  Bolest v prstech nastává při poškození nervů, šíří se v inervační zóně, má vystřelující nebo pálivý charakter a je doprovázena poruchami citlivosti a vegetativně-trofickými poruchami. Možné neurologické příčiny:

  • Neuropatie středního nervu. Bolest je lokalizována na palmární straně I-III prstů v kombinaci s neschopností ohnout prsty, sevřít ruku v pěst nebo oponovat I prstu.
  • syndrom karpálního tunelu. Typ neuropatie středního nervu způsobený kompresí nervových vláken v zápěstí. Lokalizace bolesti je stejná jako v předchozím případě. Typické jsou noční záchvaty, pocity bolesti se snižují při spouštění paží a třesu rukou.
  • Neuropatie radiálního nervu. Když k poranění dojde na úrovni předloktí a zápěstí, bolest je zaznamenána podél dorzálního povrchu prvního prstu a ruky, někdy se šíří do druhého a třetího prstu. Mezi charakteristické příznaky patří ozáření předloktí a necitlivost hřbetu ruky.
  • Ulnární neuropatie. Bolest je lokalizována především v oblasti loketního kloubu, ale může vyzařovat do ruky a IV-V prstů. Bolestivý syndrom se často zesiluje v ranních hodinách.

  Nádory

  Mezi benigní nádory postihující kosti prstů patří chondromy a osteoidní osteomy. Chondromy se projevují mírnou bolestí s nejasnou lokalizací, osteoidní osteomy – ostrou bolestí v postižené oblasti. Zhoubné novotvary v oblasti prstů jsou vzácné.

  Další důvody

  Bolest v prstech a rukou je pozorována u pacientů se spisovatelskou křeč, která se rozvíjí s pracovními neurózami a některými dalšími duševními a neurologickými poruchami. Bolestivé pocity se objevují při psaní, práci na počítači nebo psacím stroji. Bolí, tahají a jsou doprovázeny třesem, náhlou slabostí ruky a místními křečemi. Kromě toho lze bolest v prstech zjistit s následujícími patologiemi:

  • Leukémie: Waldenstromova makroglobulinémie.
  • Nádory nadledvinek: aldosteronom.
  • Komplikace diabetu: diabetická neuropatie.
  • Cévní onemocnění: distální digitální embolie v okluzi podklíčkové tepny.
  • Dědičné choroby: Fabryho nemoc.
  • Dětské nemoci: neuroartritická diatéza.

  diagnostika

  Na určení příčin bolesti v prstech se podílejí traumatologové a ortopedi. Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s pacientem, údajů z externího vyšetření a dalšího výzkumu. Diagnostický program zahrnuje:

  • Опрос. Lékař zjistí, kdy a za jakých okolností se poprvé objevil syndrom bolesti a další příznaky, určuje charakteristiky dynamiky vývoje onemocnění, faktory, které vyvolávají zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta. Studuje životní historii, rodinnou historii.
  • Vyšetření. Specialista hodnotí vzhled prstů, identifikuje deformace, záněty, praskliny, suchou kůži, teplotní a barevné změny, otoky a další projevy patologie. Zkoumá citlivost, rozsah pohybu a pulsaci v periferních tepnách.
  • X-ray. Provádí se ve dvou projekcích, pokrývajících postižené prsty nebo celou ruku. Potvrzuje přítomnost zlomenin, luxací, nádorů, zánětlivých a degenerativních procesů, oblastí destrukce tvrdých struktur u hlubokých forem panaritia.
  • Elektrofyziologické studie. Provádějí se u bolestí neurologického původu k objasnění úrovně poškození nervů, posouzení stavu svalů a vedení nervů.
  • Laboratorní testy. Vyrábí se pro stanovení zánětu, posouzení celkového stavu těla a detekci specifických markerů v kolagenózách.

  Na základě indikací jsou pacienti odesíláni ke konzultaci k endokrinologovi, neurologovi, cévnímu chirurgovi a dalším specialistům. Je předepsáno CT, MRI a další instrumentální techniky. Pro cytologické nebo histologické vyšetření se provádí biopsie tvrdých a měkkých struktur.

  

  Zjištění stížností a vyšetření prstů je první fází diagnózy

  Léčba

  První pomoc

  Při traumatických poraněních se doporučuje chlad a zvýšená poloha končetiny. Rameno je upevněno dlahou nebo improvizovanými materiály (například prkno). Ruka se zvedne nahoru nebo se použije závěs. V případě syndromu intenzivní bolesti se podává analgetikum, při absenci vnějšího poškození se aplikuje ethylchlorid.

  Pomoc při nemocech je dána povahou patologie – pomoci může změna polohy končetiny, zahřátí nebo naopak ochlazení. Nejčastějším opatřením je klid, u některých onemocnění (syndrom karpálního tunelu, artritida) se bolestivý syndrom snižuje při zachování motorické aktivity. Akutní záškuby, výrazné známky zánětu, celková hypertermie jsou důvodem k naléhavé konzultaci s odborníkem.

  Konzervativní terapie

  V případě luxací a zlomenin se aplikuje lokální anestezie, provede se repozice a přiloží se sádrový obvaz. Konzervativní léčba traumatických a netraumatických patologií prstů zahrnuje následující opatření:

  • Ochranný režim. Vybírá se s ohledem na povahu a závažnost onemocnění. Lze doporučit omezení zátěže, použití ortopedických pomůcek a aplikaci sádrové dlahy.
  • Lékařská terapie. Používají se nesteroidní antiflogistika, antibiotika, léky na zlepšení krevního oběhu a neurotropní léky. Podle indikací se provádějí blokády kortikosteroidy.
  • Nedrogové metody. Předepsána je cvičební terapie, masáže, fyzikální terapie, manuální terapie a kinesio tejping.

  Chirurgické zákroky

  Operace se provádějí, když jsou konzervativní metody neúčinné, aby se zkrátil časový rámec a zlepšily se dlouhodobé výsledky léčby. S ohledem na vlastnosti léze se provádí následující:

  • Zranění: fixace zlomenin a luxací čepy, nekrektomie a amputace prstů při omrzlinách.
  • Infekční nemoci: otevření, drenáž panaritia, v těžkých případech – amputace nebo exartikulace.
  • Nemoci šlach a vazů: disekce dorzálního vazu a excize srůstů u de Quervainovy ​​choroby, disekce anulárních vazů u stenózní ligamentitidy.
  • Neoplazma: odstranění neoplazie, resekce kosti.
  • Neurologická onemocnění: dekomprese nervů.

  Po chirurgických zákrocích je předepsána antibiotická terapie. Pacienti absolvují komplexní rehabilitaci zaměřenou na maximální obnovu funkcí ruky.