Lipom (kódovaný D10 podle MKN-17.9) je benigní nádor, který se vyvíjí z tukové tkáně a je často obklopen pouzdrem. Lipomy jsou nádory měkkých tkání a vyskytují se přibližně u 2 z 1000 XNUMX lidí ročně.
Příčiny lipomu
Důvody pro výskyt lipomů nejsou zcela pochopeny. Je však známo, že vznikají z tukových buněk (adipocytů), které začnou rychle růst a množit se.
- genetická predispozice;
- věk nad 40 let;
- rysy hormonálního pozadí – ženy trpí touto patologií častěji než muži;
- nutriční vlastnosti – některé studie prokázaly souvislost mezi rozvojem patologického procesu a zvýšenou konzumací tučných jídel;
- diabetes mellitus, porucha metabolismu sacharidů;
- obezita;
- trauma;
- konzumace alkoholu v hepatotoxických dávkách;
- chronické onemocnění jater;
- užívání některých léků (například pro léčbu diabetu 2. typu).
Existují jednoduché a vícečetné lipomy. Mnohočetné jsou často příznakem některých onemocnění, například Decumba choroba, familiární lipomatóza, vrozená infiltrující lipomatóza.
Lipomy mohou obsahovat nejen tukové buňky, ale také krevní cévy (angiolipom), svalové buňky (myolipom), pojivovou tkáň (fibrolipom), krvetvorné buňky (myelolipom) a slizniční buňky (myxolipom). V závislosti na tom se může změnit taktika a metody léčby.
Příznaky lipomu
Lipomy často rostou pomalu a nepředstavují ohrožení života. Mohou být lokalizovány v kterékoli části těla, kde je tuková tkáň, ale nejčastěji se lipomy nacházejí pod kůží na krku, hlavě, obličeji, zádech, pažích, nohou, břiše, méně často na vnitřních orgánech (ledviny, srdce, jícen, střeva, plíce, svaly). Obvykle nebolí, nezpůsobují nepohodlí, ale když jsou na určité oblasti pokožky, například na obličeji, očních víčkách, rukou, stávají se kosmetickou vadou.
- měkké, pohyblivé, nespojené s okolními tkáněmi, umístěné pod kůží;
- kulatého nebo laločnatého tvaru, v průměru od 1 do 10 cm velikosti;
- kůže nad nimi není změněna, může se pohybovat;
- rostou pomalu a postupně se zvětšují během mnoha let.
- pokud se nachází v submukózní vrstvě jícnu, může se objevit bolest, potíže s polykáním, nevolnost, zvracení a pálení žáhy;
- když se nachází ve střevní stěně, zvětšuje se, přispívá k rozvoji střevní obstrukce, zácpy, průjmu a bolesti břicha;
- při lokalizaci v srdci se může projevit jako arytmie, bušení srdce, dušnost a bolest za hrudní kostí;
- pokud se nachází ve svalech, může vést k bolesti při jejich kontrakci, křečím, poruchám pohybu a změnám chůze;
- Lokalizace lipomu v ledvině (obvykle v místě jednoduché cysty) může vést k bolesti v dolní části zad, změnám ve složení moči (vzhled červených krvinek) a zvýšení krevního tlaku.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Proč je lipom nebezpečný?
- zánět, například v důsledku poranění (doprovázený bolestí, zarudnutím kůže, zvýšenou teplotou, otokem v oblasti nádoru);
- stlačení nervů nebo krevních cév (může být narušeno zásobování krví a inervace určité části těla);
- zkroucení stonku lipomu s vývojem nekrózy samotné formace;
- riziko malignity (malignita není typická pro lipomy, ale pokud se formace rychle zvětší, kůže nad ní se neposouvá, neskládá a změnila barvu, poraďte se s onkologem pro důkladnější vyšetření);
- krvácení – pokud lipom, který se nachází na vnitřních orgánech, obsahuje krevní cévy (angiolipom), mohou být při jeho zvýšení zničeny, což vede k vnitřnímu krvácení.
Diagnostika lipomu
Diagnóza lipomu obvykle zahrnuje vizuální kontrolu nádoru, palpaci a sběr anamnézy pacienta. Lékař může klást hlavní otázky o příznacích, době výskytu formace na těle a přítomnosti podobných příznaků u příbuzných.
- ultrazvukové vyšetření – ultrazvukem lze určit velikost, tvar a umístění lipomu;
- počítačová tomografie – CT může poskytnout podrobnější informace o lipomu a intravenózní kontrast umožňuje posoudit prokrvení nádoru;
- MRI (magnetická rezonance);
- biopsie – pokud lékař nemůže okamžitě určit, zda se jedná o lipom, může navrhnout biopsii s následným patologickým vyšetřením.
Léčba lipomu
Léčba není nutná, pokud je nádor malý, nevyvolává žádné příznaky a neohrožuje zdraví. V tomto případě podle klinických doporučení lékař pravidelně zkoumá lipom, aby se ujistil, že se nezvětšuje nebo nemění svůj tvar.
Doporučuje se však odstranit lipom, pokud stlačuje okolní tkáň, je velký, bolí a způsobuje nepohodlí.
Operace odstranění lipomu je obvykle jednoduchý, minimálně invazivní postup. Provádí se ambulantně při dodržení všech pravidel asepse a antisepse a trvá průměrně 30 minut.
Pacient je uložen na židli nebo pohovku a lékař aplikuje lokální anestezii (anestetikum se vstříkne do kůže injekční stříkačkou). Nejprve se pacient zeptá, zda je alergický na anestetikum, v případě potřeby se provede kožní test; Dále lékař provede malý řez na kůži v oblasti lipomu a odstraní jej spolu s kapslí, která jej obklopuje. Poté jsou aplikovány stehy a pokud se pacient cítí dobře, může jít domů.
Stehy mohou být odstraněny během několika dnů po zákroku kontaktováním svého lékaře. Do této chvíle se pacientovi nedoporučuje navštěvovat lázně, sauny nebo se věnovat intenzivním silovým cvičením.
Po odstranění lipomu je třeba pooperační ránu pečlivě ošetřit – ošetřit antiseptickým roztokem (například brilantní zeleň, roztok chlorhexidinu, roztok peroxidu vodíku). Hojení rány, s přihlédnutím k její velikosti a umístění, se provádí uzavřeným (pod obvazem) nebo otevřeným způsobem (bez použití obvazu nebo gázového obvazu).
Pokud se lipom nachází na složitějším místě, vedle cévně-nervového svazku, může být nutné důkladnější vyšetření a složitější operační léčba.
Další léčebnou metodou je injekční aplikace lipolytik pomocí injekční stříkačky. Rozpouštějí tukovou tkáň, aniž by způsobovaly kosmetické vady. Nejčastěji se používají k odstranění lipomů na obličeji a krku.
Prevence lipomu
Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci lipomů, protože jejich vzhled je spojen s genetickými defekty a dalšími faktory, které nelze změnit.
- udržovat zdravý životní styl – jíst vyváženou stravu, pravidelně cvičit a nekouřit;
- vyhnout se poranění oblasti lipomu;
- pravidelně navštěvujte lékaře, abyste sledovali růst a vývoj formace;
- dávejte pozor na změny ve formaci (pokud si všimnete, že se lipom zvětšuje a způsobuje nepohodlí nebo bolest, navštivte lékaře).
Lipom (běžně známý jako wen) je benigní novotvar, který se vyskytuje v oblastech těla, kde jsou přítomny tukové buňky. Nejčastěji se jedná o paže, nohy, ramena, břicho a záda. Typicky lipom roste velmi pomalu a téměř nikdy nedegeneruje do maligního nádoru.
Definice: co je lipom
Lipom (tuk) je poměrně běžný nezhoubný nádor. Podle statistik se vyskytuje přibližně u 1 osoby ze 100, stejně často u mužů i žen. Průměrný věk pacientů, kteří konzultují lipom s chirurgem, je 40–60 let. Takové nádory se u dětí prakticky nikdy nevyskytují.
Lipom je nádor, který se skládá z tukových buněk
Ve většině případů se lipomy nacházejí v podkožním tuku. Lipomy mozku, srdce a gastrointestinálního traktu jsou mnohem méně časté.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny tvorby lipomu
- genetické předpoklady. Literatura popisuje rodinné případy tvorby lipomu. Navíc, pokud mají oba rodiče lipomy, pak se se 75% pravděpodobností objeví u dětí;
- porucha nitroděložního vývoje. Vznik lipomů na necharakteristických místech lze vysvětlit tím, že tukové buňky nejsou tam, kde by měly být, např. v centrálním nervovém systému;
- některé nemoci a syndromy. Existuje poměrně málo patologií, při kterých se u člověka vyvine více lipomů.
Nemoci a syndromy, které mohou vést k tvorbě lipomů:
- Dercumova nemoc (Dercumův syndrom, neurolipomatóza) je vzácné chronické onemocnění, při kterém se na lidském těle objevují jednotlivé nebo vícečetné lipomy;
- Madelungova choroba (mnohočetná symetrická lipomatóza, difuzní lipom krku, difuzní symetrická lipomatóza, Launois-Bansodův syndrom) je onemocnění neznámého původu, které se projevuje patologickým růstem tukové tkáně na krku;
- Cowdenův syndrom je vzácná dědičná patologie, při které se na sliznici gastrointestinálního traktu tvoří velké množství benigních nádorů, včetně lipomů;
- Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom je další vzácné dědičné onemocnění, které je doprovázeno výskytem mnohočetných subkutánních lipomů a hemangiomů;
- Gardnerův syndrom je genetická patologie, při které se v tlustém nebo dolním střevě tvoří mnohočetné polypy, vyvíjejí se nezhoubné kostní nádory a na kůži se objevují lipomy.
Kromě toho vědci identifikují rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji lipomu.
Rizikové faktory pro rozvoj lipomů:
- metabolické poruchy (diabetes mellitus, hyperurikémie – abnormálně vysoké hladiny kyseliny močové v krvi);
- neuroendokrinní onemocnění (jako je Dercumova choroba, adenom hypofýzy, hypopituitarismus – sekundární adrenální insuficience, renální diabetes insipidus a další);
- nedostatek pankreatických enzymů.
Obezita je jedním z rizikových faktorů pro vznik lipomu
Typy lipomu
Lipomy (neboli lipomy) se rozlišují podle umístění a vlastností tkání, ze kterých se vyvíjejí.
Typy lipomů v závislosti na typu tkáně:
- obyčejné povrchové – sestávají pouze z bílých tukových buněk;
- hibernomy – sestávají z hnědé tukové tkáně;
- angiolipomy – zahrnují nejen tukovou tkáň, ale také malé cévy (projevují se bolestí častěji než ostatní);
- fibrolipomy – obsahují tukovou a pojivovou tkáň;
- myolipomy – obsahují tukové a svalové buňky;
- myelolipomy – sestávají z tukových buněk a buněk kostní dřeně;
- neurolipomy – přibližně 90 % tvoří tuková tkáň a 10 % nervová vlákna;
- Adenolipomy – kromě tukové tkáně obsahují složky potních žláz.
Typy lipomů podle umístění:
- lipomy měkkých tkání. Vyvíjejí se ve vrstvě podkožního vaziva. Zpravidla absolutně bezbolestné;
- lipomy mléčných žláz. Vyvíjejí se uvnitř žlázy a nevykazují příznaky. Častěji diagnostikována u žen během menopauzy;
- mozkové lipomy. Vyvíjejí se v různých částech mozku a i když jsou malé, neovlivňují pohodu člověka;
- míšní lipomy. Pokud je velký, může stlačit sousední tkáně. Někdy je nutné chirurgické odstranění;
- angiomyolipomy. Vyvíjejí se z tukové a cévní tkáně v hrudní nebo bederní páteři. Může stlačit nervová zakončení v zádech;
- epidurální lipomy. Vzniká mezi obratli a míchou. Častější u obézních pacientů.
Kromě toho mohou být lipomy zapouzdřené (to znamená s jasnými hranicemi) a difúzní (bez pouzdra, nejasného tvaru).
Příznaky lipomu
Zvenčí vypadá obyčejný lipom jako hrášek – je kulatý, s hladkými okraji a snadno se pohybuje vzhledem ke kůži a svalům (to se liší od maligního nádoru). Při palpaci může být lipom měkký nebo středně hustý. Barva – od masa po načervenalou nebo hnědou (v závislosti na tom, jak intenzivně krevní cévy pronikají do wenu).
Lipom roste velmi pomalu a může dosáhnout 5–10 cm v průměru.
Obyčejné povrchové lipomy jsou zpravidla absolutně bezbolestné a nezpůsobují člověku nepohodlí, s výjimkou kosmetické nevýhody. Lipomy mléčných žláz a mozku se také zřídka projevují symptomy.
Ale lipomy, které se nacházejí v míše, stejně jako v oblasti páteře, jak rostou, začínají stlačovat sousední tkáně. V tomto případě člověk pociťuje bolest v postižené oblasti.
Mozkové lipomy nevykazují příznaky, dokud nejsou malé. Ale pokud dosáhnou významné velikosti, začnou stlačovat struktury mozku, což způsobuje bolesti hlavy, rozmazané vidění, ztrátu citlivosti, potíže s koordinací pohybu, otoky, závratě a paralýzu.
Komplikace lipomu
Povrchové lipomy obvykle nezpůsobují problémy. Výjimkou jsou velké podkožní lipomy, které stlačují krevní cévy a nervové kmeny a také narušují normální fungování kloubů.
Mozkové lipomy mohou způsobit bolestivé bolesti hlavy a záchvaty. Ve střevech narušují průchod střevního obsahu. střevního obsahu.
Lipomy umístěné v mozku mohou způsobit silné bolesti hlavy
Nejnebezpečnější jsou lipomy, které se vytvořily v srdci: mohou vést k arteriální hypertenzi (vysoký krevní tlak), arytmii (poruchu srdečního rytmu) a oběhovému selhání.
Ve vzácných případech se lipomy degenerují do maligních nádorů.
Diagnostika lipomu
Diagnostiku a léčbu typických povrchových lipomů provádí dermatolog – specialista na kožní onemocnění.
Při jmenování odborník provede rozhovor s pacientem, objasní, jak dlouho se nádor objevil a jak se mění jeho velikost. Poté provede vyšetření: vyšetří wen a zhodnotí jeho konzistenci, pohyblivost a bolestivost při palpaci.
K posouzení celkového zdravotního stavu může lékař pacienta odeslat na kompletní krevní obraz.