Sigmund Freud řekl, že v psychóze se svět iluzí stává skladištěm, z něhož se bere materiál k vytvoření nové reality. Tato literární definice přesně popisuje tento stav. Člověk se ocitá v zajetí vlastní mysli, která překrucuje realitu strachy a obsedantními představami. Prozradíme vám, co tato porucha je a jaká jsou její nebezpečí.
Psychóza a její definice
Psychóza je stav, kdy je narušeno vnímání reality. To se projevuje ve formě halucinací, bludných představ a vážných změn chování. Osoba zůstává při vědomí. Příznaky zahrnují paranoidní bludy, úzkost, náhlé a nevysvětlitelné změny nálady a chování.
Akutní psychóza je charakterizována rychlým rozvojem (od několika dnů do několika týdnů) a intenzitou projevů.
Jednoduše řečeno, psychóza je stav ztráty spojení mezi myšlením a realitou. Porucha se objevuje náhle a může být způsobena řadou faktorů, včetně:
- duševní poruchy (nejčastěji schizofrenie);
- psychoaktivní látky (alkohol, drogy);
- emoční stres nebo psychické trauma;
- fyzické poruchy (infekce, poranění hlavy).
Při léčbě akutní psychózy je indikována medikamentózní terapie a psychoterapie. Je důležité rychle vyhledat pomoc psychiatra, aby se zastavil postup nemoci a dostal ji pod kontrolu.
Příznaky akutní psychózy
Promluvme si podrobněji o příznacích akutní psychózy. Nejběžnější jsou halucinace. Jsou to vizuální a smyslové obrazy, které vznikají bez vnějších podnětů. Člověk může například slyšet hlasy, vidět věci, které neexistují, cítit něčí přítomnost a dokonce se dotknout.
Delirium je častým příznakem akutní psychózy. Jde o regresivní myšlení založené na falešných přesvědčeních, které jsou v rozporu s realitou. Člověk se může domnívat, že je pronásledován tajnými službami, že se jeho okolí domlouvá a chce mu ublížit. Mohou se projevit i bludy žárlivosti, hypochondrie, dysmorfofobie (zaneprázdnění vadou ve vlastním těle) nebo vznešenosti.
Dalším příznakem poruchy je dezorganizované myšlení. Projevuje se neschopností jasně formulovat myšlenky, což vede k nesouvislé, chaotické řeči.
Člověk ve stavu akutní psychózy se vyznačuje změnami chování – může se stát neobvyklým až extrémním. Člověk se stává náchylným k agresi, afektivním stavům, uzavírá se do sebe nebo naopak začíná být přehnaně aktivní. Nejčastěji jsou narušeny sociální dovednosti.
Při akutní psychóze dochází i k emočním změnám. Pacient prožívá deprese, úzkost nebo silný strach, je podrážděný nebo otevřeně agresivní.
Lidé trpící akutní psychózou mají často problémy s vnímáním reality, mají potíže s porozuměním a interpretací okolního světa. Člověk nemusí chápat, co se kolem něj děje a ztrácí orientaci v prostoru a čase.
Typy psychóz
V psychiatrii existuje mnoho typů psychóz.
- Depresivní psychóza je klinický stav, který se vyskytuje na pozadí těžké deprese. Vyznačuje se zdrcující melancholií, ztrátou zájmu o život, halucinacemi a sebeobviňováním.
- Poporodní psychóza. Stav se vyvíjí u žen v prvních 2-4 týdnech po porodu. Příznaky zahrnují silnou úzkost, nespavost, halucinace a bludné představy, jako je přehnaný strach o dítě. Je důležité odlišit poporodní psychózu od poporodní deprese.
- Masová psychóza je stav ve skupině lidí, který se nejčastěji objevuje v období sociálních a politických katastrof. Je charakterizována panikou, masovou hysterií a klamnými, nerealistickými přesvědčeními, které se šíří mezi skupinami.
- Pozdní psychóza je porucha, ke které dochází v důsledku vysazení nebo snížení dávky neuroleptik (léky používané k léčbě psychóz). Příznaky zahrnují stejné halucinace, bludy a významné změny v chování.
- Involuční psychóza je spojena se změnami souvisejícími s věkem a je často pozorována u starších lidí. Doprovází ji depresivní porucha, změny vnímání, bludy a emoční nestabilita.
- Cévní psychóza se vyvíjí na pozadí cévních onemocnění mozku, jako jsou mrtvice nebo vaskulární demence. Příznaky (bludy, halucinace, změny chování) jsou spojeny se zhoršením krevního oběhu v mozku.
- Epileptická psychóza – může se objevit u pacientů s epilepsií po záchvatu. Doprovázené halucinacemi, bludy a změnami vnímání. Často vyžaduje úpravu léčby epilepsie.
- Schizofrenní psychóza jako exacerbace schizofrenie. Tento stav je charakterizován přetrvávajícím deliriem, halucinacemi, falešnými vzpomínkami, apatií a emoční chudobou.
- Intoxikační psychózy jsou stavy, které vznikají v důsledku užívání drog, alkoholu nebo toxických látek. Příznaky se pohybují od halucinací a bludů až po těžké poruchy vědomí. Do této skupiny patří např. amfetaminová psychóza, která se může objevit i po jedné epizodě užívání a trvá 3-7 dní, v některých případech může trvat i několik měsíců.
- Pooperační psychóza – u některých pacientů se vyskytuje několik hodin nebo dní po operaci, obvykle v anestezii. Mezi příznaky patří změněné vnímání reality, dezorientace a halucinace.
Všechny vyjmenované typy poruch jsou akutní stavy a vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu, v naprosté většině případů léčbu ústavní, pod neustálým dohledem psychiatra.
Příčiny psychóz
Všechny příčiny psychózy lze rozdělit do několika kategorií:
- Duševní poruchy. Patří mezi ně schizofrenie, bipolární porucha a klinická deprese. Tyto stavy způsobují vážné poruchy mozkové činnosti a vnímání reality.
- Fyzické patologie. Některá somatická onemocnění, jako je mrtvice, mozkové nádory, infekce (meningitida, syfilis) nebo neurodegenerativní onemocnění (např. Alzheimerova choroba), mohou způsobit psychotickou poruchu.
- Opojení. Užívání drog (amfetaminy, LSD, konopí aj.), alkoholu a dalších toxických látek ovlivňuje chemické procesy v mozku a může vést až k psychózám.
- Emocionální otřes. Psychická traumata, silný stres, deprese a traumatické události často vedou k rozvoji patologických psychických stavů.
- Genetická predispozice. Lidé, kteří mají v rodinné anamnéze duševní onemocnění, jsou ohroženi rozvojem psychózy.
- Hormonální změny. Drastické změny hormonálních hladin, například během těhotenství nebo menopauzy, mohou přispět k rozvoji psychózy.
Pro diagnostiku a léčbu je důležité vzít v úvahu všechny aspekty zdravotního stavu pacienta.
Fáze psychózy
Psychóza prochází několika stádii, z nichž každá má své vlastní charakteristické projevy.
První je prepsychotické stadium. V této fázi jsou pozorovány první příznaky a známky psychózy ve formě drobných změn nálady a chování, člověk zažívá častý stres, zvýšenou úzkost, podrážděnost, depresivní příznaky (apatie, smutek). Změny ve vnímání reality nejsou pro ostatní stále patrné.
Další fází je počáteční fáze. Symptomy se stávají výraznějšími: jsou možné mírné halucinace, bludné představy a změny v chování. Člověk začíná ztrácet zájem o běžné činnosti a málo komunikuje s lidmi.
Poté přichází akutní stadium, kdy příznaky dosahují maximální intenzity. Člověk zažívá silné halucinace a bludy, které výrazně zkreslují vnímání reality. Chování se může stát agresivním nebo extrémně dezorganizovaným, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Po akutním stadiu, pokud je přítomna adekvátní léčba, nastává fáze zotavení, kdy symptomy postupně ustupují. Psychotický pacient začíná rozpoznávat svůj problém a postupně se vrací do běžného života. V této fázi hraje klíčovou roli terapie a podpora ze strany specialistů.
Následuje remise: psychotické příznaky zmizí nebo se stanou minimální. Člověk se vrací do běžných aktivit a společenského života. Během fáze remise je důležité dodržovat doporučení lékaře a navštěvovat psychoterapeutická sezení, aby se zabránilo relapsům.
Léčba psychózy
Léčba psychózy by měla být komplexní. Zvažme hlavní přístupy.
Lékařská terapie
- Antipsychotika jsou hlavní skupinou léků doporučovaných k léčbě psychóz. Snižují nebo odstraňují příznaky, včetně halucinací a bludů.
- Antidepresiva jsou předepsána v přítomnosti depresivních příznaků.
- Normotimika se předepisují u bipolární poruchy ke stabilizaci nálady.
Psychoterapie
Spolu s léky je indikována kognitivně behaviorální terapie (CBT), která pomáhá změnit destruktivní myšlenky a chování a také učí, jak se vyrovnat se stresem, včetně chronického stresu.
Užitečná může být skupinová terapie, která se zaměřuje na emoční podporu a obnovu komunikačních a sociálních dovedností.
V situaci akutní psychózy nebo ohrožení samotného pacienta nebo ostatních může být k zajištění bezpečnosti a intenzivní léčby vyžadována dočasná hospitalizace v nemocnici.
Pomocné metody
V léčbě hraje důležitou roli sociální podpora. Morální podpora od rodiny a přátel pomáhá člověku cítit se méně izolovaný.
Rehabilitační programy jsou dalším krokem k uzdravení. Mezi intervence zaměřené na obnovu fungování pacienta v sociálním prostředí patří pracovní terapie, nácvik dovedností a příprava na návrat do běžného života.
Zdravý životní styl, pestrá strava, pravidelné cvičení a snížená hladina stresu také zlepšují celkové duševní zdraví.
Zavolejte na horkou linku
XNUMX hodin denně, XNUMX dní v týdnu
Komplikace akutní psychotické poruchy
Léčba je předepsána pouze kvalifikovaným psychiatrem, protože psychóza může v mnoha případech vést k vážným následkům. Komplikace se mohou lišit v závislosti na závažnosti poruchy, včasnosti léčby a individuálních charakteristikách pacienta.
Mezi nejčastější patří:
- Sebevražedné myšlenky a činy. Akutní psychóza zvyšuje riziko sebevraždy kvůli těžkým zážitkům a pocitům beznaděje. To platí zejména pro pacienty náchylné k depresi.
- Agresivita a destruktivní chování. Neschopnost realisticky posoudit situaci a své chování může vést k agresivnímu jednání vůči sobě samému (sebedestruktivní jednání) nebo druhým (nezákonné jednání).
- Společenská izolace. Člověk nemůže komunikovat s ostatními stejným způsobem jako dříve, což vede k osamělosti. Změny osobnosti a chování mohou vést ke konfliktům s rodinnými příslušníky a přáteli.
- Potíže v práci nebo studiu. Člověk, který prodělal akutní psychózu, zažívá zhoršení koncentrace, paměti a schopnosti učení, což ovlivňuje ekonomickou stabilitu.
- Fyzické problémy. Psychózy mají často škodlivý vliv na kardiovaskulární a imunitní systém.
- Chronické duševní poruchy. U některých pacientů vede akutní psychóza k dlouhodobým duševním poruchám.
- Zneužívání látek. Člověk, který se stal obětí akutní psychózy, se může snažit najít útěchu v drogách a alkoholu.
Včasná léčba akutních psychotických poruch výrazně snižuje riziko komplikací a pomáhá pacientům vrátit se do běžného života.
Diagnóza akutní psychotické poruchy
Psychiatr nejprve vede rozhovor s pacientem a jeho příbuznými, shromažďuje informace o příznacích, jejich trvání, povaze a dopadu na každodenní život.
Dalším krokem je sběr anamnézy. Je důležité dozvědět se o předchozích duševních poruchách, přítomnosti dědičných faktorů, ale i aktuálních zdravotních problémech a užívání návykových látek.
Standardizované testy se také používají k posouzení duševního stavu, úrovně úzkosti, deprese a dalších charakteristik.
Fyzikální vyšetření je nutné k vyloučení somatických příčin psychotických symptomů, jako jsou onemocnění endokrinního nebo nervového systému. To může vyžadovat laboratorní testy: testy krve a moči, stejně jako neurozobrazovací studie (CT, MRI).
Sledování chování a stavu pacienta v průběhu času může poskytnout další data pro konečnou diagnózu a úpravu terapeutických přístupů. Efektivní diagnostika je základem pro vypracování individuálního léčebného plánu a následného sledování stavu pacienta.
Preventivní a podpůrná terapie psychóz
Preventivní a udržovací terapie hrají důležitou roli při zvládání psychózy a jejím cílem je snížit frekvenci relapsů a zachovat duševní zdraví pacienta. Hlavní přístupy:
- Drogová prevence. Zahrnuje užívání antipsychotických léků k prevenci relapsů psychózy, zejména u pacientů s anamnézou závažných epizod. Mohou být také indikovány stabilizátory nálady: používají se u bipolární poruchy nebo jiných stavů spojených se změnami nálady.
- Psychoterapie – kognitivně-behaviorální a skupinová terapie.
- Zdravý životní styl znamená zdravé stravování, fyzické cvičení a učení se, jak zvládat stres a emoční napětí.
- Sociální podpora. Pokud účast blízkých nestačí, stojí za to věnovat pozornost podpůrným skupinám – účast v nich vám umožní získat emocionální pomoc od těch, kteří jsou s problémem osobně obeznámeni.
- Vzdání se alkoholu a drog výrazně snižuje riziko recidivy.
Tyto přístupy podporují duševní zdraví a zlepšují kvalitu života lidí ohrožených duševními poruchami. Provádění preventivních opatření pomáhá posílit odolnost a snížit pravděpodobnost relapsu.
- Bardenstein L.M., Aleshkina G.A. Některé otázky terapie akutních přechodných psychotických poruch bez příznaků schizofrenie / Russian Medical Journal. – 2016. – V. 22, č. 1.
- Melniková E. A., Agarkov A. P. Klinické, dynamické a adaptivní aspekty akutních psychóz / Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. – 2008.– № 4.
Často kladené dotazy
Jaké příznaky psychózy mohou naznačovat potřebu léčby?
Je čas, aby člověk navštívil lékaře, pokud zažívá: změny ve vnímání reality (halucinace, delirium); zjevná dezorganizace myšlení a řeči; ztráta kontroly nad emocemi; ztráta zájmu o běžné činnosti.
Co způsobuje psychózu? Jaké příčiny mohou vést k tomuto stavu?
Spouštěče psychóz: duševní poruchy (schizofrenie, bipolární porucha), intoxikace drogami nebo alkoholem, stres a trauma, neurologická onemocnění, genetika.
Co je to psychotická epizoda a jak se projevuje?
Psychotická epizoda je akutní stav, kdy člověk ztrácí kontakt s realitou. Projevuje se ve formě halucinací (sluchových, zrakových), deliria, výrazných změn nálad a dezorganizace chování.
Jaký je stav člověka během psychózy?
Člověk může cítit: strach a úzkost; zmatenost a dezorientace; emoční nestabilita; potíže při komunikaci s ostatními.
Jak se chovat k člověku, který má psychózu?
Pokud se ocitnete v blízkosti někoho, kdo trpí psychózou, je důležité zůstat klidný a sebevědomý. Vyhněte se konfrontaci a provokacím, nabízejte podporu, nesuďte ani netlačte. Vyhledejte odbornou pomoc a zajistěte bezpečnost pro sebe, osobu i své okolí.