Těžkost v hlavě – známka nedostatku spánku a duševní únavy, neurastenie, arteriální hypertenze. Symptom se také vyskytuje s tenzními bolestmi hlavy, patologiemi ORL (sinusitida, eustachitida, Meniérova choroba), degenerativně-dystrofickými procesy v krční páteři. Pro diagnostiku jsou předepsány instrumentální metody vyšetření mozku (EchoEG, REG, MRI), páteře (RTG, CT), orgánů ORL (otoskopie, vestibulometrie, audiometrie). Pro zmírnění těžkosti v hlavě se používají psychotropní léky (antidepresiva, sedativa), neuroprotektory a vitamíny a antihypertenziva.
- Příčiny těžkosti v hlavě
- Fyziologické faktory
Příčiny těžkosti v hlavě
Fyziologické faktory
Nejčastějšími příčinami tíhy v hlavě jsou únava a nedostatek spánku. Oči se vám slepí, chcete si rychle položit hlavu na polštář a usnout – tato situace je typická pro přepracovanost. Příznaky, které se periodicky rozvíjejí po cvičení, obvykle pro člověka nepředstavují hrozbu. Po dobrém spánku nepříjemné pocity zmizí. Když vás takové poruchy trápí příliš často, stojí za to věnovat pozornost vašemu zdravotnímu stavu.
Mnoho lidí pociťuje tíhu v hlavě, když mají mořskou nemoc. Pohybová nemoc je diagnostikována u každého třetího dospělého a projevuje se závratěmi, pocitem „mlhy v hlavě“ a nevolností. Ve většině případů jsou příznaky mírné a lze je zvládnout bez léků. Těžkost s palčivou bolestí hlavy se vyskytuje také při kinetóze v pozemní dopravě.
Bolest hlavy napětí
Tento typ cefalgie se někdy neprojevuje klasickou lisovací nebo mačkavou bolestí, ale spíše tíhou v hlavě. Příznaky se objevují nějakou dobu po probuzení a mohou zmizet po několika hodinách nebo trvat celý den. Nepříjemné příznaky jsou střední intenzity a nejsou kombinovány s akutní bolestí nebo závratěmi. V síle a charakteru je tíže podobná pocitu, jako když obruč mačká hlavu.
Arteriální hypertenze
Při vysokém krevním tlaku se objevuje pocit tíhy v týlní oblasti hlavy, který se zhoršuje při ležení, ohýbání těla nebo namáhání. Nepohodlí se stává znatelnějším při fyzické námaze a stresu. Pokud pacient nedodržuje doporučení pro užívání léků, nekontroluje krevní tlak, tíha v hlavě ho denně trápí. Šíření nepříjemných pocitů do čelní oblasti a výskyt ostrých bolestí jsou známkou nástupu hypertenzní krize.
Těžkost v hlavě
infekční procesy
Většina bakteriálních nebo virových infekcí v prodromálním období se projevuje subfebrilní tělesnou teplotou, která vyvolává tíhu v hlavě. Příznaky jsou doprovázeny střední bolestí kloubů a svalů a ospalostí. Pacienti popisují svůj stav jako malátnost nebo slabost. Po 1-2 dnech, kdy se rozvine úplný obraz onemocnění, je závažnost často nahrazena klasickou cefalgií.
ORL onemocnění
Vzhled těžkosti v hlavě u zánětlivých otolaryngologických patologií je způsoben všeobecnou intoxikací a malátností, doprovázenou zvýšením teploty. Symptom se může objevit při závažnějším poškození orgánu sluchu, které je způsobeno rozšířením procesu do vestibulárního analyzátoru. Těžkost je obvykle doprovázena závratí, nevolností a ztrátou koordinace. Hlavní příčiny nepohodlí ORL:
- Sinusitida Těžkost ve frontální oblasti je pozorována u čelní sinusitidy nebo etmoiditidy, která je spojena s akumulací zánětlivého exsudátu v paranazálních dutinách. Příznaky se zesilují při předklonu hlavy a tlaku na hřbet nosu. Pacient má také obavy z ucpaného nosu, mukopurulentního výtoku a horečky.
- Eustachitida. Těžkost v hlavě trpících zánětem zvukovodu je způsobena zapojením struktur středního ucha do procesu. Kromě tohoto příznaku si pacient stěžuje na hluk a zvonění v uších a zaznamenává ztrátu sluchu. Patognomickým znakem eustachitidy je pocit rezonance vlastního hlasu.
- Meniérová nemoc. Onemocnění je charakterizováno paroxysmální tíhou v hlavě, vyskytující se současně se závratěmi a epizodickou jednostrannou ztrátou sluchu. Pacient zažívá pocit rotace okolních předmětů nebo pocit „propadu“ vlastním tělem.
Patologie krční páteře
Poškození obratlů nebo cévně-nervových struktur umístěných v této oblasti je typickou příčinou tíhy v hlavě ve středním a vyšším věku. Symptomy se objevují na pozadí osteochondrózy a cervikální spondyloartrózy. Pacienti si stěžují na těžkost a tupou bolest v hlavě, která je doprovázena bolestí v zadní části krku. Při ostrých zatáčkách nebo dlouhodobém pobytu v nepohodlné poloze se bolest stává střelbou a pálením.
Paroxysmální tíha v okcipitální oblasti, bolesti hlavy a zhoršená koordinace pohybů se rozvíjejí se syndromem vertebrální arterie, který se vyskytuje jako bazilární migréna. Občas je tíha v hlavě způsobena vrozenými strukturálními anomáliemi – Klippel-Feilův syndrom, platybazie, bazilární imprese. V tomto případě se příznaky projevují hlavně v dětství.
Neurastenie
Bolestivá tíha v hlavě, která začíná na konci dne, je charakteristickým projevem astenické neurózy. Pacienti pociťují nepříjemný pocit tlaku na hlavu ze všech stran, jako by měli na hlavě těžkou a těsnou přilbu. Klinický obraz je doprovázen závratí. Jeho zvláštností je, že okolní předměty se osobě zdají nehybné a rotace nastává „uvnitř hlavy“.
Kromě fyzických příznaků jsou pozorovány emoční poruchy. Pacienti se vyznačují zvýšenou nervozitou, podrážděností a vzrušivostí. Negativně reagují na cizí hluk, hlasitou řeč a velké davy lidí. Pacient má pocit, že přítomnost cizích lidí mu zvyšuje tíhu v hlavě. Charakterizováno potížemi s usínáním, častým nočním probouzením a rušivými sny.
Vzácné příčiny
- abstinenční syndrom: po užití drog, alkoholu.
- Intoxikace: těžké kovy, organická rozpouštědla.
- Polycytémie.
- Zranění: otřes mozku nebo pohmoždění mozku, podkožní hematom v oblasti pokožky hlavy.
diagnostika
Pacienti, kteří pociťují tíhu v hlavě, vyžadují konzultaci s neurologem. Odborník získává cenné informace ze vstupního vyšetření, stanovení neurologického stavu a provedení jednoduchých testů k posouzení autonomní inervace. Při rozhovoru s pacientem je možné identifikovat skutečnost závislosti na alkoholu nebo psychoaktivních látkách. Diagnostika příčin těžkosti v hlavě zahrnuje použití instrumentálních a laboratorních metod, z nichž nejčastěji používané jsou:
- Výzkum CNS. Standardní vyšetření v neurologii zahrnuje EchoEG, které se používá k měření intrakraniálního tlaku a identifikaci prostor zabírajících patologických útvarů. K objasnění diagnózy jsou předepsány EEG, CT a MRI mozku. REG a extrakraniální ultrazvukové dopplerovské údaje mají diagnostickou hodnotu.
- Rentgen páteře. Snímky krční páteře ve dvou projekcích nám umožňují určit kostní deformaci, zúžení kloubních prostor a vývojové anomálie. Kosti a neurovaskulární svazky jsou podrobně vizualizovány pomocí CT nebo MRI.
- ORL vyšetření. Těžkost v hlavě doprovázená závratěmi vyžaduje standardní otoskopii a vyšetření sluchu pomocí audiometrie. Pro diagnostické účely se provádějí specifické testy: akustická impedancemetrie, elektrokochleografie, vestibulometrie.
- EKG. Nepříjemné příznaky mohou být spojeny se srdečními problémy, pro jejichž expresní diagnostiku se doporučuje elektrokardiografie. Pokud jsou na kardiogramu zjištěny abnormality, je diagnóza objasněna pomocí denního monitorování krevního tlaku a echokardiografie.
- Krevní test Když je tíha v hlavě kombinována se zvýšením tělesné teploty, je nutné vyšetřit hemogram. Výsledky analýzy naznačují zánětlivý proces (leukocytóza a zvýšená ESR) a také pomáhají diagnostikovat polycytemii (se zvýšením počtu červených krvinek).
Léčba
Pomoc před diagnózou
Pozitivní emocionální přístup má velký význam při odstraňování tíhy v hlavě. Je třeba se co nejvíce chránit před stresem a vnějšími dráždidly, normalizovat denní režim a nepřetěžovat se v práci. Lékaři radí zavést pitný režim a omezit konzumaci kávy na 1 šálek denně. Pravidelné procházky před spaním, potraviny bohaté na vitamíny a změna prostředí pomáhají snižovat příznaky neurastenie.
Užívání léků proti bolesti na úlevu od tíže a bolesti hlavy je nesprávný přístup, protože tento příznak se může projevit v desítkách různých onemocnění. Ve snaze odstranit nepohodlí pacient problém nevyřeší, takže existuje riziko progrese onemocnění a rozvoje komplikací. Pokud je tíha v hlavě doprovázena nevolností a zvracením, poruchami zraku a sluchu, je to indikace k naléhavé návštěvě lékaře.
Konzervativní terapie
Ke zmírnění tíhy v hlavě spojené s tenzní cefalgií nebo neurastenií se doporučují psychofarmaka. Dobrý účinek mají antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Dále jsou předepsány svalové relaxancia a sedativa. Ke zmírnění příznaků se provádí celková posilující léčba glycerofosfátem vápenatým a kyselinou hopantenovou.
V případě poškození krční páteře se užívají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, injektují se chondroprotektory a vitamíny B, aby se rychle zmírnily nepohodlí, jsou indikovány masti s analgetickým a hřejivým účinkem. Pokud je patologie doprovázena syndromem vertebrální artérie, terapie je posílena neuroprotektivními léky a léky, které zlepšují cerebrální oběh.
Fyzioterapeutická léčba je účinná při neurastenické cefalgii a těžkosti v hlavě. Reflexní terapie, aromaterapie a elektrospánek jsou účinné pro normalizaci fungování nervového systému. K odstranění příznaků cervikální osteochondrózy se používá elektroforéza s léky, magnetická terapie a elektroanalgezie. Masáž krční páteře a manuální terapie se provádějí přísně podle pokynů lékaře.
chirurgická léčba
Operace se provádí v případech těžké cervikální spondyloartrózy. Provádějí se stabilizační operace na páteři nebo chirurgická dekomprese páteřního kanálu. Poškození meziobratlové ploténky v důsledku osteochondrózy je indikací pro mikrodiscektomii nebo punkční vaporizaci. U Meniérovy choroby jsou předepsány drenážní operace ke zlepšení odtoku endolymfy.
Literatura
1. Neurologie. Farmakologická referenční kniha/ Samoylova I.N. — 2019.
2. Neurologie pro praktické lékaře / Ginsberg L. – 2015.3. Neurastenický syndrom ve všeobecné lékařské praxi. Možnosti terapie / Dadasheva, K. N., Agafonov, B. V., Dadasheva, M. N. // Russian Medical Journal. — 2019.
4. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu tenzní bolesti hlavy. Akhmadeeva, L. R. a kol.// Russian Medical Journal. — 2016.