Otoky nohou jsou nadměrné hromadění vodnaté tekutiny v měkkých tkáních s následným jejich otoky. Navenek se projevuje otoky: lokálními, jako při úrazech, modřinami, záněty nebo celkovými, což je typické pro onemocnění kardiovaskulárního, trávicího a močového systému. Přidělte hydrostatický edém v důsledku zvýšeného tlaku v kapilárách; membranogenní – hlavní roli hraje zvýšení propustnosti kapilár v důsledku zánětu, onemocnění jater a ledvin; hypoproteinemický – způsobuje nedostatek bílkovin v krvi, pokles koloidního osmotického tlaku.
Příčiny otoků nohou
- zánět;
- toxické poškození;
- poruchy nervového systému;
- nedostatek bílkovin v krvi;
- snížení somatického tlaku;
- metabolické poruchy;
- srdeční selhání;
- onemocnění krve;
- patologie jater a ledvin;
- hormonální změny;
- tromboflebitida;
- endokrinologické poruchy.
U zdravých lidí jsou otoky dolních končetin spojeny s podvýživou, hladověním, přepracováním, dlouhým stáním, nadváhou, neustálým fyzickým přetěžováním, nošením těsné, nepohodlné obuvi. Často nohy otékají během těhotenství v posledním trimestru, ale je to možné i dříve, což je považováno za normální. Úzkost způsobuje rozšíření otoku do stehenní části nohy, bérce a břišní dutiny. Silný edém zhoršuje zdraví plodu, může způsobit potrat.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 17. srpna 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Typy otoků nohou
Otoky nohou se objevují náhle nebo začínají preedematózním stavem. Zpočátku se v místě nadměrného nahromadění tekutiny objeví otok, kůže se stává fialovou nebo bledou, hustá nebo měkká na dotek, při stisknutí zůstává otisk prstu a dochází k bolestivosti. V časném období jsou otoky dolních končetin nevýrazné, v pokročilém stádiu se šíří do celého těla, otékají žíly na nohou, jsou narušeny funkce pohybového aparátu. Pacienti s oteklými nohami rychle přibývají na váze, pociťují žízeň a stále méně se objevuje nutkání močit. S nošením bot jsou potíže: dříve pohodlné boty se stávají těsné, nezapínají se, stlačují prsty.
Celkový stav závisí na příčinách otoku nohou. Může být přítomno bušení srdce, únava, slabost, podrážděnost, dušnost, křeče. Edém na pozadí srdečního selhání se projevuje současně s kašlem, astmatickými záchvaty, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, bolestí v srdci. Edém v pozdním stádiu jaterní cirhózy je kombinován s tupou bolestí v pravém hypochondriu, vysokou horečkou, žloutenkou, krvácením z nosu, ztluštěním falangů prstů, protruzí tenkých podkožních cév tělem – hvězdičky. Edém po úrazu vzniká na straně poraněné končetiny, je charakterizován bolestí, pocitem tíhy, překrvením.
Metody diagnostiky
Předběžnou diagnózu stanoví flebolog po externím vyšetření, palpaci. V rozhovoru s pacientem objasňuje, kdy se otok objevil, s čím souvisí, odhaluje příznaky dalších onemocnění, úrazů, které potíže způsobily. Pokud se během studie objeví podezření na srdeční selhání, onemocnění krve, jater a ledvin, pacient potřebuje konzultaci a vyšetření specializovaným specialistou: gastroenterologem, hepatologem, kardiologem.
Pro stanovení konečné diagnózy a zvolení postupu léčby se provádějí funkční testy, laboratorní testy, hardwarová diagnostika nemocného orgánu:
- počítačová tomografie;
- ultrazvukové vyšetření;
- dopplerometrie cév;
- elektrokardiografie;
- Rentgen
- elektroencefalografie;
- duplexní skenování krevních cév;
- flebografie.
V síti CMRT klinik se příčina otoků nohou diagnostikuje pomocí následujících metod:
Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař
- traumatolog-ortoped
- úrazový chirurg
- sportovní traumatolog
- ortoped
Pod kolenem je holeň. Jeho otok vzniká náhle nebo postupuje postupně. Ne vždy je spojena s ortopedickými problémy, ale může být způsobena i cévními onemocněními.
Příčina otoku nohy pod kolenem
Existuje mnoho důvodů, proč může noha otékat pod kolenem. Zde je několik možností:
Trauma. Jakékoli traumatické poranění může způsobit otok, ale nejzávažnější bude v případě poškození kosti.
Lymfatická žilní nedostatečnost. Obvykle s touto patologií lze vidět křečové žíly. Pokud je nevidíte, může být přítomna i lymfovenózní insuficience, ale pouze v počáteční fázi. Otok bérce se může objevit po dlouhém sezení nebo stání, zejména v horkém počasí. Objevují se ke konci dne, ale mizí ráno nebo po krátkém odpočinku s nohama zvednutými nad úroveň těla. Není tam žádná bolest.
Bakerova cysta. Objevuje se za kolenem. Toto je “pytel” kapaliny. Dá se postupně protahovat. V tomto případě se cysta zvětšuje a šíří se po zadní části nohy. To vytváří dojem zvětšeného m. soleus.
Akutní synoviální ruptura. To je, když synoviální membrána praskne. K tomu dochází, když se v kloubu nahromadí tekutina, ale člověk problém ignoruje a pokračuje v aktivním pohybu. Problém je typický pro sportující mladé muže. Zanícená tekutina z kloubní dutiny se šíří do bérce a vyplňuje prostor mezi svaly. Proto se vyvíjí otok, někdy velmi závažný. Homansův symptom se stává pozitivním: m. gastrocnemius je bolestivý při palpaci a dorzální flexi nohy. Při stanovení diagnózy je také věnována pozornost anamnéze: nejprve člověku oteče kloub a poté se koleno zmenší a holeň se zvětší.
Gonartróza. U pacientů s osteoartrózou kolena může dojít k otoku bérce, obvykle ne příliš závažnému. Otok někdy zasahuje až ke kotníku. Mechanismem výskytu tohoto příznaku je komprese cév mediálního lymfatického kolektoru s výrazným otokem podkožního tuku v oblasti kolena.
Zánět. Zanítit se může cokoliv: sval (myositida), kůže (erysipel), podkožní tuk. Kromě otoku se v tomto případě vždy vyvíjí bolest. Je možné zarudnutí a místní zvýšení teploty.
Otok nohy pod kolenem
Otok nohy pod kolenem
Hluboká žilní trombóza nohy. Obvykle se vyvíjí na pozadí křečových žil. Tromby vstupují do hlubokých žil z povrchových žil. Otok bérce obvykle není závažný. Někdy je třeba změřit obvod levého a pravého lýtka pomocí metru, abyste si všimli rozdílu mezi oběma nohama.
Těhotenství. Po 30 týdnech se u některých žen objeví otoky obou nohou pod koleny v důsledku stlačení krevních cév zvětšenou dělohou. Otok začíná na bércích a pak se může pohybovat výše.
Premenstruační syndrom. Ve druhé fázi cyklu některé ženy pociťují otoky bérce a chodidel. Může být také zaznamenán otok mléčných žláz a dásní. Příčina: Hormonální změny, které vedou k zadržování vody a sodíku.
diagnostika
Diagnostika začíná anamnézou, vyšetřením a prohmatáním tkání. Lze provést funkční testy.
Instrumentální diagnostika zahrnuje:
- roentgenografie;
- MRI kolenních kloubů;
- Ultrazvuk cév nohou s dopplerografií.
Při podezření na rupturu synovie je artrografie považována za nejlepší diagnostickou možnost. Do kloubu se vstříkne kontrastní látka a následně se provede rentgenový snímek. Kontrast uniká do prostoru mezi svaly lýtka, proto je na snímcích vidět.
Léčba otoku nohy pod kolenem
Problémem není otok samotný, ale nemoc, která jej způsobila. Proto se terapie provádí odlišně v závislosti na zjištěné patologii. Osoba může vyžadovat léčbu drogami (antikoagulancia, protizánětlivé léky, glukokortikoidy), fyzikální terapii, elastické bandáže končetin. Někdy lze problém vyřešit pouze chirurgicky.
Prevence otoků nohou
Abyste se vyhnuli takovému problému, jako je otok nohou pod kolenem, doporučujeme:
- vést aktivní životní styl, ale vyhnout se extrémnímu stresu;
- noste dobré, pohodlné boty s podrážkou tlumící nárazy;
- sledujte svou váhu a vyhněte se obezitě;
- nestůjte ani neseďte celé hodiny v jedné poloze, ale pravidelně provádějte zahřívací cvičení;
- Ošetřujte křečové žíly okamžitě, pokud se objeví: ne mastmi a tabletami, ale laserem nebo skleroterapií.
Pokud se přesto otokům bérců nevyhnete, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova v Moskvě. Vyšetříme vás a zjistíme příčinu otoku. Pokud je problém ortopedický, léčbu provedeme sami a pokud je problém cévní, pošleme vás k dobrému flebologovi nebo cévnímu chirurgovi.