Někdy při návštěvě zubaře pacient slyší zvláštní diagnózu: mukokéla. Jednodušeji to zní jako cysta v ústech. Toto onemocnění je cystická nádorová formace, která obsahuje slizniční obsah. Je benigní a vyvíjí se v důsledku bráněného odtoku sekretu produkovaného buňkami parenchymu.
Zvláštností mukokély je, že nemá silnou epiteliální membránu. Obvykle lokalizované na sliznici spodního rtu nebo pod jazykem. Může se také tvořit v oblasti žvýkání. Submandibulární novotvary jsou v zubní praxi velmi vzácné.
Provedené studie ukazují, že nejčastěji se s mukokélami setkávají mladí lidé do třiceti let. Onemocnění se vyskytuje i u dětí a dospívajících.
Proč cysta roste v dutině ústní?
Nejčastěji lékaři nedokážou určit přesnou příčinu onemocnění. Předpokládá se, že jeho vývoj může být způsoben:
- opakované trauma v ústech;
- zánětlivé patologie ústní sliznice;
- vrozená obstrukce vylučovacích cest slinných žláz.
Někteří lékaři se přiklánějí k názoru, že často se objevující cysty sublingvální slinné žlázy ukazují na její atypickou strukturu. Existuje také dysembryogenetická verze původu nádorů. Ale zubní lékaři přikládají primární význam traumatickému faktoru. Takže puchýře na vnitřní straně spodního rtu se často tvoří kvůli zvyku neustále ho kousat.
Patogeneze onemocnění může být popsána následovně:
- Vylučovací kanál slinné žlázy se z nějakého důvodu ucpe.
- Zvyšuje se vnitřní hydrostatický tlak. Hlen se hromadí a nemůže ven.
- Slizniční sekret v průběhu 24 hodin prostupuje okolní tkáně.
- Tvoří se edém a cévy se stlačují. Je narušena propustnost tkání.
- Vytvoří se kapsle skládající se z pojivové tkáně. Postupně roste.
Typy ústních cyst
Podle původu jsou mukokély:
První z nich jsou zbaveny vlastní membrány a jsou kryty pouzdrem žlázy. Vznikají v důsledku ucpání potrubí a nahromadění hlenu. Ty druhé jsou posttraumatické. Vznikají, když je porušena těsnost určitých struktur a slizniční sekrety pronikají do okolních tkání.
Podle kritéria lokalizace je novotvar klasifikován jako:
- Sublingvální. Nachází se v hyoidních svalech nebo submandibulární oblasti. Při rychlém růstu roste velmi rychle a pak způsobuje vážné nepohodlí.
- Submandibulární. Nachází se v dolní submandibulární oblasti. Na dotek působí jako hustá koule. Přispívá k narušení přirozeného mechanismu sekrece slin.
- Parotidní. V zubní praxi se s ním setkáváme zřídka. Při širokém otevření úst to může být velmi bolestivé. Vzniká v důsledku úderů a zranění, po kterých zánětlivý proces způsobí uzavření slinných kanálků.
- Extravazální. Nejčastěji se nachází na vnitřním povrchu rtu. Vzniká v důsledku mechanického poškození. Zevnitř vyplněno granulační tkání.
Známky cysty
Mezi hlavní příznaky onemocnění:
- Vzhled neobvyklého výčnělku na měkkých tkáních úst. Může to připomínat absces. Obvykle má namodralou barvu, vínový okraj, ale může také odpovídat tónu zdravých dásní. Čím „starší“ mukokéla, tím tenčí jsou její stěny. “Bublina” je pohyblivá a není srostlá s okolními tkáněmi.
- Nepohodlí při žvýkání jídla. Je to pocit, jako by byl v ústech cizí předmět, který neustále překáží.
- Nepříjemný pocit sevření sliznice. V tomto případě není žádná bolest.
Cysta může prasknout, pokud je na ni velký tlak. Spontánní otevření někdy nastává během jídla. Potíž je v tom, že se poté znovu tvoří – stávajícím průchodem ve sliznici se vyčištěná dutina znovu naplní tekutým obsahem.
Vyšetření pacientů, u kterých se vyvinula cysta v ústech
Diagnostika popisovaného onemocnění není složitá. Lékař zkoumá a prohmatává abnormální oblast a studuje symetrii obličeje. Pokud mukokéla dosáhne průměru více než jeden a půl centimetru, pak je její barva modrá. Při otevření léze se uvolňuje viskózní nažloutlá látka.
Pokud odešlete získaný biologický materiál k rozboru, bude obsahovat velké množství slinných bílkovin a amylázy. V případě potřeby se provede Trommerova reakce k potvrzení předběžné diagnózy.
Při ultrazvukovém vyšetření slinné žlázy lékař pozoruje anechogenní útvar kulatého tvaru. Jeho okraje jsou hladké. Skutečnost, že pacient má mukokélu, je indikována:
- přítomnost granulační výstelky;
- nepřítomnost epiteliální membrány;
- přítomnost mucinu a ochranných krvinek.
Pokud existují pochybnosti o benigní povaze novotvaru, je pacient odkázán na onkologa.
Jak zacházet
Je velmi nebezpečné, pokud se člověk snaží cystický útvar odstranit sám a tlačí na něj nebo ho k tomu kousne. Jakýkoli mechanický vliv má negativní vliv na průběh onemocnění. V důsledku vnějšího tlaku začne kapalina uvnitř bubliny proudit za její hranice. Poté se opět hromadí v zanícené oblasti. Zároveň se však několikrát zvyšuje riziko infekce poškozených tkání.
Mukokélu lékaři nejčastěji řeší chirurgicky. Pokud je „bublina“ lokalizována na spodním rtu, jsou v její projekci provedeny dva řezy ve tvaru půlměsíce, po kterých je izolován vnitřní novotvar spolu s celým jeho obsahem. Nakonec se přiloží stehy a sterilní tlakový obvaz.
Pokud se problém týká sublingvální oblasti, lze provést následující:
- cystektomie;
- cystsialadenektomii.
V prvním případě se odstraní pouze samotná cysta. Vyčistí se a vyřízne. Při druhém typu operace se také odstraní žláza.
Pokud se nádor vytvoří v oblasti příušní žlázy, provede se parotidektomie – úplná nebo částečná. Jedná se o excizi cysty a části parenchymu. Léze lokalizované v submandibulární oblasti jsou vždy odstraněny spolu se žlázou.
Pokud je pacientem dítě nebo oslabená starší osoba, může se zubní chirurg rozhodnout vyříznout pouze kopuli (horní část) abnormální struktury.
Léčba cystické formace doma
Domácí terapie cyst v dutině ústní má smysl pouze v případě, že z nějakého důvodu nemůžete v nejbližších dnech navštívit zubního lékaře. Zahrnuje oplachování bylinnými roztoky a antiseptiky. Můžete si také vyrobit obklady s protizánětlivými bylinnými léky.
Pokud oheň prorazí, je příliš brzy na to, abychom se radovali. S největší pravděpodobností se brzy znovu objeví na svém předchozím místě. Cysty fungují takto: jejich obsah vyteče, ale vnější vrstva zůstává.
V žádném případě byste neměli léčit vybouleninu na dásni nebo sliznici jako obyčejný pupínek. Jakékoli pokusy o mechanické otevření nepovedou k ničemu dobrému. Ale výsledná rána se může infikovat. Zánět se pak během poměrně krátké doby rozšíří do hlubších vrstev a bude mnohem obtížnější ho vyléčit.
Jak snížit pravděpodobnost rozvoje vzdělání
Chcete-li minimalizovat riziko vzniku mukokély, musíte dodržovat pravidla:
- vést zdravý životní styl, přestat kouřit;
- pečlivě dodržovat ústní hygienu;
- po každém jídle si vypláchněte ústa;
- jíst vyváženou stravu;
- nevkládejte do úst cizí předměty;
- zbavit se zvyku kousat se do rtu;
- správná malokluze;
- každý rok podstoupit ústní hygienu;
- vyhnout se traumatu a chemickým popáleninám rtů;
- vyměnit zubní protézy včas;
- dodržovat pravidla pro nošení rovnátek a péči o ně.
U lidí, kteří provádějí preventivní opatření, je mnohem méně pravděpodobné, že budou potřebovat léčbu cyst v ústech. Pokud se objevila léze a zvětšuje se, neměli byste čekat, až sama zmizí. To se stává velmi zřídka. Buď se „vyfoukne“ nebo se znovu naplní obsahem a může nakonec narůst do takové velikosti, že se nelze vyhnout nouzové operaci.