Příčiny cholecystitidy u dospělých: diagnostika a léčba

Cholecystitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve žlučníku. Jeho projev je obvykle doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, nevolností, zvracením a průjmem. Tyto typy příznaků mohou být způsobeny chybami ve výživě, nadměrnou konzumací alkoholu a emočním přetížením.

Zánět žlučníku s otokem a bolestí vzniká v důsledku narušení přirozeného odtoku žluči. Při stagnaci ovlivňuje epitel vnitřních stěn a tím narušuje jeho bariérové ​​funkce. Díky tomu různé mikroorganismy snadno pronikají do orgánu, aktivně se tam množí a uvolňují toxiny, které způsobují lokální zvýšení hladiny histaminu. V postižené oblasti je často pozorováno zvýšení aktivity leukocytů, což může vést ke vzniku hnisavých změn v tkáních. Bez řádné léčby se může vyvinout onemocnění žlučových kamenů.

O nemoci

Cholecystitida je jedním z nejčastějších onemocnění v gastroenterologii. Jedná se o poměrně častou patologii břišních orgánů, která je u většiny pacientů spojena s přítomností žlučových kamenů. Onemocnění je častější u mužů a žen středního věku. Děti a dospívající nejsou výjimkou, jsou charakterizovány formou onemocnění bez tvorby kamenů.

Klasifikace cholecystitidy

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být cholecystitida:

• akutní: charakterizované výraznými příznaky, které se vyvíjejí během několika hodin; nejčastěji se vyskytuje v důsledku zastavení odtoku žluči ze žlučníku;
• chronické: dlouhodobé, pomalé, s periodickými exacerbacemi, zánětlivý proces ve žlučníku.

Podle původu se nemoc dělí na:

• kalkulózní (v důsledku tvorby kamenů v dutině orgánu);
• nekalkulující (bez kamenů).

Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující typy cholecystitidy:

• mírné: s charakteristickým syndromem bolesti s nízkou intenzitou, bez funkčních poruch v játrech a slinivce břišní;
• střední: s přetrvávajícími bolestivými pocity a zjevnými změnami jaterních funkcí: zvýšení ALT, AST, bilirubinu;
• těžké: s výraznou bolestí a dyspeptickými syndromy, stejně jako s funkčními poruchami sousedních orgánů: pankreatitida, hepatitida.

V závislosti na typu zánětlivého procesu se určují následující typy onemocnění:

• katarální: charakterizované výrazným otokem stěn, zúžením kanálků, exsudací;
• flegmonózní: vyskytuje se s hnisavými změnami;
• gangrenózní: doprovázené nekrózou tkáně;
• destruktivní: s charakteristickými ulcerativními defekty a perforací stěn orgánů.

Příznaky cholecystitidy

Závažnost příznaků závisí na formě cholecystitidy. Akutní proces je doprovázen:

• paroxysmální bolest na pravé straně, někdy vyzařující do pravého ramene nebo klíční kosti;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice;
• slabost a často pocení;
• nevolnost, zvracení s úlomky hořkosti;
• poruchy spánku.

U chronické formy cholecystitidy ve fázi remise mohou chybět známky patologie, ale někdy pacienti vyjadřují své stížnosti na periodickou tupou bolest na pravé straně, plynatost a poruchy střev. V akutním stadiu se onemocnění může projevit příznaky podobnými akutní formě.

Kalkulózní varianta je často doprovázena ucpáním žlučových cest, což má za následek zežloutnutí kůže, sliznic a skléry v důsledku hromadění bilirubinu v krvi (mechanická žloutenka).

Důvody pro rozvoj cholecystitidy

Stagnace žluči nebo infekční proces ve žlučníku má velký význam pro rozvoj patologie. Hlavní příčiny cholecystitidy jsou:

• cholelitiáza: zablokování lumen vede ke stagnaci žluči, poranění sliznice orgánu, vzniku adhezí a zánětlivému procesu;
• dyskineze žlučových cest, která narušuje včasnou a rovnoměrnou sekreci žluči do střev;
• vrozené anatomické abnormality: zúžení kanálků, zakřivení, jizvy, zúžení močového měchýře.

Onemocnění mohou také vyprovokovat všechny druhy novotvarů: nádory, cysty.

Diagnostika cholecystitidy

Zpočátku gastroenterolog na základě analýzy stížností, sběru anamnézy a vyšetření pacienta stanoví předběžnou diagnózu, identifikuje typ a stupeň cholecystitidy. K tomu předepisuje řadu studií:

• Ultrazvuk žlučníku;
• frakční duodenální intubace;
• cholecystocholangiografie.

Ve zvláštních případech mohou být dodatečně předepsány: FGDS, diagnostická laparoskopie, MSCT. Laboratorní krevní testy jsou povinné: obecné a biochemické (zvláštní pozornost je věnována studiu koncentrace bilirubinu, AST, ALT, alkalické fosfatázy a řady dalších ukazatelů).

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Cholecystitida je velmi častá patologie, což znamená, že každý člověk by měl pochopit, co to je a jaké komplikace může vést. Nejnebezpečnější důsledky toho, že nenavštívíte lékaře včas, jsou:

• zánět blízkých struktur: slinivka břišní (pankreatitida), žlučovodu (cholangitida);
• empyém žlučníku (tj. hromadění hnisu);
• výtok žluči do břišní dutiny a zánět pobřišnice;
• sepse (otrava krve).

Abyste se těmto problémům vyhnuli, je důležité v případě jakýchkoli příznaků potíží neprodleně konzultovat lékaře a také podstupovat pravidelná rutinní vyšetření.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie

Léčba cholecystitidy

Při výběru léčebné metody stojí za zvážení: základní příčina onemocnění, charakteristika příznaků, známky poškození blízkých orgánů, pokud existují. V případě chronické cholecystitidy se léčba obvykle provádí ambulantně. Pacientovi je předepsána dietní terapie, fyzioterapie a v případě potřeby analgetika, antispasmodika a choleretika. Je důležité pochopit, že tyto metody nepomáhají rozpouštět žlučové kameny.

V případě kalkulózní cholecystitidy, akutní ataky onemocnění a/nebo rozvoje komplikací se do popředí dostává chirurgická operace. Žlučník je odstraněn spolu s kameny, poté je předepsána standardní pooperační rehabilitace. Ve většině případů se operace provádí laparoskopicky. Méně často se používá otevřený přístup s řezem v pravém hypochondriu.

Prevence cholecystitidy

Abyste zabránili rozvoji nebo exacerbaci již identifikované cholecystitidy, měli byste:

• dodržovat pravidla správné výživy: jíst každé 3-4 hodiny;
• vyhýbat se tučným, smaženým, uzeným atd. potravinám;
• vyloučit alkoholické nápoje, přestat kouřit;
• vést aktivní zdravý životní styl: cvičení, plavání, chůze atd.;
• Okamžitě ošetřete jakoukoli infekci a v případě podezřelých příznaků se poraďte s odborníkem.

Pokud je onemocnění diagnostikováno, doporučuje se pacientům ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Rehabilitace

V pooperačním období je pacientovi přísně zakázána jakákoliv fyzická aktivita, zvedání těžkých předmětů, pití alkoholu, kouření. Také byste se měli po dobu jednoho měsíce vyhnout návštěvě lázní, sauny a plavání ve volné vodě. Přísně dodržujte pokyny svého lékaře ohledně předepsaných léků a diety. Délka dietního omezení je minimálně 3 měsíce, ale i po tomto období je důležité nepřehánět tučná jídla, uzená jídla a alkohol.

zdroje

1. Timerbulatov M.V., Timerbulatov Shamil Vilevich, Sargsyan A.M. Chirurgická léčba pacientů s akutní cholecystitidou // Annals of surgery. 2017. č. 1.
2. Petrov V.N., Lapotnikov V.A. CHRONICKÁ CHOLECYSTITIDA // Zdravotní sestra. 2011. č. 2.
3. Olkhovsky I. A., Bubaev Yu B., Plekhanov Aleksandr Nikolaevich, Tovarshinov A. I., Borboev L. V., Vinogradov A. A. Léčba akutní cholecystitidy // Acta Biomedica Scientifica. 2010. č. 2.
4. Chán V.V. Taktika a léčba akalkulózní cholecystitidy // Bulletin chirurgie Kazachstánu. 2012. č. 1 (29).
5. Kovaleva Lilia Petrovna Moderní aspekty chronické cholecystitidy // Sib. med. časopis (Irkutsk). 2003. č. 6.

Senko Vladimír Vladimirovič
Vedoucí Centra chirurgie a onkologie Praxe více než 25 let

Populární dotazy

Proč je cholecystitida nebezpečná?

Nebezpečným důsledkem onemocnění je tvorba malých abscesů a ložisek nekrózy ve stěnách žlučníku, což může způsobit prasknutí orgánu a rozvoj peritonitidy. Bez včasné pomoci hrozí smrt.

Jak léčit cholecystitidu lidovými metodami?

Tradiční metody mohou zhoršit průběh onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou léky s choleretickým účinkem, protože mohou způsobit vytěsnění kamenů a ucpání žlučových cest. Je lepší dát přednost tradičním metodám léčby.

Jaký druh pomoci by měl být poskytnut osobě během záchvatu cholecystitidy?

V případě záchvatu cholecystitidy byste měli okamžitě zavolat sanitku a dokud nedorazí, můžete pacientovi podat antispasmodikum. Je přísně zakázáno přikládat vyhřívací podložku na pravou stranu, používat analgetika či protizánětlivé léky.

Článek publikován: 29.09.2021
Poslední aktualizace: 22.11.2023

© Chirurgické centrum SM-Clinic, 2002-2025
Sociální sítě Položte otázku
Naše zdroje

• Multidisciplinární centrum SM-Clinic
• Dětské oddělení
• Pracovní centrum
• SM-Clinic, Moskva

Všeobecné informace
Adresy v Petrohradě

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Oddělení úrazů je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Léčebna je otevřena od 07:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 08:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Léčebna je otevřena od 07:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci těchto stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Společnosti působící pod obchodním názvem „SM-Clinic“ nenesou odpovědnost za případné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii-spb.ru. Speciální nabídky nejsou nabídkou! Jakékoli použití nebo kopírování materiálů stránek je povoleno pouze se svolením držitele autorských práv a pouze s odkazem na zdroj: centr-hirurgii-spb.ru.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE SE SPECIALISTY

Tento web je chráněn reCAPTCHA a platí zásady ochrany osobních údajů a podmínky služby Google.

Používáním tohoto webu souhlasíte s naším používáním souborů cookie. Pokud s tím nesouhlasíte, můžete změnit nastavení svého prohlížeče nebo odmítnout používání této stránky.

záznam ze stránek SLEVA 10%

Registrace je možná pouze přes kontaktní centrum.

Pro registraci vyplňte níže uvedený formulář a budete kontaktováni.

Změnit výběr
Specialita: <> > >