Výskyt bolesti paty je obtížné určit. Mnoho lidí, kteří pravidelně pociťují bolest, ji raději snáší nebo léčí sami, aniž by navštívili lékaře.
Příčiny bolesti paty
Příčinou bolesti paty je zánět. To zase může být způsobeno různými faktory.
- Zranění. Nejčastěji se bolesti paty objevují v důsledku zánětu způsobeného poraněním patních struktur – mechanickým poškozením patní kosti, šlach, burz nebo vazů. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout patologické stavy doprovázené bolestí – praskliny patní kosti, modřiny, výrony vazů kotníku a Achillovy šlachy, patní ostruhy a burzitida.
- Druhou nejčastější příčinou zánětů a bolestí v oblasti paty jsou metabolické poruchy: cukrovka a dna. U diabetes mellitus jsou postiženy stěny krevních cév. Žíly na nohou jsou první, které trpí diabetickou angiopatií. Při dně se soli kyseliny močové hromadí v kloubech a periartikulárních strukturách. Cévní poruchy při cukrovce a hromadění kyseliny močové při dně jsou příčinami bolesti.
- Někdy mohou paty bolet kvůli zánětu způsobenému autoimunitními chorobami – například reaktivní artritidou. Vzácně se může objevit bolest paty v důsledku zánětlivých lézí patních struktur patogenními mikroby. Hnisavý zánět kalkaneu je zpravidla pozorován u tuberkulózy a osteomyelitidy.
Co vás může bolet na patě?
Patní kost. Bolest v něm vzniká v důsledku zánětu s reaktivní artritidou, epifyzitidou, osteomyelitidou, tuberkulózou, osteochondropatií tuberosity a zlomeninami.
Kůže a podkožní tkáň. Do patologických procesů se zapojují při poškození struktur pod nimi. Bolí je diabetická angiopatie, dna, výron kotníku, patní ostruha atd.
Synoviální burzy. V oblasti patní kosti jsou dvě – retrokalkaneální a povrchová burza Achillovy šlachy. Bursitida bolí.
Vazy a fascie. Nejčastěji jsou postiženy postranní vazy hlezenního kloubu. Bolest se objevuje s modřinami a výrony na hřbetu nohy. Plantární – plantární fascie – obvykle bolí při plantární fasciitidě – patní ostruha.
Achillova šlacha. Když se zanítí, bolí zadní plocha paty.
Nervy a cévy. Nervy se zpravidla zanítí jakoukoli patologií patních struktur. Cévní poškození způsobuje bolest při modřinách, diabetickou angiopatii, osteomyelitidu a tuberkulózu kalkanea.
Mezitarzální klouby. Talokaleonavikulární a kalkaneokuboidní klouby obvykle při dně bolí.
Ke kterému lékaři byste měli jít, když vás bolí pata?
Za prvé, v případě bolesti paty je nutné vyloučit nebezpečnější onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Prvním specialistou, kterého musíte kvůli bolesti paty kontaktovat, je proto chirurg.
Nemoci, které mohou způsobit bolest paty:
- patní ostruha nebo plantární fasciitida;
- bursitida;
- Haglundova deformita;
- syndrom tarzálního tunelu;
- tuberkulóza kalkaneu;
- osteomyelitida;
- reaktivní artritida;
- osteochondropatie;
- epifyzitida;
- diabetická angiopatie;
- dna;
- modřiny;
- protahování;
- zánět šlach;
- praskliny.
Běžné stížnosti
Pokud máte bolesti na vnitřní straně paty, první věc, kterou musíte udělat, je vyloučit patní ostruhu – to se provádí pomocí rentgenu. Pokud není ostruha, příčinou bolesti na straně mohou být zranění, deformace nohou nebo nadměrný stres – nadváha, nepohodlná obuv, těžká fyzická práce.
Pokud vás při chůzi bolí pata a je bolestivé došlapovat, zkuste snížit zátěž a poraďte se s lékařem. Při popsaných příznacích je nejprve podezření na patní ostruhu, achillesitidu, osteochondropatii tuberosity paty, bursitidu nebo stresovou periostitidu. Kromě nich jsou možné infekční onemocnění, onkologie a úrazy. Taktiku individuální diferenciální diagnostiky vypracovává ošetřující lékař.
Nejčastěji bolí pata během spánku s patní ostruhou. Onemocnění je charakterizováno intenzivní ranní bolestí pat, která odpoledne ustupuje.
Diagnóza bolesti paty
Při návštěvě lékaře probíhá vyšetření podle konkrétního plánu. Lékař se podrobně ptá na obtíže, specifikuje jejich povahu, typ a lokalizaci bolesti a prohlédne postižené místo. V případě potřeby předepište řadu laboratorních testů a instrumentálních vyšetření. Tyto zahrnují:
- Obecný rozbor krve. Je nutné identifikovat zánětlivý proces, pokles hemoglobinu při anémii, změny hladiny krevních destiček při problémech se srážlivostí krve.
- Biochemie krve. Analýza ukáže stávající změny v metabolických procesech a pomůže při identifikaci diabetických lézí, revmatoidní artritidy, dnavé artritidy, infekcí způsobených patogenními streptokoky.
- Analýza nádorových markerů. Je potřeba při podezření na kostní nádory.
- Výsev hnisavého výboje do flóry. Nezbytné v přítomnosti hnisavých lézí, výběr antimikrobiálních léků.
- Rentgenový snímek kostí a měkkých tkání nohy. Pomůže při identifikaci nevysvětlitelné bolesti paty, včetně po zranění, na pozadí degenerativních procesů.
- Ultrazvuk k detekci artritidy, burzitidy, neuromu, syndromu tunelu s určením lokalizace zdroje zánětu.
- Punkce kosti nebo burzy při podezření na infekční nebo nádorové léze.
- CT nebo MRI pro přesnou diagnostiku poškození jakýchkoli struktur v oblasti chodidla a paty.
Metody léčby bolesti paty
Snaží se léčit patologie v oblasti paty konzervativně, ale to není vždy možné. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je to indikace k operaci. Chirurgická léčba rychle a trvale odstraňuje příčinu bolesti paty. Moderní chirurgie je založena na minimálně invazivních ambulantních technikách s minimálním traumatem a krátkou dobou rekonvalescence.
Calcaneal ostruha
Chirurgická léčba patních ostruh je indikována, pokud konzervativní terapie nepřinese výsledky do 6 měsíců. Typy operací pro patní ostruhy jsou odstranění osteofytů a plantární fasciotomie.
Zákroky se provádějí v lokální anestezii. Přes malý řez zavede chirurg endoskopickou sondu a mikrochirurgické nástroje. Pod kontrolou mikrovideokamery vyřízne růst kostí a v případě potřeby zanícenou oblast fascie. Aby se zabránilo další kompresi nervu, je přeříznuta tlustá část adduktoru palce nohy.
Pokud bolest s patní ostruhou není způsobena osteofytem, ale nadměrným napětím plantární aponeurózy, provádí se tenotomie – částečná disekce šlachy. Operace se provádí bez řezů – přes vpichy pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu (radiofrekvenční tenotomie).
Bursitis
Bursektomie – chirurgické odstranění synoviální burzy – je indikována, když je konzervativní léčba burzitidy neúčinná. Operace se provádí bez řezů pomocí artroskopické techniky.
Prostřednictvím 2-3 vpichů o průměru 4-5 mm jsou do kloubu vloženy mikrochirurgické nástroje a miniaturní videokamera. Kloubní pouzdro se nařízne a odstraní. Na řezy se aplikuje sterilní obvaz. Délka procedury je cca 30 minut. Doba zotavení je 2 dny.
Haglundova deformace
Pokud je konzervativní léčba Haglundovy deformity neúčinná, je indikována chirurgická intervence. Při endoskopické operaci – bez incizí – je kostní výrůstek odstraněn z povrchu tuberkulu paty, poté je vyříznuta retrokalkaneální burza. Tímto způsobem se obnoví mechanické funkce Achillovy šlachy a odstraní se příčina bolesti.
Syndrom tarzálního tunelu
Syndrom tarzálního tunelu, způsobený velkými patologickými útvary v tarzálním kanálu – jak vrozené, tak získané v důsledku deformace nohy – vyžaduje chirurgickou léčbu. Během operace je odstraněna patogeneze a je obnovena normální průchodnost kanálu.
Tuberkulóza kalkaneu
V pozdějších stadiích tuberkulózy, stejně jako při neúčinnosti konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Při operaci se vyřízne odumřelá tkáň patní kosti a vydezinfikují se v ní vzniklé dutiny.
Osteomyelitida kalkaneu
V případě osteomyelitidy se během operace otevře hnisavé ložisko na patní kosti, očistí se od hnisu a odumřelé tkáně, poté se oblast lokalizace zánětu důkladně dezinfikuje.
Při úvodní schůzce chirurg buď vyloučí akutní patologii a pošle vás ke specializovanému specialistovi, nebo okamžitě zahájí léčbu.
Přečtěte si také
Balónování žaludku 18.02.2020
Balónování žaludku je technicky jednoduchá, nechirurgická, nemedikamentózní léčba obezity. Do žaludku.
Diagnostická hysteroskopie s biopsií 19.03.2020
Posouzení stavu vnitřní vrstvy dělohy – endometria – umožňuje identifikovat příčiny neplodnosti a děložního krvácení a .
Léčba tonzilitidy – tonzilektomie 10.11.2021
Tonzilektomie je operace k odstranění mandlí.
Lidské chodidlo a kotník se skládá z 26 kostí, 33 kloubů a více než 100 šlach. Pata je největší kost na chodidle. Bolest paty může být důsledkem zranění, jako jsou podvrtnutí a zlomeniny. To je také způsobeno některými chorobami, včetně burzitidy a reaktivní artritidy. Pokud to přeženete nebo si poraníte patu, pocítíte bolest paty. Bolest se může pohybovat od mírné až po neschopnost chodit.
Příčiny bolesti paty
Existuje několik běžných příčin bolesti paty:
- patní ostruha,
- plantární fasciitida,
- Achillova burzitida.
Calcaneal ostruha
Jde o stav chodidla, který je výsledkem kostního výrůstku zvaného kalcifikace, který se rozprostírá mezi patní kostí a klenbou nohy. Často jsou pouhým okem neviditelné a je těžké je odhalit. Patní ostruhy ne vždy způsobují bolest a ne všechny bolesti paty souvisí s ostruhami.
Příznaky ostrohy paty
Bolest, zánět, otok v přední části paty. Časem může být viditelný malý kostěný výběžek. Patní ostruhy jsou často objeveny pouze pomocí rentgenových snímků a dalších testů provedených pro jiný problém s nohou.
Co způsobuje patní ostruhu?
Patní ostruhy jsou přímo způsobeny dlouhodobým napětím ve svalech a vazech. Nakonec tento nadměrný stres zatěžuje patní kost a stimuluje vývoj ostruh. Mohou se také vyvinout z nošení bot, které nepodporují nohu. Patní ostruhy se vyvíjejí v průběhu času. Neobjevují se náhle po tréninku nebo sportovní akci.
Diagnóza patní ostruhy
Chcete-li stanovit správnou diagnózu, musíte navštívit ortopeda. Často je ostruha diagnostikována pomocí rentgenu.
Ošetření patní ostruhy
Léčba patních ostruh spočívá především v klidu a změně životního stylu. Doma můžete používat studené obklady a provádět protahovací cvičení. Akutní nebo krátkodobé bolesti lze zmírnit pomocí volně prodejných léků proti bolesti. Pokud je bolest silná, může vám ortoped doporučit injekce kortikosteroidů. V některých případech je možná chirurgická léčba.
Plantární fasciitida
Plantární fascie vazů chodidla podléhají v každodenním životě opotřebení. Příliš velký tlak na nohy může způsobit poškození nebo natržení vazů. Plantární fascie se zanítí, což způsobuje bolest a ztuhlost v patě. Příčina diskomfortu u plantární fasciitidy je stále nejasná. Bolest z plantární fasciitidy se vyvíjí postupně. Bolest může být tupá nebo ostrá. Někteří lidé cítí pálení nebo bolest na spodní části chodidla, vyzařující ven z paty.
Bolest je obvykle horší ráno, když uděláte první krůčky z postele nebo pokud chvíli sedíte nebo ležíte. Lezení po schodech může být velmi obtížné kvůli tuhosti paty. Kromě toho lidé s plantární fasciitidou obvykle pociťují bolest nikoli během fyzické aktivity, ale bezprostředně po zastavení.
Aktivní muži a ženy ve věku 40 až 70 let jsou vystaveni nejvyššímu riziku rozvoje plantární fasciitidy. Těhotné ženy často zažívají epizody plantární fasciitidy, zejména v pozdním těhotenství.
Diagnóza plantární fasciitidy
V první řadě fyzikální vyšetření. Může být zapotřebí rentgen nebo MRI, abyste se ujistili, že nic jiného nezpůsobuje bolest paty, jako je zlomenina kosti.
Léčba plantární fasciitidy
Domácí léčba, jako je odpočinek, led, používání vložek a protizánětlivých léků, jsou často první linií léčby plantární fasciitidy. Pokud to nezmírní bolest, může pomoci injekce kortikosteroidu přímo do poraněné oblasti vazu. Využívá se také fyzioterapeutických cvičení a některých metod fyzikální terapie. Chirurgie je nejradikálnější metodou léčby. Provádí se pouze v případech, kdy je bolest silná nebo trvá déle než 6-12 měsíců.
Achillova burzitida
Bursitida paty je stav, který postihuje běžce a další sportovce. Bursy jsou malé váčky tekutiny kolem kostí a kloubů. Tyto vaky pomáhají tlumit klouby a zabraňují vzájemnému tření kostí. Bursitida nastává, když je burza podrážděná. Kolem Achillovy šlachy je také takový vak.
Příznaky Achillovy burzitidy
Hlavním příznakem je bolest nohou a pat. Mezi další příznaky vbočených palců patří: otok nohy nebo kotníku, potíže s chůzí, teplá a červená kůže kolem paty, potíže s nošením bot.
Léčba Achillovy burzitidy
Léčba burzitidy paty závisí na příčině, ale obvykle zahrnuje odpočinek chodidla. Mezi další léčebné postupy patří: přezouvání, používání protetiky, užívání volně prodejných léků proti bolesti, steroidní injekce, fyzikální terapie a cvičební terapie.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pociťujete bolesti paty, možná budete chtít nejprve vyzkoušet nějaké domácí prostředky, jako je odpočinek, přikládání studených obkladů nebo používání volně prodejných léků proti bolesti, které vám pomohou zmírnit příznaky. Pokud vaše bolest paty neustoupí do dvou až tří týdnů, měli byste se objednat ke svému lékaři.
Měli byste okamžitě zavolat svému lékaři, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
- bolest je příliš silná a léky proti bolesti ji nezmírňují,
- bolest začíná náhle,
- výrazné zarudnutí kůže nad patou,
- cítíte otok na patě,
- Nemůžete chodit kvůli bolesti paty.
Metody léčby bolesti paty
Pokud máte bolesti paty, měli byste vyzkoušet následující metody pro zmírnění nepohodlí:
- Co nejvíce odpočívejte.
- Aplikujte led na patu po dobu 10 až 15 minut dvakrát denně.
- Vezměte volně prodejné léky proti bolesti.
- Noste boty, které správně padnou.
- Noste noční dlahu, speciální zařízení, které vám natáhne nohu, když spíte.
- Ke snížení bolesti použijte zvedací paty nebo vložky do bot.
Pokud vám tyto strategie domácí péče neuleví od bolesti, měli byste navštívit svého lékaře. Váš lékař může také provést rentgen nebo MRI, aby určil příčinu bolesti paty. V mnoha případech může lékař předepsat cvičební terapii a některé typy fyzikální terapie. To pomůže posílit svaly a šlachy nohy, což zabrání dalšímu zranění. Pokud je bolest silná, může vám lékař předepsat steroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mohou být injikovány do nohy nebo užívány ústy. Lékař vám také může doporučit co největší podporu chodidla, a to buď zatejpováním chodidla nebo pomocí speciálních obuvnických pomůcek. Ve velmi vzácných případech se k nápravě problému doporučuje chirurgický zákrok, ale operace paty často vyžaduje dlouhou dobu zotavení a nemusí vždy zmírnit bolest nohou.
Prevence bolesti paty
Je nemožné zabránit všem případům bolesti paty, ale existuje několik jednoduchých kroků, které můžete udělat, abyste se vyhnuli zranění paty a předešli bolesti:
- Noste boty, které padnou a podpoří vaši nohu.
- Pro fyzickou aktivitu noste vhodnou obuv.
- Před cvičením zahřejte svaly.
- Upravte své tempo během fyzické aktivity.
- Dodržujte zdravou stravu.
- Odpočívejte, když se cítíte unavení nebo když vás bolí svaly na nohou.
- Udržujte si zdravou váhu.