Bolest v prstech u nohou objevuje se u traumatických poranění, deformací chodidla, zánětlivých, degenerativních onemocnění. Často se stává důsledkem dermatologických onemocnění. Pozorováno u některých vaskulárních a nervových patologií. Může být slabý, intenzivní, tupý, ostrý, táhne, pálí, bolí, škubá, praská, je krátkodobý, periodický nebo konstantní. K určení příčiny bolesti v prstech na nohou se provádí průzkum, externí vyšetření a další studie: rentgen, ultrazvuk, laboratorní testy. Do vyjasnění diagnózy se doporučuje odpočinek; někdy je možné užívat analgetika.
- Proč bolí prsty na nohou
- Zranění
Proč bolí prsty na nohou
Zranění
Nejčastější traumatickou příčinou bolesti v prstech u nohou jsou modřiny způsobené úderem, zakopnutím nebo pádem těžkého předmětu. Bolest je střední a odezní během několika dní. Podpora je zachována, někdy omezená kvůli bolesti. Prst je oteklý a je možná tvorba modřin. Při úderu na distální falangu se může vytvořit subungvální hematom, který je doprovázen prasknutím, pulzující bolestí v oblasti nehtu, otokem a lokální hypertermií. Intenzita bolesti postupně klesá od 2. do 3. dne.
Zlomenina prstu nastává ze stejných důvodů jako modřina, ale bolest z takového zranění je ostrá, výbušná a časem mírně klesá. Podpora na distální části chodidla není možná. Při palpaci se objeví ostrá bolest, pozitivní příznak axiální zátěže a krepitus. Někdy jsou detekovány deformace. Dislokace prstů jsou vzácné a projevují se akutní bolestí, charakteristickou deformací, pružným odporem a ztrátou opory.
Při ochlazení prstů na nohou v důsledku podchlazení a vysoké vlhkosti dochází k praskavým palčivým bolestem, svědění, poruchám čití, silným otokům a purpurově modrému zbarvení kůže. V prvních minutách po omrzlinách je bolest slabá a brnění. Pak se bolest rychle zvyšuje, stává se ostrou, hořící, nesnesitelnou. Prsty otékají a zmodrají. Tvoří se bubliny. V těžkých případech se tvoří oblasti nekrózy.
Bolest v prstech u nohou
Nemoci kloubů
Příčinou příznaku je často artritida různé etiologie. Bolest při artritidě zesiluje ráno při fyzické námaze, je kombinována se ztuhlostí pohybu, otokem a zarudnutím kůže a pohybuje se od mírné, krátkodobé až po intenzivní, konstantní. Revmatoidní artritida je typicky charakterizována symetrickým postižením interfalangeálních a metatarzofalangeálních kloubů.
U psoriatické artritidy se do procesu zapojují distální klouby nohy. Posttraumatická artritida je charakterizována poškozením jednoho kloubu. Nespecifická infekční polyartritida se vyskytuje na pozadí akutních infekčních onemocnění. Bolest je ostrá, silná, rušivá při pohybu i v klidu a je doprovázena zarudnutím a lokálním otokem měkkých tkání. Bolí nejen prsty na rukou, ale i další klouby dolních končetin.
Artritida prstů na nohou, která se vyvíjí v důsledku přetížení plochými nohami a nadváhou, je charakterizována chronickým vlnovitým průběhem se syndromem střední bolesti. Dalším typem artritidy z nadměrného užívání je „balerínina nemoc“, při které se symptomy často zhoršují opakovaným traumatem kloubů.
Deformující artróza prstů na nohou je diagnostikována ve stáří, u mladých lidí je pozorována po úrazech, s deformitami nohou, zejména – s kladívkovým prstem. Je doprovázena „počáteční bolestí“, bolestí, taháním bolestivých pocitů, jejichž závažnost závisí na fyzické aktivitě. Bolest je zpočátku krátkodobá, později se stává dlouhodobou, odeznívá až po klidu. V závěrečných fázích se bolest stává konstantní, kombinovanou s omezeným pohybem a vnějšími deformacemi.
Jiné infekční a zánětlivé procesy
Aseptická periostitis se vyvíjí na pozadí zranění a chronických onemocnění prstů na nohou. Charakterizovaná mírnou nebo střední bolestí, citlivostí při palpaci kosti. Hnisavá periostitis nastává, když se infekce šíří z ran nebo blízkých ložisek. Zjišťují se silné škubavé bolesti a zvýšení tělesné teploty. Když se infekční proces rozšíří do kosti, objeví se osteomyelitida falangů prstů. Bolest zesiluje, celkový stav se zhoršuje.
Panaritium na nohou se nachází mnohem méně často než na rukou. Projevuje se jako sílící bolest, která se rychle přeměňuje z tupé na ostrou, škubání, pulzující, doprovázenou výrazným otokem a hyperémií. Po probdělé noci se tvoří absces. Je možné postižení povrchových měkkých tkání, kostí, kloubů a šlach. Závažnost celkových příznaků závisí na rozsahu léze.
Kožní onemocnění
Když se boty třou o sebe, objevují se na prstech puchýře. V počáteční fázi je bolest nejasná a střední intenzity. Následně bolest zesílí a na kůži se vytvoří puchýř. Tlak a dotyk jsou akutně bolestivé. Když je narušena integrita močového měchýře, obnaží se červený, mokrý povrch a bolest se přirozeně stává bolestivou. Zřídka se tvoří kukuřičné abscesy na nohou. Projevují se jako záškuby, které se snižují, když je noha zvednutá, otoky a hyperémie.
Jádrové mozoly se nejčastěji nacházejí na plantární straně prstů. V klidu není bolest. Při chůzi nebo lisování jsou zaznamenány bolestivé pocity, připomínající bolest z třísky. Hluboké pronikání kořenů může způsobit krvácení a značné potíže s chůzí. Při vyšetření se odhalí prohlubeň s vyvýšením ve středu.
Pacienti se zarostlými nehty si stěžují na bolest v koutku nehtu při tlaku, obouvání nebo chůzi. V akutních případech se bolest stupňuje, prst otéká, zrudne a tvoří se zločinec. Chronická forma je charakterizována periodickým výskytem bolesti po nošení těsné obuvi, dlouhodobém stání a chůzi. U onychogryfózy jsou pacienti zpočátku obtěžováni nepříjemnými pocity v oblasti nehtové ploténky, které se tlakem zesilují. Pak nehet ztlušťuje, deformuje se a při chůzi v jakékoli obuvi začíná způsobovat silnou bolest.
Cévní onemocnění
Bolest v prstech je pozorována u pacientů s arteriálními lézemi v kombinaci s bolestí nohou a holení. Nejprve se rozvíjí bolest při chůzi na dlouhé vzdálenosti, následně se vzdálenost snižuje a v pozdějších stádiích bolest přetrvává i v klidu. Symptom je detekován u následujících obliterujících onemocnění dolních končetin:
Bolest v prstech a nohou může být také pozorována u angioneurózy. Erytromelalgie je charakterizována náhlou, ostrou, palčivou bolestí, která se objevuje při přehřátí nebo stlačení a šíří se do obou nohou. U Raynaudova syndromu se naopak bolesti objevují po ochlazení. Období chladu a znecitlivění prstů vystřídá praskavá, pálivá, bolestivá bolest.
Neurologické patologie
Pálení, vystřelující bolesti do dvou prstů (obvykle ve 3. a 4.) jsou pozorovány u Mortonova neuromu. Provokuje je chůze a těsné boty. Postupem času se stávají silnějšími a v klidu nezmizí. Ozáření do prstů je pozorováno u neuropatie mediálního plantárního nervu a běžných digitálních nervů.
Jiné nemoci
Bolest v prstech u nohou může být zjištěna u následujících onemocnění:
- Neuroartritická diatéza. Bolest se vyskytuje v distálních částech prstů horních a dolních končetin a je doprovázena neurastenickým syndromem, metabolickými poruchami a alergickými reakcemi.
- Fabryho nemoc. Typická kombinace chronického bodání, palčivé bolesti střední intenzity a těžkých akutních záchvatů trvajících několik hodin až několik dní. Jsou pozorovány kardiovaskulární a neurologické poruchy.
- Duševní poruchy. Bolest, která nezapadá do obrazu somatického onemocnění, se odhaluje u depresivních poruch, hysterie, hypochondrie. U poruch psychotické úrovně pacienti popisují bolest fantazijním, neobvyklým způsobem.
diagnostika
Traumatologové a ortopedi diagnostikují onemocnění, která způsobují bolest v prstech u nohou. V případě potřeby jsou do vyšetření zapojeni revmatologové, chirurgové, dermatologové a další specialisté. Plán vyšetření zahrnuje:
- Rozhovor. Lékař určí čas a okolnosti nástupu bolesti a dalších příznaků, stanoví souvislost mezi bolestí a vnějšími okolnostmi, studuje pacientovu životní a rodinnou anamnézu.
- Vyšetření. Při vyšetření specialista zhodnotí vzhled chodidla a prstů, zjišťuje přítomnost deformací, otoků, lokální hypertermie, změny barvy kůže. Zkoumá rozsah pohybu, citlivost a pulsaci tepen.
- Rentgen prstů u nohou. Zobrazuje dislokace, zlomeniny, oblasti restrukturalizace nebo destrukce kostí a kloubů, degenerativní a zánětlivé změny.
- Dermatoskopie. Provádí se k odlišení jádrového kalusu a onychogryfózy od jiných onemocnění, k vyloučení mykotické nebo virové povahy léze. Podle indikací se doplňuje dalšími dermatologickými metodami.
- Ultrazvuk. Provádí se u cévních onemocnění. Duplexní skenování a ultrazvuková dopplerografie nám umožňuje studovat stav a průchodnost tepen a rychlost průtoku krve.
- Laboratorní testy. Doporučeno pro potvrzení zánětlivých procesů, detekci markerů revmatických onemocnění a výzkum flóry.
Léčba
Pomoc před diagnózou
V případě poranění chodidlo zvedněte a přiložte ledový obklad nebo nahřívací polštářek se studenou vodou. Zlomeniny se fixují dlahou nebo speciálním obvazem. Pacienti s omrzlinami dostávají izolační obvazy. Při netraumatických poraněních se noha udržuje v klidu, někdy se používají lokální léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
Konzervativní terapie
Dislokace jsou redukovány a v případě zlomenin s posunem je provedena repozice a je provedena imobilizace. Pro bolest v prstech lze použít následující konzervativní opatření:
- Ochranný režim. Pacientovi se doporučuje omezit zátěž na končetinu, používat ortopedické přípravky nebo speciální pomůcky (hůl, berle).
- Léčba léky. U zánětlivých a degenerativních procesů jsou předepsány NSAID. Infekční onemocnění jsou indikací k léčbě antibiotiky. U cévních onemocnění jsou účinné léky na zlepšení krevního oběhu.
- Nedrogové metody. Mohou být indikovány UHF, medicinální elektroforéza, magnetická terapie a další fyzioterapeutické metody. Některým pacientům se doporučuje cvičební terapie a masáže.
chirurgická léčba
S ohledem na povahu patologie se provádějí následující chirurgické zákroky:
- Zranění: fixace úlomků kostí čepy.
- Deformace: resekce kladívkových prstů.
- infekční procesy: otevření panaritia, sekvestrektomie.
- Dermatologické nemoci: odstranění nebo korekce zarostlých nehtů, odstranění mozolů pomocí různých energií.
- Neurologické choroby: excize Mortonova neuromu.
Po operacích se aplikují obvazy a předepisují se léky proti bolesti a antibakteriální látky. Pacienti jsou odesíláni na fyzioterapii a cvičební terapii.