Příčiny a příznaky idiopatické kopřivky, metody léčby

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Dermatologové na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Idiopatická kopřivka. Příznaky, diagnostika a léčba kopřivky neznámé geneze

• krytí kůže
• vyrážky a vyrážky
• svědění a zarudnutí

Toto onemocnění patří do specializací: Dermatologie

1. Co je idiopatická kopřivka?
2. Příznaky kopřivky
3. Diagnóza vyrážky
4. kopřivka Léčba

1. Co je to idiopatická kopřivka?

kopřivka – je kožní reakce, kterou většina lidí zažila alespoň jednou v životě. Nejčastěji mají svědění a vyrážky na kůži specifické příčiny (které mohou sahat od snědených potravin a zápachu rostlin až po onemocnění jater, parazity nebo nachlazení). Idiopatická onemocnění jsou považována za atypická onemocnění nejasné, čistě individuální geneze. Tedy, idiopatická kopřivka – jedná se o svědění kůže, které nemá žádnou konkrétní příčinu.

Idiopatická kopřivka se může vyvinout u člověka jakéhokoli věku a sociálního postavení, v jakémkoli klimatickém pásmu a je jedním z nejčastějších onemocnění. 25 % případů bezpříčinných kožních alergií se stává chronickými.

O příčinách idiopatické kopřivky nepanuje shoda, ale většina lékařů se přiklání k hypotéze nesprávného fungování protilátek, které z nějakého důvodu začnou napadat samotné tělo a tím narušují jeho imunitní stav.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(1 specialista)

2. Příznaky kopřivky

Obvykle se kopřivka projevuje zcela jasně. Jedná se především o kožní onemocnění:

• svědění a otok kůže;
• vodnaté puchýře;
• drobné vyrážky karmínové barvy.

V závažných případech, kdy jsou postiženy velké plochy kůže, může být exacerbace doprovázena celková malátnost, poruchy spánku, bolesti hlavy, zimnice, neurotické poruchy, způsobené svěděním kůže. Nejčastěji se idiopatická kopřivka liší od jiných kožních alergií dlouhodobými exacerbacemi, které mohou pokračovat až jeden a půl měsíce. Navíc, počínaje malými skvrnami a puchýři, mohou kopřivkové léze vzájemně splývat a vytvářet větší plochy.

Silné svědění kůže je vedle čistě kosmetických problémů hlavním, velmi nepříjemným a nebezpečným příznakem tohoto onemocnění. Neustálé podráždění během dne způsobuje vážné psychoemoční trauma, někdy nutí pacienta užívat sedativa. Neméně nebezpečné je nedobrovolné škrábání během spánku, protože s sebou nese riziko infekce vzniklých ran a škrábanců. Když jsou puchýře zraněny, obvykle z nich vytéká čirá tekutina a pak tvoří suchou krustu, která také svědí.

3. Diagnostika vyrážek

Idiopatickou kopřivku lze diagnostikovat pouze pomocí alergolog. K tomu předepisuje sérii vyšetření, jejichž smyslem je zjistit souvislost mezi kožními projevy a konkrétními faktory a příčinami, jejichž odstranění by mohlo zabránit vzniku nebo exacerbaci kopřivky. Pacient podstoupí následující testy:

• obecný klinický krevní test;
• biochemie;
• HIV test;
• krev pro Wassermanovu reakci;
• obecná analýza moči;
• krev a výkaly k detekci parazitů a helmintů.

Důležitým diagnostickým krokem je rozhovor s pacientem, při které se zjišťuje možná závislost kožních vyrážek na potravinách, chemikáliích, stresu, dědičnosti a užívaných lécích. Někdy doporučeno vedení deníku symptomů, kde je zaznamenána každá exacerbace kopřivky. V tomto případě by se měl pacient snažit zapamatovat si všechny předchozí faktory, které mohly ovlivnit stav těla, a také je zapsat. Někdy nám pouze takové záznamy umožňují vysledovat určitý vzor.

Pokud významné období pečlivého pozorování neposkytuje jasný obraz, neexistují žádná chronická onemocnění a exacerbace jsou nesystematické, je stanovena diagnóza „idiopatické alergie“.

4. Léčba kopřivky

Protože příčiny idiopatické kopřivky nejsou identifikovány, to Léčba je obvykle symptomatická (spíše než etiopatogenetická):

• antihistaminika;
• prednisolon;
• sedativa;
• sodové koupele;
• bylinné nálevy na potírání a odvary k vnitřnímu užití.

Užívání některých léků může způsobit poměrně závažné vedlejší účinky, proto byste si je neměli předepisovat bez porady s lékařem. Léčba lidovými léky je také vždy velmi individuální – co jednomu pomáhá, může druhému uškodit – proto je třeba být velmi opatrný u “lidového lékařství”.

Doporučuje se nosit oblečení z přírodních tkanin, používat pouze hypoalergenní dětskou kosmetiku a hygienické výrobky a vyloučit ze stravy kořeněná, smažená jídla a také potraviny se známými alergenními vlastnostmi. Strava by přitom měla být pestrá, bohatá na vitamíny, bílkoviny a tuky.

Je vhodné i nadále vést deník, protože v mnoha případech pomáhá dříve nebo později identifikovat závislost exacerbací na určitých faktorech. V tomto případě je diagnóza „idiopatická“ změněna na přesnější a léčba je zaměřena na korekci určitých faktorů.

Ten či onen pozitivní efekt u idiopatické kopřivky přináší imunologická léčba a detoxikacea tento typ lékařské péče lze zahájit již ve fázi vyšetření. Jako pomocné prostředky lze také použít trávicí enzymy a sorbenty.

Jsou také široce používány pro úlevu během období exacerbace kopřivky fyzioterapie: elektroforéza, UV ozařování, UHF ozařování.

Při pečlivém sebepozorování si pacient může časem vytvořit určitá pravidla a najít individuální způsoby, jak snížit frekvenci a délku trvání exacerbací.

články o kožních onemocněních

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s dermatologií. Články popisují kožní onemocnění, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu a také nejmodernější metody vyšetření dermatologických onemocnění.

• Kalcinóza kůže. Příčiny, příznaky a léčba
• Ichtyóza a ichtyóze podobná onemocnění
• Pravý akantolytický pemfigus
• Impetigo. Příčiny, příznaky a léčba
• Nadměrný růst vlasů. Hirsutismus
• Nodulární periarteritida, polyarteritida, maligní granulom

• Kukuřice. Příčiny, příznaky a léčba
• Estetická medicína
• Lék proti stárnutí
• Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba
• Karbunkl. Příčiny, příznaky a léčba
• Palmární a plantární dědičný erytém nebo erytróza (Laneova choroba)

Idiopatická kopřivka – je běžná chronická alergická dermatóza. Klinicky se projevuje jako silné svědění a kopřivková (plochá, hmatná) vyrážka, která přetrvává na kůži déle než 6 týdnů. Puchýře mají jasné hranice a jejich velikosti se pohybují od 1,5 mm do 3-5 cm Charakteristickým znakem vyrážky je její neustálá obnova. Je narušena kvalita života: svědění, kosmetické vady vedou k nespavosti, sociální nepohoda, funkční poruchy nervového systému. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, klinického obrazu a údajů z laboratorních testů. Léčba se provádí antihistaminiky druhé generace.

ICD-10

L50.1 Idiopatická kopřivka

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky idiopatické kopřivky
• diagnostika
• Léčba idiopatické kopřivky
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Idiopatická kopřivka je chronická kopřivková dermatóza ze skupiny alergických onemocnění, ke které dochází při vystavení kůže více provokujícím faktorům. Charakteristickým rysem patologie je výskyt svědivých puchýřů, doprovázený angioedémem okolních tkání. Idiopatická kopřivka se vyskytuje u 3 % populace, nemá rozdíly mezi pohlavím, věkem ani rasou a není endemická.

Kopřivka se poprvé objevuje v popisech čínských lékařů v 4. století před naším letopočtem. Za svůj moderní název vděčí Hippokratovi, který ve 1796. století př. Kr. zaznamenali podobnost mezi vyrážkou po bodnutí hmyzem a vyrážkou po kontaktu s kopřivami. Nicméně termín „kopřivka“ byl široce používán v roce 1823 Williamem Gallenem. V roce 1864 astrologové navrhli, že kopřivka může být důsledkem určitého uspořádání hvězd na obloze pro každého pacienta, v roce 1879 se ji lékaři specializovaní na „ženské nemoci“ pokusili spojit s menstruací. Teprve objev žírných buněk obsahujících histamin v roce XNUMX Paulem Ehrlichem přivedl vědce k našemu modernímu pochopení etiologie a patogeneze kopřivky. O této problematice však stále neexistují ucelené znalosti.

Příčiny

Přesná příčina onemocnění nebyla stanovena, idiopatická kopřivka se nazývá etiologicky heterogenní onemocnění. Provokujícími faktory (spouštěči onemocnění) mohou být potraviny, léky, chemikálie, kousnutí hmyzem, hyperinsolace, hypotermie. Idiopatická kopřivka jako symptom provází řadu somatických onemocnění (infekce, systémové kolagenózy, diabetes mellitus, zhoubné nádory).

Patogeneze

Bez ohledu na příčinu, která kopřivku vyvolala, hrají hlavní roli ve vývoji onemocnění žírné buňky, které při poškození začnou uvolňovat vazoaktivní mediátor histamin. Destrukce žírných buněk navíc vede k aktivaci prostaglandinů, látek podobných hormonům, které se podílejí na rozvoji zánětu. Buňky imunitního systému migrují do místa patologického ložiska a zvyšují uvolňování histaminu do dermis. Někdy stačí k vytvoření puchýřovitých prvků vyrážky pouhé zvýšení koncentrace histaminu v kůži, ale častěji se na patologickém procesu podílejí autoimunitní mechanismy. Imunitní systém začne spontánně produkovat autoprotilátky proti receptorům žírných buněk, spojí se s nimi a způsobí, že žírné buňky produkují nejen histamin, ale i serotonin, což výrazně zvyšuje klinické projevy idiopatické kopřivky.

Klasifikace

Idiopatická kopřivka v moderní dermatologii je rozdělena do tří typů:

1. Skutečná alergická idiopatická kopřivka – vzniká v důsledku alergické reakce „antigen-protilátka“ na specifický autoalergen.
2. Pseudoalergická idiopatická kopřivka – svědivé puchýře vznikají v důsledku chemických nebo fyzikálních účinků na kůži (mráz, teplo, světlo, slunce, voda).
3. Idiopatická kontaktní kopřivka — vzniká v důsledku dlouhodobého nošení šperků, náramkových hodinek, opasků obsahujících chemické slitiny nebo látky, které způsobují kožní alergie.

Příznaky idiopatické kopřivky

Příznaky mohou být různé závažnosti, ale vždy se klinicky projeví vyrážkou svědivých puchýřů, které se tvoří v důsledku tečkovitého edému papilární vrstvy dermis v důsledku změn propustnosti cévní stěny. Kůže kolem puchýře je oteklá (angioedém), okraje prvku jsou jasné, barva se pohybuje od jasně růžové až po karmínovou a velikost se liší. Dochází k neustálému kropení primárními prvky, které zůstávají na kůži šest měsíců nebo déle a dobývají stále více oblastí zdravé pokožky. Neexistuje žádná typická lokalizace.

Prvky se mohou vzájemně slučovat a rozlišovat od středu blistru. Svědění způsobuje škrábání kůže, objevují se exkoriace a může dojít k sekundární infekci. Kvalita života se prudce zhoršuje. Svědění, které nezmizí ve dne ani v noci, vede k nespavosti, podrážděnosti a nervovým zhroucení. Kopřivové vyrážky na exponovaných místech kůže se pro pacienta stávají estetickými nedostatky, které ho nutí vést extrémně uzavřený životní styl. V závislosti na závažnosti procesu a jeho prevalenci pociťuje pacient subjektivní pocity různé intenzity: slabost, bolest hlavy, horečka, únava, zimnice, dyspeptické příznaky, stres.

diagnostika

Idiopatickou kopřivku diagnostikují dermatologové a alergologové-imunologové na základě klinického obrazu a speciálního vyšetření, přičemž dbají na svědění a trvání úplné regrese puchýřů (více než 6 týdnů na kůži s vymizením beze stopy), jakož i na přítomnost atopické dermatitidy v anamnéze. Vzhledem k heterogenitě příčin onemocnění je rozsah diagnostického vyšetření značně široký. Mezi lékařské standardy patří: kompletní krevní obraz (eozinofilie), celkový rozbor moči, biochemie krve (CRP, ALT, AST, celková bílkovina, bilirubin, krevní cukr, hormony štítné žlázy), revmatické testy (antinukleární protilátky, kryoprecipitiny), bakteriologické a parazitologické vyšetření stolice; kultury flóry z ložisek chronických infekcí; markery virové hepatitidy, HIV, Wassermanova reakce.

Provádí se ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a EGDS s analýzou na Helicobacter pylori. Alergologové používají k diagnostice provokativní testy: zjišťují například dermografismus (při přejetí tupým předmětem po kůži se objeví puchýř), chladové a tepelné testy. Při podezření na kopřivkovou vaskulitidu se odebere kožní biopsie. Idiopatická kopřivka se odlišuje od kopřivkové vaskulitidy, anafylaxe, multiformní, nodulární, fixovaného erytému, pruritu, včetně těhotných žen; bulózní pemfigoid, parazitární invaze, paraneoplastický syndrom.

Léčba idiopatické kopřivky

Pacientům trpícím idiopatickou kopřivkou je předepsána hypoalergenní dieta s vyloučením podezřelých potravinových alergenů; odstranění spouštěčů tepla a chladu; vyloučení bižuterie a doplňků neznámého složení z každodenního života; výběr přípravků na ochranu proti slunci; důkladnou analýzu užívaných léků.

Komplexní terapie zahrnuje léky, které mohou snížit citlivost imunitního systému: antihistaminika (clemastin), sorbenty (filtrum), enzymy (pankreatin). To je dostatečné pro mírnou formu onemocnění. Pokud je proces lokalizován na obličeji, přidávají se glukokortikoidy (prednisolon). Jako základní terapie se používají protizánětlivé, antifungální, dekongestantní a sedativní léky; znamená, že správné metabolické procesy. Ke snížení vlivu mediátorů žírných buněk na cílové orgány a snížení degranulace se doporučuje lék omalizumab. Zevně se aplikují hormonální masti. Existují důkazy o efektivním použití cytostatik a plazmaferézy u těžké protrahované idiopatické kopřivky (Quinckeho edém). Použití fyzioterapie je omezeno na ultrafialové ozařování, UHF terapii a elektroforézu.

Prognóza a prevence

Pacienti s idiopatickou kopřivkou by měli dodržovat řadu jednoduchých pravidel: držet dietu předepsanou dermatologem (i mimo exacerbaci), začít s otužováním, nezanedbávat preventivní opatření v době chřipkové epidemie (roušky, antivirotika, omezit kontakty na minimum), používat pouze hypoalergenní kosmetiku, nepoužívat chemické čisticí prostředky, absolvovat každoroční lékařské vyšetření u dermatologa, alergologa-imunologa, stomatologa. Prognóza, vzhledem k tomu, že onemocnění často spontánně odezní, je obecně pro život příznivá.

Literatura
1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s kopřivkou. — 2015.

2. Chronická spontánní kopřivka: nové informace o etiologii, diagnostice a léčbě / Kolkhir P.V. — 2017.