Parkinsonova choroba je častější u starších lidí a co do frekvence onemocnění CNS je na druhém místě po Alzheimerově chorobě. Řekneme vám, jaké jsou hlavní příznaky Parkinsonovy choroby u mužů a žen a zda je možné zastavit její vývoj
Parkinsonova nemoc je bohužel nevyléčitelná. Její progresi však lze zpomalit, pokud je nemoc rozpoznána v raných stádiích a není ponechána napospas osudu. Spolu s neuroložka Elena Zhurakovskaya Probereme, jak se první příznaky Parkinsonovy choroby objevují u dospělých a co dělat doma, když se objeví.
Co je Parkinsonova nemoc jednoduchými slovy
Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Onemocnění je založeno na poškození mozkových buněk, což ztěžuje motorickou aktivitu. Příznaky se mohou časem zhoršovat.
Parkinsonova nemoc postihuje 7 až 10 milionů lidí na celém světě 1 . Parkinsonova nemoc nejčastěji postihuje starší lidi – onemocnění se vyskytuje přibližně u 1–2 % osob starších 65 let 1 . Pokud jde o četnost mezi všemi degenerativními onemocněními centrálního nervového systému, Parkinsonova choroba je na druhém místě po Alzheimerově chorobě 2 .
Užitečné informace o Parkinsonově nemoci
| Kdo častěji onemocní | Muži onemocní asi 1,5krát častěji než ženy 3 |
| V jakém věku je nejčastěji diagnostikována? | onemocnění se obvykle vyskytuje u starších osob (nad 60–65 let), nyní však omládlo a je diagnostikováno i u mladších lidí 4 |
| Kdo je v ohrožení | Příčina onemocnění nebyla dosud stanovena. Ale riziko rozvoje je vyšší u lidí, kteří mají příbuzné s tímto onemocněním 5 |
| Slavní lidé s Parkinsonovou chorobou | Papež Jan Pavel II., Bill Gates, Salvador Dalí, Valentin Gaft |
Příčiny Parkinsonovy choroby
Odkud Parkinsonova nemoc pochází, zatím nebylo stanoveno ani prokázáno. Tato problematika je aktivně studována vědci po celém světě. Symptomy Parkinsonovy choroby jsou spojeny se ztrátou neuronů v mozku, které ovlivňují kontrolu pohybu, stejně jako další oblasti, jako je nálada, spánek a myšlení. Přesná příčina ztráty neuronů je stále neznámá, ale předpokládá se, že se na ní podílejí genetické, environmentální a věkem související faktory.
Existují i studie, které naznačují, že na vznik Parkinsonovy choroby má vliv dědičná predispozice. V důsledku toho mohou být ohroženi lidé, kteří mají příbuzné s touto diagnózou. Podle neuroložky Zhurakovskaya měl každý pátý pacient příbuzné s touto diagnózou.
Vzhledem k tomu, že riziko rozvoje Parkinsonovy choroby se zvyšuje s věkem, skutečnost, že se více lidí dožívá vysokého věku, znamená, že u více lidí se rozvíjí Parkinsonova choroba 5 .
Příznaky Parkinsonovy choroby u žen a mužů
Jak vysvětluje doktorka Elena Zhurakovskaya, u Parkinsonovy choroby je produkce dopaminu narušena v oblastech mozku umístěných hluboko v jeho spodině (v bazálních gangliích). Dochází u nich k nevratným změnám a některé buňky odumírají. Bazální ganglia jsou zodpovědná za automatizované pohyby: chůze, udržování rovnováhy, navyklé stereotypní pohyby, jako je psaní.
– Nepřemýšlíme o tom, které svaly při pohybu nebo chůzi „zapnout“ a „vypnout“, děje se to automaticky v důsledku správného fungování nervového systému. Kromě kontroly pohybů je dopamin zodpovědný za náladu a emoce. Právě nedostatek produkce dopaminu tvoří hlavní symptomový komplex Parkinsonovy choroby, říká odborník.
Podívejme se blíže na hlavní příznaky Parkinsonovy choroby u mužů a žen.
Informace jsou poskytovány pro referenční účely. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.
Hypokineze
Hypokineze je snížení motorické aktivity, které lze kombinovat s bradykinezí – pomalostí pohybu.
Tento příznak se projevuje:
- potíže s prováděním i jednoduchých pohybů: oblékání (zejména zapínání knoflíků), mytí, česání vlasů; je obtížné pracovat na počítači – ovládat myš, psát na klávesnici;
- ve zhoršení rukopisu (stává se malý a nerovnoměrný);
- při změně chůze (obtížné zvedání nohou, „šouravá“ chůze);
- problémy s řečí a obličejovými svaly (špatná mimika, „masková“ tvář, monotónní řeč, tichý hlas).
Svalová tuhost
Svalová rigidita je porucha svalového tonu, při které jsou pohyby omezeny a jejich plynulost je snížena. Pacienti s Parkinsonovou chorobou si často stěžují na bolest a ztuhlost v zádech a ramenním kloubu 4 .
Třes končetin
Třes se nejčastěji vyskytuje v rukou v klidu. Zvenčí to vypadá, že dotyčný válí v rukou neviditelné pilulky nebo počítá mince. V časných stádiích se třes obvykle objevuje v jedné ruce (nebo noze). Sám pacient přitom často žádné podivnosti nezaznamená a dozvídá se o nich od jiných lidí.
Postupem času třes zesílí a přesune se na druhou stranu těla 2 .
nerovnováha
Nerovnováha se projevuje při chůzi, zejména zpočátku: pacient si jakoby značí čas před prvním krokem, pak se předkloní, dělá rychlé krátké kroky, jako by nohy „doháněly“ tělo.
Někdy člověk s Parkinsonovou chorobou nedokáže udržet rovnováhu a padá dopředu. Nerovnováha se také projevuje při změně polohy těla – při vstávání ze židle pacient padá dozadu a trvá mu několik pokusů vstát.
Syndrom neklidných nohou
Syndrom neklidných nohou je běžný, nepohodlný, spánek zbavující příznak Parkinsonovy choroby. Tento stav je spojen s nedostatkem dopaminu a obvykle se vyskytuje v noci. Pacient pociťuje neodolatelnou a iracionální touhu hýbat nohama, takže ke zmírnění stavu je nucen vstát a chodit. Při návratu do vodorovné polohy se však příznaky znovu objeví 6 . O kvalitním spánku zde samozřejmě nemá smysl mluvit.
Přečtěte si také
Porucha čichu
Snížená citlivost na pachy může být jedním z časných projevů Parkinsonovy choroby. Tento příznak se však vyskytuje i u jiných onemocnění.
Duševní poruchy
Nejčastěji se jedná o deprese, změny nálad, snížený zájem o to, co se děje, hypochondrie, tzv. „emocionální tupost“. Tento typ poruchy přímo souvisí s nedostatkem dopaminu. Existují však také takzvané „mentální výkyvy“ nebo „dobré dny“, kdy se na pozadí emocionálního vzedmutí způsobeného radostnými událostmi zdá, že člověk s Parkinsonovou chorobou ožívá.
Pokles kognitivních funkcí, demence
Pokles kognitivních funkcí (paměť, pozornost, vnímání, schopnost učení) se rozvíjí u mnoha pacientů s Parkinsonovou nemocí s progresí onemocnění. Onemocnění může být kombinováno s demencí Alzheimerova typu.
Slabost, únava
Lidé s Parkinsonovou nemocí se obtížněji vyrovnávají s jakýmkoli druhem stresu: fyzickým, duševním a psychickým a potřebují více času na odpočinek. Takoví pacienti mají často problémy se spánkem v noci, mimo jiné kvůli syndromu neklidných nohou, který stav zhoršuje.
Dysfunkce pánevních orgánů
Dysfunkce pánevních orgánů se projevuje častým močením, někdy i inkontinencí moči, dále zácpou a erektilní dysfunkcí.
Zvýšené pocení, mastná pleť
U Parkinsonovy choroby jsou často pozorovány změny ve fungování kožních žláz, které mohou vést ke zvýšenému pocení a mastné pokožce (zejména na obličeji a pokožce hlavy) 7 . Tento příznak je způsoben poruchami ve fungování autonomního nervového systému, který řídí fungování mazových a potních žláz.
Zvýšené slinění
Parkinsonova choroba je jednou z hlavních příčin sialorey (nadměrné slinění) u dospělých 8 . Zpočátku slinění obtěžuje pouze v noci, ale později i ve dne 9 .
Doporučení lékařů pro Parkinsonovu chorobu
Elena Zhuravskaya, vneurolog:
– Pokud vám byla diagnostikována Parkinsonova choroba, musíte pochopit, že léčba bude trvalá a samotná nemoc bude nevyhnutelně postupovat 10 . Výběr a korekce lékové terapie probíhá téměř nepřetržitě: je nutné změnit dávky, upravit frekvenci a dobu užívání léků. K tomu musí pacient sám pečlivě sledovat projevy své nemoci a pokud možno si vést deník. Pamatujte: účinnost protidrogové léčby závisí nejen na „kvalitě“ a výběru „správných“ léků, ale také na správném přístupu a kontrole ze strany pacienta. Dodržujte přesně všechna doporučení svého lékaře a pravidelně dostavujte své schůzky.
Je velmi důležité neomezovat se pouze na léky. Udržování fyzické aktivity vyžaduje neustálý trénink. Zapište se a pravidelně navštěvujte rehabilitační centrum, udržujte motorické funkce pomocí léčebných cvičení.
- Veďte aktivní životní styl, zajímejte se o nové věci, udržujte čilou komunikaci, mějte koníčky, zapojte se do rodinného života a provádějte proveditelné domácí práce. To pomůže oddálit nástup demence a sníží pravděpodobnost rozvoje deprese.
- Zvláštní pozornost věnujte osobní hygieně. Zvláštností vašeho onemocnění jsou takové příznaky, jako je zvýšené pocení a mastná pokožka, která vyžaduje důkladnější a častější mytí, převlékání a lůžkoviny.
- Odpočívejte, pokud jste unavení. Snažte se udržet svůj noční spánek, dodržujte rutinu a nespěte během dne. Pokud trpíte syndromem neklidných nohou, řekněte to svému lékaři. Často může změna režimu nebo dávkování léků tyto příznaky zmírnit a poskytnout vám příležitost dostatečně se vyspat.
- Příbuzným lze doporučit, aby pacienta podporovali v jeho činnostech, nevylučovali ho z domácích prací a motivovali ho k realizovatelným zátěžím. Komunikujte stále častěji, můžete tak u svého příbuzného oddálit rozvoj demence a deprese.
- Zabezpečte svůj život a pohyb. Pokud je to možné, odstraňte předměty, které by mohly způsobit zranění nebo zakopnutí (ostré rohy, prahy, koberce atd.). Ujistěte se, že vaše boty jsou bezpečné a pohodlné (doma – pantofle s podpatky, venku – tenisky nebo pohodlné, ne těžké boty). Zajistěte pohyby pacienta během procházky, pokud vidíte, že existují potíže. Pokud se vyskytnou problémy s koordinací, trvejte na používání dalších zařízení na podporu mobility (hůl, chodítko) i v bytě.
- Pokud dojde k těžkému postižení, vyhledejte pomoc profesionálních sester a naučte se správně pečovat o vážně nemocného člověka. To vám umožní déle se vyhnout komplikacím nehybnosti: proleženinám, infekcím atd.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na nejoblíbenější otázky čtenářů týkající se Parkinsonovy choroby odpovídá Elena Zhuravskaya, neuroložka na klinice Federální sítě expertní onkologie “Euroonco” v Petrohradě a členka Unie rehabilitačních specialistů Ruska.
Co může vyvolat Parkinsonovu chorobu?
– Příčiny Parkinsonovy choroby nebyly plně stanoveny. Přibližně každý pátý pacient má dědičnou predispozici. Parkinsonova nemoc by neměla být zaměňována s příznaky parkinsonismu. Parkinsonova nemoc je primární (idiopatická) nemoc, dědičná nebo se rozvíjející s věkem z neznámých příčin, a parkinsonský syndrom je sekundární porucha, tedy způsobená jinými nemocemi, která se může rozvinout v jakémkoli věku.
Příčiny sekundárního parkinsonismu:
⦁ Encefalitida – zánětlivé onemocnění mozku, například po přisátí klíštěte.
⦁ Dlouhodobé užívání určitých léků, se nejčastěji rozvíjí při léčbě duševních onemocnění léky patřícími do skupiny neuroleptik.
⦁ Poranění hlavy a jejich následky.
⦁ Cévní onemocnění mozku: progresivní cévní insuficience, cévní mozkové příhody a jejich následky.
⦁ Intoxikace a otravynapříklad mangan, oxid uhelnatý.
Jak dlouho může člověk žít s Parkinsonovou nemocí?
– To nelze s jistotou říci. Parkinsonova choroba vzniká u starších lidí, často zatížených mnoha chronickými onemocněními, což ovlivňuje i prognózu. Očekávaná délka života u Parkinsonovy choroby závisí na stadiu (závažnosti) onemocnění, závažnosti pohybových poruch a přítomnosti demence. Když člověk ztratí schopnost pohybu, může dál žít jen s dobrou odbornou péčí, ale ani v tomto případě oslabení imobilizovaní pacienti nemusí přežít žádnou, byť jen drobnou infekci nebo progresivní trofické poruchy.
Je možné zastavit progresi Parkinsonovy choroby?
– Rozvoj onemocnění nelze zastavit, lze pouze zpomalit a zmírnit příznaky, především motorické. K tomuto účelu se používají léky. V mechanismu účinku mají společné zvýšení koncentrace dopaminu v centrálním nervovém systému různými cestami. Existují i léky, které snižují jednotlivé příznaky, jako je třes, deprese, zácpa.
Kromě medikamentózní terapie je velmi důležité udržovat a podporovat pohybovou aktivitu co nejdéle. K tomuto účelu slouží různé rehabilitační metody založené na léčebném cvičení, zlepšování jemné motoriky a nácviku rovnováhy.
Aby se zabránilo rozvoji demence, je nutné provádět kognitivní trénink, udržovat duševní aktivitu, vykonávat proveditelné sociální funkce, komunikovat a mít koníčky.
Když se objeví problémy s koordinací, je důležité začít včas používat další podpůrné prostředky: hole, chodítka a v těžkých případech použít invalidní vozík. Předejdete tak pádům a zraněním, což je velmi důležité pro udržení fyzické aktivity co nejdéle.
Pokud mluvíme o sekundárním parkinsonismu, pak jeho rozvoji a progresi lze předejít léčbou základního onemocnění nebo eliminací poškozujících faktorů. Například by měly být vysazeny léky, které vyvolávají parkinsonismus. Pokud člověk pracuje v rizikových podmínkách, například s manganem (svářeči), pak je nutný převod na jinou práci.
Jaká skupina postižení je uvedena pro Parkinsonovu chorobu?
– U Parkinsonovy nemoci závisí nástup invalidity na ztrátě schopnosti pracovat nebo na potřebě vnější péče. Pokud osoba může pokračovat v práci a nevyžaduje péči, pak invalidita není prokázána.
Kromě rozhodnutí o stanovení invalidity jsou pacienti předáváni komisi, aby jim byly poskytnuty zlevněné léky, pomůcky pro mobilitu (hůl, invalidní vozík) a produkty péče.
Zdroje:
- Světová zdravotnická organizace. Parkinsonova nemoc
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease - Úvod do Parkinsonovy choroby. Americká asociace Parkinsonovy nemoci. 22. února 2015
- Kdo má Parkinsona? Parkinsonova nadace.
- Klinické pokyny ruského ministerstva zdravotnictví
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/716_1 - webové stránky WHO
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease - Likhachev S.A., Alenikova Olga Anatolyevna, Svinkovskaya T.V. Neurofyziologické charakteristiky syndromu neklidných nohou u Parkinsonovy choroby // Neurologický časopis. 2016. č. 2.
https://cyberleninka.ru/article/n/neyrofiziologicheskie-harakteristiki-sindroma-bespokoynyh-nog-pri-bolezni-parkinsona - Parkinsonova nadace. Změny kůže.
- Možnosti rehabilitace pacientů v pokročilém stadiu Parkinsonovy choroby. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2023; (3): 56-60
- Zalyalová Z.A. Hypersalivace u Parkinsonovy choroby: příčiny a možnosti léčby. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. Zvláštní problémy. 2015;115(10-2):71-77.
- Kalia LV, Lang AE. Parkinsonova nemoc // Lancet. – 2015. — №386(9996). – R. 896–912