Kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacího ústrojí, rozvoje alergické reakce a dalších. Může se lišit četností a intenzitou záchvatů a také doprovodnými příznaky.
Jedním z doprovodných příznaků je sípání, které může naznačovat nahromadění velkého množství sputa, bronchospasmus, aktivní zánět a další projevy onemocnění. Proto je v každém případě kašel se sípáním důvodem k návštěvě lékaře.
Jak se projevuje kašel se sípáním?
Kašel bez sípání se může lišit:
- štěkání, které je často pozorováno u laryngitidy a tracheobronchitidy;
- paroxysmální, projevující se jako série silných třesů;
- suché nebo mokré atd.
Bez ohledu na povahu a produktivitu takového kašle, pokud není slyšet sípání, můžeme mluvit o normálním kašli.
Při výdechu a nádechu se může objevit slyšitelné sípání na hrudi v důsledku onemocnění dýchacího systému bez ohledu na intenzitu a délku kašle. K tomuto jevu dochází, když vzduch prochází zúžením dýchacích cest nebo hromaděním sputa.
- suché – pro laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu;
- mokrá – pro řadu onemocnění, během kterých se aktivně hromadí sputum nebo dochází ke tření stěn průdušek o plíce.
Sípání může být pískavé, basové, stejně jako sonorní a tiché, objevují se pouze během reflexu kašle nebo doprovázejí proces dýchání. V případě sípání v hrudní kosti a kašle lékař vezme v úvahu všechny rysy, aby mohl stanovit správnou diagnózu.
Jaké nemoci způsobují kašel s dušností?
Normálně je vnitřní povrch dýchacích cest vystlán tenkou vrstvou hlenu, určený k ochraně sliznic. Stěna dýchacích cest obsahuje chrupavku, která slouží jako kostra. Příčinou sípání jsou často změny v těchto stěnách v důsledku zánětu a otoku v důsledku rozvoje alergií a z jiných důvodů, stejně jako tekutina v jejich lumen, včetně sputa.
Nejčastější onemocnění, která způsobují kašel a sípání při dýchání, jsou:
- laryngitida – zánět sliznice hrtanu, který vede ke zúžení jeho lumen;
- tracheitida je zánětlivé onemocnění sliznice průdušnice;
- faryngitida – zánět sliznice hltanu;
- bronchitida – zánět průduškové sliznice, který je často doprovázen kašlem se sípáním a velkým množstvím hlenu;
- alergická onemocnění – kontakt s alergenem může vyvolat otoky a zúžení dýchacích cest, výskyt sípání;
- průduškové astma je chronické onemocnění, při kterém se průsvit průdušek periodicky zužuje a při záchvatu průduškového astmatu se objevuje dušnost, dýchací potíže a sípání.
Pro zánětlivá onemocnění, při kterých se hromadí velké množství sputa, jsou charakteristické vlhké chrochty. Bronchiální astma je doprovázeno především suchým a sípavým sípáním.
Sípání se často vyvíjí při kašli na pozadí akutní respirační virové infekce (ARVI). Bylinný lék Bronchipret® může pomoci předcházet komplikacím a pomoci vám rychleji se vyrovnat s kašlem. Snižuje frekvenci a bolestivost kašle a pomáhá snižovat zánět.
Kašel se sípáním u dospělého může naznačovat nástup vážného onemocnění, takže stojí za to navštívit lékaře.
Metody diagnostiky
Diagnostika příčin kašle s pískoty začíná vyšetřením, poslechem plic a rozhovorem. Lékař objasní, jak dlouho kašel začal, kdy se zesiluje a co způsobuje záchvaty. Vyžaduje se komplexní diagnostika, která může zahrnovat následující metody:
- klinický krevní test;
- bakteriologické vyšetření sputa;
- rentgen hrudníku a/nebo CT;
- EKG atd.
Někdy se v závislosti na předpokladech lékaře provádějí alergické testy, stanovení specifických imunoglobulinů v krvi, spirografie a další diagnostické metody.
Léčba kašle se sípáním
Léčba kašle se sípáním na hrudi závisí na příčině příznaku. Na základě diagnózy lékař předepíše terapii. K léčbě se obvykle používají následující skupiny léků:
- Antibiotika. Předepsáno pro potvrzenou bakteriální infekci. Je důležité si uvědomit, že antibiotická terapie je proti virům neúčinná.
- Antihistaminika. Doporučuje se pro alergický kašel, někdy předepisovaný jako součást symptomatické léčby ARVI.
- Bronchodilatancia. Takové léky jsou předepsány pro sípání spojené se zúžením lumen průdušek (bronchospasmus). Pomáhají rozšířit lumen a vyrovnat se s dušností.
- Mukolytika. Ztenčují hustý hlen a podporují jeho odstraňování, zabraňují jeho usazování na stěnách průdušek.
Jedním z často předepisovaných léků používaných k léčbě kašle během ARVI je Bronchipret®. Obsahuje přírodní složky, včetně thymolu, esenciálního oleje z tymiánu, který se vylučuje dýchacími cestami a poskytuje inhalační účinek v plicích.
Droga pomáhá snižovat kašel, působí protizánětlivě, pomáhá odstraňovat hleny z dýchacích cest. Bronchipret® je dostupný ve dvou formách: tablety a sirup, schválený pro děti starší 1 roku.
Prevence sípání
Prevence těžkého kašle s pískoty u dospělého spočívá především v prevenci ARVI a jejích komplikací. Je důležité udržovat v místnosti dostatečnou vlhkost vzduchu (50–70 %), po návštěvě veřejných míst si důkladně umýt ruce a také včas zahájit léčbu ARVI a zabránit rozvoji komplikací ve formě tracheitidy, bronchitida a další zánětlivé procesy.
Reference
- Soliev A.U. Léčba chronického kašle a bronchiálního astmatu // Elektronický vědecký časopis „Biology and Integrative Medicine“. – 2017. – č. 5. – S. 47–56.
- Turakulova Kh. E. Použití imunomodulátorů k optimalizaci léčby broncho-obstrukčního syndromu // Ekonomika a společnost. – 2023. – č. 2 (105). — s. 1374–1379.
- Rashitova E. L., Zakirova A. M., Kadriev A. G., Kadriev A. A. Mukolytika v léčbě respiračních onemocnění v pediatrické praxi // Lékařská rada. — 2020. — č. 10. — s. 48–54.
Sípání na hrudi obvykle ukazuje na poškození plicních struktur, ale zdrojem mohou být horní cesty dýchací. Zvuk je přenášen do plic s vdechovaným proudem vzduchu. Pouze odborník může přesně určit zdroj a příčinu sípání.
diagnostika
Po shromáždění stížností a anamnézy lékař provede auskultaci (poslech) plic pomocí fonendoskopu nebo stetoskopu a určí lokalizaci sípání.
Vstupní vyšetření zahrnuje také vyšetření krku, nosohltanu a hrtanu. K objasnění diagnózy budou v případě potřeby objednány další studie.
- Rentgenový snímek plic. Na obrázku jsou známky zánětu, nádory, srůsty, otoky, fibróza, tuberkulóza.
- MRI hrudníku. Umožňuje detailně vyšetřit měkké tkáně, přesně diagnostikovat cysty, nádory, abscesy, ukáže oblast a stupeň zánětlivého procesu.
- CT vyšetření hrudníku. Obrázek ukazuje všechny patologické změny v plicní tkáni. Můžete zhodnotit stav tepen, žil, průdušnice a průdušek.
Pokud dojde k zánětlivému procesu, budou předepsány krevní testy (celkové, biochemické, na alergie a infekce), vyšetření sputa včetně kultivace, testy na tuberkulózu atd.
Který doktor se má kontaktovat
Pro počáteční diagnózu je třeba konzultovat s terapeutem. Ten provede vyšetření a pacienta samostatně povede nebo jej odkáže na své kolegy v příbuzném oboru.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
Sípání má různou povahu. Mohou být mokré (s hlenem) nebo suché. Ty se liší zabarvením: mohou být pískavé, basové, znělé nebo nudné. V závislosti na velikosti průdušek, ve kterých je patologický proces lokalizován, se sípání dělí na jemně bublinkové a velkobublinové.
Krepitace jsou zařazeny do samostatné kategorie. Takové sípání připomíná křupavý zvuk a objevuje se v plicích při nádechu na samém konci. Zvuk je produkován rozpouštějícími se stěnami alveolů (vezikuly na bronchiolech). Důvody, proč drží spolu:
- krev z plicního infarktu;
- edematózní výpotek v důsledku kongesce;
- zánětlivá tekutina u lobární pneumonie.
Při poškození hrtanu nebo průdušnice dochází k vodivému sípání. Často jsou zavádějící, napodobují zápal plic. V závislosti na prevalenci mohou být zvuky lokální nebo difúzní (rozšířené), vyskytující se vlevo, vpravo nebo na obou stranách.
Příčiny
Hlavní příčinou příznaku je obstrukce proudění vzduchu. Normálně je výstelka dýchacích cest hladká a pokrytá ochranným hlenem. Chrupavčité struktury brání jejich uzavírání a zužování. Sípání nastává, když se objeví překážky ve formě krve, zánětlivé tekutiny, hlenu a otoku, v přítomnosti cizích těles, stejně jako při stlačení nádory, zvětšené lymfatické uzliny. Nejčastější příčinou sípání je zánět: bronchitida, zápal plic. Existují také onemocnění dýchacího systému, která způsobují sípavé zvuky bez horečky.
- Pneumoskleróza je přeměna funkční plicní tkáně na pojivovou (jizvenou) tkáň. Vyskytuje se při zánětech a dystrofických procesech. Pokud patologie postupuje, plíce se deformují a zmenšují se.
- Pneumofibróza je výskyt oblastí fibrózy a jizev v plicní tkáni. Příznaky ve formě kašle, dušnosti a sípání se rozvíjejí, když je více než 30 % funkční tkáně degenerováno.
- Chronická bronchitida je progresivní zánět vedoucí k patologické restrukturalizaci bronchiálních tkání. Hlavní příčinou je vdechování toxinů a kouření. Patologie se může vyvinout po neúplně léčené akutní bronchitidě. Období exacerbace nastávají, když dojde k infekci.
- Bronchiální astma je neinfekční zánět, při kterém dochází k záchvatům kritického bronchospasmu doprovázeného zvýšenou produkcí sputa. Nemoc je charakterizována pískavým zvukem při výdechu a dušností. Útoky jsou spouštěny alergeny, stresem a toxiny.
- Cystická fibróza plic je autoimunitní léze bronchopulmonálních žláz, při kterých produkují příliš hustý hlen, který narušuje fungování orgánů. Příznaky: kašel s viskózním sputem, dušnost, časté zápaly plic. Nemoc se projevuje od prvních dnů života dítěte.
- Latentní pneumonie je zánět plic bez horečky nebo kašle. Hlavní příčinou bývá viróza a snížená imunita. Jedinými příznaky mohou být sípání a slabost. Mohou se objevit červené skvrny na obličeji a sípání. Při pohybu se výrazně zvyšuje puls, objevuje se dušnost, bolest na hrudi, potíže s dýcháním. Po neléčené bronchitidě se může vyvinout latentní pneumonie.
- Chronická obstrukční plicní nemoc je přetrvávající zánětlivé zúžení dýchacích cest způsobené toxickým poškozením bronchopulmonálních tkání.
Sípání v plicích při dýchání u dospělého bez horečky může být důsledkem dlouhodobého kouření.
Příčinou sípání je hromadění hlenu v nose, otoky jeho průchodů, novotvary nosohltanu (adenoidy), faryngitida, laryngitida, stenóza hrtanu. U dětí do jednoho roku se symptom objevuje kvůli příliš měkké chrupavce.
Sípavé dýchání může být důsledkem onemocnění kardiovaskulárního systému. Porušení frekvence a/nebo síly kontrakcí myokardu vyvolává stagnaci krve, a to i v plicních cévách. V druhém případě dochází ke zvýšenému tlaku, v důsledku čehož se plazma potí stěnami do alveol. Dýchání je doprovázeno krepitem, suchým sípáním, který se později stává vlhkým.
Dalším důvodem je útlak dýchacích cest zvětšenými lymfatickými uzlinami a nádory. Příznaky se objevují s tuberkulózou, lymfomem, sarkoidózou, leukémií.
Běžné přidružené patologie
bronchiální astma
Při astmatu jsou dýchací cesty zúžené a chronicky oteklé. Pod vlivem provokujících faktorů se vyvine svalový spasmus, zesílí otok a dojde k záchvatu udušení.
Příčinou astmatu mohou být genetické abnormality, škodlivé pracovní podmínky a domácí alergeny. Hlavní příznaky: kašel při záchvatech, sípání, dušnost, potíže s dýcháním. Možné přetížení hrudníku v důsledku zúžení malých dýchacích cest.
K odstranění útoků se používají inhalátory s bronchodilatátory a pro léčbu samozřejmě – se steroidy. Existují kombinované léky. Kromě toho jsou předepsány léky k udržení otevřeného lumen průdušek a snížení zánětu. U alergických forem se používá imunoterapie.
Pokud je astma těžké, provádí se bronchiální termoplastika. Během procedury se do plic zavede tenká hadička hrdlem. Po dosažení křečovitých oblastí průdušek se zahřívá a lumen se rozšiřuje. Účinek může trvat 10 let.
COPD
Při chronické obstrukční nemoci dochází k postupnému zužování vzdálených větví průdušek, v důsledku čehož je narušena jejich průchodnost. Plicní tkáně a krevní cévy také procházejí patologickými přeměnami.
Příčinou je chronický zánět vnitřní výstelky průdušek. Postupně jsou sliznice nahrazovány vláknitými vlákny. V 95 % případů se CHOPN rozvine v důsledku kouření. Mezi další faktory patří infekce dýchacích cest, vdechování plynů, toxický prach a genetická predispozice.
V počátečních stádiích nejsou žádné příznaky. Kašel se sputem a dušností se objevuje již ve středně těžkém stadiu. Postupem času se stává konstantní, pocit potíží s výdechem je rušivý i v klidu.
Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a snížit epizody exacerbací. Je důležité eliminovat provokující faktory. Používanými léky jsou vazodilatátory, bronchodilatátory, mukolytika a inhalační kortikosteroidy. Jako pomocná terapie se provádí okysličení těla.
bronchitida
Bronchitida je zánět sliznice průdušek. Je narušena tvorba sekretu, snížena motorická schopnost řasinkového epitelu a špatně se čistí plíce. Onemocnění může být primární nebo sekundární. K tomu druhému dochází, když infekce migruje z jiných ložisek v těle. Akutní forma zánětu je charakteristická pro virovou nebo bakteriální infekci. Příznaky:
- kašel na hrudi, horší v noci;
- zvýšení teploty;
- suché a mokré sípání.
K léčbě se používají antivirové, antibakteriální a protizánětlivé léky. K pročištění plic se předepisují expektorancia a na neproduktivní vyčerpávající kašel se předepisují antitusika. Při správné léčbě se struktura průdušek obnoví za 3-4 týdny.
To se u chronické bronchitidy nestane. Sliznice průdušek prochází patologickými změnami, ztlušťuje se a žlázy hypertrofují. Rozvoj onemocnění vyvolává kouření, chronická sinusitida, tonzilitida, nedostatečnost plicního oběhu, vdechování prachu a toxinů. Hlavním příznakem je přetrvávající kašel. Může trvat několik měsíců. Bez léčby onemocnění postupuje a nakonec způsobí bronchospasmus.
K léčbě chronické formy je nutné vyloučit provokující faktory. Užitečné jsou dechová cvičení, fyzioterapie, vitamíny, imunomodulátory. Pokud do 2 let nedojde k žádným útokům, je osoba vyřazena z lékařské evidence.
pneumonie
Zánětlivý proces se týká především alveolárních váčků a pojivové tkáně, která tvoří septa. V akutní formě se objevuje pocení, slabost, kašel se sputem, bolest na hrudi a horečka.
Zánět je způsoben viry a bakteriemi. Méně často se onemocnění rozvíjí po traumatu hrudníku pod vlivem alergenů, toxinů a ionizujícího záření. Provokujícími faktory jsou kouření a alkoholismus.
Hlavní složky terapie: antibiotika, antipyretika, mukolytika, antihistaminika, fyzioterapie. Bez léčby se nemoc může stát chronickou a vést k těžkému respiračnímu selhání a smrti.
Znalecký posudek
I sotva slyšitelné pískání na hrudi je důvodem k konzultaci s lékařem k diagnóze. Ne vždy rozvoji chronických forem plicních onemocnění předchází akutní zánět nebo akutní respirační infekce. Hlavními metodami prevence jsou odvykání kouření a ochrana dýchacího systému před toxiny. Pravidelná fluorografie vám pomůže zaznamenat vývoj strukturálních změn včas.
Je důležité si uvědomit, že sípání není vždy důsledkem patologie dýchacího systému. Někdy se objevují jako reakce na srdeční dysfunkci, ucpání cévy krevní sraženinou a další nebezpečné stavy. Pokusy vyrovnat se se situací sami jsou plné nebezpečných následků, včetně smrti.
Pneumolog, praktický lékař, alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd, klinický odborník
Léčba
Způsob léčby se volí v závislosti na výsledcích diagnostiky. Infekční záněty se zmírňují antibiotiky, NSAID a hormony. Expektorancia jsou předepsána k odstranění hlenu z plic. Fyzioterapie má dobrý vliv na obnovu tkání.
U srdečních patologií jsou vyžadovány léky k udržení kontraktility srdečního svalu při tromboembolii, léky na rozpouštění krevních sraženin nebo urgentní operace. Pomoc chirurgů si vyžádají i různé typy nádorů.
Komplikace
Typ komplikací závisí na příčině sípání.
- Bronchiální astma může vést k nevratnému zúžení průdušek.
- Mezi komplikace CHOPN patří pneumonie, pneumotorax, plicní hypertenze a cor pulmonale.
- Pneumonie může způsobit plicní gangrénu, absces, akutní respirační selhání, myokarditidu, meningitidu a smrt.
- Chronický zápal plic způsobuje deformaci průdušek, pneumosklerózu, emfyzém a astmatickou bronchitidu.
Mnoho onemocnění doprovázených výskytem sípání na hrudi může způsobit invaliditu a dokonce i smrt. Abyste tomu zabránili, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.