Věda zná mnoho kardiovaskulárních patologií. Mnoho lidí ví o arytmii, angině pectoris, ischemické chorobě myokardu nebo tachykardii, ale málokdo si uvědomuje, že novotvary se objevují v oblasti srdce. Mezi takové patologie patří coelomická cysta perikardu. Pokusme se zjistit, co je tato nemoc a jak ji léčit.
Přehled
Perikardiální coelomická cysta je benigní novotvar. Projevuje se jako tenkostěnný cystický nádor naplněný bezbarvou tekutinou. Novotvar má buněčnou strukturu podobnou srdeční membráně. Cysta může být připojena k perikardiální rovině nebo z ní izolována. Podle své struktury se skládá z jedné nebo několika komor.
Podle statistik je perikardiální novotvar velmi vzácné onemocnění, které se vyskytuje u 4–10 % všech případů novotvarů mediastina. Nejčastěji je patologie detekována u pacientů ve věku 20-40 let. U žen nad 40 let je onemocnění diagnostikováno 2-3krát častěji.
V téměř 50% případů je velikost novotvaru malá a samotná nemoc je asymptomatická. Tento průběh onemocnění ztěžuje diagnostiku, takže nejčastěji je perikardiální cysta detekována zcela náhodou, při vyšetření, které vyžaduje fluorografii.
V jiných případech je výskyt novotvaru doprovázen charakteristickými příznaky a komplikacemi. Jak nádor roste, pacient může cítit tlak v oblasti srdce a dalších orgánů hrudníku. Příznaky charakteristické pro pleuropulmonální šok a hydrothorax se objevují, pokud nádor praskne nebo se stane hnisavým.
Názor lékařů:
Perikardiální coelomická cysta se může objevit v důsledku různých příčin, včetně vrozených anomálií, zánětlivých procesů nebo traumat. Tato patologie může vést k různým příznakům, jako je dušnost, bolest na hrudi, bušení srdce a únava. K diagnostice se obvykle používají vyšetřovací metody jako ultrazvuk srdce, CT nebo MRI.
Lékaři obvykle volí metodu léčby perikardiální coelomické cysty na základě její velikosti, příznaků a potenciálních komplikací. Malé a asymptomatické cysty mohou být jednoduše pozorovány v průběhu času, zatímco velké nebo obtěžující cysty mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Chirurgická léčba může zahrnovat odvodnění cysty nebo její odstranění. V některých případech může být vyžadována otevřená operace. Je důležité okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví příznaky a dodržovat jeho doporučení pro účinnou léčbu perikardiální coelomické cysty.
Co ovlivňuje vznik perikardiální cysty?
V posledních letech kardiologové poměrně často objevili tuto patologii u svých pacientů. Ale co způsobuje výskyt perikardiálních novotvarů? Podle lékařů to ovlivňuje několik faktorů:
- Zánět srdeční tkáně. Patří mezi ně perikarditida, endokarditida a myokarditida.
- Parazitární onemocnění.
- Poranění myokardu. Cysta se může objevit v důsledku tvorby hematomu v srdeční oblasti.
- Patologická tvorba pleury ve fázi embryonálního vývoje.
- Vzhled perikardiálního nádoru. Vznik coelomické cysty může souviset s jedním ze stádií nádoru.
Symptomy patologie
Je poměrně obtížné detekovat coelomickou cystu v raných fázích vývoje, protože neexistují žádné příznaky. Ve většině případů se nemoc odhalí náhodou, při rentgenovém vyšetření pacientů s kardiovaskulárními problémy. Kardiologové rozdělují novotvary, klasifikují je podle klinického průběhu onemocnění. Podle tohoto principu může být coelomická perikardiální cysta asymptomatická, komplikovaná nebo nekomplikovaná.
Patologie se projevuje následujícími příznaky:
- zvětšené žíly na krku;
- dušnost;
- astmatické záchvaty;
- potíže s polykáním;
- chraplák;
- suchý kašel;
- bolest v srdci, která vyzařuje do levé lopatky, hypochondrium, krk;
- namodralé zbarvení kůže obličeje a někdy i sliznic.
V závislosti na umístění cysty se projevy mohou lišit. Pokud se například objevil novotvar v kardiodiafragmatickém úhlu, pacient pociťuje bolest v levém hypochondriu. Příznaky se zhoršují, když je člověk v klidu. Bolest někdy vyzařuje do krku a levé lopatky. Tyto pocity lze přirovnat k únavě při dlouhodobé fyzické námaze. Z tohoto důvodu mnoho lidí nevěnuje patřičnou pozornost výskytu takových příznaků.
Patologie je detekována při rentgenovém vyšetření. Obrázek ukazuje hemogenní stín oválného nebo kulatého tvaru s hladkým obrysem. Pokud má cysta několik komor, obrysy budou zvlněné. Při nádechu se stín novotvaru zužuje a prodlužuje při výdechu, cysta se zahušťuje a rozšiřuje;
Zkušenosti jiných lidí
Perikardiální coelomická cysta je vzácný stav způsobený tvorbou dutiny naplněné tekutinou v oblasti srdce. Lidé, kteří se setkali s touto patologií, zaznamenávají její příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost a bušení srdce. Příčiny cyst mohou být různé, včetně vrozených anomálií nebo zánětlivých procesů. Léčba tohoto stavu může zahrnovat léky, drenáž tekutin nebo chirurgický zákrok. Pro přesnou diagnózu a stanovení optimální léčebné metody je důležité poradit se s kvalifikovaným odborníkem.
Metody diagnostiky
Pokud má kardiolog podezření na přítomnost perikardiální cysty, předepíše potřebné testy, jejichž výsledky poskytnou jasný obraz o problému. Mezi diagnostické metody patří:
- EchoCG. Pomocí této metody je možné určit vývoj patologie a posoudit výkonnost srdce. Tato studie také umožňuje diagnostikovat perikardiální výpotek.
- MRI. Je to jedna z nejúčinnějších diagnostických metod. Magnetická rezonance pomáhá nejen identifikovat cystický nádor, ale také určit jeho charakteristiky.
- Torakoskopie. Další metoda vyšetření srdce. Pomocí studie je možné zjistit přítomnost novotvaru, určit jeho formu a charakterizovat patologii.
- Katetrizace. Tento zákrok může provést pouze kardiochirurg vstupem do srdeční dutiny. Tímto způsobem se vyšetřují síně, komory a celistvost srdeční tkáně.
Terapie
V počátečních fázích tvorby perikardiální cysty nemusí být žádné příznaky. Ale jak nádor roste, způsobuje značné nepohodlí, protože stlačuje krevní cévy a další orgány hrudníku.
Jsou případy, kdy cysta praskne a její obsah vyteče do oblasti srdce, a to často způsobí rozvoj hydrothoraxu a pleuropulmonálního šoku. Abyste předešli takovým závažným komplikacím, musíte včas vyhledat lékařskou pomoc.
Pouze lékař může určit léčbu na základě výsledků výzkumu a individuálních charakteristik těla pacienta.
Coelomická cysta síně nebo komory je poměrně závažné onemocnění, které se léčí dvěma způsoby:
- operace otevřeného srdce;
- provádění torakoskopie.
Operaci provádí kardiochirurg.
Rozhodnutí o odstranění cysty lze učinit v následujících případech:
- novotvar stlačuje krevní cévy a blízké orgány;
- existuje vysoké riziko, že cysta může prasknout nebo se stát hnisavou;
- cysta praskla a její obsah se vylil do dutiny blízko srdce;
- Existuje riziko degenerace novotvaru do maligního nádoru.
Operace otevřeného srdce je komplexní zákrok, který s sebou nese určitá rizika. Proto je třeba brát výběr kvalifikovaného kardiochirurga vážně. Během chirurgického zákroku je cysta vyříznuta a pokud je poškozena celistvost perikardiálního vaku, je šita. Obtížnost takové operace spočívá v tom, že existuje vysoké riziko poškození bráničního nervu.
Torakoskopie je moderní technika. Zákrok je minimálně invazivní, protože se provádí pomocí endoskopického zařízení. Lékař provede několik vpichů do hrudníku a přes ně odstraní cystu.
Spolu s chirurgickými nástroji je do oblasti srdce vložena kamera, jejíž údaje jsou zobrazovány na monitoru, takže celý proces odstranění je řízen na milimetr přesně.
Pokud je cysta velká, pacient podstoupí punkci a tím se tekutina odstraní. Tento postup snižuje objem novotvaru.
Po torakoskopické intervenci je pacient schopen druhý den po operaci samostatně vstát z lůžka. Bolest není tak silná jako při klasické operaci. Po takovém postupu se pacient rychle zotaví.
Často kladené dotazy
Jak se léčí perikardiální cysta?
Cysty podléhají chirurgickému odstranění kvůli vysokému riziku hnisání nebo prasknutí, stejně jako stlačení sousedních srdečních komor. Po odstranění je cysta odeslána na histologické vyšetření k potvrzení benigní povahy formace.
Co je to perikardiální coelomická cysta?
Perikardiální coelomická cysta je tenkostěnný vak naplněný tekutinou, který je spojen s perikardiální membránou stopkou nebo je s ní srostlý. Průběh cyst je často asymptomatický, nicméně velké útvary mohou způsobit dušnost, kašel, nepohodlí v oblasti srdce, bušení srdce a arytmii.
Proč je srdeční cysta nebezpečná?
Cysta je nebezpečná, protože může prasknout nebo začít hnisat, a tím způsobit zánětlivé léze v orgánech mediastina. Pokud je detekován, léčba začíná okamžitě, aby se zabránilo riziku komplikací.
Měla by se odstranit mediastinální cysta?
Cysta je indikací k operaci bez ohledu na velikost a umístění novotvaru. Odstranění mediastinální cysty by mělo být provedeno co nejradikálněji, aby se eliminovalo riziko relapsu, zvláště pokud bylo pozorováno hnisání cysty.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud zaznamenáte příznaky perikardiální coelomické cysty, poraďte se s lékařem pro přesnou diagnózu a léčbu. Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit patologii sami.
TIP #2
Jakmile je diagnostikována, prodiskutujte všechny možné možnosti léčby perikardiální coelomické cysty se svým lékařem. Je důležité učinit informované rozhodnutí o nejlepší možnosti léčby.
TIP #3
Pamatujte, že léčba perikardiální coelomické cysty může zahrnovat jak konzervativní metody (pozorování, medikamentózní terapie), tak chirurgickou intervenci. Dodržujte doporučení lékaře a neodmítejte potřebnou léčbu.
Počítačová tomografie hrudníku a mediastinálních orgánů umožňuje určit stav srdce a okolních tkání, identifikovat strukturální a morfologické změny a provádět diferenciální diagnostiku patologií.
Hlavní části článku
- Co je to perikardiální cysta na CT?
- Příčiny perikardiálních cyst
- Jak nebezpečná je perikardiální cysta na CT?
- Známky perikardiální cysty na CT
- Jak se provádí CT vyšetření hrudníku?
Nikolajev Alexej Vladimirovič
15 let zkušeností
Datum zveřejnění 14-12-2020
MRI v noci cena během dne
Kalkulace nákladů na CT vnitřních orgánů
CT vyšetření vnitřních orgánů
Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor
Zanechte žádost o schůzku
Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE
Počítačová tomografie hrudníku a mediastinálních orgánů umožňuje určit stav srdce a okolních tkání, identifikovat strukturální a morfologické změny a provádět diferenciální diagnostiku patologií. Coelomická perikardiální cysta Častěji je asymptomatická, což je důvodem pozdního vyhledání lékařské pomoci. V některých případech je nemoc detekována náhodně, jako výsledek počítačového skenování hrudní dutiny.
CT je vysoce účinná metoda radiační diagnostiky, která je široce používána v hrudní chirurgii a onkologii. Studie se provádí pomocí kolimovaného rentgenového paprsku. Tělesné tkáně částečně absorbují záření, což umožňuje vyhodnotit fyzikální parametry snímaných struktur. Hustá látka má větší radioopacitu a na CT snímcích má světlý odstín. Měkké tkáně se jeví jako tmavé oblasti.
Na rozdíl od radiografie vám metoda umožňuje získat detailní snímky bez usazování stínů.
Co je to perikardiální cysta na CT?
Novotvar je kulatá dutina s tenkými stěnami, naplněná čirou tekutinou. Skořápka coelomické cysty je anatomicky a strukturně spojena s osrdečníkem a má podobnou strukturu jako osrdečník. Nejčastěji jsou diagnostikovány jednokomorové formace ve vzácných případech má dutina septa;
Perikardiální cysty se vyskytují převážně u žen. K manifestaci většiny případů onemocnění dochází ve věku 40 let a více.
V závislosti na morfologické struktuře se rozlišují:
- paraperikardiální útvary – planární fúze pouzdra se srdečním vakem nebo spojení s tenkou stopkou;
- komunikující cysty nebo divertikly (výčnělek stěny);
- extraparakardiální dutiny – nemají spojení s perikardiálními membránami.
Existuje klasifikace onemocnění s přihlédnutím ke klinickému obrazu. Cysty jsou klasifikovány podle závažnosti příznaků:
- nekomplikovaný;
- asymptomatické;
- složitý.
Plášť coelomického pouzdra má hladký vnitřní povrch lemovaný mezoteliálními buňkami. Ve stěně formace nejsou žádná svalová vlákna. Na vnější straně se skořápka skládá z pojivové tkáně a je středně prokrvená.
Tvorba dutiny perikardu (šipka) v přímé projekci na srdeční CT
Během zánětlivých procesů může cysta v případě poranění hnisat, serózní exsudát se stává hemoragickým.
Velikost formace se pohybuje od 3 do 8 cm v průměru. Extraparakardiální cysty jsou náchylné k aktivnímu růstu. Divertikly mají obvykle menší obvod.
Převládající lokalizace cystických dutin je v oblasti kardiofrenního úhlu (obvykle vpravo). Lokalizace v horní a zadní části mediastina komplikuje diferenciální diagnostiku procesu.
Příčiny perikardiálních cyst
Na základě původu se novotvary dělí na vrozené a získané.
Existují dvě teorie o vývoji onemocnění:
- Dysontogenetický původ.
- Perikard vzniká splynutím embryonálních lakun. Porušení tvorby posledně jmenovaného vede k vytvoření divertikulu srdečního vaku nebo samostatně umístěné cystické dutiny.
- Druhou verzí dysontogenetické teorie vývoje perikardiálních cyst je názor, že dutiny se tvoří v embryonálním období v místě slabých oblastí srdečního vaku. Zpočátku se vytvoří divertikl, který se postupně odšněruje a přechází v samostatné pouzdro.
Mezi faktory, které vyvolávají tvorbu cyst, patří:
- perikarditida, myokarditida, endokarditida a další zánětlivé procesy;
- infekční nemoci;
- parazitní invaze;
- nádory mediastina;
- hematomy srdečního vaku atd.
Ve většině případů vedou patologické procesy v mediastinu k exacerbaci stávajícího onemocnění, což umožňuje podezření na přítomnost vrozené formace dutiny.
Jak nebezpečná je perikardiální cysta na CT?
Asymptomatická forma onemocnění se vyskytuje, aniž by způsobila stížnosti pacienta. Pokud je na CT snímcích detekována perikardiální cysta, je pacient podán na pozorování. Léčba asymptomatické patologie není nutná.
Výskyt stížností je způsoben zvětšením velikosti dutiny, možnými komplikacemi a doprovodnými srdečními poruchami. Růst cyst vede ke kompresi:
- koronární cévy;
- srdeční komory;
- kořenové průdušky;
- jícen.
- bolestivá, bodavá bolest za hrudní kostí;
- bušení srdce
- dušnost
- těžkost v oblasti srdce;
- chrapot hlasu;
- astmatické záchvaty;
- kašel, obvykle suchý, zhoršující se při námaze;
- porucha polykání;
- bledost, cyanóza kůže;
- vystřelující bolest v rameni, pod lopatkou;
- otok žil na krku;
- bolest v bránici atd.
Při významné velikosti perikardiální cysty je možná deformace hrudníku v oblasti projekce srdce.
Vážné nebezpečí představuje prasknutí formace dutiny. U pacienta se rozvine hydrothorax a pleuropulmonální šok. Klinický obraz této komplikace zahrnuje:
- zvýšená bolest;
- bolestivý kašel;
- náhlá změna barvy kůže;
- zvýšená dušnost;
- slabost, závratě;
- zvyšující se tíha za hrudní kostí.
Pacient zaujímá nucenou polohu těla, naklání trup směrem k hromadění exsudátu.
Hnisání cysty je doprovázeno známkami perikarditidy.
Existuje riziko malignity perikardiálního novotvaru.
Růst cystické dutiny a výskyt stížností od pacienta jsou indikací pro chirurgický zákrok.
Známky perikardiální cysty na CT
Počítačová tomografie zobrazuje strukturu mediastinálních orgánů a ukazuje strukturální poruchy tkání.
Při popisu výsledků CT vyšetření mediastina lékař uvádí:
- tvar, velikost, umístění srdce;
- šířka perikardiální štěrbiny;
- množství a povaha výpotku v perikardiálním vaku;
- stav mediastinálních lymfatických uzlin;
- strukturální rysy okolní tukové tkáně;
- stav kořenových průdušek.
Pokud existují patologicky změněné oblasti, objasněte:
- lokalizace;
- tvar, velikost;
- strukturální vlastnosti;
- povaha porážky.
Perikardiální cysta na CT vypadá jako homogenní hypodenzní formace kulatého nebo oválného tvaru. Nachází se převážně v pravém kardiofrenním úhlu nebo ve spodní části horního mediastina. Obrysy jsou jasné a rovné u vícekomorové cysty mohou být vroubkované. Formace je charakterizována slabou akumulací kontrastu.
Jak se provádí CT vyšetření hrudníku?
Nativní sken trvá 10-15 minut při použití kontrastu se doba trvání procedury zdvojnásobí.
Pacient leží lícem nahoru na tomografovém stole. Transportér se pohybuje uvnitř portálu a rentgenová trubice se pohybuje kruhovým pohybem a poskytuje šroubovité skenování hrudníku. Zařízení pořizuje snímky axiálních řezů. Pomocí počítačových programů se dokončí sagitální a frontální rovina a v případě potřeby se znovu vytvoří 3D model mediastina.
Aby se zabránilo výskytu artefaktů na snímcích, je tomograf seřízen v souladu se srdečními rytmy.
Výsledky CT jsou předány pacientovi. Závěrem lékař uvádí předběžnou diagnózu.
Charakteristickým rysem počítačové tomografie je doprovodná radiační zátěž. Je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy, podle kterých se CT vyšetření hrudníku provádí maximálně 3x ročně.
Postup počítačové tomografie
K vyšetření mediastinálních orgánů využívá klinika Magnit špičkové vybavení německé společnosti Siemens. Objednat se na CT vyšetření hrudníku je možné na telefonním čísle 8 (812) 407-32-31.
- Anatomie kardiovaskulárního systému: Učebnice pro studenty medicíny. / Kozlov V.I. / Praktické lékařství, 2017. – 192 s.
- Radiační diagnostika kardiomyopatií. / Trufanov G.E. a další / ELBI-SPb, 2013. – 127 s.
- Radiační diagnostika. Žebra. 3. vydání. / Oferk Y.P., Ringe K.I., Keberle M. et al. / MEDpress-inform, 2022. – 384 s.