průjem (průjem) je syndrom, při kterém dochází k stolici více než dvakrát denně a je doprovázena uvolňováním řídké stolice.
Ve své podstatě má průjem nejčastěji určité poruchy ve fungování trávicích orgánů, ale v některých případech se průjem vyskytuje a není spojen s poškozením trávicího traktu.
Klinické formy:
- akutní průjem — její trvání nepřesahuje 3 týdny;
- chronický průjem – trvající déle než 20-21 dní.
Základní mechanismy vývoje
- zvýšená sekrece solí a vody do střevního lumen;
- zrychlení střevní motility;
- narušení trávení potravy;
- zhoršené vstřebávání natrávené potravy.
Obvykle se v každém jednotlivém případě průjmu účastní několik uvedených mechanismů najednou.
Průjem způsobuje
- bakteriální a virové infekce (akutní střevní infekce – AII), napadení parazity. Akutní respirační infekce jsou v prevalenci na druhém místě po akutních respiračních infekcích (ARVI);
- nedostatek enzymů: absolutní – vyskytuje se např. při onemocněních slinivky břišní, nesnášenlivostí mléčného cukru – laktózy a relativní – při nadbytku nestravitelných potravin ve stravě (potrava bohatá na rostlinnou vlákninu a tuky), přejídání;
- chronická onemocnění trávicího traktu (chronická kolitida, enteritida, Crohnova choroba atd.) – při poškození jeho sliznice je narušeno vstřebávání živin;
- porušení kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry (dysbakterióza);
- chirurgická patologie (apendicitida, polypy, střevní nádory);
- nervové přepětí, emoční stres („nemoc medvědů“);
- nedostatek vitaminu (nedostatek vitaminu B2, niacinu atd.);
- nežádoucí účinky některých léků (sorbitol, hořčíkové přípravky, antacida, některá antihypertenziva, antibiotika, antidepresiva, nesteroidní antirevmatika aj.), předávkování laxativy.
Je těžké najít člověka, který nikdy v životě netrpěl průjmem – takový problém se nejednou stane každému z nás. Možná proto s ní často zacházejí na lehkou váhu, nechávají věcem volný průběh a nevyhledají včas lékařskou pomoc. Mezitím může být „banální průjem“ projevem velmi vážných, někdy život ohrožujících onemocnění. Pokud se objeví průjem, musíte si pamatovat hlavní alarmující příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
- vzhled hlenu a krve ve stolici;
- stolice má barvu a konzistenci podobnou dehtu (někdy doprovázená zvracením, které připomíná kávovou sedlinu);
- vylučování hojné vodnaté stolice častěji než 15-20krát denně;
- hojná stolice světlé barvy na pozadí poklesu tělesné teploty pod normál;
- kombinace průjmu a vysoké horečky;
- kombinace průjmu, bolesti břicha a silného zvracení;
- průjem trvá déle než tři dny, navzdory předepsané léčbě;
- průjem je doprovázen poruchami vědomí;
- průjem trvající déle než 2 dny u starší osoby nebo dítěte do jednoho roku;
- průjem se objevuje pravidelně bez zjevného důvodu, doprovázený úbytkem hmotnosti a slabostí.
Pokud zaznamenáte alespoň jeden z uvedených příznaků, nemůžete váhat. To ale neznamená, že v jiných případech není nutné vyhledat lékařskou pomoc. Zvláště závažné následky průjem se může objevit ve stáří a dětství kvůli zvláště rychlému nástupu dehydratace.
Průjem má celou řadu nejen příčin, ale i projevů. Především se to týká vzhledu vylučovaných výkalů: jejich konzistence, barvy, viditelných nečistot. To je velmi důležité pro diagnostiku. Podívejme se na nejběžnější možnosti.
Vodnatý průjem („vodní průjem“)
Jeho příčinami mohou být jak bakteriální, tak virové infekce. Nejtěžší z nich je samozřejmě cholera, ale mnohem častější je salmonelóza a akutní střevní infekce virové etiologie. Tenké střevo je postiženo toxiny patogenů, což je doprovázeno uvolňováním velkého množství vody a solí v ní rozpuštěných do střevního lumen (stolice může připomínat „rýžovou vodu“), bez dostatečného doplnění elektrolytů může dojít k fatální dehydrataci. Vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici (oddělení střevních infekcí).
Samodiagnostika a léčba jsou nepřijatelné. Průjem v důsledku střevních infekcí nemusí být vždy doprovázen nevolností, zvracením, bolestmi břicha a horečkou (u oslabených pacientů, stejně jako v terminálních stádiích cholery, může tělesná teplota klesnout pod normál); léčba přímo závisí na typu původce onemocnění, což je nemožné určit doma.
Krvavý průjem (s hlenem a krví)
Tekutá stolice s příměsí krve a hlenu svědčí o poškození střevní sliznice a v každém případě je absolutní indikací k hospitalizaci. Nejčastěji je to způsobeno patogenní mikroflórou (Shigella, enteropatogenní střevní bakterie atd.). Také krvavý průjem s hlenem může být příznakem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.
Černý průjem
Nejzávažnějším důvodem, který může způsobit černou řídkou stolici, je jícnové, žaludeční nebo střevní krvácení (například křečové žíly jícnu, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, nádory). Když se krev dostane do kontaktu s trávicími enzymy, zčerná. Stolice podobná dehtu ukazuje na poměrně silné krvácení. Pokud je lokalizována v žaludku, někdy se objeví zvracení mleté kávy. Ke kritické ztrátě krve může dojít poměrně rychle – pacient musí být co nejdříve převezen do chirurgické nemocnice. Někdy je zčernání stolice způsobeno užíváním některých léků (aktivní uhlí, železo, vizmut, vitamin-minerální komplexy).
Žlutý průjem
Často se vyskytuje u batolat. Příčinou mohou být poruchy trávení způsobené jak infekcemi (nejčastěji rotavirová infekce, ale možná je i virová hepatitida), tak dalšími onemocněními trávicího systému, které komplikují trávení potravy a urychlují její průchod trávicím traktem. Žlutá stolice může být také spojena s některými léky.
Bílý průjem
Často se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. V tomto případě může být způsobena krmením některými umělými přípravky, překrmováním mlékem, zaváděním nových potravin do doplňkových potravin, nadbytkem těžko stravitelných sacharidů a někdy je pozorována při prořezávání zoubků.
Závažnější příčiny bílého průjmu, který se může objevit u dětí i dospělých: poruchy žlučníku (částečná nebo úplná neprůchodnost žlučových cest), hepatitida (žloutenka).
Bělení stolice může být způsobeno léky, které narušují funkci jater (tetracyklin, aspirin, ibuprofen, paracetamol, metotrexát, perorální antikoncepce, léky proti tuberkulóze).
zelený průjem
Zelený, páchnoucí průjem u dospělého člověka je často spojen se zvýšenými fermentačními procesy ve střevech, které mohou být způsobeny dysbiózou, úplavicí a jinými střevními infekcemi. Zelená barva stolice může být způsobena žlučí, která je přesycená bilirubinem v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek nebo patologie jater.
Zelené výkaly se mohou uvolňovat i při nadbytku potravin (nápojů) s umělými barvivy ve stravě.
Možné komplikace průjmu
- dehydratace (dokonce i smrt): to je nepřímo doloženo takovými příznaky, jako jsou suché rty, jazyk, snížený turgor kůže a očních bulbů, silná žízeň, zrychlené dýchání a vzácné močení;
- ztráta solí tělem (dochází v kombinaci se ztrátou tekutin) může způsobit křeče;
- vyčerpání těla, hypovitaminóza (s chronickým průjmem);
- intoxikace (otrava bakteriálními nebo virovými toxiny);
- hemoroidy, rektální prolaps, ulcerace a fisury.
Léčba
Pro léčbu průjmu je nejlepší obrátit se na odborníky, protože průjem může mít mnoho příčin a přístupy k léčbě každého z nich jsou zásadně odlišné.
Pokud kvůli zvláštním okolnostem (například v těžko dostupné oblasti) není možné okamžitě získat lékařskou pomoc, hlavní léčba spočívá v doplnění ztrát tekutin a solí a také ve snížení intoxikace (pokud existuje infekce). K tomuto účelu existují speciální solné směsi (například rehydron, oralit), které se podle návodu ředí vodou a neustále se užívají orálně po malých dávkách, po malých doušcích. Ke snížení intoxikace se používají sorbenty (aktivní uhlí apod.), které neumožňují vstřebání mikrobiálních toxinů.
Zvláště opatrní byste měli být u léků, které zpomalují střevní motilitu, protože opožděné vylučování infikované stolice vede ke zvýšené intoxikaci. Nemělo by se to dělat bez objasnění důvodů průjem brát antibiotika.
Všechna výše uvedená opatření lze považovat pouze za dočasná a při první příležitosti je v každém případě nutné vyhledat lékařskou pomoc za účelem upřesnění diagnózy a úpravy léčby průjmu.
Pokud tedy například příčina spočívá v infekci, lékař po provedení testů vybere vhodné antimikrobiální činidlo. V případě dysbakteriózy, která může být příčinou i důsledkem průjmu, je vhodné užívat speciální léky, které obnovují normální mikroflóru. Nedostatek enzymů může vyžadovat užívání enzymových léků.
Dieta pro průjem
Dieta je jednou ze součástí léčby. Vzhledem k tomu, že při jakémkoli průjmu dochází k podráždění (a často i silnému zánětu) střevní sliznice, měla by být strava co nejšetrnější a nejsnáze stravitelná. Při průjmu se doporučuje:
- více pijte (nápoje pokojové teploty, teplé), preferované nápoje jsou jednoduchá pitná voda, směsi vody a soli, teplý čaj, slabé želé, stahující a obalující bylinné čaje a nálevy. Je třeba se vyhnout alkoholu, mléku, ovocným šťávám, syceným nápojům;
- nejezte, pokud nemáte chuť k jídlu (jedná se o ochrannou reakci těla);
- Když máte chuť, můžete začít s vedlejšími vývary, ovesnou nebo rýžovou kaší (ve vodě), sušeným bílým pečivem, bramborovou kaší, vařeným libovým masem (trochu, protlak). Pak můžete vyzkoušet vařenou a pečenou zeleninu a ovoce. Jídlo by mělo být polotekuté, homogenní, mělo by být přijímáno často a po troškách;
- Do úplné normalizace stolice (a nejlépe ještě nějakou dobu poté) je třeba se vyhýbat čerstvému ovoci a zelenině, stejně jako alkoholu, tučným, kořeněným a smaženým jídlům.
Prevence
Prevence průjmu spočívá především v dodržování pravidel osobní hygieny a hygienických norem pro přípravu jídla.
V klinické nemocnici na Yauze se provádí diagnostika a léčba nemocí, ve kterých je stolice s krví, hlenem a černými výkaly. Rychlá diagnostika zahrnuje všechna potřebná vyšetření – krev, moč, stolici a moderní metody výzkumu – ultrazvuk, endoskopický s pokročilými možnostmi (v monochromatickém světle, endosonografie), reálnou i virtuální kolonoskopii (CT verze). Provádí se konzervativní a high-tech chirurgická léčba (včetně endoskopických a laparoskopických, břišních a proktologických operací).
obsah
Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Skvrny nebo pruhy krve ve stolici se objevují na pozadí následujících faktorů:
Hemoroidy
Onemocnění je charakterizováno křečovými žilami konečníku a konečníku. Tento stav je doprovázen výskytem hemoroidů. Vyvíjí se na pozadí stagnace v důsledku sedavého životního stylu, zácpy a nadměrné tělesné hmotnosti. Hemoroidy se objevují i v těhotenství.
Charakterizované výskytem tmavě červené krve během pohybu střev. Nemíchá se s výkaly. Doprovázeno svěděním a pálením.
anální trhliny
Provázeno prasknutím střevní sliznice převážně na stěně řitního otvoru. V tomto případě se během defekace cítí bolest. Nevolnost přetrvává několik hodin. Postupem času se trhliny mění – pozoruje se nahrazení slizniční tkáně pojivovou tkání.
Kolorektální karcinom
Maligní proces se vyvíjí v důsledku degenerace polypů. Nejčastěji se jedná o dědičné onemocnění. Mezi rizikové faktory patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Progrese maligního procesu probíhá pomalu. Je charakterizována přítomností skryté krve ve stolici, slabostí, hubnutím a anémií.
Ulcerózní kolitida
Chronický zánět sliznice tlustého střeva je charakterizován výskytem krvavého průjmu. Ve stolici jsou také hlenové nečistoty. Bolest břicha není charakteristickým příznakem. Stolice je vodnatá a obsahuje hlen. Komplikovaný průběh chronického onemocnění je doprovázen horečkou, intoxikací organismu, spastickou bolestí a nárůstem anémie.
Střevní zánět
Zánětlivý proces se vyskytuje na pozadí různých infekčních onemocnění bakteriální, virové nebo parazitární (protozoální) povahy: enterovirus, salmonelóza, úplavice, amébóza atd.
Perforace vředu
Pokud vřed perforuje, dochází k intenzivnímu krvácení. Doprovází je silná bolest v horní části břicha, sucho v ústech, nadměrné pocení a zvracení (černohnědé hmoty).
Divertikulóza střev
Je charakterizován zánětem kýlních výběžků, které se nacházejí na stěnách střeva. Onemocnění se projevuje až po rozvoji zánětlivého procesu. Doprovázená hypertermií a bolestí břicha na levé straně. Častý je také průjem nebo zácpa, nevolnost a zvracení. V případě prasknutí divertiklu je pozorován rozvoj peritonitidy.
Crohnova choroba
Zánětlivý proces postihující střevní stěny. Doprovázeno výskytem uzlů (granulomů). Tento stav nelze zcela vyléčit – můžete dosáhnout pouze remise. Na sliznici se objevují četné vředy. Krvácení je pozorováno pouze tehdy, když je onemocnění komplikované.
Projev
Pokud ve stolici, spodním prádle nebo toaletním papíru objevíte stopy krve, měli byste se poradit s lékařem. Další příznaky mohou také naznačovat dysfunkci vnitřních orgánů.
Krev
Existují dva typy krvácení:
- Pikantní. Vyznačuje se velkými krevními ztrátami a vyskytuje se v řádu minut. Provázená slabostí, bledostí kůže, poklesem krevního tlaku (krevního tlaku) a zrychleným tepem. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči.
- Chronický. Doprovázeno pravidelnou ztrátou krve v mírném množství. Tento stav je doprovázen rozvojem anémie.
Krev ve stolici nemusí být vizualizována, ale může být detekována během laboratorního testování. Tento jev se nazývá okultní krev.
Jiné příznaky
Krev ve stolici může doprovázet bolest břicha, falešné nutkání na stolici, zažívací potíže, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, hubnutí a zvýšená tělesná teplota.
Anémie
Při chronickém nebo akutním krvácení progreduje anémie z nedostatku železa. Chudokrevnost se projevuje bledostí kůže, celkovou slabostí, závratěmi, bušením srdce při zátěži.
V každém případě akutní ztráty krve byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
V Klinické nemocnici na Yauze můžete podstoupit expresní diagnostiku gastrointestinálního krvácení, zjistit a odstranit jeho příčinu (podvázání cévy, endoskopická punkce žaludečního vředu, odstranění nádorů a polypů).
Kromě krvavých skvrn může být vývoj patologií doprovázen přítomností hlenu nebo hnisu ve stolici. Jakákoli neobvyklá událost během stolice je dobrým důvodem k okamžitému objednání s lékařem. Naši specialisté budou schopni problém identifikovat a opravit. Přihlaste se na kliniku ve vhodnou dobu a zapomeňte na nemoci.
Přihlásit se
jmenování
Zaregistrujte se u profesionálů právě teď!
diagnostika
- určuje zánětlivý proces;
- diagnostikuje anémii způsobenou ztrátou krve;
- určuje dysbakteriózu, červy, skrytou krev;
- (CA 19-9, CA-50, REA) – zjišťuje přítomnost maligních procesů v těle.
Diagnostika onemocnění doprovázených krvavou stolicí zahrnuje identifikaci stupně anémie a zánětu, stanovení lokalizace a příčiny krvácení.
V lékařském centru na Yauze můžete podstoupit celou řadu diagnostických testů: obecný rozbor moči, krve, stolice, vyšetření stolice na dysbakteriózu, červy, okultní krev, všechny typy biochemických a onkologických markerů.
Ultrazvuková diagnostika, intestinální radiografie, počítačová tomografie na moderním tomografu (včetně virtuální kolonoskopie) pomůže vizuálně určit patologický proces.
Zkušení a kvalifikovaní lékaři radiologie a endoskopické diagnostiky spolu s gastroenterology, chirurgy a koloproktology objektivně zhodnotí zdravotní stav pacienta s krví ve stolici a pomohou co nejdříve eliminovat ohrožení a dosáhnout dobrých výsledků v individuálním vybrané ošetření.
Přibližně 30-50% lidí starších 25 let má střevní onemocnění, která se následně rozvinou do závažných chronických patologií. Nenechte se zmást falešnou skromností. Domluvte si schůzku se svým lékařem ještě dnes pro zdravý zítřek.
Léčba
Všechny nemoci, při kterých jsou pozorovány krvavé stolice, vyžadují lékařskou péči. Pokud je tento příznak zjištěn, musíte kontaktovat proktologa nebo chirurga a podstoupit vyšetření. Na základě získaných výsledků lékař předepíše léčbu.
Chirurgický
V případě potřeby lékaři v klinické nemocnici Yauza provádějí endoskopické, laparoskopické nebo břišní operace k odstranění nádorů, podvázání (podvázání) krvácejících cév a jejich laserové koagulaci.
Konzervativní
Konzervativní léčba v klinické nemocnici Yauza může zahrnovat:
Objeví-li se krev ve stolici v důsledku hemoroidů nebo fisur, pak často postačí konzervativní metody léčby. Drogová terapie je zaměřena na odstranění bolesti a spasmu svěrače. Také jsou předepsány léky, které normalizují stolici. Potřeba enzymatické podpory vzniká pouze při nedostatku laktózy a alergii na bílkoviny kravského mléka.
Prevence
Preventivní opatření zahrnují včasnou diagnostiku a jmenování adekvátní léčby patologického procesu v těle. Také organizujte správnou výživu, abyste zabránili pohybu střev.
Často kladené dotazy
Co dělat, když je ve stolici krev?
Pokud máte krvavou stolici, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili příčinu. Lékař odešle pacienta na komplexní vyšetření a na základě získaných výsledků předepíše léčbu.
Jaká vyšetření je třeba absolvovat?
Je nutná laboratorní diagnostika. K určení patologických změn ve střevní sliznici je také předepsána rekto- a anoskopie.
zdroje
- Stativko O.A. Vzácná příčina střevního krvácení [Elektronický zdroj] // Bulletin lékařských internetových konferencí. 2014
- Shichanina E.K. Etiologie gastrointestinálního krvácení [Elektronický zdroj] // Bulletin lékařských internetových konferencí. 2016
- Ioskevič N.N. Praktický průvodce klinickou chirurgií: Nemoci trávicího traktu, břišní stěny a pobřišnice // Minsk: Vyš. škola 2001
- Terdiman J. Kolonoskopická léčba dolního gastrointestinálního krvácení Aktuální gastroenterologické zprávy // JP Terdiman. 2001