Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 22
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Kopřivka je alergické onemocnění, které se projevuje jako skvrny nebo červené, intenzivně svědivé plaky na kůži. Prevalence závisí na věku a podmínkách prostředí a také na komorbiditách. Nejčastější alergickou dermatózou je recidivující kopřivka. Otok a svědění způsobené kopřivkou mohou být závažné. Znakem, který toto onemocnění odlišuje od ostatních, jsou červené skvrny na povrchu kůže. Mají nepravidelné okraje a malé bublinky. Obvykle je kopřivka způsobena alergiemi. Když se alergen dostane do těla, histamin se uvolní do krevního oběhu a způsobí: otok, zarudnutí a svědění.
Typy kopřivky
Existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická. Akutní kopřivka je často způsobena potravinovými alergiemi, kousnutím hmyzem, léky nebo vystavením alergenu. Trvá zpravidla až 1,5 měsíce. Chronická kopřivka trvá déle než 6 týdnů. Může začít, když imunitní systém napadne tělesné tkáně, čímž způsobí autoimunitní reakci. Protilátky (proteiny, které normálně bojují proti bakteriím a virům) způsobují uvolňování histaminu, což vede k lézím na kůži. Vyrážka může být lokalizovaná nebo se může objevit kdekoli na těle, od krku po kolena. Na rozdíl od angioedému alergie zřídka postihuje paže, nohy a obličej. Charakterizované výskytem vyrážky a skvrn na kůži. Objevují se také otoky očních víček, rtů a hrtanu. Angioedém kopřivka je lékařská pohotovost, protože může způsobit dýchací potíže a dušení. Předpokládá se, že 30 až 50 % případů s chronickou kopřivkou má autoimunitní příčinu. Důvod, proč se autoimunitní kopřivka vyvíjí, není znám, i když se často vyskytuje spolu s jinými autoimunitními onemocněními, jako jsou:
- revmatoidní artritida – imunitní systém napadá klouby;
- lupus – imunitní systém napadá klouby a kůži.
Ve vzácných případech může být chronická kopřivka způsobena i jinými infekcemi (např. Helicobacter), hypertyreózou (nadměrná činnost štítné žlázy), hepatitidou B nebo C (záněty jater), střevními parazity.
Tabulka – Typy kopřivky u dětí
Imunitní (závislá na IgE – potrava, lék, helmint; složky komplementu – anafylotoxiny C3a a C5a; komplementem indukovaný – dědičný nebo získaný nedostatek inaktivátoru C-1q)
Charakterizováno poškozením kůže a svěděním. Je možný Quinckeho edém, urtikariální typ vaskulitidy a anafylaktoidní kopřivková reakce.
Neimunní (na základě pseudoalergické reakce)
Neexistuje žádná skutečná reakce interakce mezi protilátkou a antigenem s tvorbou imunitního komplexu. Ig-E se nezvyšuje. Vyskytuje se v důsledku konzumace potravin, které obsahují vazoaktivní aminy.
Doprovázeno zvýšením počtu žírných buněk. Často se vyskytuje na horních a dolních končetinách nebo trupu. Může poškodit vnitřní orgány a být doprovázeno systémovou mastocytózou.
Cévní kopřivka nebo vaskulitida
Vyznačuje se několika lézemi, které mají neobvyklý tvar a po několika dnech zmizí. Mezi další příznaky kopřivkové vaskulitidy patří horečka, nepohodlí kloubů a svalů, bolest břicha a
Příčiny kopřivky
Jakmile hypotalamus zaregistruje zvýšení tělesné teploty v mozku, vyšle impuls k neuronům, které aktivují potní žlázy. Neurony uvolňují acetylcholin, který stimuluje uvolňování histaminu a heparinu žírnými buňkami v kůži (degranulace žírných buněk). Tato degranulace má za následek difúzní uvolňování histaminu v blízkosti potních žláz. Histamin aktivuje zánětlivou reakci v okolních tkáních a způsobuje svědění a zarudnutí. Když se zpotíte (což je pro lidi s cholinergní kopřivkou obtížné), kožní reakce se zastaví.
Chronický stres a nervozita mohou vyvolat záchvat psychosomatické kopřivky. Při neustálé úzkosti tělo uvolňuje vyšší množství kortizolu a adrenalinu (stresové hormony). Ale když je tělo neustále ve stavu napětí a hormony se nadále uvolňují do krevního oběhu, dochází k hormonální nerovnováze. Adrenalin a kortizol se spojují s mastocyty v kůži a vytvářejí histamin. Zvýšené hladiny kortizolu v těle způsobují alergické kožní reakce, jako je kopřivka, a mohou dokonce zpomalit hojení.
Kopřivka je obvykle důsledkem alergické reakce u dětí, když je tělo vystaveno následujícím alergenům:
- pyl z kvetoucích rostlin;
- domácí prach (prachové roztoče);
- chlupy domácích zvířat;
- některé konzervační látky;
- potravinářské výrobky.
Kopřivka se také může objevit, když dítě nosí oblečení, které je příliš těsné a vyrobené z dráždivých materiálů, jako je polyester. Příčinou mohou být také infekce způsobené bakteriemi, viry nebo jinými mikroorganismy.
Některé léky, jako je ibuprofen, mohou jako vedlejší účinek způsobit kopřivku u dětí. K takové reakci může také dojít, pokud má dítě individuální intoleranci k jedné nebo jiné látce obsažené v léku. Nejčastěji se jedná o antibakteriální a nesteroidní léky.
Pokud jsou děti náhle vystaveny velkým teplotním výkyvům, může dojít k kopřivce. Stejně tak delší pobyt na slunci nebo chladu může způsobit podobnou kožní reakci. Ve vzácných případech se kopřivka může vyvinout v důsledku onemocnění, jako je leukémie a lymfom. K tomu dochází, protože imunitní systém je oslabený.
Kopřivku u dětí může způsobit i bodnutí hmyzem, které může vést k výraznému otoku. Pokud se jedná o kousnutí komárem nebo pavoukem, citlivá pokožka může reagovat uvolněním histaminu, který způsobuje kopřivku. Kontakt s různými viry nebo bakteriemi může způsobit difúzní vyrážku. Zarudlé plaky lze pozorovat po celém těle.
Příznaky kopřivky
Kopřivka se projevuje jako červené skvrny, otoky a puchýře. Hlavními příznaky jsou svědění a pálení na kůži. Příznaky mohou postupovat a šířit se do dalších oblastí těla.
Mezi další příznaky kopřivky u dětí patří:
- nevolnost a zvracení;
- zvýšená tělesná teplota;
- nepohodlí v kloubech.
Skvrny mohou být malé jako tečka nebo velikost mince. Obvykle se skvrny objeví a zmizí během několika hodin. Chronická kopřivka však může trvat déle než 6 týdnů.
Diagnostika kopřivky u dětí
Předběžnou diagnózu stanoví lékař po úvodním vyšetření kůže. Lékař přesně ví, jak kopřivka u dítěte vypadá, takže si ji nebude plést s projevy jiných onemocnění.
Pro alergie jsou předepsány následující testy:
- obecný krevní test k vyloučení imunitních a zánětlivých procesů;
- alergické testy k identifikaci alergenu.
V některých situacích se provádí biochemický krevní test a vyšetření na helmintická a parazitární onemocnění. V případě potřeby je předepsáno vyšetření štítné žlázy k identifikaci hyper- a hypotyreózy.
kopřivka Léčba
Farmaceutické léky používané k léčbě kopřivky byste měli užívat podle doporučení lékaře. Nejlepší léčbou tohoto stavu je znát spouštěcí faktory a vyhýbat se jim. Úly pravděpodobně odezní samy. Ale současně je lékařský dohled předpokladem k vyloučení rozvoje komplikací.
Léčba kopřivky u dětí zahrnuje:
- užívání antihistaminik ke snížení vyrážky;
- odstranění potravin, které způsobují kopřivku;
- předepisování diuretik k odstranění silného edému;
- použití protisvědivých mastí ke zmírnění stavu.
- v některých situacích se používají hormony (lokálně a injekčně).
Musíte si vést deník o tom, co dítě dělá a jí. Tento přístup nám umožňuje identifikovat predisponující faktory a eliminovat je.
Postupně lze zúžit skutečné příčiny a podle toho reagovat.
S takovou komplikací, jako je Quinckeho edém, se objevují záchvaty kašle a dýchání se stává obtížné. V tomto případě kopřivka u dětí vyžaduje nouzovou péči.
Odborný posudek lékaře
U malých dětí se často objevuje otok sliznice trávicího traktu, který je doprovázen zvracením. V těžkých případech dochází k poškození nervového systému a mozku. Takové stavy jsou nebezpečné pro zdraví a život, takže odkládání návštěvy lékaře je nepřijatelné.
Většina dětí přecházejících na hypoalergenní stravu se rychle uzdraví a uzdraví i bez léků.
Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd
Prognóza a prevence kopřivky
Kopřivka obvykle časem zmizí. Nelze však předvídat, jak dlouho bude tento problém přetrvávat. V mnoha případech lze onemocnění kontrolovat vyhýbáním se spouštěcím látkám a užíváním antihistaminik.
Metody prevence zahrnují kontrolu stravy a vyhýbání se kontaktu s těkavými a potravinovými alergeny. Měli byste nosit volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin a nevyvolávat u dítěte stres. Je nepřípustné zanedbávat chronická onemocnění.
Před léčbou kopřivky u dítěte byste se měli poradit se svým lékařem. Kontaktujte dětského lékaře nebo alergologa na klinice RebenOK v Moskvě. Zaměstnáváme specialisty s bohatými praktickými zkušenostmi. Díky modernímu vybavení je možné rychle diagnostikovat a na základě získaných výsledků předepsat účinnou terapii.
- Nikitina I.V. , Tarasová M.V. Chronická kopřivka // Pravidelná čísla „RMJ“ č. 8. 2008. URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Hronicheskaya_krapivnica/ (datum přístupu: 01.04.2021)
- L. A. Goryachkina, N. M. Nenasheva, E. Yu Borzova. Urticaria // Lékařský vědecký a praktický portál „Ošetřující lékař“. 2003. URL: https://www.lvrach.ru/2003/09/4530675 (datum přístupu: 01.04.2021/XNUMX/XNUMX)
- Poonawalla T., Kelly B. Urticaria – recenze // Národní server dermatologie v Rusku. 2014. URL: http://www.dermatology.ru/node/33883 (datum přístupu: 01.04.2021/XNUMX/XNUMX)
Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.
Kopřivka u dětí je typ alergického onemocnění charakterizovaného výskytem charakteristické vyrážky a některých dalších příznaků na kůži. Vyskytuje se na pozadí nadměrné reakce imunitního systému na kontakt s běžnými látkami. Posouzení příznaků, pátrání po příčinách rozvoje patologie a léčbu kopřivky u dítěte, včetně dětí v prvním roce života, provádí dětský dermatolog za účasti alergologa a dalších specialistů jako nutné.
Urtikarie je velmi častým typem alergie u dětí i dospělých: v té či oné formě se vyskytuje téměř u každého třetího obyvatele planety.
Název onemocnění je způsoben vnější podobností příznaků s následky popálení kopřivou: kůže rychle zčervená, na povrchu se objevují bubliny různých velikostí, zatímco malé puchýřky se mohou slévat do velkých lokálních skvrn (angioedém) nepravidelný tvar. Papuly způsobují svědění a nepohodlí, při poškrábání se povrch rány může infikovat a poté se k základnímu onemocnění připojí dermatitida a další komplikace.
Mechanismus vzniku nebo patogeneze kopřivky je podobný jako u jiných alergických stavů. Lidské tělo obsahuje žírné buňky (žírné buňky), což jsou specifické prvky pojivové tkáně. Jsou ústředním prvkem ve vzniku kopřivky, takříkajíc aktivátory zánětu. Když se alergen dostane do těla poprvé a v malých dávkách, dítě nepociťuje žádné vnější projevy ani reakce, ale dochází k senzibilizaci. Jde vlastně o první seznámení s alergenem, v důsledku čehož se začíná produkovat histamin. Právě tato látka způsobuje zarudnutí, otoky a další zánětlivé faktory. Postupně se hromadí v žírných buňkách, a když jeho množství dosáhne kritické hranice, buněčná membrána je zničena. V důsledku toho se histamin dostává do krevního oběhu a způsobuje kaskádu patologických změn v těle, což se navenek projevuje charakteristickými příznaky alergie.
Klasifikace kopřivky u dětí
Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronické formy. V prvním případě se onemocnění projevuje náhle, známky kopřivky obtěžují dítě od několika hodin (obvykle 6–12) do 1–2 týdnů. Vyrážka je doprovázena silným svěděním, povrch kůže v místě vyrážky se stává horkým na dotek. Pokud je ohnisko způsobeno alergenem, pak když je kontakt s ním vyloučen, příznaky zmizí rychle a beze stopy.
Při exacerbaci chronické kopřivky jsou svědění a vyrážky méně intenzivní, ale v tomto případě mohou přetrvávat po dlouhou dobu – až několik týdnů a někdy měsíců. Stav je doprovázen slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi hlavy a méně často poruchami stolice. Někdy se na pozadí pomalé kopřivky vyvinou neurotické poruchy, a protože dítě neustále škrábe svědivé papuly, dochází k sekundární infekci a rozvíjí se dermatitida.
Na základě závažnosti onemocnění se rozlišují následující fáze kopřivky u dětí:
- mírná forma – vnější projevy jsou téměř neviditelné, dítě se cítí dobře, nedochází k svědění ani intoxikaci těla a menší vyrážka odezní maximálně do jednoho dne;
- střední – charakteristické vyrážky jsou jasně viditelné, doprovázené horečkou a svěděním, může být přítomna intoxikace těla ve formě nevolnosti a bolesti hlavy, zatímco papuly splývají, objevují se otoky a existuje riziko prvních příznaků Quinckeho edému;
- závažné – výrazné příznaky: velmi svědivá vyrážka, celková intoxikace těla s gastrointestinální reakcí, rozvoj Quinckeho edému (tato forma kopřivky u dětí, bez ohledu na příčinu, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc).
V závislosti na provokujícím faktoru je kopřivka klasifikována jako:
- kontakt – má alergický původ, farmakologické a biologické faktory jsou na prvním místě mezi příčinami, ale po odstranění kontaktu s nimi stav beze stopy a poměrně rychle odezní;
- idiopatické – vzniká z neznámých důvodů. Nereaguje dobře na standardní léčbu a zachovává symptomy po dlouhou dobu;
- vibrace – dochází na pozadí silných mechanických vibrací;
- dermatografické – vyvolané mechanickým podrážděním kůže (těsný nebo syntetický oděv, kožní záhyby apod.) a po odstranění dráždidla velmi rychle odezní, obvykle do půl hodiny;
- cholinergní – způsobené vysokou fyzickou aktivitou, charakterizované výskytem malých vyrážek;
- tepelný – vyvolaný nepříjemnou (vysokou nebo nízkou) okolní teplotou. Doprovázeno zvláště silným svěděním je nejčastější příčinou edému;
- aquagenní – reakce na kontakt s vodou. Vyrážka je obvykle malá nebo chybí, ale je doprovázena silným svěděním.
Příčiny kopřivky u dětí
Příčin vzniku kopřivky u dětí může být mnoho, navíc ji mohou způsobit různé okolnosti u stejné osoby v různém věku. Nejčastější faktory predisponující k výskytu akutních příznaků jsou:
- Potravinářské výrobky (citrusové plody, ořechy, vejce, mořské plody, jahody, rajčata atd.).
- Potravinářské přísady, především sulfidy, salicyláty a různá chemická barviva.
- Alergeny pro domácnost (prach, chmýří, cigaretový kouř, pyl, kosmetika a prací prostředky, syntetické oděvy, výpary z laků na nábytek, barvy atd.).
- Léky a kontrastní látky pro radiografii.
- Krev (darovaná) a na jejím základě vytvořené léky.
- Očkování.
- Kousnutí hmyzem, helmintické zamoření.
- Fyzikální, včetně tepelných jevů (přehřátí a pocení, chlad, fyzická aktivita, přímé sluneční záření).
- psychogenní faktory.
- Různé infekce.
Všechny tyto faktory se mohou stát jak příčinou primárního stavu, tak podnětem k jeho exacerbaci v průběhu chronického průběhu onemocnění. U dětí do dvou let je naprostá většina případů alergické kopřivky vyžadující ošetření tváří v tvář složkou potravy. Nejčastěji je to způsobeno tím, že rodiče dávají svým dětem věkově nevhodnou stravu (citrusové plody, čokoládu, uzeniny apod.), případně zavádějí příkrmy příliš brzy či nesprávně. Svou roli hraje i dědičný faktor: pokud rodiče dítěte trpí alergickými onemocněními, je šance, že se u něj vyvinou podobné projevy, poměrně vysoká.
Alergie ve formě kopřivky u dětí starších dvou let se může objevit v důsledku virových infekcí, jako je hepatitida, cytomegalovirus a herpes. Vzácnější příčinou může být napadení parazity nebo streptokok. Přechodná kopřivka se může vyvinout po infekční mononukleóze, mykoplazmóze nebo zarděnkách.
Vzhled specifických vyrážek u dětí může být způsoben patologickými procesy spojenými se štítnou žlázou, gastrointestinálním traktem, játry nebo nervovým systémem. Nadměrné vzrušení nebo zvýšená tělesná teplota může vyvolat výskyt cholinergní vyrážky. Vzácné formy jsou kopřivková vaskulitida (vyvíjející se na pozadí systémového lupus erythematodes) a dědičný angioedém (spojený s narušením enzymových systémů).
Příznaky kopřivky u dětí
Hlavním příznakem kopřivky u dětí je vyrážka. Její prevalence a závažnost se může lišit, ale ve většině případů má onemocnění jediný vzorec: nejprve se objeví vyvýšené růžové a červené vyrážky, které při tlaku nebo natažení kůže zblednou. Když se puchýře spojí, okraje skvrn se zbarví intenzivněji.
Další charakteristické příznaky akutní alergické reakce ve formě kopřivky jsou:
- chaotické splynutí papulí do velkých ohnisek, nemožnost předvídat migraci puchýřů po celém těle;
- silné svědění;
- celková slabost, malátnost;
- zvýšená teplota kůže v místě, kde se objevují puchýře;
- zvýšení celkové tělesné teploty.
U těžších forem si dítě může stěžovat na nevolnost, bolesti hlavy a kloubů, pocit horka. Často jsou pozorovány potíže s dýcháním nebo polykáním, poruchy stolice a někdy jednorázové zvracení.
Nejzávažnějším projevem kopřivky je angioedém na rtech, sliznici dutiny ústní, očních víčkách a tvářích.
Lokalizace vyrážky může být kdekoli, včetně na sliznicích: rty, nosohltan, uši a méně často na genitáliích. Nejčastěji je postižena horní část těla a paže, přičemž symetrie vyrážek není vždy přítomna, skvrny nabývají nejbizarnějších korálových tvarů.
Ve většině případů je stav doprovázen pouze výskytem svědivé vyrážky, která netrvá dlouho, od několika hodin až po několik dní. Jiné patologie často dávají podobné příznaky a v tomto případě se kopřivka nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale za symptom základní patologie.
Příznaky kopřivky u dětí do značné míry závisí na mechanismu vývoje:
- Obří forma je rychle se zvětšující otok kůže, sliznic a podkoží. Pokud dojde k otoku v oblasti hrtanu, může dojít k udušení.
- Chronická forma se vyvíjí při dlouhodobém kontaktu s alergeny a je charakterizována paroxysmálním průběhem. Intenzivní svědění, zejména v noci, může způsobit neurotické poruchy. V chronické formě se vyrážka často mění na malá ztluštění kůže červenohnědé barvy.
- Studená odrůda se vyskytuje během několika minut po vystavení nízkým teplotám. Konzumace studeného jídla nebo vody může způsobit otoky v krku a bolesti žaludku.
- Solární kopřivka se projevuje jako vyrážka, svědění a zarudnutí kůže na exponovaných místech po několika minutách pobytu na slunci. Mohou se objevit potíže s dýcháním, zrychlená srdeční frekvence a snížený krevní tlak.
- Sérová forma vyvolává horečku, zvětšené lymfatické uzliny a bolesti končetin.
Důležitá informace pro rodiče! Pokud je vyrážka ve formě kopřivky doprovázena i mírným otokem u dítěte, zejména v obličeji a krku, musíte okamžitě zavolat pohotovost!
diagnostika
Vyšetření začíná důkladným odebráním anamnézy: lékař potřebuje vědět, za jakých okolností se u dítěte x objevila vyrážka a další příznaky kopřivky, zda se v minulosti vyskytly podobné případy, jaké léky dítě užívá atd.
Za účelem objasnění informací a určení zdroje onemocnění může lékař předepsat:
- obecná a biochemická analýza krve;
- detekce celkových IgE a alergen-specifických IgE protilátek;
- specifické alergické testy;
- analýza stolice na parazity.
Pokud má dítě systémová nebo alergická onemocnění, která by mohla sloužit jako startovací mechanismus pro vznik kopřivky, jsou do konzultací zapojeni specialisté z příbuzných oborů: infekční specialisté, ORL lékaři, alergologové, pneumologové, endokrinologové atd.