Gynekomastie u mužů je onemocnění, které je založeno na jednostranném nebo oboustranném zvětšení mléčných žláz. Nemoc může postupovat jak na pozadí hormonálních poruch, tak u relativně zdravých mužů, kteří nemají problémy s hormony, ale trpí obezitou.
Existují dvě formy gynekomastie u mužů: fyziologická a patologická. Fyziologická varianta zvětšení prsní tkáně se vyskytuje u novorozenců a dospívajících a také u starších lidí, v jejichž tělech prudce klesá hladina testosteronu a začínají převládat ženské pohlavní hormony – estrogeny. Gynekomastie v novorozeneckém období vzniká vlivem hormonů matky, které se dostávají k dítěti v děloze.
Během puberty trpí mnoho teenagerů oboustranným zvětšením prsou, které obvykle samo odezní bez jakékoli léčby. Problém je spojen se změnami hormonálních hladin, konkrétně se zvýšením množství estrogenů a jejich převahou nad mužskými pohlavními hormony.
Ve většině případů gynekomastie u mužů dochází k oboustrannému zvětšení objemu mléčných žláz. Můžete kontaktovat kliniku KONSTANTA pro kvalifikovanou lékařskou pomoc, domluvit si schůzku se zkušenými odborníky, kteří provedou komplexní diagnostiku a zjistí skutečné příčiny onemocnění. Lékaři vyvinou individuální strategii léčby gynekomastie na základě získaných diagnostických údajů a celkového blaha pacientky. Zjistěte více o léčbě gynekomastie u mužů na naší klinice.
Hlavní příčiny gynekomastie u mužů
Normálně jsou mléčné žlázy u mužů a dospívajících nedostatečně vyvinuté a tvořené malým množstvím žlázové tkáně. Při obezitě začíná převažovat tuková tkáň. Objem prsou je dán vlivem ženských pohlavních hormonů – estrogenů, a také prolaktinu – hormonu hypofýzy. Když se z různých důvodů hladina androgenů sníží a množství estrogenu se zvýší, je pozorován nadměrný růst mléčných žláz u mužů podle ženského typu s převahou žlázových buněk.
Na rozdíl od fyziologické gynekomastie u mužů, která je považována za přechodný jev a ve většině případů odezní sama, je patologická forma onemocnění často spojena s organickou patologií a vážnými vnitřními poruchami. Často je nutné zapojit do léčby vysoce specializované specialisty: terapeuty, endokrinology, onkology, chirurgy.
Hlavní příčiny skutečné patologické gynekomastie jsou:
- podobný stav je typický pro novotvary hypofýzy a varlat, primární hypogonadismus, adenom prostaty a další hormonálně aktivní nádory;
- zvýšená hladina prolaktinu – zvýšená sekrece je spojena s novotvary hypofýzy a nedostatkem hormonů štítné žlázy;
- léčba léky, které stimulují syntézu estrogenů a prolaktinu;
- užívání steroidů;
- infekční a zánětlivé procesy, stavy imunodeficience;
- chronická intoxikace;
- nadváha;
- onemocnění jater a ledvin;
- onemocnění, která jsou doprovázena metabolickými poruchami a dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí.
Drogová závislost má extrémně negativní dopad na stav jater a mléčných žláz. Silné léky, zejména opiáty, podporují zvýšenou syntézu prolaktinu, zhoršují funkční kapacitu jater, narušují průběh metabolických reakcí, mění stav pohlavních žláz a snižují množství produkovaného testosteronu. To vše zvyšuje syntézu ženských pohlavních hormonů a vede k rozvoji gynekomastie.
Hlavní příznaky gynekomastie
Hlavním znakem rozvoje gynekomastie je nadměrný růst mléčných žláz. U mužů zpravidla dochází k nárůstu převážně žlázové tkáně. Když se množství tukové tkáně v oblasti hrudníku zvýší, specialisté diagnostikují pseudogynekomastii. Kromě výskytu mléčných žláz, které nejsou typické pro mužskou konstituci, mohou být přítomny další příznaky onemocnění:
- patologický výtok z bradavek;
- bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
- zvýšená citlivost bradavek;
- zhutnění prsní tkáně;
- nepohodlí, když se prso tře o oblečení.
Pokud je zjištěn patologický růst mléčných žláz, je nutné co nejdříve kontaktovat specialisty. Pouze lékaři se svými širokými diagnostickými a léčebnými schopnostmi mohou stanovit přesnou diagnózu a zvolit účinný léčebný režim pro gynekomastii u mužů. Specialisté jsou obzvláště opatrní při jednostranném zvětšení mléčné žlázy, které lze pozorovat při vývoji maligní patologie, stejně jako vzhled krvavého výtoku z bradavky a podezřelých těsnění. Někdy se na pozadí mužské gynekomastie zvětšují axilární lymfatické uzliny, což lze také považovat za alarmující příznak, který vyžaduje konzultaci lékaře a podrobné vyšetření mléčné žlázy a okolních tkání.
Vyšetření gynekomastie
K provedení předběžné diagnózy potřebuje lékař pouze standardní vyšetření a palpaci prsní tkáně a blízkých lymfatických uzlin. Přesná diagnóza gynekomastie se však provádí pouze na základě výsledků moderního výzkumu. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Specialisté provádějí ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, šourku a axilárních lymfatických uzlin.
Aktivně se používají laboratorní testy, které zahrnují stanovení hladin testosteronu, hCG, estradiolu a prolaktinu, jakož i dalších hormonů (jak je uvedeno). Pokud je podezření na maligní nádor, je předepsána biopsie prsu. Dále se používá magnetická rezonance a počítačová tomografie vnitřních orgánů.
Na klinice KONSTANTA mají pacienti k dispozici mnoho typů moderních diagnostických a laboratorních testů, které jim umožňují získat nejspolehlivější informace o stavu pacienta a fungování všech jeho vnitřních orgánů, včetně žláz s vnitřní sekrecí. Poskytujeme odbornou pomoc mužům s gynekomastií a provádíme symptomatickou i chirurgickou léčbu.
Gynekomastie je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup a účast zkušených odborníků. Včasné nevyhledání lékařské pomoci nebo použití pochybných domácích metod léčby gynekomastie u mužů může vést k rozvoji závažných komplikací. Naši specialisté mají k dispozici moderní terapeutické a chirurgické metody boje s tímto onemocněním, které jsou vysoce účinné a bezpečné. O metodách léčby se můžete poradit se svým lékařem. Neváhejte se zeptat odborníka na jakékoli otázky, které máte. Lékaři kliniky KONSTANTA se zaměřují na sledování zájmů svých pacientů a maximální koncentraci svého odborného úsilí na řešení problémů každého, kdo se na ně obrací.
Gynekomastie a steroidy
Užívání anabolických steroidů často vede k rozvoji mužské gynekomastie. Steroidní hormony podporují nadměrnou produkci ženských pohlavních hormonů, zejména estradiolu. V důsledku dlouhodobého užívání anabolických steroidů sportovci dochází k ukládání tukové tkáně ženského typu a oboustrannému zvětšení mléčných žláz. Sportovci, kteří užívají steroidy, by měli předem přijmout opatření k prevenci gynekomastie. Zahrnuje užívání speciálních léků, které blokují estrogenové receptory. V ideálním případě by se kariéra sportovce měla budovat bez užívání steroidních léků, které mají škodlivý vliv nejen na hormonální stav, ale i na celé mužské tělo.
Gynekomastie u endokrinních patologií
Endokrinní onemocnění často způsobují vývoj gynekomastie u mužů. Různé nádory hypofýzy vedou k hyperprolaktinemickému hypogonadismu. V tomto stavu je narušena syntéza gonadotropinů a funkce varlat a může se snížit spermatogeneze. V důsledku toho muži zaznamenávají pokles potence a vymizení libida. U adolescentů v tomto stavu nejsou sekundární sexuální charakteristiky jasně vyjádřeny.
Hyperprolaktinémie je pozorována při růstu prolaktinomu, stejně jako u jiných adenomů hypofýzy a přítomnosti hormonálně neaktivních adenomů. V dětství se může objevit gynekomastie s hypertyreózou. Hormony štítné žlázy přispívají ke zvýšení hladiny estradiolu. Chcete-li se zbavit gynekomastie způsobené hypertyreózou, je nejprve nutné léčit základní onemocnění.
Gynekomastie a genetické patologie
Genetické abnormality často stojí za rozvojem gynekomastie. Nejčastěji je nadměrný růst prsní tkáně diagnostikován u mužů s Klinefelterovým syndromem, kdy se v buňkách nachází nadbytečný chromozom X. Takoví muži mají zvýšenou citlivost na estrogeny. Toto onemocnění způsobuje hyperprolaktinémii, která také zvyšuje projevy gynekomastie.
U Klinefelterova syndromu může puberta nastat včas, ale puberta je často opožděná. Pacienti jsou převážně vysocí a mají typ postavy, u kterého je spodní část těla výrazně větší než horní. Velikost varlat je zmenšena. V případě chromozomálních abnormalit je léčba gynekomastie převážně chirurgická. Nodulární forma onemocnění vyžaduje neustálý lékařský dohled a biopsii po operaci nebo v diagnostické fázi.
Reifensteinův syndrom je charakterizován zvýšenou syntézou estrogenů a rozvojem gynekomastie. Příznaky onemocnění se obvykle objevují v období dospívání, kdy dochází k hormonálním změnám v těle. Současně specialisté identifikují známky nedostatečného rozvoje genitálií. Takoví pacienti vyžadují hormonální substituční terapii s individuální volbou dávkování.
Skutečný hermafroditismus se vyskytuje také s příznaky gynekomastie. Pacient se o svém problému většinou dozví na začátku puberty, kdy začínají aktivně růst mléčné žlázy a objevují se další známky formování ženské postavy.
Gynekomastie a onemocnění jater
Některé jaterní patologie mohou vést k rozvoji gynekomastie. V jaterní tkáni probíhají důležité metabolické procesy. Tento orgán je zodpovědný za metabolismus steroidů. Pokud je tedy jeho fungování narušeno, s rozvojem hepatitidy a alkoholické cirhózy se u mužů zvyšuje riziko růstu prsou. Specifické renální enzymy vedou k destrukci prolaktinu a gonadotropinů a také ke zpomalení uvolňování metabolických produktů z tkání těla. To vše často vede ke zvýšení hladiny prolaktinu a estrogenu, což způsobuje progresi gynekomastie.
Gynekomastie a novotvary prsu
Nádory v mléčných žlázách jsou často mylně považovány za skutečnou gynekomastii. Proces je nejčastěji jednostranný, ale někdy novotvary postihují obě mléčné žlázy najednou. Na dotek má nádor hustou konzistenci, bývá srostlý se sousedními tkáněmi a má nejasné kontury. U nádorů prsu u mužů se může objevit krvavý výtok z bradavek a někdy se nápadně zvětší lymfatické uzliny v podpaží.
Když je detekován novotvar, specialisté odkážou pacienta na mamografii, ultrazvuk, MRI a předepisují biopsii, jejíž výsledky lze použít k určení povahy nádoru a k odpovídajícím předpovědím do budoucna.
Iatrogenní gynekomastie
Iatrogenní gynekomastie vzniká v důsledku užívání některých léků. Do rizikové skupiny patří pacientky, které podstupují hormonální léčbu estrogeny, ale i dalšími hormony (gonadotropiny, glukokortikoidy). V souvislosti s hypogonadismem odborníci často předepisují testosteron, který je toxický pro játra a může způsobit výskyt známek dočasné gynekomastie. Obdobně působí srdeční glykosidy, které stimulují aktivní produkci steroidů a narušují funkční schopnosti varlat.
Medikamentózní gynekomastie je nejčastěji reverzibilní proces, který lze zastavit po vysazení léků, které způsobily nadměrný růst mléčných žláz. Je ale nutné co nejdříve vysadit léky. Pokud ignorujete výskyt gynekomastie na pozadí lékové terapie po dobu 6-12 měsíců nebo déle, začnou se v prsní tkáni vyskytovat nevratné vláknité procesy. Pokročilé formy onemocnění vyžadují především chirurgickou léčbu.
Principy léčby gynekomastie
Léčba gynekomastie u mužů může být terapeutická a chirurgická. Fyziologická forma onemocnění u adolescentů a novorozenců většinou spontánně vymizí a nevyžaduje specifickou terapii. Podle indikací mohou specialisté provádět hormonální korekci pomocí léků, které snižují hladinu ženských hormonů. Jakékoli léky používané k léčbě gynekomastie u mužů však předepisují pouze kvalifikovaní odborníci obeznámení s vaším klinickým případem. Samoléčba bez studia hormonálního stavu a diagnostických výsledků může vést k nepříznivým zdravotním následkům a zvýšení příznaků základního onemocnění.
Konzervativní terapie gynekomastie zahrnuje podávání hormonálních látek obsahujících testosteron. Takové léky jsou účinné v počátečním období onemocnění, v prvních měsících, kdy ještě nenastaly jizvivé změny a další komplikace vyžadující operaci.
Těžká gynekomastie je obtížně léčitelná konzervativně. Je nesmírně důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, když může být léková terapie vysoce účinná. Pokud vám lékař doporučí operaci, neměli byste ji odmítat. Dnes mají muži s gynekomastií možnost podstoupit minimálně invazivní chirurgické zákroky, které nezanechávají hrubé keloidní jizvy v mléčných žlázách. Jsou to právě operace, které se na klinice CONSTANTA provádějí. Přebytečná tkáň se odstraňuje subareolárním přístupem nebo endoskopickou metodou s přístupem z podpaží. Ve druhém případě nezůstávají na kůži hrudníku absolutně žádné jizvy.
V případě falešné gynekomastie je indikována liposukce. Operatér odsaje přebytečný tuk drobnými vpichy v kůži nebo jej odstraní klasickými chirurgickými metodami. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii v závislosti na stavu a přání pacienta.
Příprava na chirurgickou léčbu gynekomastie u mužů
Nejsou prováděny žádné složité přípravné činnosti. Pacient absolvuje komplexní vyšetření, které nám umožňuje posoudit jeho zdravotní stav a zvolit vhodnou taktiku chirurgického zákroku. Na základě diagnostických údajů lékař předpovídá do budoucna a zvolí správný léčebný režim, který zabrání rozvoji komplikací jak během operace, tak v pooperačním období.
Operace se provádí nalačno. Lékař vám podrobně řekne o vlastnostech chirurgického stadia a období zotavení. Musíte přísně dodržovat pokyny lékaře, pokud máte nějaké otázky nebo se necítíte dobře, doporučuje se neprodleně kontaktovat svého lékaře.
Období zotavení po chirurgické léčbě gynekomastie
Chirurgická léčba gynekomastie u mužů probíhá ve většině případů bez komplikací. Zpravidla není nutná dlouhodobá hospitalizace. Pacient je propuštěn domů s podrobnými doporučeními ohledně pravidel chování a prevence komplikací.
Gynekomastie u mužů se může vyvinout s mnoha endokrinními a neendokrinními patologiemi, takže léčba by měla být primárně zaměřena na příčinu zvýšené hladiny estrogenu a nadměrného růstu prsní tkáně. Lékařská taktika musí být přísně individuální. Je nutné identifikovat faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, aby se eliminovaly jejich nepříznivé účinky na lidské tělo. Pak bude medikamentózní i chirurgická léčba vysoce účinná a riziko recidivy onemocnění bude minimalizováno.
Pokud máte nějaké dotazy nebo si domluvte schůzku s odborníkem, volejte:
(4852) 74 77–74
Denně od 8:00 do 20:00
Gynekomastie je patologický stav mléčných žláz, který se vyznačuje zvětšením jejich velikosti. Podle statistik je tato patologie velmi běžná mezi zástupci silnějšího pohlaví po celém světě. Gynekomastie je tedy přítomna u více než 50 % dospívajících a mladých lidí a u 60 % starších mužů.
Toto onemocnění přináší 2 typy problémů: fyzické a psychické nepohodlí. Muži se zvětšenými mléčnými žlázami se cítí nejistě na pláži, v lázních, ve fitness centru. Mnozí jsou uzavřeni a mají problémy v osobním životě. Muži se přitom za svou nemoc stydí a nekonzultují lékaře, což často vede k nežádoucím následkům. Včasná léčba gynekomastie vám zároveň umožní navždy se zbavit tohoto problému. Pamatujte: vaše zdraví do značné míry závisí na vás.
Co je gynekomastie? Jak to diagnostikovat a jak se s tím vypořádat? Tyto otázky pochopíme v tomto článku.
Odrůdy gynekomastie
Gynekomastie u mužů může být:
- Skutečný V tomto případě se prsa zvětší kvůli žlázové tkáni. Pod bradavkami se vytvoří těsnění, které je detekováno při ultrazvuku.
- Nepravdivé Prsa se zvětšují kvůli ukládání tuku. Zpravidla je taková nemoc doprovázena obezitou.
- smíšený Přítomnost tukové a žlázové tkáně je pozorována ve stejné míře.
Gynekomastie se také dělí na:
Jednostranné (ve větším rozsahu je zvětšena pouze jedna prsní žláza).
3 věkové kategorie, ve kterých je často pozorována gynekomastie:
- Novorozenci Téměř u 90 % nově narozených dětí je diagnostikováno zvětšení prsních žláz, což je důsledek vlivu ženských (mateřských) hormonů. Zpravidla se vše vrací do normálu po prvním měsíci chlapcova života.
- teenageři Asi 50 % pubescentních chlapců má známky gynekomastie. To je způsobeno hormonální nerovnováhou. V procesu přestavby těla mohou převažovat ženské hormony – estrogeny – nad mužskými. Na konci puberty je pozorována regrese onemocnění.
- Starší muži. Často po 55-60 letech dochází u zástupců silné poloviny lidstva k poklesu produkce testosteronu v těle, což vede ke zvýšení množství ženských hormonů a vzhledu dostatečně objemných prsou.
Hlavní příčiny gynekomastie u mužů
Jak již bylo zmíněno dříve, hlavním důvodem nárůstu mléčných žláz je nerovnováha hormonů. V normálním stavu by mělo být v těle muže asi 0,001 % estrogenu. Pokud toto množství překročí normu, pak hladina testosteronu klesá, což může vést k hypertrofii mléčných žláz.
Hormonální nerovnováha se může objevit:
- s poruchami hypofýzy, ledvin a nadledvin, slinivky břišní, žaludku, plic;
- pokud existuje adenom prostaty;
- s problémy s metabolismem (diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou atd.);
- s vývojem testikulárního nádoru, který se vyvíjí z Leydigových buněk;
- v přítomnosti viru lidské imunodeficience;
- s bohatým jídlem po dlouhé tvrdé dietě;
- při užívání některých léků (steroidy, antidepresiva, amfetaminy, kortikosteroidy a další léky, které způsobují zvýšení hladiny ženských hormonů).
Příznaky gynekomastie u mužů
Jak víte, kdy bít na poplach a zahájit léčbu? Za prvé, zvětšení prsou lze vidět vizuálně pouhým okem – zvětšuje se v průměru až na 10-15 cm. Také stojí za to zkontrolovat, zda jsou těsnění v oblasti bradavek. U gynekomastie je také někdy zaznamenána přítomnost sekretu z bradavek. Pacienti často zaznamenávají nepohodlí v oblasti hrudníku, bolest, pocit roztažení, tlak. Areola bradavek může získat pigmentaci, zvyšuje se jejich citlivost. Impotence a poškození centrálního nervového systému se může objevit u pacientů s poruchou funkce hypofýzy v přítomnosti patologie.
Pokud máte podobné příznaky v jakékoli fázi, doporučujeme okamžitě konzultovat endokrinologa a podstoupit potřebná vyšetření.
Jak se diagnostikuje gynekomastie?
Když jdete k lékaři, odborník nejprve prohmatá (prohmatá) tkáně mléčné žlázy a axilárních lymfatických uzlin. Poté lze provést předběžnou diagnózu. Pro potvrzení ega se provádí ultrazvukové vyšetření. V případě potřeby lékař navíc předepíše rentgen hrudníku a biopsii.
Endokrinolog navíc zjišťuje poměr hormonů ve vašem těle. Budete muset darovat krev pro stanovení testosteronu, estrogenu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), prolaktinu, folikuly stimulujícího hormonu (FSH), luteinizačního hormonu (LH), kreatininu a lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud je překročen poslední indikátor, je nutné provést další studie (ultrazvuk varlat, počítačová tomografie ledvin a nadledvin), aby se vyloučila přítomnost maligního nádoru. Ke stanovení přesné diagnózy jsou často nutné další konzultace terapeuta, neurologa, urologa, onkologa a dalších specialistů.
Základní metody léčby gynekomastie
Metody léčby této nemoci přímo závisí na typu patologie a stupni jejího vývoje. Například gynekomastie u dětí ve většině případů prochází sama. U dospívajících její příznaky vymizí, když se hladina testosteronu v krvi po pubertě ustálí.
Pokud došlo ke zvětšení prsou v důsledku užívání jakýchkoli léků, po jejich vysazení onemocnění ustoupí a léčba není nutná.
Pokud gynekomastie vznikla v důsledku velkého příjmu potravy po období půstu, také často sama odezní při úpravě jídelníčku a výběru vhodného jídelníčku.
Léčba falešné gynekomastie se provádí snížením tělesné hmotnosti. Pokud je to nutné, po zhubnutí se provede chirurgický zákrok k odstranění mléčných žláz.
Při zvětšení prsních žláz v důsledku hormonální nerovnováhy u dospělých mužů se onemocnění léčí pomocí léčivých přípravků, které přispívají k obnově potřebné hladiny hormonů v těle. Často jsou předepisovány léky jako Tamoxifen, Clomiphene, Danazol a také léky zvyšující hladinu testosteronu (Sustanon atd.).
Za přítomnosti narušeného metabolismu a onemocnění vnitřních orgánů lékaři předepisují vhodnou léčbu.
Důležité! Užívání jakýchkoli léčivých přípravků by měli lékaři předepisovat v dávkách odpovídajících Vašemu onemocnění. Neužívejte léky bez konzultace s odborníkem.
Pokud má muž gynekomastii 2 a více let bez léčby nebo pokud není účinná, je předepsána operace. Pomocí plastické chirurgie se můžete zbavit nadbytku žlázové i tukové tkáně.
Odstranění gynekomastie v naprosté většině případů pacienti dobře snášejí. Rehabilitační proces obvykle trvá od 5 dnů do 2 týdnů. Muži se budou moci po pár dnech vrátit k normálnímu životnímu stylu při dodržení určitých pravidel.
Po odstranění gynekomastie je nutné několik týdnů nosit korekční prádlo, které podporuje rozvoj svalových kontur a zpevnění pokožky. Během 1-2 měsíců se budete muset vzdát fyzické aktivity.
Po 2-2,5 měsících se provádí ultrazvukové vyšetření operované oblasti na přítomnost pevných látek. Pokud byla operace úspěšná a nebyly zjištěny žádné odchylky, stačí v budoucnu podstoupit ultrazvukové vyšetření každých šest měsíců, aby se vyloučila možnost relapsů.
Existuje způsob, jak se vyhnout gynekomastii? Asi ne. Můžete však mít pod kontrolou své zdraví a zabránit rozvoji nemocí, které vedou k nerovnováze hormonů a dysfunkci vnitřních orgánů.