Cévní mozková příhoda je akutní cerebrovaskulární příhoda, která se vyskytuje ve dvou formách:
- U ischemické cévní mozkové příhody dochází ke zúžení a ucpání cév mozku;
- v hemoragických případech – prasknutí krevních cév, krvácení do mozku nebo jeho membrán.
Mrtvice se vyvíjí na pozadí mnoha předpokladů. Riziko jejího výskytu se zvyšuje s aterosklerózou, arteriálními aneuryzmaty, posttraumatickou arteriální disekcí a subarachnoidálním krvácením.
Obecně se uznává, že mozkové příhody se vyskytují pouze u pacientů s vysokým krevním tlakem, ale není to pravda. Dále zvážíme charakteristiky onemocnění s vysokým, normálním a nízkým krevním tlakem.
Kritické hodnoty tlaku
Neexistují žádné kritické hladiny krevního tlaku, při kterých dochází k mrtvici. Nelze říci, že k mrtvici dochází pouze při krevním tlaku vyšším než 200/110 nebo 220/120 mm Hg. Důležité je, o kolik jednotek došlo k prudké odchylce. Pokud je například normální krevní tlak osoby 120/80 mm Hg, skok na 200/110 téměř jistě způsobí mrtvici. Chronický hypertonik s krevním tlakem 160/90 mm Hg. tělo bude reagovat jinak. Vzhledem k tomu, že cévní systém se již adaptoval na zvýšený tlak, dojde s největší pravděpodobností k hypertenzní krizi, nikoli však k cévní mozkové příhodě.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum revize: 18. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Mrtvice s hypertenzí, hypotenzí a normálním tlakem
Nejčastěji se mozkové příhody objevují u pacientů s vysokým krevním tlakem, ale mohou se objevit i při normálním nebo dokonce nízkém krevním tlaku.
Vysoký tlak
- Pacientovi byla diagnostikována hypertenze a užívá léky na stabilizaci krevního tlaku. Když se zdravotní stav pacienta zlepší, přestane dodržovat doporučení lékaře. Pilulky ještě nějakou dobu působí, ale pak účinek odezní, tlak prudce stoupne a dojde k mrtvici.
- Člověk má neustále vysoký krevní tlak, ale nijak se neléčí. V některých případech naměřené hodnoty dosahují 200 mm Hg, ale pohoda pacienta zůstává normální, protože tělo se tomuto stavu přizpůsobuje. Mozková mrtvice se může objevit ne po skoku, ale kdykoli kvůli neustále zvýšeným hladinám.
- Člověk je neustále fyzicky i emocionálně přetížený a unavený. Na tomto pozadí se zvyšuje tlak v tepnách a v určitém bodě je narušena celistvost cév. Tak vzniká hemoragická cévní mozková příhoda, která je typická pro muže mladého a středního věku.
Při hypotenzi a normálním tlaku
Když dojde k mrtvici při normálním nebo nízkém krevním tlaku, vede to k závažnějším následkům pro tělo. Postižené oblasti mozku jsou obklopeny penumbrou, oblastí částečně poškozených, nefunkčních, ale životaschopných buněk. Pokud se pacientovi dostane včasné pomoci, může být fungování těchto buněk obnoveno.
Tlak během období zotavení
Bezprostředně po dopadu zůstávají hladiny krevního tlaku vysoké. Pokud například došlo k mrtvici s tlakem 200/100 mm Hg, okamžitě po útoku se indikátory mohou přirozeně snížit o 10-15 mm Hg. Jde o ochrannou reakci těla – tímto způsobem se snaží zachovat mozkové buňky, které nejsou úderem poškozeny.
Vysoký krevní tlak přetrvává několik hodin či dní, toto období je individuální. Není možné ji prudce snížit pomocí léků, může to vést ke smrti pacienta. Tlak se stabilizuje postupně a velmi pomalu. Průběh zotavení se volí individuálně a tlak se snižuje, dokud nedosáhne 150 mm Hg. Lékaři považují tento indikátor za optimální pro obnovení krevních cév.
Pokud tlak po prvním zdvihu vyskočí nebo se trvale zvýší, signalizuje to blížící se opakovaný zdvih. Pacient musí být pod neustálým lékařským dohledem, aby nedošlo k úmrtí.
Prevence hypertenze po mrtvici
Aby se předešlo druhé mrtvici, po první mrtvici se pacientům doporučuje snížit krevní tlak a udržovat jej na určité úrovni. Někteří badatelé přitom zastávají názor, že nestojí za to příliš se snažit normalizovat krevní tlak a dostat ho na 120/80.
Například University of Georgia provedla studii a stanovila optimální hladiny krevního tlaku po mrtvici. Vědci sledovali dynamiku zotavení 4 000 pacientů a došli k závěru, že nejmenší množství negativních zdravotních následků bylo u pacientů s krevním tlakem kolem 140/90 mm Hg.
Pacientům po cévní mozkové příhodě se doporučuje užívat léky z následujících skupin:
- hypotenzní – snižují krevní tlak, udržují jej na jedné úrovni, pomáhají předcházet náhlým výkyvům;
- antiagregancia nebo antikoagulancia na ředění krve, indikovaná u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě;
- hypolipidemická činidla pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
- antidiabetika, která pacienti s diabetem potřebují.
„Cerebrální mrtvice a arteriální hypertenze. Vlastnosti klinického kurzu“, Kolchu I.G., Dyachkova E.Yu., Isakova E.V., Almanach klinické medicíny, 2011;
„Prevence mrtvice založená na snížení krevního tlaku a výzkumu síly“, Parfenov V.A., Verbitsky S.V., Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika, 2013;
“Posouzení účinnosti antihypertenzní terapie u pacientů s hypertenzí v časných a pozdních obdobích zotavení hemoragické mrtvice”, Bocharov Yu.A., Mal G.S., Vědecký bulletin Státní univerzity Belgorod. Série: Medicína. Lékárna, 2014.
Může vysoký krevní tlak způsobit mrtvici a jaké jsou její normy, říká odborník
Proč a jak kontrolovat krevní tlak, aby se předešlo kardiovaskulárním katastrofám, říká lékař, kardiolog, hlavní specialista na první pomoc ministerstva zdravotnictví Uljanovské oblasti Lilija Kirilina.
Na čem závisí hladina krevního tlaku?
Krevní tlak závisí na věku, pohlaví, denní době, fyzické aktivitě, stresu a dalších faktorech. Krevní tlak je ukazatelem toho, jak dobře jsou orgány a tkáně zásobeny kyslíkem a živinami. Záleží na práci srdce a na pružnosti a tonusu cév. Proto se tlak vždy skládá ze dvou čísel. První – maximální – ukazuje sílu, kterou krev tlačí na stěny cév při maximální kontrakci srdce (systolický tlak), druhý – minimální – v klidu (diastolický tlak).
Jak se liší normy krevního tlaku pro různé věkové kategorie?
U předškolních dětí je krevní tlak v průměru 80/50, u dospívajících – 110/70 a později s věkem mírně stoupá. Ale v žádném případě by krevní tlak u dospělých neměl překročit 130/80.
Jak se liší hypertenze od hypotenze a který z těchto stavů je nebezpečnější?
Pokud je tlak vysoký, je člověku diagnostikována arteriální hypertenze nebo hypertenze, a pokud je nízký, hypotenze nebo hypotenze. Dlouhodobá arteriální hypertenze je přitom zdraví výrazně nebezpečnější než hypotenze. Jak ukazují výsledky výzkumu, s každých +10 mm Hg. Umění. riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje o 30 %.
Jaké je nebezpečí arteriální hypertenze?
U lidí s vysokým krevním tlakem je 7x vyšší pravděpodobnost vzniku cévních mozkových příhod (mrtvice), 4x vyšší pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční a 2x vyšší pravděpodobnost poškození cév nohou. Dlouhodobá současná nebo těžká (160/100 nebo vyšší) hypertenze, pokud není léčena, zvyšuje riziko náhlé smrti o 50 %.
Jsou normy krevního tlaku univerzální pro každého nebo individuální?
Pokud tonometr ukazuje vysoká čísla, je to důvod ke konzultaci s lékařem a také k úpravě životosprávy, i když se cítíte dobře. Pro všechny léčené pacienty s arteriální hypertenzí je doporučenou počáteční cílovou hladinou snížení krevního tlaku na hodnoty nižší než 140/90, a pokud jsou dobře tolerovány, na 130/80 a níže. Pokud již byla stanovena diagnóza hypertenze a osoba je léčena, ale tlak neklesá, musíte znovu jít k lékaři a upravit předpisy. Pacientům do 65 let bez chronického onemocnění ledvin se doporučuje snížit systolický krevní tlak na 120–130 mmHg pomocí antihypertenzní terapie. U pacientů ve věku nad 65 let, kteří dostávají antihypertenzní léčbu, za předpokladu, že nedochází ke křehkosti, by měl být systolický krevní tlak snížen na cílové hodnoty 130-139 mmHg. Zároveň se všem pacientům s arteriální hypertenzí, bez ohledu na věk, míru kardiovaskulárního rizika, přítomnost či nepřítomnost doprovodných onemocnění, doporučuje snížit diastolický krevní tlak na cílové hodnoty 70–79 mm Hg.
Jak lze upravit vysoký krevní tlak?
Lidé s hypertenzí potřebují dosáhnout kontroly krevního tlaku na 130/80, což může vyžadovat výběr a průběžné užívání účinné kombinace antihypertenziv spolu s úpravou životního stylu. V tomto případě byste si měli několikrát denně měřit krevní tlak a výsledky zaznamenat. Veďte si deník krevního tlaku – usnadníte tím práci lékaře, pomůžete rychle stanovit správnou diagnózu a vybrat léčbu.
Pravidelné sledování krevního tlaku podle Světové zdravotnické organizace pomůže předcházet rozvoji závažných kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací – infarktu, mrtvici, cévní demenci, retinopatii nebo náhlé smrti.