Pozdní gestóza: příznaky, léčba

Preeklampsie je komplikace normálního těhotenství, která se může vyvinout po 20. týdnu těhotenství. Hlavními příznaky jsou zvýšení tlaku v tepnách, výskyt molekul bílkovin v moči a otoky. V současné době je termín „preeklampsie“ nahrazen preeklampsií, která opět zdůrazňuje závažnost a nebezpečnost tohoto patologického stavu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Základem onemocnění je generalizovaný vazospasmus. Předpokládá se, že je vyvolána nedostatečným pronikáním choriových klků do spirálních tepen dělohy. Takové narušení vývoje placenty vede k tomu, že děložní cévy zadržují část buněk hladkého svalstva (což by při normálním těhotenství nemělo být). V reakci na jakýkoli příčinný faktor mohou tyto buňky spasmovat, což povede k lokální ischemii (nedostatku kyslíku a živin) placentární tkáně.

Za těchto podmínek trpí výživa plodu a spouští se kompenzační reakce, které vedou k generalizovanému vazospasmu v různých orgánech ženského těla (obzvláště postiženy jsou ledviny, sítnice oka, mozek). Současně je narušen průtok krve a zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin. Trpí i plod – placentární nedostatečnost předurčuje k hypoxii (hladovění kyslíkem) a zpomalení růstu. Tato systematičnost patologických reakcí určuje přítomnost klasických známek gestózy.

Klasifikace gestózy

Dříve byla gestóza klasifikována takto:

Nefropatie mírná, střední a těžká.
Preeklampsie je předkonvulzivní připravenost organismu.
Eklampsie je vývoj konvulzivního syndromu.

Stupeň závažnosti byl určen množstvím bílkovin ztracených v moči, úrovní systolického a diastolického tlaku, obdobím rozvoje gestózy a přítomností/nepřítomností fetálního retenčního syndromu (čím závažnější gestóza, tím větší zpoždění ve velikosti plodu). Přechod z jedné fáze do druhé (nebezpečnější) by však mohl nastat velmi rychle. Proto byla nyní přijata moderní klasifikace gestózy, která zahrnuje rozlišení pouze 3 stádií této komplikace:

Středně těžká preeklampsie, kdy krevní tlak nepřesahuje 160/110 mm Hg, denní proteinurie není větší než 1 g.
Preeklampsie je závažná, když je krevní tlak vyšší než tyto hodnoty a ztráta bílkovin močí za den přesahuje 1 g.
Eklampsie je záchvat záchvatů.

Toto rozdělení určuje požadované množství léčby pro každou z těchto forem. Čím závažnější je onemocnění, tím rychlejší je porod.

Typy gestóz

Podle doby výskytu gestózy se děje:

vyvíjející se během těhotenství – příznaky se objevují nejdříve ve 20. týdnu těhotenství;
rozvíjející se během porodu;
rozvíjející se v poporodním období – potenciální pravděpodobnost této komplikace přetrvává 28 dní po porodu (pouze o měsíc později se obnoví neurohumorální pozadí, změněné pod vlivem placenty).

Klinické příznaky gestózy

Klasickými příznaky gestózy jsou zjevné nebo skryté otoky tkání, arteriální hypertenze a proteinurie (zvýšený počet molekul bílkovin v moči, které jako „přes síto“ proklouznou přes glomeruly ledvin). Některé ženy mohou mít 3 znaky současně, zatímco jiné mohou mít pouze 1 nebo 2.

Přítomnost pouze edému v kombinaci s normálním krevním tlakem a nepřítomností bílkovin v moči je považována za normální. Obvykle se během těhotenství objevuje edémový syndrom po 30 týdnech nebo více. Rozvoj tohoto stavu je spojen s tlakem z dělohy na žíly a zvýšenou vaskulární permeabilitou.

Nevolnost, zvracení, poruchy vidění, bolest čela, spánků, bolest břicha „v břiše“ jsou alarmující příznaky, které mohou naznačovat riziko rozvoje eklamptických záchvatů. Je nutná okamžitá porodnická péče.

Příčiny preeklampsie

Absolutní příčiny gestózy nebyly definitivně stanoveny. Byly však identifikovány predisponující faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje této komplikace. Patří sem:

dlouhodobé patologické stavy srdce, ledvin a krevních cév u těhotné ženy;
arteriální hypertenze, která existovala před těhotenstvím;
endokrinní patologie;
nadváha a obezita;
aplikace technik in vitro fertilizace.

Předpokládá se, že pravděpodobnost rozvoje preeklampsie při prvním porodu je vyšší než při druhém a třetím. Do rizikové skupiny patří i mláďata prvorodiček (do 18 let).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza pozdní gestózy

Diagnostika pozdní gestózy je zaměřena na podrobné posouzení stavu organismu matky a plodu. Program vyšetření zahrnuje následující metody:

ultrazvukové skenování plodu, placenty a pupečníku v kombinaci s Dopplerovým ultrazvukem (pomáhá identifikovat hemodynamické poruchy a fetální retenční syndrom);
obecný klinický krevní test (k vyloučení anémie, nedostatku krevních destiček);
obecná klinická analýza moči (k vyloučení možné patologie ledvin a počáteční stanovení hladin bílkovin);
koagulogram (k identifikaci poruch aktivity koagulace krve);
proteinurie během 24 hodin (pro odhad množství ztracených bílkovin v moči);
biochemická analýza krevního séra (pro stanovení funkční aktivity ledvin a jater);
elektrokardiografie (k posouzení stavu srdeční činnosti);
posouzení očního pozadí, stanovení zrakové ostrosti a konzultace s oftalmologem.

Znalecký posudek

Závažné komplikace gestózy (krvácení, předčasné odlučování placentární tkáně, intrauterinní odumření plodu, HELLP syndrom, mozkové krvácení atd.) často nejsou způsobeny ani tak vysokými hladinami krevního tlaku, ale jeho prudkými výkyvy. Proto je tak důležité zdržet se vlastního předepisování léků, které snižují krevní tlak. Antihypertenzní léčba by měla být prováděna podle předpisu a pod dohledem lékaře. Těhotná žena je povinna pravidelně užívat předepsané léky a v případě jakékoli změny pohody nebo vyššího zvýšení krevního tlaku by měla vždy informovat porodníka-gynekologa. Hladké, pomalé a správné snížení hypertenze pomůže chránit tělo matky a plodu před potenciálními komplikacemi.

Porodník-gynekolog, onkogynekolog, lékař nejvyšší kategorie MUDr.

Léčba preeklampsie

Etiopatogenetická léčba gestózy, tedy zaměřená na odstranění příčiny a prolomení začarovaného kruhu, zatím chybí. Během těhotenství se provádí symptomatická terapie, která pomáhá eliminovat nepříznivé účinky mechanismů preeklampsie na plod a tělo matky. V těžkých případech gestózy může být indikován urgentní porod, protože Pouze odstranění placentární tkáně může přerušit probíhající „řetězovou reakci“.

Konzervativní léčba

Základem léčby je konzervativní terapie. Je zaměřena na prevenci možných rizik pro matku a plod. Pro udržení funkce ledvin je důležité vypít alespoň 2 litry čisté vody. Ke snížení cévního tlaku se používají antihypertenziva, která jsou schválena v těhotenství.

Dříve se léčba gestózy prováděla pomocí injekcí síranu hořečnatého do žíly. Nyní je magnéziová terapie indikována pouze při těžké gestóze nebo rozvoji konvulzivního syndromu (magnézie snižuje aktivitu křečových mozkových ložisek).

chirurgická léčba

Pokud i přes terapii gestóza zesílí, nebo má zpočátku takový průběh, je indikován urgentní porod. Pokud je děložní hrdlo „zralé“ a stav matky a plodu je uspokojivý, pak se vaginální porod provádí v epidurální anestezii (tato možnost analgezie pomáhá dále snižovat tlak v tepnách). V opačném případě je indikován císařský řez.

Prevence

Prevence gestózy zahrnuje následující opatření:

noční spánek, odmítání pracovat v noci;
vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
aerobní aktivita třikrát týdně po dobu 45-90 minut (aktivní chůze, plavání);
kontrola nad dynamikou hmotnosti (nadbytek tukové tkáně zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku);
užívání produktů obsahujících vápník, pokud žena nekonzumuje mléčné výrobky;
předepisování aspirinu od konce prvního trimestru v nízkých dávkách.

Všechny léky předepisuje pouze porodník-gynekolog. Samoléčba může být nebezpečná a z dlouhodobého hlediska se mohou vyvinout negativní důsledky.

Rehabilitace

Všechny ženy, které po porodu prodělaly gestózu, by měly sledovat krevní tlak a testy moči a být pravidelně vyšetřovány terapeutem. Pokud arteriální hypertenze přetrvává, je indikována antihypertenzní léčba.

Pacienti s gestózou mají zvýšené riziko rozvoje metabolických a kardiovaskulárních poruch ve věku nad 45-50 let, tzn. v perimenopauze a menopauze. Proto se doporučuje sledovat svou tělesnou hmotnost a udržovat zdravý životní styl, aby se snížila pravděpodobnost těchto onemocnění.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí gestózu?

Diagnostiku a terapii provádí porodník-gynekolog. V těžkých případech je navíc zapojen anesteziolog-resuscitátor.

Jsou léky předepsané během těhotenství k boji proti hypertenzi bezpečné pro plod?

Všechny léky používané k tomuto účelu v porodnictví patří do kategorie B podle klasifikace FDA. To znamená, že jejich použití během těhotenství je povoleno, pokud jsou přínosy užívání řádově vyšší než možné poškození. Pokles krevního tlaku má příznivý vliv na hemodynamiku matky i plodu. Nekorigovaná hypertenze může zase vést k abrupci placenty, cévním příhodám v ženském těle a dalším komplikacím, kterým může antihypertenzní terapie předejít.

Co je HELLP syndrom?

HELLP syndrom je závažná komplikace gestózy, která se projevuje anémií (v důsledku intravaskulární destrukce červených krvinek), jaterní dysfunkcí (zvýšená hladina jaterních enzymů) a poklesem počtu krevních destiček, což predisponuje k nebezpečným (špatně kontrolovaným ) krvácení. Včasná léčba preeklampsie včetně pomáhá snižovat riziko HELLP syndromu. dodání.

zdroje

Preeklampsie. Eklampsie. Edém, proteinurie a hypertenzní poruchy během těhotenství, porodu a poporodního období. Klinická doporučení. Ruská společnost porodníků a gynekologů. Moskva. 2020.

Arteriální hypertenze u těhotných žen. Klinická doporučení ruského ministerstva zdravotnictví. 2018.

Savelyeva G.M., Shalina R.I., Kurtser M.A., Shtabnitsky, A.M. Kurtenok, N.V. Konovalová O.V. Eklampsie v moderním porodnictví. Porodnictví a gynekologie. 2010.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

Dětské kliniky
Chirurgické centrum
Plastická chirurgie
Stomatologie
IVF centrum
Centrum rakoviny
Kosmetologie
Ambulance

Pacienti
Právní informace
Licence kliniky
Zásady zpracování osobních údajů
Jobs
O držení
Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.