Metodická příručka shrnuje mnohaletý výzkum vývoje racionální terapie paroxysmálních poruch u vegetativně-vaskulární dystonie s přihlédnutím k moderním poznatkům o patogenetických mechanismech a procesech jejich vzniku. Zvažují se neurologické a psychofyziologické aspekty jejich vývoje; neuroprotektivní vazba a její role v procesech vzniku vegetativně-vaskulárních poruch a panických reakcí, zejména.
Metodická příručka byla vypracována v oddělení klinické diagnostiky Ruského vědeckého centra chirurgie Ruské akademie lékařských věd a je určena pro neurology, neuroresuscitátory, terapeuty, klinické farmakology, psychiatry, narkology, oddělení intenzivní péče a resuscitace, studenty a postgraduanty lékařských a lékařsko-biologických fakult.
RELEVANTNOST PROBLÉMU.
Léčba autonomních poruch je jedním z hlavních problémů nejen klinické farmakologie jako vědy, ale i praktické neurologie samotné, a to vzhledem k široké prevalenci forem onemocnění, které se liší v závažnosti a klinických projevech, složitosti jejich léčby a rehabilitace ve světle medicínských a socioekonomických aspektů [A.M. Wayne, G.M. Dyuková, O.V. [Vorobyeva a kol., 1997]. Rozšířená prevalence autonomní dysfunkce mezi populací je zřejmá, a to i mezi lidmi, kteří se považují za prakticky zdravé. Jak ukázaly četné epidemiologické studie, v populaci se vegetativní poruchy, počínaje pubertou, vyskytují u 2580-1998 % pozorování [A.M. Wayne, T.G. [Voznesenskaya a kol., XNUMX].
Poruchy autonomního nervového systému mohou působit jako nezávislé onemocnění, ale častěji se vyvíjejí na pozadí různých typů duševních, somatických a neurologických onemocnění. U řady duševních poruch jsou autonomní poruchy počátkem onemocnění; v ostatních případech se objevují s vývojem klinického obrazu onemocnění. Vegeta-vaskulární dystonie nejčastěji debutuje na pozadí chronické somatické patologie, onemocnění štítné žlázy a dalších neuroendokrinních poruch, včetně menstruačních nepravidelností, na pozadí hypoxických lézí centrálního nervového systému; během období zotavení po akutních a infekčních onemocněních, jakož i v případech exogenní intoxikace a otravy.
Vegetativně-cévní poruchy jsou určeny rozvojem nerovnováhy mezi sympatickými a parasympatickými články nervového systému. Počátečním článkem poškození mohou být jak vyšší vegetativní centra, tak periferní cílové orgány. Míra poruch má navíc rozhodující vliv na klinické projevy onemocnění. Zapojení hypotalamu a limbicko-retikulárního komplexu (hlavní článek suprasegmentální autonomní regulace) v tomto procesu určuje rozmanitost a mnohostrannost klinických projevů vegetativně-vaskulární dystonie.
Schéma autonomního (vegetativního) nervového systému [Vyberte]
V posledních 5-6 letech byla v Rusku panická porucha identifikována jako nezávislá diagnostická jednotka [MKN-10 1]. Tuzemští badatelé přitom správně hodnotí panickou poruchu jako nozoologicky nespecifický komplex symptomů panických reakcí. Může se projevit nejen neurózami, ale i afektivními poruchami (depresemi), různými formami schizofrenie.
1 Ačkoli neexistuje jednotná klasifikace syndromu vegetativní-vaskulární dystonie podle MKN-10, pro snadné použití se používá několik možností klasifikace.
V závislosti na změnách v kardiovaskulárním systému a změnách krevního tlaku se vegetativně-vaskulární dystonie dělí na typy:
— normotenzní nebo srdeční typ, projevující se bolestí v srdci nebo spojený s různými poruchami srdečního rytmu;
— hypertenzní typ, charakterizovaný zvýšeným tlakem ve stavu stresu nebo klidu;
– hypotenzní typ, charakterizovaný nízkým krevním tlakem, doprovázeným slabostí, únavou a tendencí k mdlobám.
V závislosti na převaze aktivity sympatických nebo parasympatických oddílů autonomního nervového systému [A.A. Skoromets, T.A. [Skoromets, 1996]:
2 Termín „panický záchvat“ je obsažen v MKN-10 (1994) a klasifikaci navržené Americkou psychiatrickou asociací (1980).
3 Locus coeruleus je malé jádro v mozkovém kmeni, které obsahuje přibližně 50 % všech noradrenergních neuronů v CNS.
| ÚZKOST | DEPRESE |
| CÍTÍM SE NAPĚTÍ, CÍTÍM SE SÁM NECHUTNĚ, 3 po celou dobu 2 často 1 čas od času, někdy 0 Vůbec to necítím | ZDÁ SE MI, ŽE JSEM ZAČAL VŠECHNO DĚLAT VELMI POMALU 3 skoro pořád 2 často 1 někdy 0 vůbec ne |
| PROŽÍVÁM VNITŘNÍ NAPĚTÍ NEBO TŘES 0 Vůbec to necítím 1 někdy 2 často 3 velmi často | CO MI PŘINÁŠÍ VELKOU POTĚŠENÍ, CÍTÍM SE STÁLE STEJNĚ 0 určitě ano 1 Myslím, že je to pravda 2 je to pravda jen ve velmi malé míře 3 to vůbec není pravda |
| CÍTÍM STRACH, ZDÁ SE, ŽE SE STANE NĚCO strašného 3 určitě ano a strach je velmi silný 2 ano, to je pravda, ale strach není moc silný 1 někdy, ale to mi nevadí 0 Vůbec to necítím | NEHLÍDÁM SVŮJ VZHLED 3 určitě ano 2 Nevěnuji tomu tolik času, kolik by bylo třeba 1 možná jsem tomu začal věnovat méně pozornosti 0 Starám se o sebe stejně jako předtím |
| CÍTÍM SE NEKLIDNÁ, JAKOBYCH SE VŽDYCKY POTŘEBOVALA POHYBOVAT 3 určitě ano 2 Myslím, že je to pravda 1 je to pravda jen do určité míry 0 Vůbec to necítím | JSEM SE SCHOPNA ZA KAŽDÉ AKCE ZASMÍT A VIDĚT VTIPNOU 0 určitě ano 1 Myslím, že je to pravda 2 je to pravda jen ve velmi malé míře 3 není vůbec schopen |
| KOLEM HLAVY MI BĚŽÍ Utrápené MYŠLENKY 3 konstantní 2 většinu času 1 čas od času a ne tak často 0 jen někdy | MYSLÍM, ŽE MÉ AKTIVITY (AKTIVITY, KONÍČKY) MI MOHOU PŘINÁŠET POCIT SPOKOJENOSTI 0 úplně stejně jako obvykle 1 ano, ale ne v takovém rozsahu jako dříve 2 výrazně méně než obvykle 3 To si vůbec nemyslím |
| NÁHLE MÁM POCITY PANIKY 3 velmi často 2 docela často 1 ne tak často 0 se vůbec nestane | CÍTÍM SE VESELÝ 3 Vůbec to necítím 2 velmi vzácné 1 někdy 0 skoro pořád |
| SNADNO SE MŮŽU SEDnout A RELAXOVAT 0 určitě ano 1 Myslím, že je to pravda 2 je tomu tak jen občas 3 vůbec nemůžu | DOBRÁ KNIHA, ROZHLASOVÝ NEBO TV PROGRAM BY MĚ MĚ MĚL UŽÍT 0 často 1 někdy 2 vzácný 3 velmi vzácné |
| znamení | Možnosti odpovědí | |
| 1. Stížnosti | Pocit nervozity, chvění, zvýšená bázlivost, neočekávaný bezdůvodný strach; strachy, obavy, napětí nebo rozrušení; nutnost vyhýbat se určitým místům a činnostem z důvodu rozvoje strachu; potíže se soustředěním na daný úkol | 0 Žádné 1 Slabě vyjádřeno 2 Středně vyjádřeno 3 Výrazně vyjádřeno 4 Velmi silně vyjádřeno |
| 2. Chování | Vypadá vyděšeně, rozechvěle, neklidně, bázlivě, rozrušeně | 0 Žádné 1 Slabě vyjádřeno 2 Středně vyjádřeno 3 Výrazně vyjádřeno 4 Velmi silně vyjádřeno |
| 3. Somatické příznaky úzkosti | Zvýšené pocení, třes; zvýšený nebo zrychlený srdeční tep; potíže s dýcháním; pocit návalů horka nebo chladu; neklidný spánek; častější návštěvy koupelny; nepohodlí v epigastrické oblasti; “knedlík” v krku | 0 Žádné 1 Slabě vyjádřeno 2 Středně vyjádřeno 3 Výrazně vyjádřeno 4 Velmi silně vyjádřeno |
Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je syndrom, který se projevuje poruchou autonomní funkce centrálního nervového systému. Je to způsobeno různými onemocněními oběhového nebo centrálního nervového systému, endokrinními a jinými patologiemi. Navzdory skutečnosti, že VSD není zahrnuta v ICD (International Classification of Diseases), mnoho lékařů nadále používá tento termín pro pohodlí. Mexidol lze použít u vegetativně-vaskulární dystonie jako primární nebo symptomatickou léčebnou metodu. Patří do skupiny antioxidantů a jeho působení je zaměřeno na obnovení prokrvení mozku.
Vlastnosti léčby vegetativně-vaskulární dystonie
Léčba VSD je komplexní a vybírá se individuálně v závislosti na výsledcích testů. Některé léky, včetně Mexidolu, však mohou být předepsány pro jakoukoli formu tohoto onemocnění. Při poruše prokrvení mozku a zhoršení nervového vedení klesá pevnost buněčných stěn. Léky ze skupiny antioxidantů posilují membrány a normalizují procesy krevního oběhu v centrálním nervovém systému.
Antioxidanty jsou látky a léky, které mohou ovlivnit reakce peroxidace lipidů. Tyto procesy jsou pro tělo nebezpečné a probíhají za účasti normálních buněk a volných radikálů – jakýchkoli látek, které mohou ovlivňovat metabolické reakce a ničit buněčné membrány. Lidské tělo má své vlastní antioxidanty, ale pokud jsou přítomny v nedostatečném množství, je třeba jejich zásobu doplňovat speciálními přípravky.
ODKAZ! Působení antioxidantů není cílené. Ovlivňují procesy peroxidace lipidů, ke kterým dochází v jakémkoli orgánu za účasti specifických a nespecifických buněk.
Lék je nejčastěji předepisován ve formě tablet, ale k úlevě od akutních záchvatů VSD mohou být vyžadovány injekce
Složení a popis léčiva
Mexidol je lék s komplexním účinkem, který je široce používán pro vegetativně-vaskulární dystonii. Lék patří do skupiny inhibitorů oxidace volných radikálů, membránových chráničů, nootropik, antihypoxik a antistresových léků. Zlepšuje výživu a prokrvení mozku a také snižuje citlivost organismu na hypoxii. Hlavní účinnou látkou tohoto léčiva je ethylmethylhydroxypyridoxin sukcinát.
V lidském těle působí Mexidol následovně:
- zvyšuje aktivitu membránových enzymů, což vede ke zvýšení jejich pevnosti a elasticity;
- zvyšuje množství dopaminu v mozku – to vede k urychlení procesů anaerobní glykolýzy, ke kterým dochází za podmínek hypoxie (nedostatečné zásobení kyslíkem) s produkcí energie;
- zlepšuje chemické vlastnosti krve, což zlepšuje krevní oběh v centrálním nervovém systému a zabraňuje trombóze;
- posiluje membrány krevních buněk;
- obnovuje fungování nervového systému během období stresu, normalizuje spánek a zabraňuje dystrofii jednotlivých oblastí mozku;
- podporuje eliminaci toxinů a metabolických produktů některých léků;
- normalizuje srdeční činnost při ischemii.
Všechny tyto účinky ovlivňují stav pacienta. V důsledku užívání léku se zlepšuje fungování centrálního nervového systému a myokardu, posilují se krevní cévy a zlepšuje se složení krve. Všechny buňky těla tak dostávají dostatečné množství kyslíku a živin, díky čemuž se vyrábí energie pro jejich normální fungování. Snižuje také riziko krevních sraženin, hlavní příčiny infarktu myokardu. Účinek Mexidolu je patrný zejména při stavech hypoxie, tedy při narušení zásobování jednotlivých orgánů a tkání kyslíkem.
Indikace pro použití
Vzhledem k tomu, že Mexidol má komplexní účinek na lidské tělo, je předepsán pro mnoho různých patologií. Nejčastěji jsou indikacemi pro jeho použití poruchy mozku a kardiovaskulárního systému. Mezi jevy, při kterých má tento lék pozitivní terapeutický účinek, patří:
- akutní cerebrovaskulární příhody a jejich následky, včetně záchvatů ischemie;
- traumatická poranění mozku a rehabilitační období po nich;
- encefalopatie jakéhokoli původu;
- poruchy nervového systému spojené s aterosklerózou;
- vaskulární dystonie;
- úzkostné stavy a poruchy spánku způsobené neurózami;
- abstinenční syndrom u chronického alkoholismu;
- úleva od stavů po akutní intoxikaci léky (nejčastěji antipsychotiky), různými neurotropními jedy;
- stresové situace, které se projevují poruchami ve fungování autonomního nervového systému.
DŮLEŽITÉ! Navzdory skutečnosti, že Mexidol má pozitivní vliv na lidské tělo, měl by být užíván pouze podle předpisu. Jako každý jiný lék má kontraindikace a může způsobit nežádoucí účinky.
Hlavními příznaky VSD jsou bolesti hlavy a závratě, ale u různých lidí může mít individuální projevy.
Mechanismus účinku léku na VSD
Vegeta-vaskulární dystonie se může projevovat neustále nebo epizodicky. V těchto obdobích si pacient stěžuje na celkovou slabost a malátnost, bolesti hlavy a závratě, horečku, nespavost, pocit dušnosti nebo záchvaty paniky. Mezi další projevy VSD patří třes a necitlivost končetin a také jejich chlad. Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatečným zásobením mozku kyslíkem, což ovlivňuje inervaci končetin a vnitřních orgánů.
Mexidol pro VSD má řadu pozitivních účinků:
- posiluje mozkové buňky a zabraňuje jejich zničení;
- normalizuje průtok krve v centrálním nervovém systému a distálních končetinách;
- má uklidňující účinek a zmírňuje příznaky neurózy;
- aktivuje procesy produkce energie pro normální funkci mozku v hypoxických podmínkách;
- zmírňuje bolesti hlavy, obnovuje sílu a výkonnost.
Existuje klasifikace, která rozlišuje několik typů vegetativně-vaskulární dystonie. Mexidol bude účinný pro každý z nich. Vzhledem k tomu, že působí na buněčné úrovni a ovlivňuje mechanismus rozvoje onemocnění, lze po průběhu jeho podávání zastavit všechny možné příčiny VSD. Účinnost léku závisí na závažnosti klinických příznaků, příčině a závažnosti onemocnění.
Pokyny a dávkování
Mexidol je dostupný ve dvou hlavních formách: tablety a injekční roztok. Tablety obsahují 125 mg účinné látky a prodávají se v balení po 10 kusech. Roztok je obsažen v 5ml ampulích, z nichž každá obsahuje 50 mg účinné látky. Délka léčby tímto lékem a dávkování se volí individuálně v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Podrobné informace o formě a dávkování léku naleznete v tabulce, přesné informace však může poskytnout pouze ošetřující lékař.
| Diagnóza | Forma Mexidolu | Dávkování za den | Trvání kurzu |
| Léčba lehkých traumatických poranění mozku a jejich následků | Tablety | Až 800 mg, 125-250 mg na dávku | Od několika dnů až po několik měsíců |
| Porucha mozkového oběhu | Na konci kurzu mohou být injekce nahrazeny tabletami. | V prvních 3 dnech – 300 ml po kapání, poté 100 ml denně intramuskulárně | Až 2 týdny |
| Abstinenční syndrom | Tablety | 250 mg (2 tablety) 2krát denně | Ne déle než 1 týden |
| Encefalopatie | Injekce | Až 500 ml, rozděleno do 2 procedur, podáno intravenózně | Až 2 týdny |
| Intoxikace | Injekce | Až 500 ml denně intravenózně, rozděleno do 2 dávek | 1-2 týdny |
Tablety se užívají po jídle a zapíjejí se vodou. Denní dávka by měla být rozdělena do 2-3 dávek. Lék je indikován k úlevě od akutních záchvatů VSD a je předepisován podle indikací. Může se však také užívat jako prevence dalšího relapsu, pokud pacient zažívá podmínky související s počasím. Nejčastěji se vyskytují na jaře a na podzim.
ODKAZ! Mexidol pro VSD se nejčastěji používá ve formě tablet. Avšak při akutních záchvatech onemocnění, pokud jsou spojeny s organickým poškozením mozku a zhoršenou funkcí mozku, může být vyžadována léčba injekcemi.
Aktivní složky léku obnovují buněčné stěny a normalizují krevní oběh v mozku
Kontraindikace a možné vedlejší účinky
Mexidol má nízkou toxicitu a je pacienty dobře snášen. Jako každý jiný lék však může způsobit alergické reakce. Nejčastěji se projevují jako otoky sliznic, vyrážka a další mírné příznaky. Někteří pacienti mohou také pociťovat nevolnost, bolesti hlavy, skoky krevního tlaku, nespavost a nervozitu.
Droga má také řadu kontraindikací pro použití. Patří sem:
- chronické selhání ledvin nebo jater;
- děti do 12 let;
- období těhotenství a laktace;
- přecitlivělost na složky léku.
Mexidol je předepisován s opatrností v případech chronického vysokého nebo nízkého krevního tlaku. Tyto jevy nejsou kontraindikací, ale vyžadují lékařský dohled. Někteří odborníci používají lék i pro děti do 12 let, pokud rizika pro zdraví pacienta převažují nad rizikem možných nežádoucích účinků.
Mexidol je účinný prostředek pro obnovu fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Je také předepsán pro vegetativně-vaskulární dystonii k úlevě od akutních záchvatů a k prevenci relapsů. Lék je dobře snášen a zřídka způsobuje nežádoucí účinky.
Recenze o nástroji
Elena, 32 let
Byl jsem diagnostikován s VSD, když jsem byl teenager, a rád bych zanechal recenzi o léku Mexidol. Doktor mi to předepsal v tabletách, brala jsem 2 týdny denně 2 tablety. Během této doby byla zlepšení jasně patrná. Bolesti hlavy zmizely, měl jsem více energie na práci a odpočinek a vrátil se mi spánek. Ošetření se samozřejmě bude muset periodicky opakovat, ale s výsledkem jsem spokojený.
Igor, 36 let
Začal jsem vykazovat příznaky VSD po traumatickém poranění mozku. Dostavily se náhlé závratě, dokonce až do ztráty vědomí, a neustálé migrény. To se nestávalo neustále, ale v zápasech, to znamená, že tyto příznaky většinou chyběly. Opět jsem byla na vyšetření a předepsali mi Mexidol. Místo toho, abych měl týden bolesti hlavy jako dřív, se jich teď můžu zbavit za pár dní. Dobrá droga, doporučuji.