Pomoc dětem do jednoho roku s vlhkým a suchým kašlem: možné metody

Kašel je příznak, který indikuje podráždění sliznice dýchacích cest. Příčinou mohou být respirační (dýchací) infekce, vdechování znečištěného vzduchu, požití cizího tělesa a další faktory.

U novorozenců a kojenců je kašel často fyziologický a není spojen s žádným onemocněním. V takových případech může dítě kašlat až 20krát denně 1 .

Patologický kašel u kojenců se nejčastěji vyskytuje na pozadí ARVI – akutní respirační virové infekce 2 . Může to být ale i důsledek jiných onemocnění – černý kašel, průduškové astma, alergie.

Řekneme vám, proč miminka často kašlou, jak se tohoto příznaku zbavit a jaká preventivní opatření existují.

Možné příčiny kašle u kojeného dítěte

Za prvé, pojďme zjistit, proč se u kojenců vyvíjí kašel, přestože jsou zdánlivě zdraví. Důvodů je mnoho a všechny lze rozdělit do dvou velkých skupin – fyziologické a patologické.

Kojenci mohou kašlat, i když nejsou nemocní – je to způsobeno zvláštnostmi jejich životního stylu a strukturou dýchacího systému. Miminka tráví většinu času vleže, jedí tekutou stravu a jejich dýchací cesty ještě nejsou zcela vytvořeny. To může vést ke vzniku fyziologického nebo přirozeného kašle. Stává se to z následujících důvodů 1:

• Po a během krmení může dítě krmené z láhve kašlat, protože například široký otvor v bradavce způsobil, že mléko stékalo „do špatného hrdla“, což znamená, že se dítě udusilo. Ale pokud se kašel objevuje během nebo po krmení neustále, měli byste se určitě poradit s pediatrem, protože To může být příznakem problémů s dýchacím nebo trávicím systémem;
• Po nočním spánku může dítě kašlat, protože hlen se nahromadil v dýchacích cestách během několika hodin v jedné poloze a je třeba jej odstranit. V tomto případě je kašel součástí fyziologického mechanismu čištění dýchacích cest;
• Při prořezávání zoubků děti kašlou, protože produkují hodně slin;
• Ve věku 1,5–2 let mohou děti kašlat, aby přilákaly pozornost matky nebo otce.

Mezi přirozené příčiny dětského kašle může patřit i příliš suchý vzduch v místnosti, vdechování prachových částic doma nebo na procházce.

Je důležité mít na paměti, že fyziologický kašlací reflex se u dětí vytváří až do tří měsíců 1 . Do tohoto věku si miminka čistí dýchací cesty především kýcháním. Pokud tedy dítě do 3 měsíců začne často kašlat, měli byste se poradit s lékařem.

Nejčastější patologickou příčinou kašle u kojenců je akutní respirační virová infekce 1 . Při napadení dýchacích cest viry dochází k zánětům, otokům a zvýšené sekreci sputa, které způsobují kašel. Když k tomu dojde, objeví se rýma, laryngitida, tracheitida, bronchitida nebo bronchiolitida, hlen se hromadí v krku a způsobuje reflexní kašel.

Existují také vzácnější příčiny kašle u kojenců, například to může být příznakem:

• alergie;
• zápal plic a řada dalších nemocí.

Patologický kašel vždy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

diagnostika

Chcete-li zjistit, zda má dítě fyziologický nebo patologický kašel, musíte nejprve posoudit celkový stav a chování dítěte. Miminko, které kašle z přirozených důvodů, vypadá naprosto zdravě, dobře jí a dobře spí, komunikuje a hraje si s rodiči. Fyziologický kašel u dítěte je mírný, vyskytuje se pravidelně, trvá několik sekund a nepřekáží dítěti při jídle nebo hře.

Zcela jiný obrázek můžete pozorovat, pokud dítě kašle z patologických důvodů.

Například s infekčními onemocněními dýchacích orgánů příznaky, jako jsou:

• letargie – dítě většinu času spí;
• dušení během krmení, hojná regurgitace po jídle;
• potíže s dýcháním – poznáte je podle rozšíření křídel nosu a rozšíření mezižeberních prostor;
• výtok čirého nebo žlutozeleného sputa.

Patologický kašel bývá dosti silný, narušuje spánek miminka a brání mu ve hře. V závislosti na důvodu to může být:

• suchý – obvykle namáhavý, dráždivý, bez uvolňování sputa;
• štěkání – hlasité, náhlé, bez sputa nebo s uvolněním malého množství na konci záchvatu kašle;
• mokrá – tupá, doprovázená bubláním a pískavými zvuky, uvolňováním hustého hlenu.

Různá onemocnění se mohou vyskytovat se zvýšením teploty nebo bez něj, takže při hodnocení kašle nelze spoléhat pouze na toto kritérium. Pro přesnou diagnózu musíte navštívit lékaře, který bude poslouchat dýchání dítěte a v případě potřeby předepíše krevní testy a rentgen plic.

Léčba kašle u kojenců

Fyziologický kašel u kojenců nevyžaduje léčbu, protože jde o přirozený proces, který pomáhá vyčistit dýchací cesty od nahromaděného hlenu. Stav dítěte není ovlivněn, to znamená, že mu nemusí být podávány žádné léky.

Pouze patologický kašel vyžaduje léčbu, která u kojenců často doprovází různé infekce a zhoršuje stav. Chcete-li předepsat léky na léčbu, musíte se poradit s lékařem, protože jejich výběr závisí na příčině a povaze kašle.

Lékař může předepsat následující léky 3:

• pokud je příčinou kašle akutní respirační virová infekce, můžete použít antivirové léky, které zabraňují reprodukci patogenu a podporují jeho rychlé odstranění z těla;
• symptomatické léky, včetně těch, které pomohou bojovat proti kašli.

Léky můžete svému dítěti podávat pouze ve formě a dávkování předepsané lékařem, přísně dodržujte dávkovací režim a celkovou dobu léčby. Na kašel u kojenců se obvykle předepisují sirupy nebo ve vodě rozpustné tablety.

Jak mohou rodiče pomoci léčit dětský kašel

Zatímco léky na nachlazení dělají svou práci, rodiče mohou zmírnit stav svého dítěte pomocí obecných doporučení. Tyto akce pomohou urychlit uvolnění dýchacích cest dítěte a rychleji dosáhnout zotavení.

• Vlhký vzduch v dětském pokoji pomůže usnadnit dýchání. Vyvětrejte místnost každé dvě hodiny, provádějte mokré čištění denně, používejte zvlhčovač vzduchu a snižte ohřev radiátorů.
• Vezměte své dítě na procházku na čerstvý vzduch, pokud je jeho celkový zdravotní stav v pořádku, jeho tělesná teplota není vyšší než 37,5 °C a venku nefouká vítr ani srážky.
• Dítě v postýlce častěji otáčejte, posazujte nebo noste svisle v náručí. Změna polohy těla pomůže zabránit stagnaci hlenu a sníží kašel.
• Provádějte inhalace, pokud vám to lékař doporučil. Zvlhčení sliznice průdušnice a průdušek může pomoci usnadnit dýchání.
• K uvolnění hlenu použijte vibrační masáž na zádech dítěte – opět, pokud vám to lékař povolil. Chcete-li to provést, položte dítě na břicho a jemně klepejte mezi lopatkami po dobu 3–5 minut. Opakujte postup 3-4krát denně.
• Koupejte své dítě jako obvykle, pokud to jeho celkový zdravotní stav dovoluje a jeho tělesná teplota není vyšší než 37,5 °C. Pobyt v koupelně s vlhkým vzduchem usnadňuje vašemu dítěti dýchání.

Prevence

Prevence kašle znamená předcházení nemocem, které se projevují tímto respiračním příznakem. Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou kašle je akutní respirační virová infekce, v první řadě stojí za to postarat se o prevenci, tedy posílení imunity dítěte:

• Otužujte své dítě od narození – trávte více času venku, ale na procházku ho nezabalujte příliš teple. Udržujte pokojovou teplotu mezi 22-24 stupni Celsia;
• zajistit správný fyzický vývoj – dopřejte svému dítěti masáže, hrajte aktivní hry a naučte ho cvičit;
• zavádět doplňkové potraviny včas;
• Nechte se očkovat podle Národního kalendáře.

K prevenci akutních respiračních virových infekcí a chřipky můžete použít lék Anaferon pro děti v tabletách pro resorpci, jednu tabletu denně po dobu 1-3 měsíců. Výrobek je schválen pro použití u dětí starších jednoho měsíce. V případě potřeby lze lék rozpustit ve lžíci teplé vařené vody.

Nezapomeňte na očkování proti chřipce, které se provádí již od šesti měsíců věku.

Pokud vaše dítě již prodělalo akutní respirační virovou infekci nebo chřipku, můžete Anaferon pro děti užívat v kapkách k perorálnímu podání. Uvolňovací forma je vhodná pro léčbu dětí od 1 měsíce do 3 let včetně, tzn. skoro až 4 roky. Přípravek se doporučuje k léčbě akutních virových infekcí horních cest dýchacích.

Kašel je ochranná reakce imunitního systému na vstup různých alergenů a patogenů do těla. Ne vždy je to známka nějaké nemoci, zvláště v raném dětství. Abyste pochopili, zda je nutná léčba kašle u novorozenců a kojenců, nebo zda je prostě nutná úprava životního stylu, musíte pochopit pravděpodobné příčiny tohoto stavu.

Co dělat, když má dítě suchý nebo vlhký kašel, kdy naléhavě zavolat lékaře a jaká domácí opatření mohou dítěti pomoci, aniž by uškodila jeho zdraví?

Příčiny kašle u dětí prvních let života

Nejpravděpodobnějšími viníky kašle u dětí jsou ARVI – akutní respirační virové infekce (chřipka, adenovirus atd.). Ovlivňují horní nebo dolní dýchací cesty, způsobují tvorbu hlenu. Tělo ve snaze zbavit se hlenu spustí obranný mechanismus v podobě kašle.

Dalšími pravděpodobnými příčinami mohou být alergické reakce, primární bakteriální infekce, jako je černý kašel, tuberkulóza, nebo sekundární bakteriální komplikace ARVI, jako je pneumonie, bronchitida, bronchiolitida.

Pachatelé suchého a vlhkého kašle u kojenců jsou někdy:

• příliš suchý a teplý vzduch v místnosti, kde je dítě;
• prach;
• silné, silné pachy, jako je prací prostředek nebo aviváž, osvěžovač vzduchu, parfém, vonné svíčky a oleje;
• zadní rýma je onemocnění, při kterém stéká hlen po zadní stěně hrdla a způsobuje reflexní kašel, zejména vleže;
• zvýšené slinění;
• regurgitace;
• celková nebo lokální hypotermie těla.

V některých případech může přetrvávající kašel naznačovat patologii kardiovaskulárního systému, refluxní chorobu a cizí těleso vstupující do dýchacího traktu.

Když naléhavě potřebujete lékaře

V naprosté většině případů se kojenci setkávají s virovými infekcemi, které nevyžadují specifickou léčbu a se symptomatickou péčí samy odezní.

Měli byste být opatrní a vyhledat radu od pediatra, pokud vaše dítě má:

• známky respiračního selhání: dušnost, rychlé, mělké dýchání, bledá kůže;
• vzhled krve ve sputu;
• jasně viditelné sípání při dýchání;
• paroxysmální kašel, kdy dítě mezi šoky nemá čas popadnout dech, zmodrá a zažívá nedostatek vzduchu;
• kombinace kašle s vysokou horečkou, vyrážka, zduření lymfatických uzlin;
• slabost, letargie, odmítání jídla a pití, nedostatečná reakce na vaše jméno, hlasité zvuky a oblíbené hračky.

Zvláštní pozornost si zaslouží stav, který odborníci nazývají falešná záď nebo stenózní laryngotracheitida. Jedná se o akutní virové respirační onemocnění, které může u malých dětí vést k zástavě dechu. Jeho hlavní příznaky jsou:

• štěkání, skřípavý kašel;
• chrapot hlasu;
• noční záchvaty kašle.

V některých případech se u tohoto stavu rozvine otok hrtanu, proto si dítě nemůže úplně odkašlat a začne se dusit. Při prvních příznacích falešné zádi musíte co nejrychleji zavolat sanitku nebo odvézt dítě sami na pohotovost v nejbližší nemocnici.

diagnostika

Pediatr na recepci pečlivě vyšetří dítě, provede primární diagnostiku a v případě potřeby předepíše laboratorní nebo instrumentální studie.

Aby bylo možné určit možnou příčinu kašle a posoudit aktuální stav dítěte, provádějí se následující:

• auskultace (poslech) plic;
• laboratorní krevní testy s rozšířeným leukocytovým vzorcem;
• různé alergologické testy, pokud jsou indikovány;
• rentgen hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření srdce.

Dále odborník, vyhodnocení výsledků testů a vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii.

Léčba kašle u novorozenců a kojenců

U malých dětí by měla být provedena adekvátní terapie na základě objektivních informací získaných při vyšetření a sběru anamnestických údajů. Léčbu kašle u kojenců by měli provádět pouze kvalifikovaní dětští odborníci: pediatři, specialisté na infekční onemocnění, alergologové.

V závislosti na indikacích může balíček léčby zahrnovat:

• antipyretika;
• antibakteriální léky pro potvrzenou bakteriální infekci;
• léky, které ředí sputum;
• antitusika, která blokují reflexní kašel;
• antihistaminika a hormonální léky.

Kompetentní lékař dá rodičům také individuální doporučení ohledně nastolení optimálního mikroklimatu v dětském pokoji, správné výživy a denního režimu. Správný režim pro miminko je základem pro rychlé uzdravení z jakékoli nemoci.

Jak pomoci kojencům doma s kašlem

Nejdůležitějším pravidlem je nikdy nedávat dětem žádné léky bez porady s lékařem a nepraktikovat techniky tradiční medicíny, i když je doporučila milovaná babička, zkušená sousedka nebo matka pěti dětí z internetového fóra.

Hlavním úkolem rodičů při léčbě suchého nebo vlhkého kašle je celková podpora organismu. co to vyžaduje?

• V místnosti, kde je miminko, udržujte teplotu maximálně 22 stupňů Celsia s vlhkostí alespoň 40 %. Čím je vzduch sušší, tím více času a úsilí tělo potřebuje k jeho zvlhčení. Vdechování chladného, ​​zvlhčeného vzduchu usnadňuje fungování dýchacího systému, pomáhá mu rychle se vyrovnat s hlenem a odstranit ho.
• Dejte dítěti dostatek vody. Optimálním nápojem pro novorozence a kojence je mateřské mléko, ale při umělé výživě nebo patologické ztrátě tekutin lze a má být podávána čistá voda. Tekutina je nezbytná pro udržení reologie (tekutosti) sputa: čím řidší hlen, tím snáze ho dítě vykašle.
• Pravidelně měňte polohu dítěte v postýlce a držte ho častěji ve vzpřímené poloze. Taková opatření přispívají ke zrychlenému vylučování hlenu a zlepšení dýchání nosem.
• Procházka. Procházky na čerstvém vzduchu jsou výborným lékem na kašlající děti. Hlavní je, aby se miminko cítilo spokojeně, nemělo horečku a netrpělo nemocemi, které vyžadují přísný klid na lůžku. Chladný, čerstvý vzduch, který vstupuje do dýchacích cest dítěte na ulici, kondenzuje a zvlhčuje hlen, čímž urychluje proces vypouštění hlenu a celkovou regeneraci. Chůze je vhodná zejména pro děti s černým kašlem, laryngotracheitidou, bronchitidou a jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi dýchacího ústrojí (důležité: po konzultaci s lékařem!).
• Nenuťte ho jíst, pokud dítě kategoricky odmítá. Během jakékoli nemoci jsou všechny tělesné síly zaměřeny na boj s „vetřelcem“ a trávení vyžaduje čas a snižuje intenzitu útoků imunitního systému na infekci.

Co byste rozhodně neměli dělat:

• podávejte kojencům jak antitusika, tak expektorancia/mukolytika bez lékařského předpisu;
• experimentovat s metodami lidových praktik, ověřenými i zkušenostmi starší generace;
• opustit ulici, pokud se u dítěte po suchém kašli objeví vlhký kašel (to znamená, že vzduch splnil svůj úkol – zvlhčil sputum a nyní je pro dítě snazší kašlat);
• zabalit, přehřát dítě.

Prevence

Nebude možné chránit dítě před všemi nemocemi, ale je možné snížit riziko vzniku závažných patologií a připravit tělo na infekce. K tomu potřebujete:

• provádět preventivní očkování dětí od narození proti nemocem, jako je tuberkulóza, černý kašel, záškrt;
• věnovat čas otužování dětí;
• chodit hodně s dítětem na čerstvý vzduch;
• pravidelně větrejte a zvlhčujte místnost s novorozencem;
• Nebuďte příliš horliví, když oblékáte své dítě na procházku;
• zajistit přiměřený fyzický rozvoj prostřednictvím masáží, gymnastiky, plavání atd.
• okamžitě kontaktujte specialisty pro léčbu jakýchkoli onemocnění.

Je vhodné vyhnout se kontaktu s příbuznými a přáteli, kteří byli nedávno nemocní nebo mají známky akutních infekčních onemocnění. Během sezónních propuknutí chřipky a ARVI byste se měli vyhýbat návštěvám přeplněných míst a hromadných akcí a navštěvovat kliniku pouze ve dnech, kdy navštěvujete zdravé děti.

Znalecký posudek

Pro kýchnutí každého dítěte nebudete moci běžet na kliniku, prostě není dost času a odborníků. Je nesmírně důležité, aby se rodiče naučili určit, kdy lze domácí opatření provést a kdy by se měli okamžitě poradit s lékařem. Je důležité si uvědomit, že kašel je přirozená fyziologická reakce. Není třeba se obávat, pokud není narušena pohoda dítěte, není snížena chuť k jídlu a nejsou žádné známky akutní infekce. I ti nejzdravější lidé někdy kašlou, například kvůli suchému vzduchu nebo prachu vnikajícímu do dýchacích cest. Pokud člověk nikdy nekašle, může to znamenat, že má vážné a velmi nebezpečné nemoci.

Děti jsou neustále vystaveny virům a dalším patogenům. To znamená, že dítě určitě onemocní, ale jak přesně bude proces obnovy probíhat, závisí na rodičích. Dospělí se musí naučit, jak správně pečovat o miminko a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Nejdůležitější je nikdy nedávat dětem léky na léčbu kašle bez lékařského předpisu. Některé z nich mohou vyvolat prudké zvýšení objemu sputa, což povede k selhání dýchání, zatímco jiné zvyšují riziko vzniku bakteriálních komplikací. Co a kdy dávat miminkům, když kašlou, by měl rozhodnout pouze lékař.

Otázky a odpovědi

Maminka trvá na používání hořčičných náplastí, ale miminku jsou teprve 2 měsíce. Lze mu dát hořčičné náplasti nebo sklenice proti kašli?

V žádném případě. Jsou kontraindikovány pro děti, protože taková opatření mohou vést k popáleninám a mechanickým poraněním kůže a nepředvídatelným alergickým reakcím.

Jsme očkovaní DPT, ale dítě stále kašle, jako černý kašel. Co dělat?

Ano, preventivní očkování nezaručí vyloučení onemocnění, ale mnohonásobně, stokrát snižuje riziko závažných komplikací. Pro černý kašel existují speciální léčebné protokoly, proto byste se měli nejprve obrátit na svého ošetřujícího pediatra, aby provedl laboratorní vyšetření. Je dost možné, že podezření vyjdou vniveč.

Je možné dát dítěti (půlročnímu) teplé mléko s medem na kašel?

Není třeba riskovat. V tomto období zavádění doplňkových potravin teprve začíná a med může způsobit závažné alergické reakce. Ve srovnání s možnými komplikacemi je přínos sporný. Je lepší zorganizovat spoustu teplých nápojů s bezpečnějšími nápoji: čistou pitnou vodou, dětským čajem, kompotem ze sušeného ovoce.

Reference

• Léky v pediatrii. E. O. Komarovský, ed. “Klinika”, 2013
• ORZ: průvodce pro rozumné rodiče. E.O. Komarovský, ed. “Klinika”, 2011
• Paramonova N. S., Sorokopyt Z. V. Kašel u dětí: moderní přístupy k diagnostice a léčbě // Journal of GrSMU. 2011. č. 1 (33).
• Radtsig E.Yu Kašel je ochranným mechanismem a příznakem infekcí dýchacích cest Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. 2009. č. 5.
• S. O. Klyuchnikov, O. V. Zaitseva, I. M. Osmanov, A. I. Krapivkin, E. S. Keshishyan, O. V. Blinova, O. V. Bystrova AKUTNÍ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ (Příručka pro lékaře) // Ros Vestn Perinatol a Pediatol 2008. č. 3 (příloha).