Stav normální mikroflóry je jedním z důležitých ukazatelů zdraví organismu. Kvantitativní a specifické změny ve složení normální flóry mohou být doprovázeny jak rozvojem onemocnění, tak i manifestací onemocnění, které se vyskytují subklinicky (10). Materiál je věnován posouzení vlivu domácí drogy Lactofiltrum, která je doplňkovým zdrojem dietní vlákniny (hydrolytický lignin) a prebiotika (laktulóza) na složení stafylokoků jako jednoho z hlavních oportunních zástupců kožní mikrobiocenózy.
Přestože se populace mikrobů žijících na kůži neustále mění díky maximálnímu kontaktu s vnějším prostředím (8), množení mikroorganismů je limitováno faktory přirozené odolnosti organismu, jako jsou imunoglobuliny třídy A a G, transferin, lysozym, organické kyseliny a další antimikrobiální látky, stejně jako nízké pH (5,5) a nízká teplota kůže (7).
Imunoadhezní reakce stafylokoků je úspěšně využívána k hodnocení nespecifické kožní rezistence (9). Jeho změna může odrážet úroveň a interakci tak důležitých složek rezistence, jako jsou imunoglobuliny a sérový komplement (1). Významným příspěvkem k hodnocení stavu přirozené odolnosti organismu je také stanovení kvantitativního složení zástupců normální mikroflóry, neboť snížení baktericidní funkce kůže je doprovázeno zvýšením hladiny automikroflóry kůže (AMPC) (11).
Narušení normální flóry kůže se projevuje zejména nadměrnou proliferací koaguláza-negativních stafylokoků oproti kontrole (6). Navíc, jak jsme již dříve poznamenali při vyšetřování pacientů s psoriázou, stafylokoky (spolu s lidským papilomavirem (HPV) detekovaným v lézích) mohou působit jako superantigeny, které stimulují rezidentní imunokompetentní buňky, a tím spouštějí kaskádu cytokinových reakcí vedoucích ke zvýšené proliferaci keratinocytů (2).
Stafylokoky jsou tedy jedním z hlavních oportunních zástupců kožní mikrobiocenózy (5) a stanovení jejich složení hraje důležitou roli při hodnocení přirozené odolnosti organismu.
Prezentovaná data naznačují vhodnost včasné korekce kožního AMPK, jehož metody vyžadují další optimalizaci a lze je využít pro primární i sekundární prevenci poruch přirozené odolnosti organismu. V tomto případě lze racionalitu navrhované metody korekce kožních poruch posoudit s přihlédnutím ke stanovení ukazatelů charakterizujících mikrobiální kontaminaci kůže.
Na základě toho byla tato studie věnována posouzení vlivu domácího léku Lactofiltrum, který je doplňkovým zdrojem dietní vlákniny (hydrolytický lignin) a prebiotika (laktulóza – silný stimulátor bifido- a laktoflóry (poměr složek je 85 %, resp. 15 %), na složení stafylokoků jako jednoho z hlavních oportunistických zástupců kožní mikrobiózy.
Lactofiltrum má oproti jiným enterosorbentům značné výhody – je dodáván ve formě tablet, nikoli ve formě gelu nebo prášku, které znesnadňují dávkování a neeliminují jeho specifickou chuť a vůni a je dobře snášen.
Tedy podle L.D. Podle Kalyuzhnaya et al., užívání Laktofiltra (perorálně pro děti do 3 let, 1/2 tablety 3x denně; od 3 do 12 let 1 tableta 3x denně; od 12 do 18 let 2 tablety 3x denně 1-1,5 hodiny před jídlem; po dobu 10 let) u dětí 14-26 středně monotopicky (6). dermatitida (index SCORAD od 18 do 24 jednotek) vedla k eliminaci dyspeptických jevů a normalizaci stolice do 62. dne podávání a 2.-10.
V naší studii bylo vyšetřeno 30 žen ve věku 25 až 27 let (průměr 25,6 let) a 30 žen v kontrolní skupině (zdravé dárkyně stejného věku, které tuto léčbu nepodstoupily).
Materiálem pro studii byly škrábance zdravé kůže. Materiál byl sbírán pomocí jednorázových vertikutátorů. Kvantitativní hodnocení reprezentativních zástupců stafylokoků bylo provedeno metodou agarového tisku pomocí „Baktotestů“ – sterilních plastových jednorázových mikrokelímků o ploše 10 cm2 (3).
Ve skupině zkoumaných žen byly odebrány otisky prstů z oblastí zjevně zdravé kůže. V kontrolní skupině byly otisky odebrány ze stejného biotopu pravého předloktí. Otisky byly naočkovány na 10% krevní agar a na médium Columbia od Baio Merieyx. Doba aplikace byla 40 sekund. Kultury byly inkubovány v termostatu při 37 °C po dobu 48 hodin. Narostlé kolonie byly spočítány a obarveny pomocí Gramova barvení. K identifikaci čisté kultury stafylokoků byl použit test na detekci plazmatické koagulázy s přihlédnutím k lecitináze produkované na agaru se žloutkovou solí. Úroveň automikroflóry kůže vyšetřované a kontrolní skupiny byla stanovena počtem exprimovaných kolonií (stupeň kontaminace kůže).
V tomto případě byly identifikovány 4 skupiny: první – s normální hladinou AMPK (do 20 CFU/tisk); druhý – s navýšením (21-100 CFU/tisk); třetí – s vysokou (více než 100 CFU/tisk) čtvrtá – s velmi vysokou úrovní AMPK (solidní růst).
Výsledky studie ukázaly, že před použitím Lactofiltrum mělo 9 (27 %) žen v hlavní skupině a 8 (26,6 %) v kontrolní skupině zvýšené hladiny AMPK, což ukazuje na významný pokles jejich přirozené odolnosti a kompenzačních schopností kůže.
Po perorálním užívání Laktofiltrum (2 tablety 3x denně 1-1,5 hodiny před jídlem) po dobu 30 dnů 7 (77,7 %) z 9 žen (p Staphylococcus aureus, odrážející korekci automikroflóry zdravé kůže (3,8krát) po perorálním podání Laktofiltrum. Zvýšená hladina AMPK, která byla významně odlišná pouze u 2 žen, 22,3 u 8 žen léčbě (p Staph. aureus byl zaznamenán stejně jako před měsícem u 26,6 (2 %) žen. Rozdíly mezi počtem žen v hlavní skupině se zvýšenou hladinou AMPK po užití Laktofiltrum – 6,6 (8 %) a v kontrolní skupině – 26,6 (XNUMX %) byly signifikantní (p Získaná data naznačují normalizaci počtu jednotek tvořících kolonie Staph. aureus, odrážející korekci automikroflóry zdravé kůže (3,8krát) po perorálním podání Lactofiltrum.
Literatura
1. Bykov A.S. Strukturní a funkční vlastnosti bakterií v purulentní infekci a antibakteriální terapii. // Abstrakt. diss. . doc. med. vědy. M. 1985.
2. Bykov A.S., Kozlová E.S., Kladova A.Yu., Molochkov V.A. Bakteriálně-virové asociace u lokálních imunitních poruch u psoriázy // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2008; č. 6. S. 24-28.
3. Ivanov A.A. Mikrobiologie lidské kůže a její vztah k imunitnímu stavu člověka // Sborník příspěvků z vědecké a praktické konference „Mikroflóra lidské kůže – klinický a diagnostický význam“. M. 1988. S. 3-11.
4. Kalyuzhnaya L.D., Milorava T.T., Tukik N.V. Nové prebiotikum v komplexní terapii atopické dermatitidy u dětí // Aplikace enterosorpční metody v praktické medicíně. M., 2008.
5. Klimnyuk S.I. Aerobní mikroflóra břišní kůže v projekci hlavních chirurgických řezů. II All-Union seminář: Odolnost vůči kolonizaci a chemoterapeutická antibakteriální léčiva. M., 1988. str. 46-47. 53
6. Kozlová E.S., Bykov A.S., Kladová A.Yu., Kuevda D.A. Studium některých virově-bakteriálních asociací u psoriázy // Almanach klinické medicíny. M.: MONIKI, 2007. S. 191-194.
7. T. Cormain R.H., Asghar S.S. Imunologie a kožní choroby / Trans. z angličtiny M.: Medicína, 1983. 216 s.
8. Neichev S. Klinická mikrobiologie. Sofie: Medicína a tělesná výchova. 1977. 316 s.
9. Pustovalova N. A. Nová metoda stanovení nespecifické rezistence organismu – imunoadhezní reakce stafylokoků / V knize: Problematika imunologie a mikrobiologie stafylokokových a streptokokových infekcí. L., 1975. P. 6-8.
10. Shenderov B.A. Lékařská mikrobiální ekologie a funkční výživa. T. 2. Socioekonomické a klinické důsledky nerovnováhy v mikrobiální ekologii člověka a zvířat. M.: Grant, 1998. 412 s.
11. Favre M., Orth G., Majewski S. a kol. // J. Invest. Dermatol. 1998. Sv. l 10. S. 311-317.