V moderní medicíně je problém léčby sinusitidy relevantním a naléhavým problémem, protože počet pacientů s různými podtypy tohoto onemocnění se každým rokem zvyšuje.
Podle Světové zdravotnické organizace trpí akutní nebo chronickou rinosinusitidou více než 15 % světové populace. Lékařský verdikt: sinusitida patří mezi deset nejčastějších diagnóz v ambulantní praxi.
Polypózní sinusitida (proliferující sinusitida maxilárních dutin) je patologický proces v paranazálních dutinách zánětlivě infekčního nebo alergického původu. Charakterizovaná abnormální proliferací pojivové tkáně čelistních dutin s následným vývojem a růstem bolestivé výrůstky na sliznici – polypy.
Při absenci včasné a adekvátní léčby dochází k vyčerpání sliznice, novotvary blokují vývod v důsledku intenzivního buněčného dělení a přesahují maxilární dutiny do nosní dutiny.
Příčiny polypózní sinusitidy
V současné době neexistuje jasná příčina vzniku nosních polypů. Jak ukazuje lékařská praxe, abnormální růst tkáně v maxilárních dutinách je často pozorován na pozadí komplexního účinku různých faktorů.
Hlavní faktory, které vyvolávají polypózní sinusitidu, jsou:
- Genetická predispozice (nepříznivá dědičnost);
- Alergická onemocnění, alergická rýma, bronchiální astma, senná rýma;
- Přítomnost ložisek chronické infekce v paranazálních dutinách;
- Souběžné somatické systémové patologie psychologické povahy, jako jsou poruchy spánku nebo deprese;
- Poruchy v anatomické struktuře nosu;
- Alergie na farmaceutické léky.
Shrneme-li výsledky četných klinických studií, můžeme konstatovat, že polypózní sinusitida je multifaktoriální, často recidivující onemocnění, jehož podkladem je kombinace alergické povahy a autoimunitních reakcí.
Lékaři poznamenávají, že polypy v maxilárním sinu mohou způsobit značné nepohodlí, jako jsou potíže s dýcháním, chronická rýma a bolesti hlavy. Pokud se neléčí, mohou tyto výrůstky vést ke komplikacím, včetně sinusitidy. Chirurgie k odstranění polypů je považována za jednu z nejběžnějších metod léčby. Odborníci zdůrazňují, že chirurgická intervence umožňuje nejen odstranit příznaky, ale také zabránit relapsům. Je důležité, aby operaci prováděl zkušený otolaryngolog, který dokáže minimalizovat rizika a zajistit pacientovi rychlé uzdravení. Po zákroku lékaři doporučují dodržovat rehabilitační doporučení, aby se urychlil proces hojení a snížila se pravděpodobnost recidivy polypů.
Příznaky polypózní sinusitidy
První známky polypózní sinusitidy jsou ve většině případů zaznamenány až poté, co polyp opustil maxilární dutiny a vstoupil do nosní dutiny. Mezi stížnosti pacientů patří: Viz také:
- Závažné potíže s dýcháním nosem, dokonce až do bodu ucpání (ucpání) nosních cest;
- Nedostatek správné terapeutické odpovědi na dekongestanty a vazokonstriktory;
- Bolesti hlavy bez jasné lokalizace;
- Anosmie (snížení nebo ztráta čichu);
- Hojný hnisavý výtok z nosu;
- Pocit cizího těla v nosních průchodech;
- Příznaky celkové intoxikace organismu (nespavost, ospalost, depresivní stavy, únava, nervozita, podrážděnost).
Metody diagnostiky
Diagnóza onemocnění zahrnuje:
- Komplexní posouzení subjektivních stížností pacienta;
- Důkladná analýza anamnézy k identifikaci onemocnění alergické povahy;
- Objektivní výsledky provedené instrumentální diagnostiky.
Mezi instrumentální výzkumné metody patří:
- Kontrastní radiografie maxilárních dutin;
- Počítačová tomografie vedlejších nosních dutin;
- Endoskopické vyšetření orgánů ORL.
Pacientovi s podezřením na polypózní sinusitidu se doporučuje podstoupit diagnostiku alergických onemocnění, provést studii funkcí dýchacího systému a získat závěr od odborníků: alergolog, imunolog a pneumolog.
Pro vaše informace! Pacienti v branném věku s diagnózou chronická polypózní sinusitida patří do kategorie B (omezená způsobilost k vojenské službě).
Polyp v maxilárním sinu je problém, kterému čelí mnoho lidí. Lidé často sdílejí své zkušenosti a zkušenosti s léčbou. Někteří poznamenávají, že polypy mohou způsobit přetrvávající bolesti hlavy, ucpaný nos a snížený čich. Chirurgický zákrok k odstranění polypu se obvykle stává nezbytným, když konzervativní metody nepomáhají. Mnoho pacientů uvádí, že zákrok není tak děsivý, jak očekávali, a že po operaci cítí výraznou úlevu. Někteří však zmiňují i možné komplikace a nutnost rehabilitace. Je důležité, aby každý, kdo čelí tomuto problému, konzultoval s lékařem a činil informovaná rozhodnutí.
Možnosti léčby polypózní sinusitidy
- Povaha stížností;
- Údaje o anamnéze;
- Výsledky přístrojového vyšetření;
- Pravděpodobná příčina vývoje onemocnění;
- Přítomnost jiných somatických patologií u pacienta;
- Preference a přání pacienta;
- Individuální tolerance farmakologických látek a jejich kompatibilita s jinými léky užívanými jednotlivcem;
- Předpokládaný účinek a existující rizika.
U malých polypů se doporučuje zahájit terapii konzervativními metodami léčby sinusitidy, protože obrovský arzenál moderních farmakologických látek, pokud jsou správně vybrány a pravidelně užívány, ve většině případů umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku.
V případě obstrukce (uzavření lumen) polypózních útvarů jsou všechny důvody k provedení chirurgická léčba.
Z praktického hlediska se při výběru léčebné metody rozlišují následující podtypy polypózní sinusitidy podle faktorů, které vyvolaly proces proliferace tkání:
- Poruchy způsobené patologiemi v architektuře (anatomické struktuře) nosních dutin;
- Chronický zánět maxilárních dutin bakteriálního nebo plísňového původu;
- Stavy vyvíjející se na pozadí bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem – Fernand-Vidalova triáda (nesnášenlivost nesteroidních protizánětlivých léků).
Pacienti trpící proliferativní sinusitidou musí podstoupit kúru kortikosteroidní terapie zaměřenou na odstranění otoku sliznic nosních dutin, díky čemuž jsou z maxilárních dutin odváděny hnisavé nahromadění a je obnoveno přirozené dýchání.
Farmakologická terapie však není radikální metodou boje s výrůstky v nose, ale spíše cestou k zastavení jejich růstu a vývoje.
Microdebrider nebo mini mlýnek na maso.
V naprosté většině případů je nutné sáhnout k chirurgickým výkonům prováděným pomocí moderních endoskopických přístrojů – elektromechanických nástrojů jako je např. Holicí strojek (mikrodebrider).
Polypózní sinusitida: prevence relapsů
Podle údajů z různých zdrojů dochází v průměru u 40–50 % lidí, kteří podstoupili komplexní léčbu včetně operace, k recidivám nosních polypů, i když byla terapie provedena včas a v plném rozsahu. Viz také: Pooperační léčba jedinců s polypózní sinusitidou zahrnuje dlouhodobé užívání lokálních endonazálních léků – lokálních kortikosteroidů. Dobu jejich užívání určuje skupina lékařů: terapeut, otolaryngolog, alergolog. Obrovskou roli v prevenci polypózní sinusitidy hrají pravidelná preventivní opatření zaměřená na posílení imunitního systému.
Pro vaše informace! Nezávislé používání „zelených“ lékárenských produktů a lidových léků bez konzultace s odborníkem může způsobit ještě větší a rychlou tvorbu výrůstků v maxilárních dutinách.
Otázka-odpověď
Jak se odstraňuje polyp v maxilárním sinu?
Chirurgická léčba Zákrok se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí přes nosní průchody. Lékař odstraňuje polypy, sleduje proces kamerou. Endoskopická polypotomie se provádí v lokální nebo celkové anestezii a vyžaduje minimální dobu rekonvalescence.
Kolik dní zůstáváte v nemocnici po odstranění nosních polypů?
Doba rehabilitace po minimálně invazivní intervenci se pohybuje od 7 dnů do měsíce. První den po operaci zůstává pacient na klinice. Po dobu 14 dnů po polypotomii pacient omezuje fyzickou aktivitu a vyhýbá se návštěvám saun a bazénů.
Jaký druh anestezie se používá při odstraňování nosního polypu?
Jak se postup provádí? Endoskopické odstranění nosních polypů se provádí v lokální nebo endotracheální anestezii.
Co se stane po odstranění nosních polypů?
Po operaci se netvoří stehy. Malé tampony se vkládají do nosu na několik dní. Po odstranění polypů se může objevit bolest a otok nosní sliznice. Nepříjemné pocity po několika dnech zmizí samy.
Советы
TIP #1
Před operací se určitě poraďte s otolaryngologem. Diskutujte o všech možných rizicích a přínosech operace, stejně jako o alternativních léčebných postupech, abyste mohli učinit informované rozhodnutí.
TIP #2
Připravte se na operaci předem. Dodržujte doporučení svého lékaře týkající se léků, stravy a denního režimu. To pomůže minimalizovat rizika během postupu a urychlit proces obnovy.
TIP #3
Po operaci dodržujte všechny pokyny lékaře pro rehabilitaci. To může zahrnovat užívání předepsaných léků, pravidelné kontroly a dostatek odpočinku, abyste předešli komplikacím a urychlili hojení. Viz také:
TIP #4
Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte po operaci. Pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky, jako je silná bolest, otok nebo výtok, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Rychlá reakce pomůže předejít možným komplikacím. Polypózní rinosinusitida je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v otolaryngologii. Tato patologie je charakterizována růstem polypů v nosní dutině a paranazálních dutinách. Kvůli rychlému růstu polypů se dýchání nosem stává obtížné až do úplné absence. Polypózní rinosinusitidou trpí u nás asi 5 % populace muži 2–3krát častěji než ženy. Onemocnění se rozvíjí především ve věku 35 let a více, vrchol onemocnění je ve věku 50-60 let. Polypy jsou benigní útvary nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, které představují sliznici, která se změnila v důsledku vývoje zánětlivého procesu. Tvar polypů, určený při vyšetření nosní dutiny, se může lišit – od kulatého a kapkovitého až po nepravidelný; konzistence od měkké a elastické po hustou a drsnou.
Příčiny rozvoje polypózní rinosinusitidy
- Alergická rýma a další onemocnění alergického původu;
- Přítomnost plísňových a virových infekcí v těle;
- Nesnášenlivost léků typu aspirinu;
- Dědičná onemocnění (cystická fibróza, Kartagenerův syndrom atd.);
- Chronická hnisavá onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
- Dědičná predispozice (přítomnost polypózní rinosinusitidy u příbuzných);
Příznaky onemocnění závisí na stadiu patologického procesu. Růst polypů je dlouhý proces, vyvíjí se měsíce a dokonce roky, takže často člověk nemůže přesně určit nástup onemocnění.
Nejběžnější příznaky polypózní rinosinusitidy jsou:
- potíže s dýcháním nosem;
- snížená nebo úplná absence čichu;
- výtok hustého hlenu z nosu, hnisavý výtok během exacerbace;
- hlen stékající po zadní části krku;
- nosnost;
- pocit nepohodlí a cizího tělesa v nose, v oblasti tváří;
- bolesti hlavy.
Diagnóza polypózní rinosinusitidy
Diagnostika je založena na vyšetření nosní dutiny pomocí videoendoskopické technologie, která umožňuje vyšetřit všechny nosní cesty, stav sliznice a oblast ostia paranazálního sinu. Pro potvrzení se provádí počítačová tomografie vedlejších nosních dutin, která nám umožňuje určit prevalenci polypózního procesu a také anatomickou strukturu intranazálních struktur.
Léčba polypózní rinosinusitidy
Při léčbě polypózní rinosinusitidy se používají jak medikamentózní, tak chirurgické metody. V současné fázi vědeckého vývoje bohužel žádná metoda nezaručuje 100% uzdravení a absenci opětovného růstu polypů ani po operaci, nicméně medikamentózní léčba může výrazně zpomalit progresi onemocnění a v mnoha případech se operaci vyhnout. Zlatým standardem léčby je užívání intranazálních (intranazálních) hormonálních léků jako Nasonex, Avamys a další. Není však třeba se obávat známých vedlejších účinků hormonů, protože tyto léky působí pouze v nosní dutině a do celkového krevního řečiště se vstřebává méně než 1%. Také výplach nosní dutiny solnými roztoky se používá jako lokální léčba. Je velmi důležité provádět tyto manipulace, protože mytí odstraňuje hustý hlen bohatý na enzymy, které poškozují sliznici a urychlují vývoj zánětlivého procesu a růst polypů. Jako solné roztoky se používají Aqua-Maris, Aqua-Lor, Physiomer, Dolphin nebo si můžete podobný roztok vyrobit sami.
Kromě výše uvedených léků lze použít léky, které selektivně blokují jednotlivé molekuly, které jsou články patologického řetězce nebo receptory pro tyto molekuly.
Kromě použití léčby drogami dává dobrý účinek použití fyzioterapeutických postupů. Metoda terapie UZOL umožňuje snížit otoky tkání, zlepšit dýchání nosem, působí protizánětlivě na postižené tkáně, zpomaluje až zastavuje růst polypů. Pravidelné kurzy takové léčby vám umožňují kontrolovat nemoci a zlepšit celkovou pohodu.
Na ORL klinice Plus 1 se můžete poradit se zkušeným lékařem a získat veškerou potřebnou léčbu!