Apikální parodontitida – je zánět vazivového komplexu, který tvoří periodontální vazivo (periodontium), lokalizované kolem vrcholu kořene. V akutní formě se apikální parodontitida projevuje bolestí a otokem v postižené oblasti, reakcí na horko, vysokou tělesnou teplotu a celkovou malátností. Apikální parodontitida je diagnostikována při stomatologickém vyšetření na základě anamnézy pacienta, klinických projevů a radiografického vyšetření. Léčba apikální parodontitidy zahrnuje preparaci zubů, ošetření kanálků, použití protizánětlivých a antibakteriálních léků, fyzioterapii a následné vyplňování kanálků a korunky zubu.
ICD-10
- Příčiny
- Klasifikace
- Příznaky
- Akutní apikální parodontitida
- Chronická apikální parodontitida
- Diferenciální diagnostika
Přehled
Apikální (apikální) parodontitida je postižení tkání parodontálního vaziva, při kterém se kolem apexu kořene vytvoří ložisko zánětu a následně dochází k postupné destrukci parodontu. Jedná se o nejčastější formu parodontitidy v terapeutické stomatologii: je diagnostikována přibližně u 30 % pacientů ve věku 21–60 let. Nejčastěji je apikální parodontitida komplikací pulpitidy. Nemoc je nebezpečná svými důsledky – při absenci včasné léčby se apikální parodontitida může stát chronickou, plná tvorby granulomů, cyst a píštělí a také komplikovaná periostitis, perimaxilární absces, flegmon, osteomyelitida čelisti a sepse. Zvláště nebezpečný je vznik apikální parodontitidy v těhotenství.
Příčiny
Na základě etiologického kritéria se rozlišují tři hlavní typy apikální parodontitidy: infekční, medikamentózní a traumatická. Je třeba poznamenat, že periodontitida traumatické a drogové etiologie se poměrně rychle mění v infekční formu:
- Infekční parodontitida obvykle komplikací pokročilé pulpitidy. V tomto případě dochází k odumírání zubního nervu, následkem čehož se do tkáně parodontálního vaziva apikálním otvorem šíří patogenní mikroflóra (nejčastěji streptokoky, stafylokoky a anaerobní bakterie), tvořící ohnisko zánětu kolem hrotu kořene zubu.
- Traumatická parodontitidaobvykle vzniká v důsledku mechanického poškození (úraz zubů), včetně modřin, mikrotraumat, zlomenin zubů atd.
- Apikální parodontitida vyvolaná lékyzpůsobené vstupem silných léků nebo dráždivých látek do periodontálních tkání; nejčastěji se vyskytuje v důsledku nesprávné léčby pulpitidy.
Klasifikace
Infekční, traumatické a léky vyvolané formy apikální parodontitidy podle cesty průniku infekce jsou klasifikovány jako intradentální. Existuje také extradentální apikální parodontitida, jejíž vývoj je spojen s přechodem zánětlivého procesu z tkání obklopujících zuby, například se sinusitidou nebo osteomyelitidou.
V současnosti se hojně používá klasifikace podle I.G. Lukomského, který na základě povahy patologického procesu a možných komplikací rozlišuje akutní a chronickou apikální parodontitidu:
- Akutní apikální parodontitida podle typu exsudace se dělí na serózní a purulentní, jejichž klinický obraz je doprovázen výraznými bolestivými projevy;
- Chronická apikální parodontitida mohou být granulující, granulomatózní a vláknité.
Příznaky
Akutní apikální parodontitida
Projevuje se zvyšující se bolestivou bolestí v postižené oblasti, která se zesiluje dotykem. Pacienti zaznamenávají pocit „vyčnívání“ zubu z řady zubů, bolestivou reakci na teplotní podněty, zejména horké. Následně bolest výrazně zesílí, stane se pulzující a často vyzařuje do blízkých anatomických oblastí, což naznačuje, že patologický proces postoupil do stádia hnisavého zánětu. Dochází ke zvýšené pohyblivosti nemocného zubu, otoku tkání kolem něj a zmnožení submandibulárních lymfatických uzlin.
Zhoršuje se celková pohoda, stoupá tělesná teplota (až na 37–38 °C), často se objevují bolesti hlavy. Akutní forma onemocnění trvá 2–3 až 14 dní. Při absenci adekvátní léčby se akutní parodontitida může stát chronickou s tvorbou píštěle nebo cysty a může být také komplikována závažnějšími patologiemi, jako je perimaxilární absces, flegmona, osteomyelitida atd.
Chronická apikální parodontitida
Může probíhat téměř asymptomaticky, čas od času se projevuje exacerbacemi doprovázenými příznaky akutní formy onemocnění. Období remise se vyznačuje menší bolestí při jídle, výskytem píštělí na dásních a nepříjemným zápachem z dutiny ústní. Chronická granulující parodontitida se projevuje jako intermitentní mírná bolest při kousání a pocit distenze. Tyto příznaky jsou často doprovázeny tvorbou píštěle na dásni s hnisavým výtokem, který po nějaké době zmizí.
V případě chronické granulomatózní parodontitidy zjevné příznaky obvykle chybí, občas se objeví nepohodlí, ale jsou nevýznamné. Pokud je granulom lokalizován v oblasti bukálních kořenů molárů a premolárů horní čelisti, je často pozorováno vyboulení kostní tkáně v souladu s projekcí kořenových špiček. Pokud není správně léčen, granulom se nakonec vyvine v cystogranulom nebo periradikulární cystu.
Chronická fibrózní parodontitida také není provázena zjevnými příznaky: korunka zubu je intaktní, sondování a poklep bezbolestné, bez reakce na změny teploty. Charakteristická je přítomnost hluboké kazivé dutiny, ve které se často nachází nekrotická pulpa s gangrenózním zápachem.
diagnostika
Apikální parodontitidu diagnostikuje zubní lékař na základě anamnézy, zjištěných klinických projevů onemocnění a výsledků rentgenových vyšetření. Pro přesnou diagnózu se provádí následující:
- Elektroodontometrie. Pomocí EOD se zjišťuje stupeň poškození pulpy. Pro akutní formy parodontitidy jsou hodnoty EOD typicky v rozmezí 180–200 μA, pro chronické formy – 100–160 μA.
- Rentgenový snímek zubu. V případě chronické granulující parodontitidy se v apikální oblasti nachází oblast řídnutí kostí s nejasnými hranicemi o velikosti od 1 do 8 mm. Chronická granulomatózní parodontitida se vyznačuje jasně definovanými, zaoblenými obrysy oblasti destrukce kostní struktury kolem vrcholu kořene zubu. Chronická fibrózní parodontitida se na rentgenových snímcích projevuje zvětšením periodontálního prostoru v apikální oblasti při absenci resorpce alveolární kostní stěny.
Diferenciální diagnostika
Akutní apikální parodontitidu je třeba odlišit od onemocnění s podobnými příznaky:
- purulentní difuzní pulpitida;
- akutní maxilární sinusitida;
- periradikulární cysta;
- osteomyelitida a periostitis.
Rentgenový snímek zubu. Apikální parodontitida
Léčba apikální parodontitidy
Léčba jakékoli formy apikální parodontitidy se provádí v několika návštěvách a zahrnuje tři hlavní fáze:
- Mechanický výcvik. V první fázi se v lokální anestezii otevře postižený zub a dutina se vyčistí od zbytků odumřelé dřeně a kariézní tkáně, poté se ošetří a rozšíří kořenové kanálky – vytvoří se podmínky pro odtok exsudátu.
- Antiseptické ošetření. Ultrazvuková terapie se často používá k dezinfekci kanálů. Následně jsou do oblasti kořene zubu umístěny protizánětlivé a antibakteriální léky ve formě past.
- Výplň kořenových kanálků. Pokud se podařilo zastavit zánětlivý proces v parodontu, konečná fáze léčby zahrnuje pečlivé plnění kořenových kanálků s následnou rentgenovou kontrolou kvality. Pokud jsou manipulace úspěšné, léčba končí instalací trvalé výplně a v případě těžkého zubního kazu se překryje korunkou.
Součástí komplexní léčby je i vyplachování úst teplou minerální vodou a odvary léčivých rostlin (heřmánek, eukalyptus), užívání sulfonamidových léků, v případě potřeby širokospektrých antibiotik (například doxycyklin nebo cefalexin). Fyzioterapeutické postupy jsou široce používány: UHF, infračervená laserová terapie, sollux atd.
Včasná léčba zpravidla prokazuje svou účinnost – podle statistik je apikální parodontitida zcela vyléčena v 85% případů. Při zapojení kostní tkáně do zánětlivého procesu v důsledku nesprávné nebo včasné léčby terapeutickými metodami často není možné dosáhnout úspěchu v léčbě. V této situaci se uchýlí k chirurgické intervenci – resekci kořenového hrotu nebo cystektomii. Pokud se všechna léčebná opatření ukáží jako neúčinná, nemocný zub se odstraní.
Prognóza a prevence
Včasná návštěva zubaře a včasná léčba akutní apikální parodontitidy zpravidla poskytují pozitivní prognózu a pomáhají vyhnout se přechodu onemocnění do chronické formy, periostitis, osteomyelitida, absces, flegmona a sepse. U pokročilých forem chronické parodontitidy však nedostatek adekvátní léčby zvyšuje riziko komplikací: granulomů, cyst atd., které často vedou k nutnosti odstranění postiženého zubu.
Nejdůležitějšími opatřeními prevence apikální parodontitidy jsou jednoduchá hygienická pravidla, která pomáhají předcházet vzniku zubních onemocnění, dále pravidelné návštěvy zubního lékaře na preventivní prohlídky a včasná léčba vznikajících kazů. Kromě toho, abyste zabránili rozvoji komplikací akutní parodontitidy, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka.
1. Klinické aspekty patogeneze apikální parodontitidy / S. V. Latysheva, T. V. Budevskaya, L. L. Aleksandrova – 2009.
2. Stomatologie. Endodoncie / A. A. Britová. — 2019.
3. Účinnost komplexní léčby chronické apikální parodontitidy/ O.E. Tursunaliev, K.B. Kuttubaeva, N.Yu. Sushko// Bulletin Kazašské národní lékařské univerzity. — 2015.
Apikální parodontitida je patologický proces, který se vyvíjí v apikální periodontální oblasti. Vzniká v důsledku infekce pronikající z karyózní dutiny, parodontální kapsy nebo ze sousedního místa infekce. Patologie je také způsobena akutním nebo chronickým traumatem a iatrogenními faktory.
Jaká je obtížnost léčby onemocnění:
- přístup ke zdroji infekce je obtížný;
- významné poškození tkání kořenových a korunkových částí zubu;
- komplexní anatomie kořenového kanálku s mnoha dalšími laterálními tubuly a apikálními deltami;
- chyby vzniklé při předchozí léčbě – perforace kořene, fragmenty nástroje, schody uvnitř kanálků.
Formy onemocnění
Podle klasifikace I.G Lukomského má apikální parodontitida akutní, chronické stadium a období exacerbace. Podívejme se na každou formu podrobněji.
Akutní forma
Existují 2 akutní stádia parodontitidy:
- Serózní.
Je charakterizována tvorbou žlutého serózního exsudátu v oblasti apexu. V důsledku zánětlivého procesu dochází k otoku a ztluštění parodontální tkáně.Chronická forma
- Vláknitý.
Nejvýhodnější pro léčbu. Doprovázeno snížením počtu buněčných elementů a krevních cév, se současným zvýšením počtu kolagenových vláken a jejich zhrubnutím. Cement kořene a kompaktní lamina alveol nejsou poškozeny, ale na snímku je mezi nimi patrný světlý pruh.
Období exacerbace
Periapický absces se objevuje v důsledku hypotermie nebo stresu. Vyskytuje se na pozadí již existujících změn v parodontu a kosti, které byly způsobeny chronickými formami onemocnění. Fáze je provázena závažnými příznaky, destrukcí parodontu a alveolární kosti, zejména v kompaktní lamině. Je možný vznik píštěle.
Možnosti léčby paradentózy
V závislosti na klinickém obrazu používají zubní lékaři různé metody k odstranění parodontální infekce – konzervativní a chirurgické.
Konzervativní léčba
Úspěch terapie závisí na dodržování endodontického protokolu. Při kvalitním ošetření a obturaci kořenových kanálků se může zničená kost zotavit (od šesti měsíců do dvou let).
Na otázku, zda se vyplatí ošetřovat mléčné zuby u dětí s touto diagnózou, je odpověď rozhodně kladná, neboť předčasná ztráta negativně ovlivní funkci žvýkání a může vést ke změnám skusu.Etapy endodontického ošetření parodontitidy, protetika
Lékař posoudí stupeň destrukce koronální části, stav dásní, provede sondáž, poklep, prohmatá regionální lymfatické uzliny. Ke zjištění kvality výplně a přítomnosti ložiska infekce v parodontu se provádí cílený rentgen nebo počítačová tomografie. CT umožňuje zobrazit zub vrstvu po vrstvě ve všech projekcích. Po shromáždění informací stanoví zubní lékař diagnózu, zjistí, zda má zub s parodontitidou indikace k odstranění, a sestaví plán finančního ošetření.
Úleva od bolesti
Léčba parodontitidy probíhá v lokální anestezii. Ke zmírnění bolesti z anestetické injekce lékař aplikuje na sliznici gel s Lidoxorem. Lidem se dentální fobií a dětem se doporučuje podstoupit manipulaci pod sedativy. Léky navozený spánek umožňuje efektivní provedení všech fází endodoncie a pacient nepociťuje strach, který může způsobit záchvat paniky, záchvat hypertenze nebo anginy pectoris. Pokud se kromě parodontitidy plánuje ošetření několika zubů, může být předepsána anestezie.
Instalace kofferdamu
K oddělení pracovního pole od dutiny ústní specialista instaluje izolaci. Eliminuje riziko aspirace nástrojů pro léčbu parodontózy a kontaktu se slinami a bakteriemi, které obsahují.
Bez použití izolačního zařízení není možné chránit zub před vydechovaným vlhkým vzduchem a sliznici před vnikáním chlornanu sodného, který způsobuje těžké chemické popáleniny.Mechanické, lékařské ošetření
Zubař odstraní kaz, najde kanálky a rozšíří je. Dobrým pomocníkem při léčbě paradentózy je zubní optika – mikroskop nebo dalekohled. Pomocí nikl-titanových nástrojů je zpracovává pomocí technologie Step Back nebo Crown Down k odstranění biofilmu na dentinu. Měří pracovní délku kanálků pomocí apexlokátoru a provádí rentgenovou kontrolu pomocí pilníků.
Podle výzkumů zůstává i přes důkladné čištění 25-35 % povrchu neošetřených. Pro nápravu situace se doporučuje použít chlornan sodný na paradentózu. NaOCl rozpouští organickou matrici biofilmu a proniká do jeho nejhlubších vrstev. Bez tohoto řešení se moderní kvalitní endodoncie pro parodontitidu neobejde. K eliminaci intrakanální zubní infekce se doporučuje použít pasivní ultrazvukovou irigaci.
Náplň léčivou pastou
V léčbě parodontitidy u primárních a stálých zubů jsou jako nejúčinnější prostředky uznávány přípravky na bázi hydroxidu vápenatého. Lékař aplikuje pastu do předem vysušených kanálků pomocí výplně kanálků a umístí hermeticky uzavřenou provizorní výplň. Ca(OH)2 se ponechá po dobu 7 až 14 dnů, v případě potřeby se postup opakuje.
Přípravky obsahující jodoform jsou v boji proti zánětu neúčinné. Studie zjistily, že jejich antibakteriální účinek je krátkodobý. Mezi negativní vlastnosti přípravků s obsahem jódu navíc patří: barvení zubů, možnost alergií, zhoršená přilnavost epoxidového tmelu k dentinu.
Výplň stálým materiálem
Po medicinální pastě jsou kořenové kanálky uzavřeny, aby se zabránilo reinfekci. K tomu použijte metodu boční nebo vertikální kondenzace. V prvním případě je intrakanální prostor zubu vyplněn gutaperčovými čepy a ve druhém termoplastickou gutaperčou.
Na konci schůzky se umístí dočasná zapečetěná výplň a minimálně den po naplnění se vymění za trvalou. Kontrolní rentgen je předepsán po 6 a 12 měsících. Pokud se v oblasti vrcholu zubu s parodontitidou snížilo ohnisko infekce, pak je pacient odeslán k ortopedovi.Protetika
Po léčbě parodontitidy se zub obnoví keramickou inlay nebo korunkou. Pro řezáky, špičáky a premoláry se doporučuje provedení ze sklokeramiky E-max nebo oxidu zirkoničitého. Pro moláry je vhodná odolná, cenově dostupnější metalokeramická korunka, pokud nejste alergičtí na kov. V důsledku provedené práce dostane člověk obnovený zub, který plně obnoví estetickou, žvýkací a řečovou funkci.
Co je třeba vzít v úvahu při léčbě akutní a chronické parodontitidy s píštělí
U akutních forem parodontitidy s těžkým zánětem je zub ponechán několik dní otevřený. To je nezbytné pro odtok hnisavého exsudátu. Pokud se vyvinula periostitis, provede se horizontální řez podél přechodného záhybu a umístí se drenáž.
Při bolestech hlavy, horečce a slabosti jsou pacientovi předepisována antibiotika, analgetika a multivitaminy k posílení imunitního systému. Následně se provádí endodoncie klasickou metodou.
V případě parodontitidy s tvorbou píštěle se kanálky vyčistí a naplní hydroxidem vápenatým. Po 7–14 dnech se lék vymění. Během této doby přestává být píštěl vizuálně detekována. Trvalé plnění začíná po odeznění zánětu.
Indikace a kontraindikace pro konzervativní léčbu
Důvody pro endodontický zákrok jsou příznaky parodontitidy:
- Indikátory elektroodontometrie jsou 100 a více μA.
- Bolest při kousání, pocit „přerostlého zubu“, jeho pohyblivost.
- Tkáně korunní části změnily barvu, vytvořila se velká kazivá dutina, do které se ucpává potrava. Poklep na parodontitidu je pozitivní.
- V projekci léze je sliznice hyperemická, edematózní, v oblasti přechodného záhybu se objevila fluktuace nebo se vytvořila píštěl.
- Podle obrázku je parodontální štěrbina rozšířena nebo dochází k úbytku kosti s jasnými konturami v oblasti apikálního foramenu. Kanály nejsou zcela utěsněny.
Kontraindikace konzervativní terapie:
- Prasklina, zlomenina kořene.
- Mobilita zubů stupeň III–IV.
- Není možné vyjmout špendlík nebo fragment nástroje z kanálu nebo uzavřít perforaci.
- Infekce se rozšířila a způsobila periostitidu, osteomyelitidu, flegmónu, absces a sinusitidu.
chirurgická léčba
Pokud konzervativní metoda nevede k uzdravení, nebo je její použití nevhodné, lze přistoupit k záchovné operaci zubu. Pokud nedojde k žádnému účinku, zub se odstraní.
Operace pro zachování zubů
Resekce kořenového apexu
V oblasti vnějšího povrchu alveolárního procesu se provede řez a sliznice se odloupne. Alveolární stěna se prořízne kulovou frézou, odstraní se vrchol kořene spolu s granulační tkání a změkčenou kostí.
Intrakanální prostor je retrográdně utěsněn endodontickým tmelem MTA. Poté se kostní defekt vyplní osteoplastickým materiálem, umístí se mukoperiostální lalok a fixuje se přerušovanými stehy.Amputace kořene
Celý kořen je odříznut a odstraněn v místě, kde se odchyluje od bifurkace, zatímco koronální část zůstává na místě. Operace se obvykle provádí na horních molárech.
Lze odstranit jeden nebo dva bukální kořeny nebo jeden patrový kořen. Méně často se taková operace pro zachování zubu předepisuje na horních premolárech, kdy je jeden z kořenů oddělen.
Hemisekce
Jeden z kořenů je odříznut spolu s částí zubu, která k němu přiléhá. Tato operace se provádí na molárech dolní čelisti, někdy na premolárech horní čelisti.
Manipulace se provádí s nebo bez odlupování mukoperiostální chlopně. Posledně jmenovaná technika se používá zřídka kvůli její traumatické povaze a špatné viditelnosti operačního pole.Koronárně-radikulární separace
Pro dobrý přehled je mukoperiostální chlopeň oddělena tak, aby poskytovala dobrý přehled o oblasti bifurkace. Diamantové kotouče a frézy se používají k rozříznutí zubu na polovinu a vyhlazení ostrých, přečnívajících hran částí korunky.
V oblasti bifurkace se provádí kyretáž, hemostáza a antiseptická léčba. Umístěte chlopeň na původní místo a aplikujte stehy.Indikace a kontraindikace pro konzervační operace zubů
Odstranění zdroje infekce spolu s kořenovou nebo korunkovou částí zubu je předepsáno pro:
- Neúčinnost konzervativní léčby.
- Prasklina nebo zlomenina jednoho z kořenů horního moláru nebo premoláru.
- Chronické odontogenní ložisko infekce – granulom, cystogranulom, cysta na kořenovém apexu, v bifurkační zóně.
- Komplikací endodontického ošetření je perforace kořene, nedostatečné vyplnění nebo nadměrné odstranění materiálu za apexem nebo fragment nástroje blokující kanálek.
Mezi kontraindikace patří: kořenový kaz, třísky pod úrovní dásní, období exacerbace parodontitidy, pohyblivost zubů III–IV stupně, nedostatečná sanitace dutiny ústní a špatná hygiena.
Odstranění zubu
Pokud se během vyšetření zjistí, že zub nelze zachránit, je odstraněn. Zároveň plánují instalaci implantátu, můstku nebo částečné dlahové protézy.
Při diagnostice parodontitidy provádí extrakci zubu chirurg atraumatickou technikou. Za tímto účelem rozřezává kořeny frézou a odstraňuje je, aniž by porušil stěny alveol, nebo odděluje parodontální vazy pomocí piezochirurgického zařízení.
Po odstranění zubu s paradentózou lékař důkladně vyčistí lůžko, aby odstranil patologickou tkáň. V případě potřeby se aplikuje Alvogyl nebo kostní materiál, sešije se dáseň, předepisují se léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po 2 týdnech zahajují ortopedickou část. Instalace implantátu trvá přibližně 4–6 měsíců, než se kost zotaví.Indikace pro extrakci zubu u paradentózy
- Zub se nachází v mezeře zlomeniny čelisti, což znemožňuje srovnání úlomků.
- Parodontitida vedla k rozvoji periostitidy, osteomyelitidy, flegmóny, abscesu a sinusitidy.
- Radikulární cystu nelze léčit a resekce apexu oslabí stabilitu kořene.
- Mobilita III–IV stupně, způsobená nemocemi, jako jsou: parodontitida, periodontitida, parodontitida.
- Perforace bifurkace, kdy není možnost terapeutické nebo chirurgické korekce následků poranění.
- Odontogenní zubní cysta roztavila kost, což může způsobit zlomeninu čelisti. Po zvětšení formace stlačuje mandibulární nerv a vstupuje do maxilárního sinu a nosní dutiny.
Relativní kontraindikace operace:
- Těhotenství 1. a 3. trimestr.
- Období snížené imunity způsobené nachlazením.
- Hypertenzní krize, dekompenzovaný diabetes mellitus.
- Nemoci, které narušují srážení krve – odstranění se provádí pod dohledem hematologa.
Komplikace parodontitidy v rozporu s endodontickým protokolem
Specialista musí přísně dodržovat uznávané standardy endoterapie a protetiky, aby se zabránilo komplikacím, které mohou vést ke ztrátě zubů.
Seznam zubních chyb:
- Zlomení nástroje.
Vyskytuje se při použití nadměrného tlaku, při použití neohebných pilníků v zakřivených zubních kanálcích, únavě kovu nebo výrobních vadách. Podle statistik k tomu dochází i u zkušených zubních lékařů v 0,5–5 % případů.Co je na paradentózu lepší – léčba nebo odstranění?
K zodpovězení této otázky musí zubní lékař odhadnout úspěšnost plánované terapie. Pokud je minimální a riziko komplikací je vysoké, pak je vhodné takový zub odstranit. Pacient tak nebude utrácet peníze a čas za službu bez záruky, kterou by bylo vhodnější použít pro instalaci implantátu. Pokud je prognóza dobrá, doporučuje se vynaložit maximální úsilí na záchranu zubu. Pokud provádíte kvalitní léčbu paradentózy, zub vydrží mnoho let.
Pokud žijete v Petrohradě, pak máte jedinečnou příležitost nechat si poradit od našich zubních lékařů v klinickém centru PROTEKOMED.
Domluvte si schůzku na telefonu 8 (812) 402-1-402- Aleshkin, I. G. Caries a jeho komplikace. Operace extrakce zubu. Operace pro zachování zubů
- Bazikyan E. A. Odontogenní cysty čelistí
- Bazikyan, E. A. Moderní osteoplastické materiály
- Besek Mario OptiDam™ 3D kofferdam od Kerr
- Dmitrieva, L. A. Terapeutická stomatologie
- Kozlov. V. I. Parodontitida: příčiny, příznaky a léčba v článku zubního lékaře-implantologa
- Latysheva, S. V. Klinické aspekty patogeneze apikální parodontitidy
- Leontyev, V.K. Dětská terapeutická stomatologie
- Lutskaya I.K. a kol
- Maksimovský, Yu. Kariologie a onemocnění tvrdých zubních tkání. Endodoncie
- Martyusheva I. A., Rylov D. S., Shimova M. E. Inovativní technologie v technice operace extrakce zubu jako způsob, jak zlepšit kvalitu zubní péče
- Mitronin A.V., Rabinovich I.M., Kornetova I.V. Léčba pacienta s chronickou apikální parodontitidou zubu 2.1 v přítomnosti perforace kořene zubu 2.2. Klinický případ
- Pereverzev, G. Klasifikace zánětlivých procesů periapikálních tkání
- Potapová, V. A. Nejčastější indikace pro extrakci zubu
- Rozhnova E. V. Klinické a laboratorní zdůvodnění použití kofferdamu v terapeutické stomatologii
- Šalomounov Michail. Endodoncie bez zaklínění
- Solomonov Michail. Mýty a legendy endodoncie: jodoform
- Šalomounov Michail. Biofilm jako endodontická infekce
- Šalomounov Michail. Autorův pohled Dr. M. Solomonova na problém rozbitých nástrojů
- Skripniková T.P. Endodontické ošetření. Obturace kořenových kanálků. Manuál pro zubaře
- Trofimova Yu. G., Trofimov I. G., Khatskevich G. A. Moderní požadavky na konzervativní chirurgické metody konzervace zubů
- Chagai A. A. srovnávací hodnocení výsledků endodontického zubního ošetření metodami laterální a vertikální kondenzace gutaperči
- Khadartseva Yu., Trunova E.S., Melnik O.N., Sukonnikova S.V., Rylina Yu
- Khafizov R.G. Metoda endodontického ošetření kořenových kanálků pomocí simulačního zařízení a endodontických bloků