Vyšetření prostatické šťávy: odběr biomateriálu, normy a odchylky
Tajemství prostaty je tekutina, která je produkována prostatickými žlázami a je považována za hlavní složku spermatu. Funkce samčích zárodečných buněk provádět oplodnění závisí na jejich vlastnostech. Kromě toho prostatická šťáva plně odhaluje práci prostaty, její funkční kapacitu a ukazuje přítomnost zánětu.
Studium prostatické šťávy je hlavní metodou diagnostiky akutní a chronické prostatitidy. Provádí se převážně pomocí mikroskopu, přičemž se kapalina barví, aby se získala reakce. Kromě toho se bakteriální testování často provádí výsevem šťávy na živnou půdu.
Chcete-li zjistit, zda existuje infekce, provede se test metoda polymerázové řetězové reakce (PCR).
Pravidla pro přípravu na dodávku prostatické šťávy
Při předepisování studie tohoto biologického materiálu lékař pacientovi vysvětlí, proč je pro něj tento test nezbytný, a dá individuální doporučení, jak se na odběr vzorku připravit, což je nutné pro získání spolehlivých výsledků dodržet. Obecné přípravné činnosti jsou:
- Abstinence od intimity a masturbace (po dobu tří dnů).
- Vyhněte se pití alkoholu, chození do sauny nebo lázní (5 dní předem).
- Vyhněte se horkým koupelím, nejezte tučná, smažená a kořeněná jídla (dva dny předem).
- Omezte fyzickou aktivitu a kouření (na tři dny).
- Provedení klystýru (den před odchodem na kliniku).
V den odevzdání vzorku biomateriálu je nutné vyprázdnit močový měchýř (při výkonu dochází k silnému močení) a důkladně vyčistit anogenitální oblast.
Nedodržení těchto požadavků zkreslí údaje konečné analýzy.
Způsob odběru biologického materiálu
Prostatický sekret se tvoří jako výsledek masážních pohybů prostaty. Jedná se o poměrně specifický postup, ale bez něj nebude možné biomateriál získat.
Masáž prostaty je digitální působení na prostatu (přes rektální otvor) k zajištění odtoku šťávy, která je pro vyšetření nezbytná. Metodu provádí odborník ve zdech zdravotnického zařízení.
Prostatický sekret se odebírá do sterilní zkumavky a poté se jeho určité množství umístí na podložní sklíčko pro mikroskopické vyšetření.
Indikace pro testování
Při podezření na akutní nebo chronickou prostatitidu urolog určitě předepíše vyšetření prostatické šťávy.
Pro jaké příznaky se provádí?
- časté a bolestivé močení;
- bolestivé pocity v oblasti třísel a perinea;
- snížená přitažlivost k opačnému pohlaví;
- bolest během ejakulace a ejakulace;
- bolest při pohlavním styku a erekci.
V jakých případech se vyšetření prostatické šťávy neprovádí?
Před předepsáním testu se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace k jeho provedení – mezi ně patří:
- vysoká tělesná teplota (při více než 38 °C se složení sekretu mění);
- pokročilé stádium hemoroidů (během postupu sběru biomateriálu se může objevit bolest);
- bezva anus;
- tuberkulózní nebo maligní poškození prostaty;
- rektální polypóza (benigní nádory, které vyrůstají ze střevní stěny do jejího lumen);
- kalkulózní prostatitida (přítomnost kamenů v žláze a jejích kanálcích, které brání normálnímu odtoku sekretů);
- velké cystické útvary v prostatě;
- proktitida (zánět sliznic konečníku a sigmoidálního tračníku);
- akutní zánětlivý proces exokrinních žláz lokalizovaných v mužských močových cestách – cooperite;
- akutní zánět semenných váčků – spermatocystitida;
- pararektální absces – zánět tkáně obklopující konečník;
- zánět varlete a jeho přívěsku – orchiepididymitida;
- akutní zánět stěn močové trubice – uretritida;
- celková intoxikace těla.
V případech, kdy se nedoporučuje, aby pacient daroval prostatický sekret, se provádí test 3 sklenicemi. Jeho podstata spočívá v naplnění tří nádob najednou během jednoho procesu močení. V laboratorních podmínkách se biomateriál izoluje pro výzkum centrifugací, je to možné díky vyšší hustotě prostatické šťávy.
Způsob provedení studie
V laboratorních podmínkách je prostatická šťáva podrobena vizuálnímu, biochemickému a mikroskopickému vyšetření, při kterém jsou hodnoceny následující parametry:
- Objem.
- Konzistence.
- Odstín.
- Specifická hmotnost (nebo relativní hustota).
- Reakce prostředí.
- Průhlednost.
- Složení buněčné struktury, včetně: stanovení počtu erytrocytů, leukocytů, epiteliálních buněk, lecitinových granulí (přirozený produkt metabolismu prostaty) a makrofágů (buňky pojivové tkáně se schopností zachytit a trávit bakterie); detekce přítomnosti patogenních mikroorganismů (kvasinkové houby, trichomonády, gonokoky atd.) – patogeny infekčních onemocnění přenášených pohlavním stykem; detekce tělísek podobných amyloidu (kulaté inkluze, které se tvoří v důsledku ukládání bílkovin v orgánu), krystaly cholesterolu (látka podobná tuku nezbytná pro normální funkční činnost buněk, ale její nadbytek způsobuje rozvoj rakoviny prostaty), Trousseau -Tělesa Lallemand (žlutě zbarvené útvary a válcovitý tvar).
Cílem studie je zjistit etiologické příčiny zánětlivého procesu a zvolit racionální léčebnou taktiku k řešení problému.
Při rozboru prostatické šťávy se také provádí speciální test, pomocí kterého je možné určit fenomén kapradinových listů – vysoce kvalitní diagnostiku nedostatku androgenů. Jeho podstatou jsou následující činnosti laboratorního lékaře:
- Ejakulát se ředí speciální tekutinou.
- Naneste na podložní sklíčko a osušte. (při zasychání šťávy ze žlázy se v místě její aplikace tvoří krystaly různých velikostí a tvarů).
- Získané vzorky se zkoumají pod mikroskopem. – pokud vytvořený obrazec nevykazuje známky poruch v krystalové struktuře, znamená to, že pacient je zdravý; je potvrzen příznak kapradiny (vytvářejí se krystalizované soli se změněnou strukturou a tvarem, jejichž uspořádání připomíná listy této rostliny) – to naznačuje, že pacient má prostatitidu nebo hormonální nerovnováhu.
Normální hodnoty šťávy z prostaty
| Index | Normální hodnoty |
| Objem | 1-2 ml |
| Barevný index | Bílá nebo tmavě bílá |
| Zápas | Ne ostré |
| Specifická gravitace | 1022 |
| Ph | 6,5-7,1 |
| Bílé krvinky | Až 10 v dohledu |
| červené krvinky | 0-1-2 na dohled |
| Patologická flóra | Ne |
| Epitel | 1-3 na dohled |
| Původce kapavky | Nenalezeno |
| Trichomonas | Nenalezeno |
| Huba | Nenalezeno |
| Amyloidní buňky | Nenalezeno |
| Obří buňky | Nenalezeno |
| Lecitinová zrna | 8-12 milionů na ml |
Co naznačují odchylky od normy?
Výsledky rozboru se zasílají urologovi, který jako specialista výsledky interpretuje a stanoví diagnózu.
- Objem sekrece. Nízký objem indikuje přítomnost zánětu prostaty a vysoký objem indikuje stagnaci tekutin.
- Barevný index. Špinavé béžové, šedé a žluté barvy naznačují přítomnost zánětu. Světle růžové a červené inkluze indikují přítomnost červených krvinek.
- Hustota. Jeho změna naznačuje zánětlivý proces.
- Zápas. Silný zápach indikuje přítomnost patogenních mikroorganismů.
- pH reakce. Alkalická reakce ukazuje na chronický průběh prostatitidy a kyselá na akutní průběh onemocnění.
- Leukocyty a červené krvinky může naznačovat zánět nejen prostaty, ale i močové trubice.
- Amyloidní tělíska hovoří o přítomnosti benigní formace adenomu;
- Lecitinová zrna když se sníží, indikují zánět nebo novotvary. Zvýšené hodnoty nehrají při dekódování roli.
- Patogenní mikroorganismy a houby indikují zjevnou bakteriální nebo infekční kontaminaci.
Test prostatické šťávy je jedním z důležitých testů, což pomůže ke správné a přesné diagnóze. Kromě toho je však nutné absolvovat řadu dalších studií, abychom pochopili příčinu onemocnění a zvolili tu nejsprávnější léčebnou metodu.
Mikroskopické vyšetření prostatického sekretu
Analýza sekrece prostaty (prostatická žláza) se provádí mikroskopickým vyšetřením sekretu prostaty k detekci akutní a chronické prostatitidy a používá se také ke sledování účinnosti terapie těchto onemocnění. Studie odhaluje funkční kapacitu orgánu a poskytuje nepřímé informace o vývoji patologie v jeho tkáních.
Studijní charakteristiky:
- Typ biomateriálu: sekrece prostaty
- Synonyma (rus): Prostatická šťáva, prostatický sekret
- Synonyma (angl.): Prostata šťávy, Sekrece prostaty, Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty
- Metody výzkumu: mikroskopické vyšetření nativního preparátu barveného Gamu
- Doba dokončení: 1 den
Jaké funkce plní sekrece prostaty?
Prostatická šťáva je biologická tekutina, která se uvolňuje při pohlavním styku. Smícháním s produktem funkční aktivity váčků vytváří semennou tekutinu a po přidání spermií tvoří plnohodnotný ejakulát (spermie), jehož třetinu tvoří právě sekrece prostaty. Mezi jeho funkce patří zajištění:
- v uretrálním kanálu neutrální prostředí nezbytné pro aktivitu spermií;
- tekutý stav ejakulátu – pro jeho rychlé uvolnění z chámovodu;
- ochrana gamet (pohlavních buněk) před infekčními agens.
Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že odchylky ve složení prostatické šťávy vyvolávají u mužů vznik problémů s plodností (schopností plodit potomstvo). Jejich příčiny lze určit laboratorním vyšetřením, které se provádí společně s rozborem semenné tekutiny, spermatu a moči při podezření na neplodnost, chronickou prostatitidu, adenom (nezhoubný novotvar vzniklý v důsledku proliferace žlázových popř. pojivová tkáň).
Konečné výsledky výzkumu pomáhají praktikujícím specialistům v oboru urologie a andrologie posoudit funkční aktivitu prostaty, zjistit přítomnost městnavých procesů v pánvi, identifikovat infekční onemocnění, identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibakteriální látky, a sledovat úspěšnost léčebných opatření.
Obecné informace o studiu
Analýza sekrece prostaty umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu prostaty a identifikovat patologické procesy v ní. Nejčastěji se sekrece žlázy získává po rektální stimulaci, kterou provádí kvalifikovaný odborník. Stává se však, že množství šťávy uvolněné z močové trubice nestačí k provedení přesné analýzy – může se usadit na stěnách močového kanálu. V tomto případě se studie sekrece provádí v moči, která se skládá z analýzy tří částí moči a umožňuje přesné stanovení oblasti lokalizace zánětlivého procesu a diferenciální diagnostiku uretritidy, vesikulitidy, zánět močového měchýře, prostatitida a renální dysfunkce.
Kdy je test předepsán?
Pomocí testování šťávy prostaty zkušení urologové diagnostikují příčinu syndromu chronické pánevní bolesti a různé klinické formy prostatitidy – akutní, chronické, asymptomatické, bakteriální.
Analýza je předepsána, pokud má pacient:
- poruchy v procesu vylučování moči (dysurie);
- bolest a nepohodlí v tříslech a hrázi;
- erektilní dysfunkce (sexuální slabost);
- zvýšená únava;
- výtok z močové trubice.
Jak se připravit na analýzu sekrece prostaty?
Pro získání spolehlivých výzkumných dat musí muž 3-4 dny před odběrem biologického materiálu:
- Zdržet se sexuálního kontaktu a masturbace.
- Vyhněte se pití alkoholu, návštěvám koupelí a saun a horkým koupelím.
- Vyhněte se konzumaci mastných, kořeněných a smažených jídel.
- Vyhněte se fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.
V předvečer návštěvy klinického diagnostického centra je nutné vyčistit anogenitální oblast.
Jak se obvykle shromažďuje sekret prostaty?
Aby lékař získal vzorek biologického materiálu, musí být muž na zákrok psychicky připraven. Mnoho pacientů pociťuje psychické nepohodlí spojené se skutečností, že za účelem získání materiálu pro výzkum se provádí rektální masáž žlázy – kvalifikovaná Specialista provádí následující akce:
- požádá pacienta, aby zaujal polohu kolena a lokte;
- nasadí si rukavici, namaže ukazováček speciálním gelem a vloží jej do řitního otvoru;
- stisknutím prstu na prostatu spustí proces sekrece šťávy;
- shromažďuje tekutinu vylučovanou z močové trubice do sterilní zkumavky.
Proč se sekret prostaty odebírá s močí k analýze?
Jak je uvedeno výše, biologický materiál pro výzkum se získává po masáži prostaty. V některých případech (v důsledku psychického stresu nebo progresivního patologického procesu) však jeho uvolňování chybí a pacient je vyzván k vyprázdnění močového měchýře do 3 sterilních nádob. Prostatická šťáva se získává z první porce, která obsahuje malé množství moči.
Při podezření na akutní bakteriální prostatitidu je rektální masáž za účelem sběru sekretu kontraindikována – je to kvůli riziku pronikání patogenních bakterií do vzdálených částí střeva a rozvoji zánětlivého procesu v nich.
Metodika provádění mikroskopického vyšetření
Odběr biologického materiálu provádí pouze urolog. V laboratorních podmínkách se připraví nativní přípravek: biomateriál se nanese na sklíčka, suší se na vzduchu a barví se Gramovou metodou. Poté kvalifikovaný laborant provede mikroskopické vyšetření nativního preparátu ve všech zorných polích a spočítá počet vytvořených prvků sekretu.
Interpretace analytických dat
Vyšetření sekrece prostaty, izolovaný odstředěním moči, se svým obsahem informací neliší od analýzy sekrece získané přímou metodou a poskytuje úplný klinický obraz funkčního stavu orgánu a přítomnosti patologických procesů v něm.
Mikroskopické vyšetření nám umožňuje sledovat počet vytvořených prvků sekrece prostaty:
- leukocyty — normálně je jich v zorném poli obsaženo 1-10, zvýšení jejich počtu ukazuje na zánětlivý proces;
- erytrocyty – nejsou obsaženy v sekreci zdravé žlázy, jejich přítomnost je charakteristická pro maligní novotvar orgánu;
- lecitinová zrna — normální sekrece obsahuje velké množství (až 11 milionů/ml), jejich pokles svědčí pro prostatitidu, orgánovou hyperplazii, maligní novotvar;
- amyloidní kameny — jejich přítomnost charakterizuje chronický kongestivní proces.
Důvody pro odchylky od normy
Pokud se při mikroskopickém vyšetření prostatické šťávy objeví velké množství:
- sliz – to znamená, že pacient má chronickou prostatitidu;
- leukocyty – na zánětlivou reakci charakteristickou pro akutní nebo chronická onemocnění urogenitálního traktu;
- erytrocyty – pro poranění (mechanická nebo způsobená chirurgickými manipulacemi) močové trubice, močového měchýře nebo prostaty, benigní hyperplazii nebo adenokarcinom;
- bakterií – na infekční proces vyskytující se v genitourinárním systému.
Změny ukazatelů studie vždy vyžadují zvýšenou pozornost ošetřujícího lékaře – pouze on může interpretovat konečná data s přihlédnutím k výsledkům dodatečného laboratorního a instrumentálního vyšetření.
V lékařské laboratoři “Optimum” mohou pacienti podstoupit všechna nezbytná vyšetření, která umožní kvalifikovaným odborníkům přesně určit etiologickou příčinu problémů s genitourinární sférou. Chcete-li se objednat na konzultaci s urologem, zavolejte na číslo v sekci „Kontakty“ nebo zanechte žádost ve svém osobním účtu registrací na webu naší kliniky.