Antibiotika jsou největším vynálezem v historii medicíny. Jejich působení je zaměřeno na potlačení růstu a vývoje mikroorganismů, které způsobují řadu nebezpečných onemocnění. Tyto léky pomáhají vyrovnat se s infekčními nemocemi u dětí a dospělých, ale spolu se škodlivými mikroby mohou zničit i prospěšné bakterie. Po léčbě silnými antimikrobiálními léky se proto u pacientů často objevují vedlejší účinky, z nichž nejčastější je dysbióza sliznic a kůže různých částí těla.
Nerovnováha mikroflóry se obvykle projevuje ve formě poruch trávení (průjem a zácpa), dále afty, pálení a svědění v pochvě po antibiotikách.
Pokud vás zajímají odpovědi na otázky související s tímto problémem, určitě se podívejte na náš článek. V něm se podíváme na mechanismus vývoje dysbiózy kůže a sliznic po léčbě antimikrobiálními léky, na příznaky a příznaky tohoto nepříjemného jevu, stejně jako na léčivé a lidové metody boje proti svědění pochvy po užívání antibiotik.
Složení vaginální biocenózy
- Udržování kyselého prostředí v ženském genitálním traktu. Produkcí kyseliny mléčné vytvářejí (laktobacillus) silnou ochrannou bariéru v pochvě, která brání množení patogenních mikrobů a plísní. Zajímavé je, že spolu s ochranou před patogenní flórou laktobacily (Lactobacillus) „chrání“ pochvu před spermiemi, které mají zásadité prostředí a v kyselém poševním prostředí rychle odumírají. Výsledkem je, že pouze ty nejzdravější a nejsilnější spermie mohou dosáhnout vajíčka a oplodnit je.
- Syntéza peroxidu vodíku a endobiotik. Kromě kyseliny mléčné produkují laktobacily peroxid vodíku a endobiotika, která se podílejí na potlačování patogenních agens.
- Aktivace makrofágů. Makrofágy jsou schopny zachytit, strávit a tím zničit patogenní bakterie v ženské pochvě.
Kromě Doderleinových tyčinek obývá ženský pohlavní trakt několik stovek různých typů bakterií v celkovém množství 10-100 milionů CFU (jednotky tvořící kolonie) na mililitr vaginálního hlenu. Tyto mikroorganismy patří do kategorie oportunních patogenů. Ve vaginálním sekretu jsou zastoupeny obligátními anaerobními grampozitivními a gramnegativními bakteriemi, fakultativně anaerobními grampozitivními bakteriemi a kvasinkami podobnými houbami Candida.
V porovnání s počtem laktobacilů je objem oportunních mikroorganismů v poševním hlenu nevýznamný. Tvoří pouze 2-5 %, zatímco Doderleinovy bacily tvoří 95-97 % celkové poševní mikroflóry.
Zajímavé je, že složení mikroflóry se s věkem mění.
U dívek před nástupem puberty je vaginální biocenóza představována menším počtem laktobacilů než u žen v reprodukčním věku – to je vysvětleno zvláštnostmi hormonálního pozadí žen v různých časových obdobích. Změny ve složení poševní mikroflóry jsou pozorovány nejen s přibývajícím věkem, ale také během každého měsíčního cyklu, během těhotenství a po porodu, po intimitě, v důsledku hormonální terapie a chirurgických zákroků. Také kolísání rovnováhy mikroflóry začíná po užívání antibiotik.
Po antibiotikách svědění na intimním místě: jaký je důvod?
Podívejme se na algoritmus působení antibiotik na vaginální mikroflóru.
Navzdory skutečnosti, že působení těchto léků je zaměřeno na potlačení patogenních mikroorganismů, spolu se škodlivou mikroflórou ničí i ty prospěšné. V důsledku užívání antibakteriálních léků (zejména dlouhodobého a nekontrolovaného) může být pozorován pokles počtu laktobacilů. Pod vlivem toho se přirozená koncentrace kyseliny mléčné v pochvě snižuje a vnější infekce snadno překoná oslabenou ochrannou bariéru. To je důvod, proč se po léčbě antibiotiky rozvíjí vaginální svědění.
Zhoršení lokální poševní imunity vede k dysbakterióze (dysbióze) pochvy.
Tento patologický stav je charakterizován následujícími projevy: vaginální výtok, svědění, pálení, suchost – to vše jsou běžné příznaky vaginální dysbiózy.
Porušení biocenózy ženského genitálního traktu má obvykle podobu bakteriální vaginózy nebo kandidózy.
- Bakteriální vaginóza je infekční proces postihující poševní stěny. Charakteristickým rysem tohoto stavu je jeho nezánětlivá povaha: s rozvojem bakteriální vaginózy se hladina leukocytů ve vaginálním hlenu nezvyšuje. Výskyt svědění od antibiotik na intimních místech s bakteriální vaginózou je způsoben růstem Gardnerella – fakultativních anaerobů, které jsou v malém množství obsaženy ve vaginální mikroflóře. Kromě svědění a pálení tento stav obvykle způsobuje šedobílý pěnivý výtok s charakteristickým rybím zápachem, suchost a nepohodlí během intimity.
- Kandidóza, lidověji drozd, vzniká pod vlivem aktivního rozmnožování kvasinkové houby rodu Candida, která běžně obývá sliznice a kůži zdravé ženy. Rozpoznání kandidózy je poměrně jednoduché: na stěnách pochvy a malých stydkých pysků se objeví bílý sýrovitý výtok s kyselým zápachem, sliznice se stává hyperemickou a oteklá, dochází k pocitu pálení a suchosti. Pacienti si často při užívání antibiotik stěžují na hrozné svědění v intimní oblasti, což je jeden z příznaků afty.
Jak ukazuje praxe, mnoho žen si není dostatečně vědomo mechanismu vývoje kandidózy a bakteriální vaginózy a považuje je za pohlavně přenosné choroby. To je zásadně špatně. Tato mylná představa vede k tomu, že pacientky nekorelují užívání antibiotik s možností narušení poševní biocenózy.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
Svědění v pochvě po antibiotikách: jak a čím to léčit?
Hlavním úkolem při léčbě svědění z antibiotik je normalizace vaginální mikroflóry. K tomu je nutné vyhodnotit jeho složení, identifikovat kvalitativní a kvantitativní ukazatele oportunních agens, uvést je zpět do normálu a naplnit vagínu laktobacily. K tomu gynekolog pacientce předepisuje antihistaminika, antimikrobiální či antimykotika a také probiotika – speciální přípravky obsahující prospěšné živé mikrokultury. Pokud se k dysbióze přidá vulvovaginitida, může být vyžadováno vnější použití protizánětlivých gelů, mastí a čípků.
Mimochodem, vzhledem k nebezpečí vzniku nežádoucích účinků mnoho terapeutů raději nečeká na to, až jejich pacientky po užívání antibiotik pociťují svědění kůže a pochvy, takže probiotika předepisují hned od prvního dne léčby.
Jak urychlit proces obnovy mikroflóry?
Existuje řešení problému. Při užívání antibiotik a po absolvování kúry se doporučuje používat doplňkové přípravky pro udržení zdravého poševního prostředí. Doporučujeme například věnovat pozornost intimnímu regeneračnímu gelu GINOCOMFORT®. Tento lék pomáhá normalizovat přirozenou vaginální mikroflóru, rychle odstraňuje nepohodlí ve formě svědění, pálení a suchosti a chrání vaginální sliznici. Tento příznivý účinek je dán složením přípravku, pečlivě vyváženým a vyvinutým specialisty farmaceutické společnosti VERTEX. Obsahuje vysoce aktivní přírodní složky – tea tree olej, kyselinu mléčnou, extrakt z heřmánku, panthenol a bisabolol. Pomáhají nejen obnovit přirozenou rovnováhu vaginální mikroflóry, ale také udržovat fyziologickou hladinu pH, urychlovat regenerační procesy a zmírňovat záněty. Gel podstoupil klinické studie provedené Ignatovským A.V. a Sokolovský E.V. na Dermatovenerologické klinice s klinikou St. Petersburg State Medical University. Testování přípravku prokázalo jeho vysokou účinnost jako součást komplexní terapie kandidózy a bakteriální vaginózy. Jako všechny produkty GINOCOMFORT® má i Gel potřebné dokumenty a certifikáty kvality.
Tradiční lék na svědění na intimním místě po antibiotikách
Recepty tradiční medicíny mohou působit jako pomůcka v boji proti svědění způsobenému vaginální dysbiózou. Nedoporučuje se je užívat bez předchozího souhlasu ošetřujícího gynekologa, protože mohou situaci ještě zhoršit.
K léčbě pálení a nepohodlí v pochvě se používají léčivé přípravky s výrazným antiseptickým účinkem. Může to být odvar z heřmánku, měsíčku, kopřivy, šalvěje, eukalyptu, dubové kůry, květů podbělu, plodů jalovce apod. Používají se především k mycím a sedacím koupelím, méně často ke sprchování.
Pro boj s nadměrným svěděním u drozdů použijte roztok sody (1 čajová lžička na 0,5 litru teplé vody), který se používá k mytí.
Často se také připravují domácí tampony napuštěné různými účinnými látkami. Může to být rakytníkový olej, nízkotučný kefír, česnekový olej atd. Několikrát svinutá gáza se navlhčí ve vybraném produktu a poté se vloží do pochvy na několik hodin, méně často – přes noc.
Shrnout
Pokud během užívání antimikrobiálních léků pociťujete nepohodlí v intimní oblasti, měli byste o tom rozhodně informovat svého lékaře. Neočekávejte, že se problém po ukončení antibiotické terapie vyřeší sám: lze jej odstranit pouze pomocí speciálních prostředků.
Svědění po kurzu antibiotik, video
Společnost VERTEX nezodpovídá za správnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj – HealthCare
- Moderní představy o mikrobiocenóze vaginálního biotopu a jejích poruchách u žen v reprodukčním věku. Rakhmatulina M.R., Shatalova A.Yu. // Bulletin dermatologie a venerologie. – 2009. – č. 3. – s. 38-42.
- MODERNÍ POHLEDY NA VAGINÁLNÍ LAKTOBACILY U ŽENY V REPRODUKČNÍM VĚKU. Budilovská O.V. // Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. – 2016. – č. 4. – S. 34-43.
- Mikroekologie pochvy a prevence porodnické patologie. Ankirskaya A.S. // Infekce a antimikrobiální terapie. – 1999. – č. 3. – S. 80–82.
- Bakteriální vaginóza. Kira E.F. // M.: Lékařská informační agentura. – 2012. – 472 s.
- Druhová identifikace vaginálních laktobacilů izolovaných od žen v reprodukčním věku. Isaeva A.S., Letarov A.V., Ilyina E.N., et al. // Porodnictví a gynekologie. // 2012. – č. 3. – S. 60–64.
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/10278.php
- https://parenting.firstcry.com/articles/antibiotics-in-pregnancy-what-to-have-what-to-avoid/
- https://iliveok.com/health/candidiasis-after-taking-antibiotics-signs-how-and-what-treat_129845i1594.
- https://www.mdpi.com/journal/antibiotics/special_issues/bacteriophages
Populární dotazy
Již více než 2 týdny mám obavy ze svědění a pálení v oblasti klitorisu. Při palpaci jsou hrudky úplně na spodině, také vydatný výtok, který je průhledně žlutý, spíše vodnatý, těhotenství je aktuálně 37 týdnů, gynekolog předepsal klotrimazol, terzhinan, pak předepsal zalainový čípek a zalainovou mast, ale svědění a pálení neklesá, co se dá dělat? Proveďte vyšetření – stěr na flóru a kultivaci na nespecifickou mikroflóru, to pomůže upravit terapii. Do obdržení výsledků výzkumu doporučuji používat Ginocomfort gel s extraktem ze slézu. To bude mít protizánětlivý, antiedematózní účinek a sníží množství výtoku z genitálního traktu. Gel se injikuje do pochvy a sliznic jednou denně.
Dobré odpoledne, už třetí den mě trápí svědění v oblasti pochvy a stydkých pysků. Než se objevilo svědění, byla ovulace. Tento obrázek se objevuje s frekvencí po 1-2 cyklech. Co můžete udělat pro zmírnění svědění? V období svědění dochází i k drobnému výtoku světle žluté barvy V tomto období doporučuji používat Ginocomfort gel s tea tree olejem. Zachováte tak pH prostředí v genitálním traktu a zabráníte rozvoji zánětlivého procesu. Gel se aplikuje 1x denně, 1 dávka po dobu 5-7 dnů.
Po užívání antibiotik se objevila soor, bílý výtok v perineu, je možné použít klotrimazolový krém nebo roztok, co je lepší? Svíčky v mém případě nelze použít. Děkuji Ahoj! Doporučuji domluvit si schůzku s porodníkem-gynekologem a provést vyšetření – stěr na flóru těchto sekretů. To pomůže určit příčinu. V této fázi můžete použít Gynocomfort gel s tea tree olejem. Tento lék bude mít protizánětlivý účinek, zmírní svědění a podráždění. Gel se aplikuje jednou denně po dobu jednoho týdne.
Ahoj! Po antibiotikách začalo svědění, suchost a otoky vnitřních stydkých pysků. Jak zmírnit otoky? Ahoj! V tomto případě doporučuji použít Ginocomfort gel s tea tree olejem. To pomůže obnovit prostředí a laktoflóru v genitálním traktu a působí protizánětlivě. Gel se aplikuje 1 dávka 1krát denně po dobu 7-10 dnů.
Příznaky jako svědění, zarudnutí a nepohodlí v oblasti genitálií mohou být projevem vulvitidy. Jedná se o zánět zevního genitálu, který se vyskytuje u dívek a žen v jakémkoli věku. Důvody, které vedou k tak choulostivému problému, se však v různém věku výrazně liší. U dívek, které nejsou sexuálně aktivní, může být příčinou špatná hygiena, špatný výběr spodního prádla a aktivace oportunních bakterií na pozadí snížené imunity. U starších žen se může objevit vulvitida, která je jedním z projevů sexuálně přenosných infekcí. Během menopauzy mohou být příčinami hormonální poruchy. Pro zvolení taktiky léčby včetně vhodnosti nasazení antibiotik je důležité určit přesnou příčinu.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Varianty zánětu: primární a sekundární vulvitida
Gynekologové používají termín „vulvitida“ k popisu akutního zánětu lokalizovaného v oblasti vnějších genitálií. Mezi typické příznaky patří zarudnutí a podráždění kůže, silné svědění nebo pálení, nepříjemné pocity při pohlavním styku a nošení spodního prádla. Často jsou doprovázeny nepříjemnými pocity při močení, zvýšeným pálením a bolestí.
Původem může být takový jemný zánět primární, jako nezávislá patologie. V takové situaci je zdroj infekce zpočátku lokalizován na kůži a sliznicích stydkých pysků. U sekundární vulvitidy se zánět vyvíjí jako komplikace nebo jeden z příznaků různých patologií. Mohou to být endokrinní a metabolické poruchy, onemocnění pohlavních orgánů. V takové situaci může být infekce zavlečena ze zanícené dělohy nebo vaječníků, poševních stěn nebo z nosohltanu či některých vnitřních orgánů.
Příčiny poškození: infekce, špatná hygiena, patologie
Mezi hlavní příčiny vulvitidy odborníci zdůrazňují nedostatky v hygieně a péči o oblast genitálií, používání produktů, které vyvolávají alergie, a nošení těsného spodního prádla, které neumožňuje průchod vzduchu. Zřídka vyměňované slipové vložky a silný výtok mohou přispět k podráždění a zánětu pokožky. Vulvitida se může vyvinout v důsledku traumatu perinea nebo tření ze švů oděvů.
Vulvitida je často vyvolána infekcí, která se vyskytuje na pozadí snížené imunity a aktivace oportunních bakterií, které žijí ve vagíně a na kůži perinea, v oblasti konečníku. Příčinou zánětlivého procesu může být navíc často sexuálně přenosná infekce. Podráždění kůže s přidáním nespecifické infekce je možné ve stáří na pozadí močové inkontinence a u mladých žen – s bohatým vaginálním výtokem. K rozvoji patologie mohou přispět některé léky (perorální antikoncepce, hormony), poruchy metabolismu minerálů, hypovitaminóza, diabetes mellitus a obezita a nadměrné pocení.
Hlavní příznaky a stížnosti: svědění, zarudnutí, nepohodlí
Primární formy vulvitidy jsou možné u žen během menopauzy. Jsou spojeny se změnami hormonálních hladin, nedostatkem estrogenů, sníženou imunitní ochranou nebo inkontinencí moči. V ostatních případech je vulvitida jedním z projevů existujících infekcí nebo jejich komplikací. V závislosti na průběhu procesu může být akutní nebo chronický. V prvním případě si žena stěžuje na pálení a svědění, bolest v perineu a vnějších genitáliích. Nepohodlí a svědění zesílí, když se spodní prádlo tře a močový měchýř se vyprázdní. Možný je i hlenovitý nebo hnisavý výtok, otoky stydkých pysků (velkých i malých), na kůži se mohou tvořit eroze nebo puchýřnaté erupce. Kvůli nepříjemným pocitům v perineu trpí celkový stav a spánek je narušen. U určitých typů infekcí je možné zvýšení teploty a reakce inguinálních lymfatických uzlin.
Chronický proces má podobné příznaky, ale svědění není tak silné a příznaky se objevují ve vlnách.
Diagnostika: detekce patogenních bakterií nebo virů, plísní
Vulvitidu mohou vyprovokovat oportunní bakterie, stejně jako houby Candida, papilomaviry nebo molluscum contagiosum. Tento proces je často vyvolán patogenními bakteriemi, které způsobují sexuálně přenosné infekce (gonokok), trichomonas. Pro stanovení předběžné diagnózy často postačí gynekologické vyšetření. V tomto případě se odhalí poškození vulvy, zarudnutí a eroze. Je ale nutné potvrdit povahu zánětu laboratorní diagnostikou. K tomu se odebírají nátěry na flóru, provádí se kultivace k identifikaci patogenních bakterií a jejich citlivosti na antibiotika. Kromě toho se provádí krevní test a analýza moči, aby se vyloučil systémový proces.
Metody léčby: kdo je indikován k antibiotikům?
Nejprve je po dobu léčby předepsán jemný režim a úplný sexuální odpočinek. Terapie spočívá v lokálních a systémových účincích. Pro lokální léčbu se používají koupele s odvary léčivých bylin nebo výplachy genitálií antiseptickými roztoky, použití roztoků nebo krémů, masti s antibiotiky. Kromě toho se používají tablety nebo čípky pro intravaginální použití obsahující antibiotika nebo antifungální činidla. Jsou vybírány na základě výsledků nátěrů a kultur flóry přísně individuálně. Doporučuje se také použití vysušujících krémů nebo prášků, gelů proti svědění.
Systémová léčba je indikována v těžkých a rozšířených případech, v přítomnosti sexuálně přenosné infekce, pokud se jedná o sekundární vulvitidu. Antibiotika jsou předepisována perorálně, vybraná s ohledem na citlivost patogenu. Léčba je doplněna léky na stimulaci imunitního systému, vitamíny a celkovými toniky. Při silném svědění je indikována sedativní terapie a při prokázané alergické vulvitidě užívání antihistaminik.
Je důležité dodržovat osobní hygienu a nosit pouze bavlněné spodní prádlo. K mytí používejte jemné hypoalergenní přípravky, použití mýdla je zakázáno.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.