Trhlina menisku v kolenním kloubu je poškozením celistvosti podložky ve tvaru C umístěné mezi povrchy kloubu. Menisky hrají v kloubu roli tlumící nárazy a usnadňují hladkou interakci kloubních komponent během pohybů. Díky proprioceptivním schopnostem nám umožňují vnímat změny polohy v prostoru. Rozlišuje se vnitřní (mediální) a vnější (laterální) menisci. Vnitřní – těsně spojená s kloubním pouzdrem, tenčí, má pravidelný tvar. Při pohybech kolena podléhá zvýšené deformaci. Vnější – meniskus je poloměsíčité struktury, struktura okraje vnější strany je silnější než vnitřní a vytváří prohlubeň pro kloub. K poškození vnitřního menisku dochází častěji než k poškození vnějšího menisku. Avaskulární (neprokrvená) struktura většiny těla menisku má negativní dopad na hojení tkání při poranění. Natržený meniskus je jedním z nejčastějších poranění kolenního kloubu. Nejčastěji k úrazům dochází u mužů ve věku 18 až 40 let. To je spojeno s aktivním životním stylem, různými sporty a těžkou fyzickou námahou.
Příčiny poškození menisku v kolenních kloubech
- Traumatická poranění jsou nejčastějším typem poranění menisku a jsou způsobena traumatem nebo fyzickým nárazem na koleno. Do této kategorie patří deformace spojené se sportovními úrazy, pády, náhlými rotačními pohyby nebo silnými údery do kolena;
- Cystické léze – vyskytují se hlavně v menisku, způsobují deformace a poškození. Cystické změny mohou být spojeny s tvorbou patologických dutin naplněných tekutinou uvnitř menisku;
- Degenerativní poškození – spojené s mnohočetnými mikropoškozeními a opotřebením chrupavkové tkáně, které může vést k prasklinám, trhlinám a ztrátě elasticity menisku;
- Kombinované poškození – zahrnuje několik faktorů současně.
Známky poškození menisku
Známky drobných ruptur, ke kterým dochází bez poškození kloubu, jsou doprovázeny mírnou bolestí, mírným „cvaknutím“ kloubu a lokálním otokem v oblasti kolena. Ve většině případů s drobnými poraněními všechny příznaky vymizí během několika dnů.
Vážné poškození (prasknutí) je doprovázeno:
- silná bolest v oblasti kolena (zvyšuje se při pohybu);
- akutní bolest při palpaci (zejména citlivá oblast dorzálně-vnitřní části kloubu);
- „kliknutí“ při provádění pohybů;
- ztráta pohyblivosti, poloha kloubu je zaseknutá v jednom stavu, není možnost ohnout nebo narovnat nohu (typické pro komplexní slzy menisku);
- antalgická chůze (podvědomé kulhání, při kterém se člověk snaží vyhnout šlápnutí na bolavou nohu);
- lokální edém;
- koncentrace tekutiny v kloubním pouzdru.
Úplné prasknutí menisku je doprovázeno akutní a ostrou bolestí, úplnou blokádou pohybu poraněné končetiny.
Diagnostika poranění kolenního menisku
Traumatolog diagnostikuje a léčí poranění menisku kolenních kloubů.
Při určování povahy patologie lékař bere v úvahu anamnézu a doprovodné klinické příznaky. Je však třeba poznamenat, že degenerativní poškození menisku nemá výrazný doprovodný obraz.
Při fyzikálním vyšetření kloubu může lékař provést řadu speciálních testů, které potvrdí přítomnost konkrétního poranění. Mezi tyto testy patří: McMurray test, Apley test, dřep a další.
Vyplňte formulář a my vás budeme kontaktovat!
Konečná diagnóza je stanovena na základě analýzy obdržených informací a výsledků dalších studií, které zahrnují:
- RTG – zákrok prováděný pomocí kontrastní látky, který umožňuje identifikovat místo, typ a velikost poškození. Rentgenové záření se provádí ve třech projekcích (přímé, boční a axiální), diagnostika umožňuje vyloučit přítomnost jiných onemocnění a poranění;
- Magnetická rezonance (MRI) – umožňuje podrobně studovat měkké tkáně kloubu a přesně určit přítomnost trhliny menisku;
- Artroskopie je metoda důkladného vyšetření vnitřní dutiny kloubu, která umožňuje nejen posoudit stav menisku, ale také provádět okamžité akce pro jeho léčbu.
Jak ukazuje praxe, ne všechna poranění menisku kolenních kloubů jsou doprovázena stížnostmi a fyzickými příznaky lze určit pouze po provedení instrumentální diagnostiky kloubu.
Typy trhlin menisku v kolenním kloubu
Poranění menisku má mnoho rozdílů, uvedeme ty hlavní:
- bez posunutí (když je struktura menisku poškozena, ale zůstává na místě);
- s posunem (když část menisku vyjde ze své normální polohy nebo je posunuta);
- s úplným roztržením;
- s částečným roztržením;
- izolovaný (když je poškozen pouze jeden meniskus);
- kombinované (když jsou poškozeny oba menisky).
Zranění s úplným prasknutím a posunutím menisku se dělí na typy:
- podélný vertikální zlom (“držadla konve”);
- prasknutí šikmé chlopně;
- horizontální zlom;
- radiálně-příčná ruptura;
- natržení nebo poškození zadního nebo předního rohu menisku.
- ruptura degenerativního původu s mnohočetnými trhlinami tkáně.
Nejčastější jsou ruptury typu „konvečka“, méně časté jsou ojedinělá poranění zadního rohu (cca 30 % případů) a předního rohu (cca 9 % případů). Nedostatek správné léčby patologií a opakované blokády mohou přispět k rozvoji chondromalacie (poškození chrupavky) mediálního kondylu femuru a poškození předního zkříženého vazu.
Léčba patologií menisku
Použití konkrétní léčby závisí na rozsahu a povaze obdržených poranění, rychlosti kontaktu s lékařem a dalších faktorech.
Chirurgická léčba je možná při provádění diagnostiky artroskopickou metodou. Plánovaná léčba je možná i na konci akutního zánětlivého období. Drobné ruptury vaskulární zóny lze obnovit bez chirurgického zákroku.
Jako součást konzervativní léčby mohou být předepsány léčebné režimy lékové a nelékové, včetně:
- punkce obsahu kloubu (provádí se za účelem snížení úrovně bolesti a vytvoření příznivého prostředí pro rychlé zotavení menisku);
- sádrování končetiny (umožňuje snížit zátěž kloubu při chůzi):
- léková terapie (prováděná ke snížení úrovně bolesti a zánětlivých reakcí);
- fyzioterapie (elektroforéza, elektrická stimulace, laserová terapie, fonoforéza, masáže, cvičební terapie).
Chirurgická léčba je nutná při ruptuře tělíska nebo rohů menisku, různých typech natržení menisku, oploštění menisku nebo při absenci požadovaného efektu aplikované konzervativní léčby.
Běžnou léčbou poranění menisku je artroskopická operace kloubu. Zákrok je oproti jiným metodám méně traumatický a má nízké procento komplikací.
Meniskomie (částečné nebo úplné odstranění menisku) se provádí v případě degenerace těla menisku nebo úplného komplexního natržení. Taková léčba se provádí extrémně zřídka, protože odstranění chrupavkové tkáně vede ke vzniku nových komplikací ve formě artrózy, výpotku, artritidy a dalších onemocnění kloubů.
Šití menisku se provádí při ruptuře pouzdra a některých typech ruptury (podélné, periferní). Povinnou podmínkou úspěchu výkonu je úplná absence degenerativních tkáňových změn (pravděpodobně u pacientů mladších 40 let), výskyt ruptury v zóně prokrvení a nedávný charakter poranění.
Způsob chirurgického zákroku se stanoví s přihlédnutím k místu poranění, věku a hmotnosti pacienta, fyzickému stavu těla a době, která od úrazu uplynula.
Období zotavení
Po operaci menisku pacient vyžaduje povinnou rehabilitační léčbu.
Akutní pooperační období je charakterizováno doprovodnými bolestmi, které se zmírňují léky a ledovými obklady do operační oblasti. Pacientovi se doporučují dávkovaná cvičení, která pomáhají obnovit svalový tonus.
Plná hmotnost operované nohy je povolena až po zahájení hojení (v případě potřeby se doporučuje použití berlí).
Další zotavení probíhá pod dohledem specialisty na fyzikální terapii, pacientovi je předepsána řada cvičení a postupů, které pomohou obnovit normální svalový tonus.
Doba rehabilitace u pacientů je různá, takže u starších pacientů je doba rehabilitace delší a obtížnější.
Pokud jsou však dodržována všechna doporučení lékaře a osoba je plně zapojena do procesu, doba zotavení se výrazně zkrátí.
Lidský kolenní kloub je jedním z nejsložitějších a je vystaven zvýšenému namáhání. V jeho dutině jsou chrupavčité útvary – menisky. Jedná se o vnější a vnitřní (mediální meniskus). Plní funkci tlumení nárazů a ochrannou funkci. Při zvýšené zátěži hrozí natržení menisku kolenního kloubu. Toto zranění je jedním z nejtěžších a vyžaduje nejen pečlivou léčbu, ale i dlouhodobou rehabilitaci.
Vyhledejte lékařskou pomoc!
Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96
Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.
Slzy menisku jsou nejčastější u mužů, kteří vedou aktivní životní styl, profesionálních sportovců nebo lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. U mužů je meniskus kolenního kloubu postižen častěji než u žen. Nejtypičtější věkovou skupinou, která trpí takovými lézemi kolenního kloubu, jsou lidé do 40 let.
K natržení menisku dochází, když upadnete na koleno, když do něj tvrdě narazíte nebo když se holeň otočí ven nebo dovnitř.
Příznaky traumatu
- ostrá bolest v koleni;
- omezená pohyblivost kolenního kloubu, zejména potíže s ohýbáním;
- charakteristické kliknutí při pokusu o ohnutí kolena;
- otok různého stupně intenzity a zvětšení objemu kloubu;
- zvýšení teploty v poškozené oblasti;
- blokování kloubů;
- obtíže při pohybu.
Většina uvedených příznaků je charakteristická nejen pro natržení menisku, ale i pro jiné typy poranění kloubů (modřiny, výrony). Dále je nutné odlišit natržení menisku od gonartrózy, artritidy kolenního kloubu a osteochondritis dissecans. Před stanovením diagnózy a předepsáním léčby je nutné důkladné vyšetření pacienta.
Existuje několik typů natržení menisku: úplné a neúplné, poškození pouze jednoho nebo natržení obou menisků. Nejčastějšími poraněními, která vyžadují dlouhodobou léčbu, jsou vertikální ruptura a poškození předních a zadních rohů. Vzhledem k tomu, že mediální meniskus je méně pohyblivý, je častěji zraněn.
Akutní období s výraznými příznaky trvá 2-3 týdny. Při drobných poraněních se bolest a otok snižují. Ruptura menisku kolenního kloubu po 2 a více týdnech je indikována blokádou kloubu, která je v této fázi nejcharakterističtějším příznakem. V chronických případech ruptury rohu menisku jsou potíže s ohýbáním kloubu a potíže při lezení po schodech nahoru a dolů.
diagnostika
Diagnostiku a léčbu poranění menisku kolenního kloubu provádí traumatolog. Před posouzením stavu zhodnotí měkkost kloubu, rozsah pohybu kolene a jeho schopnost ohybu. Kromě externího vyšetření a analýzy stížností pacientů jsou pro přesnou diagnózu nutné další studie. Patří sem:
- Rentgen je nejdostupnější diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit místo a závažnost poškození;
- MRI je informativní metoda používaná k posouzení poškození kloubních struktur;
- Ultrazvuk je jednou z primárních diagnostických metod;
- artroskopie – nutná k posouzení stavu vnitřní strany kolenního kloubu.
Léčba
V závislosti na závažnosti poranění je pacientovi předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Bezprostředně po obdržení zranění potřebuje osoba lékařskou pomoc. Na postižené místo se přikládá studený obklad, kloub se fixuje elastickým obvazem. K prevenci nebo zmírnění otoku je noha oběti umístěna nad hrudníkem.
V prvních 24 hodinách po natržení menisku se na koleno přikládá led zabalený do měkké látky. Chlad pomáhá stahovat cévy, snižuje průtok krve a zmírňuje otoky.
V případě těžkých poranění se v nemocnici aplikuje sádrový obvaz a pacientovi se doporučuje omezit fyzickou pohyblivost. Léčba v této fázi zahrnuje farmakoterapii a fyzioterapeutické postupy.
Užitečná recenze
Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.
Lékařská terapie
Použití léků v léčbě je indikováno u neúplných ruptur menisku. Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:
- protizánětlivé léky – nezbytné ke snížení otoku a odstranění zánětlivého procesu;
- léky proti bolesti;
- chondroprotektory – obnovit kloub;
- Lék Ostenil – při injekčním podání do kloubu zvyšuje pohyblivost.
Hlavním cílem konzervativní terapie je zmírnění stavu pacienta v první fázi léčby úrazu. Je však třeba pamatovat na to, že léky proti bolesti a protizánětlivé léky pouze dočasně zmírňují bolest, ale neodstraňují její příčinu. Některé drogy jsou návykové, proto je jejich nekontrolované užívání zakázáno. Takové léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře.
fyzioterapie
V počáteční fázi léčby lékař předepisuje elektroforézu s novokainem. Procedura má analgetický, neurostimulační a antispasmodický účinek. Léky se podávají přes kůži a sliznice pomocí elektrického proudu. K odstranění bolesti a snížení otoku je navíc předepsána ultrazvuková terapie. V další léčbě jsou pacientovi předepsány masáže a cvičení terapeutické gymnastiky.
Chirurgická intervence
Pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní výsledky, doporučuje se pacientovi podstoupit chirurgický zákrok. Bude potřeba v případě ruptury menisku s posunem, krvácení do kloubní dutiny nebo úplné ruptury zadního rohu. Operaci lze provést sešitím. Tento způsob eliminace poškození menisku je možný v případech drobného poškození a u mladých pacientů.
Dalším typem chirurgické intervence je meniscektomie. Operace v tomto případě zahrnuje odstranění menisku nebo jeho části. Chirurgická intervence nám umožňuje problém vyřešit
V 50–70 % případů hrozí komplikace. Meniscektomie se provádí pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopických technik. Jedná se o méně traumatizující způsob provádění operace, proto je v moderní medicíně považován za vhodnější.
Rehabilitační období
Pro úplné zotavení a návrat do normálního života budete muset dodržovat pravidla rehabilitačního období. Profesionální sportovci, kteří plánují pokračovat ve své kariéře, by si měli dávat pozor na dodržování doporučení lékaře.
V prvním týdnu po operaci musí pacient odpočívat, užívat léky proti bolesti a další léky předepsané lékařem, používat berle při chůzi a provádět fyzioterapeutické procedury. Chůze nebo stání po dlouhou dobu je zakázáno.
Po týdnu pacient začíná chodit bez pomůcek a je mu umožněno mírně zvýšit pohybovou aktivitu. V této fázi se doporučuje začít provádět terapeutická tělesná cvičení. Běh a prudké pohyby (dřepy, výpady, pokrčení kolen) jsou zakázány.
K plné fyzické aktivitě se můžete vrátit 6-7 týdnů po operaci menisku, pokud nenastanou žádné komplikace. Pokud je meniskus zcela odstraněn, zotavení bude trvat 3-4 měsíce. K běhu a dalšímu fyzickému tréninku byste měli přejít postupně, se stálým zvyšováním zátěže.
Úspěch léčby a rychlost rehabilitačního období jsou ovlivněny několika faktory:
- věk pacienta;
- individuální charakteristiky jeho zdraví, přítomnost jiných chronických onemocnění pohybového aparátu;
- stav kloubních tkání, předchozí zranění;
- závažnost poškození menisku;
- druh operace.
Obecně platí, že po ústavní léčbě je pacientovi předepsána komplexní rehabilitace včetně fyzioterapie, pohybové terapie, použití ultrazvuku a nošení speciálních přístrojů (kolenní chrániče). Tyto metody jsou užitečné bez ohledu na závažnost ruptury.
Cvičení fyzikální terapie
Sada cvičení cvičební terapie je vyvinuta odborníkem s ohledem na věk pacienta, závažnost zranění a individuální vlastnosti jeho těla. Účelem komplexu je rozvoj kolenního kloubu, obnovení jeho pohyblivosti, zlepšení koordinace a zformování správné chůze.
První cvičení může pacient provádět již v první fázi rehabilitace, ale mírným tempem a pouze se souhlasem lékaře. Ve druhé fázi se fyzická aktivita postupně zvyšuje.
Mezi doporučená cvičení vyzdvihujeme:
- vleže srolujte nohou srolovaný ručník;
- v sedě natáhněte nohu a postupně posuňte patu zraněné nohy směrem k hýždím;
- ve stoje, opřete se rukama o zeď, postupně vytáhněte nohu nahoru;
- v poloze vleže, opírající se o zdravou nohu, zvedněte zraněnou nohu o 10-15 cm;
- dělat dřepy s míčem opřeným o zeď;
- provádět zvedání nohou ve stoje;
- postupný přechod k chůzi, lehkému běhání a cvičení na stacionárním kole.
Regenerační masáž
Masáž nehraje klíčovou roli ve fázi rekonvalescence, ale doporučuje se jako doplňková fyzioterapeutická procedura, která pomáhá obnovit funkčnost kolenního kloubu. Účelem masáže je urychlit tok lymfy a stimulovat proces regenerace.
V první fázi masáž zahrnuje provádění pohybů, jako je hnětení a hlazení stehenních svalů, ale samotný kloub není ovlivněn. Později, po odstranění zařízení, přejdou přímo k masáži kloubu pomocí technik, jako je poklepávání a sekání.
Průměrná délka masáže v první fázi je 5 minut, později – 20 minut.
Nošení držáků
Při každé ruptuře musí být kloub částečně imobilizován. K tomuto účelu se používají fixátory, jako jsou chrániče kolen, bandáže, sádrové dlahy a pásky. Jejich správné použití urychluje proces rehabilitace.
Dodržování všech doporučení lékaře pro léčbu a rehabilitaci, pečlivý přístup k poraněnému kolenu a optimistický přístup vám pomohou úspěšně se zotavit a vrátit se do plné zátěže.
Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54
Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada 
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]
- O středu
- diagnostika
- Polyklinické
- Nemocnice
- Specialisté
- Mapa stránek
- Nezávislé posouzení
- Věda
- Образование
- Jízdní řád pro obyvatele