Rodiče se poněkud obávají o zdraví svého novorozence, a tak jsou ostražití před mnoha diagnózami, které lékaři stanoví bezprostředně po narození. Nejčastěji je po prvním ultrazvuku provedeném třetí den života dítěte diagnostikováno otevřené oválné okno v srdci. Navzdory zjevné závažnosti stavu děti s takovou patologií nevyžadují vždy speciální léčbu, ale pouze sledování stavu a pravidelné návštěvy specialisty. Okno se zpravidla samo zavře, jakmile dítě dosáhne určitého věku.
Co je otevřené okno do srdce
Oválné okénko je otvor v mezisíňové přepážce, kterým je krev vržena z levé síně do pravé. V děloze plodu nefungují plíce, nefunguje tedy plicní oběh a krev otevřeným oválným okénkem (OF) z duté žíly okamžitě proudí do systémového oběhu. Mezera je tedy pozorována u jakéhokoli plodu.
Po narození a prvním nádechu dítěte zahájí svou práci plíce. V důsledku tlakového rozdílu je mezera uzavřena ventilem. Normálně by se foramen ovale mělo uzavřít ihned po porodu. To se ale nestává vždy. U většiny novorozenců je chlopeň příliš malá na to, aby zcela zakryla otvor. Za normální variantu se považuje uzavření okna do konce prvního roku života dítěte. Často se vyskytují případy, kdy zůstává otevřená až do věku 3-5 let.
Diagnóza nemusí být vždy důvodem k obavám. Vše závisí na velikosti mezery:
- Když se oválné okno otevře na 3 mm, patologie se nijak neprojevuje a neovlivňuje fungování těla ani stav člověka.
- Pokud je oválné okénko otevřené od 4 do 6 mm, mohou se projevy objevit při výrazné fyzické námaze, ale v klidu to není patrné.
- Diagnóza „gaping oval window“ se stanoví, když mezera dosáhne velikosti 7 až 10 mm. To je již defekt síňového septa, podobný svými projevy vrozené srdeční vadě.
Je důležité, aby se: Oválné okno, které je přítomno při narození, je srdeční patologie, ale ne vada, jak si někteří rodiče myslí. Často, pokud je mezera malá, léčba se neprovádí vůbec. Mnozí dospělí, kterým se při vyšetření řekne, že mají v srdci otevřené okno, ani netušili o svém stavu a vedli plnohodnotný, aktivní život.
Patent foramen ovale u novorozenců je běžný stav, který se vyskytuje u mnoha miminek. Lékaři poznamenávají, že ve většině případů nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví, protože u většiny dětí se tento stav v prvních měsících života vyřeší sám. Je však důležité docházet na pravidelné kontroly, aby se vyloučily možné komplikace, jako je přetížení pravého srdce nebo rozvoj plicní hypertenze.
Diagnostika foramen ovale se obvykle provádí pomocí ultrazvukového vyšetření srdce, které umožňuje lékařům posoudit jeho velikost a funkčnost. V případech, kdy se foramen ovale samo o sobě neuzavírá a způsobuje příznaky, jako je dušnost nebo časté infekce, může být zapotřebí zásah. Léčba může zahrnovat léky nebo ve vzácných případech chirurgické uzavření.
Lékaři tak zdůrazňují důležitost pozorování a včasné diagnostiky pro zajištění zdraví novorozenců a předcházení možným komplikacím v budoucnu.
Video: Defekt síňového septa u dětí
Defekt síňového septa. Rady pro rodiče – Unie dětských lékařů Ruska.
Proč se okno nezavře
- Kouření, pití alkoholu a užívání drog ženou během těhotenství. Je známo, že špatné návyky mají negativní dopad na vývoj plodu, zejména v prvních týdnech, kdy se ukládají a vyvíjejí všechny orgány a systémy. Mnoho žen si těhotenství neuvědomuje a pokračuje v běžném životním stylu. To je důvod, proč lékaři trvají na přípravě na těhotenství a jeho plánování.
- Výživa ženy během těhotenství. Strava musí být přírodní a nesmí obsahovat karcinogeny, konzervanty ani jiné látky, které negativně ovlivňují nitroděložní vývoj dítěte. Toxiny vstupující do těla nastávající matky pronikají placentární bariérou k plodu. Trpí především mozek a kardiovaskulární systém.
- Otrava nastávající maminky jídlem nebo chemikáliemi, virová a bakteriální onemocnění během těhotenství.
- Neustálé starosti a stres, depresivní stavy.
- Předčasný porod ve většině případů vede k diagnóze otevřeného foramen ovale u nedonošeného dítěte.
- Zpomalení intrauterinního růstu nebo hypoxie plodu.
- Prodloužený porod, dlouhé bezvodé období, asfyxie u novorozence.
Je třeba vzít v úvahu, že mnoho vrozených srdečních vad se také ukáže být příčinou otevřeného okna, proto lékaři při diagnostice této anomálie trvají na úplném vyšetření dítěte.
Patent foramen ovale (PFO) u novorozenců je běžný stav, kdy se stěna mezi síněmi po porodu úplně neuzavře. Mnoho rodičů je znepokojeno, když slyší tuto diagnózu, ale je důležité pochopit, že ve většině případů PFO nepředstavuje vážné ohrožení zdraví. U většiny dětí se tento stav vyřeší sám během prvních měsíců života.
Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření srdce (echokardiografie), které umožňuje lékařům posoudit velikost a funkčnost otvoru. Léčba může být nutná pouze ve vzácných případech, kdy se objeví komplikace, jako je srdeční selhání nebo arytmie. V takových situacích mohou být doporučeny léky nebo dokonce operace. U většiny dětí s PFO však stačí pravidelné sledování kardiologem a vedou plnohodnotný život bez omezení.
Varovné příznaky a diagnostika
Příznaky, které mohou naznačovat otevřené oválné okénko, jsou dosti nejasné, protože mohou být příznakem řady dalších onemocnění. Pokud si však všimnete jakýchkoli odchylek ve zdraví a stavu dítěte, je lepší je ukázat pediatrovi, aby se vyloučily patologie:
- modrost nasolabiálního trojúhelníku během pláče, krmení a koupání;
- časté akutní respirační virové infekce a jiná nachlazení;
- špatná chuť k jídlu a malý přírůstek hmotnosti;
- srdeční šelest při poslechu;
- Ve vyšším věku je pozorována rychlá únava a dušnost po krátkých obdobích aktivity.
Během vyšetření, které se provádí měsíčně u dětí v prvním roce života, dětský lékař jistě poslouchá srdce. Pokud jsou zaznamenány zvuky nebo jiné slyšitelné abnormality ve fungování orgánu, je dítě odesláno na vyšetření. Je třeba si uvědomit, že patologické změny na EKG s otevřeným oválným okénkem nejsou detekovány, proto je hlavní metodou diagnostiky PFO u novorozence ultrazvuk srdce, který se provádí 3. den po narození, v 1., 3. a 6. měsíci života.
Léčba
Pokud velikost mezery u dětí do 3-5 let nepřesahuje 5 mm, pak není předepsána žádná speciální léčba preventivní prohlídky jednou za 3-6 měsíců a ultrazvukové sledování jednou ročně; Pokud není okno u dětí starších 5 let uzavřeno, znamená to patologii. Pokud je mezera malá a nejsou žádné doprovodné příznaky, stejně jako další srdeční a chronická onemocnění jiných orgánů, dítě nepotřebuje medikamentózní léčbu ani žádné chirurgické zákroky.
Pokud je oválné okénko větší než 5 mm, je dítě registrováno u kardiologa. Pokud existují stížnosti na nepohodlí nebo bolest, častá dušnost, únava, jsou předepsány léky na údržbu.
Pokud je mezera velká a způsobuje oběhové problémy, srdeční problémy a v důsledku toho srdeční selhání, je dítěti zobrazena chirurgická léčba. Moderní technologie umožňují provést operaci rychle a bezbolestně, bez otevírání hrudníku nebo přímého kontaktu se srdcem. Do stehenní tepny se zavede katétr a přes něj se do srdce přivede zařízení (okluzor), který nahrazuje chlopeň (připomíná oboustranný deštník). Po instalaci a nasazení okluzor utěsňuje patentované foramen ovale, čímž obnovuje funkci a výkon síní.
Důsledky patologií interatriálního septa
Neuzavřená štěrbina u novorozence je příliš malá, takže když je diagnostikována, není pozorováno přetížení síní a srdeční selhání. Jak dítě roste a vyvíjí se, existují tři možné možnosti:
- oválné okno se úplně zavře;
- mezera zůstává a má malou velikost;
- orgány a cévy rostou, ale chlopeň zůstává stejně velká.
V druhém případě je možný volný průtok krve z jedné síně do druhé, což výrazně zvyšuje zatížení orgánu, takže se provádí vhodná léčba, kterou předepisuje pouze lékař (od podpůrné terapie po chirurgický zákrok).
Ženy s otevřeným oválným oknem mohou v těhotenství pociťovat potíže v důsledku zvýšené zátěže organismu a tlaku plodu na všechny orgány včetně srdce. Lidé s touto patologií pociťují časté migrény, závratě, únavu a dušnost.
Jednou z hrozných komplikací je vznik paradoxní embolie, kdy se embolie přes PFO dostanou do krevního oběhu a způsobí riziko cévní okluze, která vede ke smrti.
Pro vaše informace: Embolie jsou jakékoli částice (pevné, kapalné, plynné) v krevním řečišti, které se tam normálně nenacházejí. Emboli mohou vzniknout z krevních sraženin (trombů), tuku, plynu, mikrobů, buněk tělesné tkáně nebo cizího tělesa, které vstoupilo do lumen cévy.
Mnoho rodičů se obává, že sportování může ovlivnit kvalitu života jejich dítěte, pokud se foramen ovale neuzavře. Sport však nejenže neškodí, ale při takové anomálii se i doporučuje, neboť posiluje srdeční sval. Dítě se může věnovat téměř jakémukoli druhu sportu, kromě hlubinného potápění a seskoku padákem, protože dojde k náhlým změnám tlaku, což přispívá ke zvětšení velikosti mezisíňového septa.
Video: S jakými patologiemi byste měli kontaktovat dětského kardiologa
Otázka-odpověď
Proč je otevřené oválné okno u novorozence nebezpečné?
U novorozenců se za normální variantu považuje otevřené oválné okénko. Pokud se nezhojí a přetrvává do dospělosti, mohou nastat vážné zdravotní problémy: Infarkt ledvin (odumírání orgánu v důsledku poruchy prokrvení).
Jak dlouho lidé žijí s otevřeným oválným oknem?
Podle statistik zůstává u 50 % dětí oválné okénko otevřené do 1 roku věku, aniž by způsobovalo nějaké problémy. Dalších 25 % dětí má otevřené okno do 5 let. Ale je také špatné zapomínat, že foramen ovale vašeho dítěte nebyl uzavřen.
V jakém věku přestává u dítěte fungovat oválné okno?
Pokud je velikost PFO malá, problémy s fungováním srdce nevznikají. Normálně za 6, 9 nebo 12 měsíců okno zaroste pojivovou tkání a úplně zmizí. Ale asi v 1/5 případů je LLC zpožděna o něco později (od 2 do 5 let) nebo není uzavřena vůbec.
Co se stane, když se oválné okno nezavře?
Ve většině případů přítomnost otevřeného foramen ovale nezpůsobuje vážné obavy. Vzhledem k tomu, že tlak v levé síni je o něco vyšší než v pravé, je chlopeň mezi síněmi držena uzavřená, což zabraňuje výtoku krve z pravé síně do levé.
Советы
TIP #1
Pokud se u vašeho novorozence zjistí, že má otevřené foramen ovale, nepropadejte panice. Tento stav je běžný a může se vyřešit sám během prvních několika měsíců života. Pravidelně navštěvujte svého pediatra, abyste sledovali stav vašeho dítěte. Viz také:
TIP #2
Prodiskutujte se svým lékařem jakékoli příznaky, na které byste si měli dávat pozor, jako je dušnost, cyanóza nebo časté infekce. To vám pomůže včas zaznamenat změny ve zdraví vašeho dítěte.
TIP #3
Pokud vaše dítě potřebuje léčbu, seznamte se se všemi dostupnými možnostmi, včetně léků a operace. Neváhejte se zeptat svého lékaře, abyste lépe porozuměli procesu a možným rizikům.
TIP #4
Dodržujte zdravý životní styl pro celou rodinu, včetně správné výživy a fyzické aktivity. To pomůže posílit imunitu vašeho dítěte a snížit riziko komplikací spojených s kardiovaskulárními chorobami.