Osteochondróza 1 stupeň: krční, hrudní, bederní, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o příčinách vývoje 1. stupně osteochondrózy: krční, hrudní a bederní oblasti. Její příznaky a diagnostika, způsoby léčby s léky a bez nich.

Autor článku: Taras Nivelichuk, přednosta Kliniky anesteziologie a intenzivní medicíny, praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru “Všeobecné lékařství”.

Datum zveřejnění článku: 04.07.2019

Datum aktualizace článku: 16.01.2020

Osteochondróza 1. stupně je počátečním stádiem degenerativních změn páteře (tedy poškození meziobratlových plotének, narušení jejich elasticity a funkce, ztenčení), které vznikají v důsledku stárnutí meziobratlových plotének.

Čtěte také: Jaké bylinky byste měli pít jako první při léčbě osteochondrózy? 3 nejoblíbenější recepty

Během degenerativního procesu meziobratlové ploténky ztrácejí část tekutiny, což způsobuje zmenšení jejich velikosti a síly. To způsobí, že se obratle posunou ze své normální polohy.

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace osteochondrózy podle závažnosti. V lékařské praxi se nejčastěji používají klasifikace L. Armstronga a A. I. Osny. Vycházejí z rozdělení onemocnění do stupňů závažnosti v závislosti na stavu meziobratlové ploténky. Na stupni 1 mluvíme o procesu, který se vyskytuje pouze uvnitř disku. V tomto období se intradiskální nucleus pulposus posouvá směrem k páteřnímu kanálu a mechanicky dráždí receptory umístěné v této oblasti (struktury nervového systému, které vnímají a přesměrovávají signály do mozku).

Fáze osteochondrózy a dalších patologických změn v páteři

Když jádro narazí na receptory, objeví se první příznaky osteochondrózy:

1. Citlivost.
2. Bolest
3. Svalová slabost.
4. Tuhost pohybů.

Lokalizace nepohodlí bude záviset na tom, která část páteře je postižena.

• Při cervikální osteochondróze se v oblasti ramen a krku objevují bolesti a další příznaky.
• Když je postižena hrudní oblast, nepohodlí je pociťováno pod krkem, ale nad pánví.
• Lumbální osteochondróza o sobě dává vědět bolestmi v dolní části zad a gluteální oblasti.

Ve stádiu 1 onemocnění jsou nepříjemné pocity slabé a střední a vyskytují se hlavně po provokaci: fyzická námaha, hypotermie, prodloužená nepohodlná poloha těla atd.

V počáteční fázi onemocnění drobné patologické změny na meziobratlových ploténkách zřídka způsobují jasný klinický obraz, takže pacienti často tento problém nekonzultují s lékařem.

Postupem času však degenerativní proces v páteři postupuje, což vede ke vzniku příznaků onemocnění.

Je nemožné zcela vyléčit osteochondrózu a zvrátit patologické změny v páteři. Správná léčba však může u většiny pacientů zmírnit příznaky onemocnění.

Osteochondróza je detekována u dospívajících a dospělých. Je diagnostikována u dospívajících ve věku 15–18 let (2,6 případů na 1000) a do 30 let je detekována u 1,1 % ruské populace. Ve věku 50 let je patologie detekována v 82,5%. Od 5 do 30 % pacientů vyžaduje chirurgickou léčbu osteochondrózy. Zdroj dat (Asociace traumatologů a ortopedů Ruska): https://ator-rf.ru/

Osteochondróza je civilizační onemocnění. Patologie je častěji detekována u lidí, kteří se zabývají sedavou prací. To jsou téměř všichni kancelářští pracovníci: účetní, ekonomové, správci systému, manažeři. Riziko vzniku onemocnění je vyšší u lidí s nadváhou v důsledku nadměrné zátěže páteře. Nemoc je stejně často detekována u mužů i žen.

Na diagnostice a léčbě osteochondrózy se podílejí praktičtí lékaři a neurologové.

Symptomatologie

Často patologie v počáteční fázi nemá charakteristické příznaky. Popis stavu pacientů:

• Pokud se objeví bolest, používají se analgetika.
• Pokud nelze symptom zmírnit léky, lidé se obracejí na lékaře. Bolest bolí a neustupuje.
• Čas od času se v problémové oblasti pociťují vystřelující bolesti.
• Bolest se přenáší do ramen nebo lopatek, když je diagnostikována chondróza v krční páteři.

Čtěte také: Bolest v krku na jedné straně: příčiny, léčba, prevence.

• Když je problém lokalizován v dolní části zad, objevují se křeče v lýtkových svalech.
• Osteochondróza hrudní oblasti je charakterizována stížnostmi na bolest v oblasti srdce, která se přenáší do blízkých orgánů.
• Bolestivé změny v chrupavčité tkáni mezi obratli.

Osteochondróza krční páteře 1. stupně je charakterizována výskytem migrén. Počáteční stadia onemocnění zahrnují omezený pohyb pacienta.

Klinický obraz

Ve čtvrté fázi osteochondrózy jsou příznaky tak výrazné, že diagnóza nenechává žádné pochybnosti.

Příznaky onemocnění 4. stupně:

1. Degenerativní změny meziobratlových plotének, v důsledku čehož dochází ke ztrátě stability segmentu páteře.
2. Disky jsou posunuty, tvoří se kýly (laterální a centrální).
3. Na ploténkách a okolních tkáních se tvoří jizvy, což vede k vazivové ankylóze (nehybnosti) postiženého páteřního kloubu.
4. Osteofyty rostou na okrajích obratlů.
5. Kloubní prostor obratle se zužuje.
6. V přilehlých svalech a vazech se vyvíjí degenerativní proces.

Tyto změny způsobují u pacienta následující příznaky:

• Ostrá, přetrvávající bolest v zádech vyzařující do jiných orgánů a částí těla.
• Výrazné zhoršení pohyblivosti páteře. Pacient má potíže s ohýbáním, otáčením hlavy a trupu.
• Neustálý pocit únavy v zádech i při minimální fyzické aktivitě.
• Asymetrie částí těla způsobená svalovým spasmem.
• Zhoršená citlivost končetin, obličeje, zadní části hlavy v závislosti na lokalizaci postižené oblasti.
• Snížené reflexy: kolenní, Achillovy, plantární.
• Paréza a paralýza, způsobené sevřením nervových kořenů.
• Atrofie svalů končetin. Výsledkem je, že pacient má obvod jednoho kyčle menší než druhý.
• Narušení vnitřních orgánů: močový měchýř, srdce, žaludek, střeva.
• Erektilní dysfunkce u mužů.
• Vegetativní poruchy: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, tinitus, náhlé mdloby, které jsou důsledkem stlačení vertebrální tepny.
• Nespavost.
• Slabost, únava, neschopnost provádět obvyklé úkony.
• Kognitivní porucha: snížená koncentrace a paměť.
• Problémy se zrakem, sluchem, řečí.
• Obtížné dýchání.
• Záchvaty tachykardie.
• Duševní poruchy: deprese, záchvaty paniky.

V cervikální oblasti

Při pohybu hlavy a krku se objevují migrény v důsledku zvýšeného tlaku na cévy a špatné výživy mozku. Bolest se přenáší do týlu, objevují se vystřelující bolesti v důsledku dopadu deformovaných obratlů a plotének na nervová zakončení.

Při intenzivní zátěži krčních svalů dochází k vystřelující bolesti. Intenzita negativních příznaků a nepohodlí je určena stupněm vývoje hrudní chondrózy.

Pacient pociťuje bolest při pohybu hlavou, necitlivost a neurologické poruchy. Nepohodlí není lokalizováno v určité oblasti, ale může zahrnovat blízké tkáně. Při pohybu v této době se bolest zhoršuje. Cervikální osteochondróza prvního stupně způsobuje problémy se sluchem a zrakem.

Cvičební terapie

Fyzioterapie je nedílnou součástí komplexní léčby onemocnění. Pomáhá zahřát svaly, zlepšit krevní oběh a normalizovat výživu tkání.

Cvičení lze provádět doma po zahřátí.

Cvičení by měla být prováděna v klidném tempu.

Pokud pociťujete bolest, přestaňte cvičit.

Cvičení pro osteochondrózu prvního stupně:

Důležité! Cvičení lze provádět pouze na doporučení lékaře a při absenci bolesti.

V bederní oblasti

Osteochondróza bederní oblasti 1. stupně vyžaduje okamžitou reakci. Nepříjemné příznaky jsou způsobeny destruktivními procesy v páteři. V počátečních stádiích onemocnění je pojivová tkáň zničena nevýznamně, ale patologie se rychle rozvíjí. Další fáze se objeví rychle, pokud nejsou opatření přijata včas.

Onemocnění lokalizované v bederní oblasti se projevuje jako: bolest v kříži, vystřelující bolesti, které se šíří do nohou, znesnadňující chůzi, křupání v kříži.

V první fázi jsou příznaky snesitelné, ale později se bolest stává nesnesitelnou. Nemoc se vyvíjí kvůli nedostatečné pohyblivosti. Do rizikové skupiny patří pacienti, kteří nesportují a nesportují. Nepohodlné místo na spaní se často stává příčinou problémů s pohybovým aparátem. Ortopedické polštáře a matrace pomáhají vyrovnat se s nemocí.

První fáze léčby je jednodušší než druhá. Léčba zahrnuje komplexní dlouhodobou terapii zaměřenou na zmírnění příznaků poruchy. Při osteochondróze se v tkáních objevuje zánět – to je hlavní příčina bolesti.

Čtěte také: Je diklofenak účinný při léčbě cervikální osteochondrózy? Popis léku, nuance použití

Léčba zahrnuje použití léků proti bolesti a vazodilatátorů. Jsou nezbytné k uvolnění křečí a stimulaci průtoku krve v poškozené oblasti páteře. Nedoporučuje se užívat nesteroidní léky déle než 10 dní.

Preklinické stadium

V počáteční fázi osteochondrózy jsou poruchy vyskytující se v oblasti obratlů nevýznamné. Pacienti se obávají drobných bolestivých příznaků lokalizovaných v oblasti zad a dochází také k nadměrnému namáhání zádových svalů.

Pokud se onemocnění vyskytuje v oblasti krku, pak je pozorována vystřelující bolest nebo výrazná bolest, stejně jako zhoršená citlivost. Při vizuálním vyšetření pacienta lze zjistit nadměrné svalové napětí a bolest v krku.

Při poškození oblasti hrudníku se může objevit bolest v oblasti hrudní kosti různé intenzity. Tento stav je pozorován poměrně zřídka, což je spojeno s nedostatečnou pohyblivostí této oblasti páteře.

Pokud patologie postihuje bederní oblast, pacient je mučen bolestivými příznaky lokalizovanými v této oblasti.

diagnostika

Na RTG snímcích je 1. stupeň osteochondrózy určen mírným zúžením meziobratlových plotének. Odhaluje se napřímení fyziologické lordózy a první stadia sklerózy. Všechna stadia onemocnění jsou charakterizována určitými změnami v páteři..

Osteochondróza v cervikální oblasti je charakterizována snížením velikosti meziobratlových disků. Ve stádiu 2 a 3 se objevují kostní výrůstky a nucleus pulposus se pohybuje za střed. Fáze 3 a 4 jsou charakterizovány výskytem intervertebrálních kýl v důsledku poškození vláknitých prstenců v chrupavce.

Diagnostika zahrnuje identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění. Specialista se seznamuje s poskytnutými informacemi, studuje životní styl pacienta, dědičnou predispozici a pracovní podmínky.

Mezi diagnostické metody patří:

• Biomechanická analýza krve ke stanovení poměru koncentrací stopových prvků, který je abnormální u osteochondrózy.
• Pro zjištění stavu ledvin nebo jiných zánětů se dělají testy moči a krve.
• MRI. Postup určuje první známky osteochondrózy, odhaluje intervertebrální kýlu a další poruchy.
• Rentgenové záření nám umožňuje určit lokalizaci zánětu, poškození chrupavkové tkáně a posunutí plotének.
• CT vyšetření využívá rentgenové paprsky k pořízení detailních snímků poškozené oblasti.

Příčiny vývoje osteochondrózy 1. stupně

Hlavním důvodem rozvoje osteochondrózy je stárnutí těla. Rozvoj degenerativních změn na meziobratlových ploténkách lze urychlit:

• obezita;
• vyčerpávající fyzická aktivita;
• kouření;
• poranění páteře.

Rizikové faktory pro rozvoj osteochondrózy: 1 – nadváha; 2 – těžká fyzická práce; 3 – kouření; 4 – poranění páteře

Léčba

Terapie osteochondrózy zahrnuje následující procedury: cvičební terapie, dieta, fyzioterapie, balneologická léčba, medikace a použití topických mastí.

V počátečních stádiích se používají konzervativní metody léčby. Často se používá kombinace nesteroidních protizánětlivých léků. Pro lepší výsledky je předepsáno perorální podávání, injekce a vtírání do kůže v místě lokalizace příznaků.

Paravertebrální blokáda se provádí v situacích, kdy je bolest nesnesitelná. Postup zahrnuje injekci do oblasti, kde se nachází bolest. Blokáda páteře pomáhá zmírnit křeče, napětí a otoky. Příznivého účinku lze dosáhnout užíváním Orfenadrinu a Chloroxazonu.

Osteochondróza se v počátečních stádiích projevuje silnou bolestí. V této situaci bude možné omezit se na použití chondroprotektorů, které zvyšují koncentraci kolagenu. Síla chrupavky se zvyšuje, meziobratlové ploténky se stávají silnějšími. Použití chondroprotektorů je relevantní při léčbě osteochondrózy.

Diskogenní radikulitida

Ve druhé fázi se v oblasti poškozené části objevují lokalizované bolestivé projevy. Současně pacienti pociťují rychlou a nadměrnou únavu a neschopnost vést normální životní styl. Pacient pociťuje nadměrné svalové napětí.

Bolestivé projevy v zádech se mohou objevit při kýchání, kašli nebo prostém záklonu hlavy. Pokud v počáteční fázi mohou být bolestivé projevy pouze v oblasti páteře, mohou se časem rozšířit do dalších oblastí.

Léky

Lékař předepisuje léky, které odstraňují zánět, stimulují krevní oběh a příznivě působí na poškozenou tkáň. Populární léky jsou za prvé protizánětlivé léky bez steroidů, které pomáhají odstranit otoky a bolest, a jsou dostupné ve formě tablet, injekcí a mastí. Venotonika stimulují odtok krve žilami.

Chondroprotektory posilují tkáň chrupavky a působí postupně, takže průběh terapie je dlouhý. Přípravky, které stimulují krevní oběh v postižené oblasti ve formě hřejivých mastí. Léky rozšiřují kapiláry a zajišťují dobré prokrvení meziobratlových plotének. Kyselina nikotinová posiluje páteř.

fyzioterapie

Cílem fyzioterapie u tohoto onemocnění je odstranění zánětlivého procesu, zlepšení krevního oběhu a výživy míšních tkání.

Provádějí dopad na postiženou oblast elektrické impulsy. Pro dosažení maximálního účinku je třeba absolvovat 10 sezení.

diadynamická terapie – léčebná metoda, jejíž podstatou je využití pulzního proudu o frekvenci 50-100 Hz.

laserová terapie zahrnuje použití laseru k zacílení postižené oblasti. Laserová terapie pomáhá zmírnit zánět, otok a zmírnit bolest.

Čtěte také: Operace aneuryzmatu mozku: indikace, postup, prognóza, rehabilitace

Magnetoterapie – metoda fyzioterapie, která působí na lidský organismus pomocí magnetického pole. Používá se k léčebným i preventivním účelům.

Prevence

Chondroitin se používá ke zlepšení metabolických procesů v tkáni chrupavky. Ke zvýšení účinnosti léku pomáhá chondroxid ve formě masti. Léky mají příznivý účinek na chrupavku, protože obsahují vitamín E. Chcete-li uvolnit svalové napětí, musíte použít myorelaxancia.

Fyzioterapie je považována za účinnou léčbu a preventivní opatření. Zpevňuje se svalový korzet a zlepšuje se funkčnost páteře. Fyzikální terapie také pomáhá, ale nějakou dobu budete muset nosit těsný korzet.

Abyste předešli onemocnění, musíte dodržovat následující doporučení:

• Neseďte dlouho na jednom místě, aniž byste změnili polohu.
• Pravidelně provádějte zahřívací cvičení.
• Jdi plavat.
• Nevystavujte své tělo nadměrné fyzické námaze.

Počáteční stadium osteochondrózy je léčeno bez obtíží. Terapie je krátkodobá, ale obnova chrupavkové tkáně trvá dlouho. Abyste se vyhnuli takovým problémům, pro prevenci se musíte více pohybovat a plavat v bazénu.

Preventivní opatření

Dodržování preventivních opatření vám umožní zbavit se první fáze osteochondrózy bez následků a zabránit rozvoji této nemoci v sobě. Potřebujete:

• Jezte vyváženou stravu a strava by měla obsahovat všechny potřebné makroživiny, mikroživiny, stejně jako bílkoviny a vitamíny;
• Zbavte se špatných návyků, především kouření a alkoholismu;
• Začněte vést zdravý životní styl, více se hýbat a plavat a pokud možno se vzdát sedavého zaměstnání;
• Neměli byste se nechat strhnout přísnými dietami, protože nedostatek vitamínů a mikroelementů ve vaší stravě povede k závažnějším následkům, než je zátěž páteře nadváhou, ale to neznamená, že nemusíte hubnout, stačí si sestavit správný jídelníček.