Stupeň nebezpečí onemocnění varikokélou mnoho mužů podceňuje. Absence takových příznaků onemocnění, jako je bolest, pokleslý šourek, vypouklé žíly objevující se přes kůži varlete a další příznaky, nepotvrzuje, že patologie nezpůsobuje negativní úpravy zdraví pacienta.
Asymptomatická varikokéla je doprovázena takovým jevem, jako je patospermie, kterou lze detekovat pouze ultrazvukem. Postupné narušování reprodukčních funkcí nutí muže hledat pomoc u lékařů, kde se pacienti o přítomnosti onemocnění dozví. Potvrzená diagnóza křečových žil spermatického provazce není rozsudkem smrti pro zdraví mužů, protože moderní praxe korekce patologie se skládá z mnoha účinných metod chirurgické léčby.
Moderní praxe odstraňování křečových žil varlat
Mezi běžné přístupy k eliminaci krevního refluxu patří mikrochirurgický subinguinální postup Marmara, tradiční Ivanissevičova léčba a laparoskopická ligace žil. Přes odlišnosti techniky je cíl každého z nich stejný – eliminovat hemodynamické poruchy řezáním, podvazováním, blokováním patologických žil a eliminací retrográdního průtoku. Metody se od sebe liší způsobem přístupu k semennému provazci, nástroji použitými při operaci a dobou manipulace.
Nejstarší a nejlevnější metodou pro detekci a řezání křečových žil je Ivanissevičova technika s otevřeným přístupem. Tento přístup se vyznačuje vysokým stupněm traumatizace měkkých tkání a fascií, omezenou viditelností operované oblasti a zdaleka ne kvalitní revizí pampiniformního plexu a vysokou frekvencí poškození lymfatických cév. Tyto nuance jsou příčinou vysokého rizika relapsu onemocnění, vzniku problémů ve formě komplikací (zánět, lymfostáza, vodnatelnost, hydrokéla atd.).
Složitější na provedení je laparoskopická operace, při které se používá endoskopická sonda. Ošetření spočívá v použití celkové anestezie, kdy není proveden jeden řez, ale tři vpichy, kterými se zavádějí sondy do dutiny břišní. Léčba je účinnější než tradiční Ivanissevičova operace, ale 40minutové trvání, 10procentní recidivy a riziko komplikací ve formě hydrokély neumožňují označit tuto metodu za nejoptimálnější.
Optické zařízení v podobě mikroskopu se využívá i v případě mikrochirurgické léčby dle Marmara. Unikátní vlastností metody je, že se provádí malý řez na šourku bez nutnosti poranění velkých vrstev měkkých tkání pobřišnice. Mikroskop zlepšuje viditelnost operované oblasti a umožňuje důkladnou kontrolu semenného provazce. Operace trvá asi půl hodiny, pacient je v lokální anestezii, v den zákroku je propuštěn.
Statistiky běžných typů léčby
Účinnost různých přístupů lze nalézt ve výsledcích četných studií. Laparoskopie má úspěšnost 85 % se sekundární patologií 5–15 %. Léčba podle Ivanisseviče povede ke vzniku hydrokély testikulárních membrán s pravděpodobností 3 %, hydrokéla se objeví s frekvencí 2-36 % a recidiva se objeví u 9 % mužů. Někdy během procedury dochází k poškození lymfatických cév pacientů.
Pouze provedením mikrochirurgické manipulace lze dosáhnout 100% zotavení bez hrozby relapsu a nepříjemných vedlejších účinků. Během jednoho a půl roku se u pacientů obnoví koncentrace spermií o 38-52% a jejich pohyblivost o 17-75%, parenchymatózní hmota varlete se zvýší o 7-8% a syndrom bolesti je odstraněn. Pokud měl pár problémy s plozením dítěte, pak těhotenství nastane již 9-12 měsíců po manipulaci. Doba pro úplné obnovení normálního průtoku krve a návrat muže k obvyklému způsobu života je až tři týdny.
Podobné příspěvky: Typy operací pro varikokélu
- Ovlivňuje varikokéla potenci?
- Léčba varikokély 2 stupňů bez operace
- Ovlivňuje varikokéla erekci?