Nemoci močového systému (UDS) u dětí jsou nejen rozšířené (v průměru 29:1000), ale mají také tendenci přibývat, často již v raném věku. Ledviny jsou vylučovacím orgánem – odvádějí z těla produkty látkové výměny včetně toxických. Zhoršení životního prostředí a toxicko-alergické účinky léků proto vedou k poškození především ledvin. Nedávné epidemiologické studie uvádějí, že výskyt CHI u dětí se pohybuje od 5,4 do 34,2 %, přičemž se významně liší mezi různými skupinami dětí a svého maxima – až 74 % – dosahuje u dětí narozených do rodin s nefropatií.
Následky poškození ledvin v raném dětství jsou natolik výrazné, že jejich včasné odhalení je nejen medicínským, ale i společenským problémem.
Nejčastěji se onemocnění ledvin a poruchy normálního fungování močového systému vyskytují v kritických okamžicích vývoje dítěte. Mezi tato období patří:
- Období od narození dítěte do tří let věku. V tomto období se tělo dítěte konečně adaptuje na život mimo tělo matky a během této doby se projeví všechny existující vrozené poruchy stavby a fungování močového systému.
- Období od pěti do sedmi let. V tomto okamžiku dochází v těle dítěte k řadě specifických změn souvisejících s věkem, takže močový systém, stejně jako řada dalších, je nejzranitelnější.
- Dospívání (14 až 18 let). Během dospívání se zvýšené riziko narušení normálního fungování močového systému vysvětluje dvěma faktory: rychlým růstem a změnami hormonálního pozadí dítěte.
Nejvyšší riziko vzniku onemocnění močových cest je u dětí, jejichž rodiče trpí buď pyelonefritidou nebo endokrinními chorobami. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost zdraví takových dětí, aby jim neunikly první varovné signály. Čím dříve se totiž s léčbou začne, tím bude úspěšnější.
Za takové poplašné zvony lze považovat následující příznaky:
- Bolest v bederní oblasti. Kromě toho může být bolest buď ostrá nebo otravná.
- Změna barvy moči, zákalu a vzhledu krve.
- Zvýšení tělesné teploty bez zjevného důvodu.
- Vzhled otoku obličeje, zejména ráno, poté, co se dítě probudí.
- Vzhled takzvaných “vaků” pod očima.
- Pocit slabosti, rychlá únava dítěte.
- Pocit sucha v ústech, neustálý pocit žízně.
Někdy se však některá onemocnění ledvin vyskytují v latentní formě, bez zjevných příznaků. To je důvod, proč by rodiče měli věnovat pozornost absolutně jakýmkoli změnám v blahobytu dítěte.
Malé dítě si nemůže stěžovat rodičům na nepříjemné a bolestivé pocity v bederní oblasti a nepohodlí při pomočování. Proto by měli být rodiče malých dětí obzvláště pozorní.
Příznaky onemocnění ledvin u dětí do jednoho roku:
- Změna barvy a zápachu moči.
- Zvýšení velikosti břicha dítěte.
- U chlapců by mělo být oslabení proudu moči při močení důvodem k obavám. Mimochodem, něco podobného se může stát, pokud má dítě fimózu.
Příznaky onemocnění ledvin u dětí starších jednoho roku:
- Rodiče starších dětí by měli být znepokojeni, pokud jejich dítě vykazuje následující příznaky:
- Dítě si stěžuje na bolesti v podbřišku nebo bederní oblasti.
- Ostrá bolest při močení – dítě se může bát jít na nočník a plakat.
- Výrazně zvýšené nebo naopak velmi vzácné pomočování.
- Dítě močí v malých množstvích, což dosud nebylo zaznamenáno.
- Inkontinence nebo ztráta retence moči.
- Zvýšení tělesné teploty bez zjevného důvodu.
V žádném případě by nemělo být ignorováno jakékoli onemocnění ledvin u dětí, protože důsledky pro zdraví dítěte mohou být velmi nepředvídatelné.
Například chronická onemocnění močových cest mohou vést k výraznému zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte.
Kromě toho mohou vést k tak hrozivému jevu, jako je akutní selhání ledvin. Toto onemocnění může ohrozit nejen zdraví, ale i život miminka.
Pokud rodiče u svého dítěte objeví některý z výše uvedených příznaků, měli by co nejdříve vyhledat pomoc dětského lékaře nebo nefrologa. Samoléčba je za žádných okolností nepřijatelná: někdy přináší úlevu, ale později se ukáže, že nemoc byla „hnaná dovnitř“ a v ledvinách došlo k nevratným změnám.
Před zahájením jakékoli léčby lékař předepíše řadu testů, které jsou nezbytné k získání úplného obrazu o onemocnění a stanovení správné diagnózy. U dítěte se zpravidla provádějí následující vyšetření:
Umožňuje detekovat přítomnost zánětlivých elementů v moči – leukocytů, dále bílkovin, erytrocytů a solného sedimentu.
Aby byly výsledky vyšetření moči přesné a nezkreslené, musí být moč odebírána správně. Dítě důkladně umyjte a moč zachyťte do dokonale čisté nádoby. Pokud mluvíme o dospívající dívce, neměli byste během menstruace provádět test moči.
Obecný krevní test pomůže určit, zda v těle dítěte existují nějaké zánětlivé procesy nebo známky obecné intoxikace.
Ultrazvukové vyšetření nám umožňuje identifikovat vrozené anomálie ve struktuře orgánů močového systému, jejich patologické změny, stejně jako přítomnost písku a kamenů.
Na základě stížností, údajů z vyšetření a výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše plán léčby, který je vhodný speciálně pro vaše dítě.
K diagnostice onemocnění ledvin a močových cest u dětí se používá celá řada ozařovacích metod, ale vedoucí metodou, dnes nejpoužívanější, je ultrazvuk. Pro svůj vysoký informační obsah, neinvazivitu a relativní levnost nalezla metoda široké uplatnění nejen v přítomnosti klinických projevů renální patologie, ale také jako screeningová technika (screening je hromadné vyšetření zdravých dětí za účelem identifikace rizikových skupin pro některá onemocnění).
Indikace pro ultrazvuk:
1. Screening ve věku cca 1-2 měsíců.
2. Pokud byla během těhotenství zjištěna patologie ledvin u plodu.
3. Screening každé 2 roky včetně povinného vyšetření před nástupem do zařízení péče o děti, sportovního oddílu apod.
4. Periodické zvyšování teploty bez zjevného důvodu (nikoli v důsledku akutních respiračních virových infekcí nebo jiných infekčních onemocnění).
5. Nepohodlí při močení.
6. Změny v testech moči.
7. Bolest v dolní části zad a/nebo břicha.
8. Trauma břicha a/nebo bederní oblasti.
Ultrazvukové vyšetření ledvin nemá žádné kontraindikace.
Nedávné studie ukázaly, že onemocnění močových cest se vyskytují u 17 z 1000 dětí, které mají různé potíže. Mezi nejčastější infekce patří infekce močových cest. Podle lékařů tvoří tato onemocnění 54–59 %. V raných fázích vývoje nejsou jejich známky někdy patrné, což je zákeřnost této patologie. Je také dobře známo, že onemocnění močového systému, která nejsou léčena včas, mají tendenci stát se chronickými. Pokročilá onemocnění močového systému mohou vést k postupnému nebo rychlému poklesu funkce ledvin a někdy až k invaliditě.
Rizikové faktory pro rozvoj infekcí močových cest u dětí zahrnují:
– zánětlivá onemocnění genitální oblasti u matky;
– patologický průběh těhotenství. Hrozba potratu, toxikózy, anémie, hypertenze, exacerbace pyelonefritidy, cystitidy;
– špatné návyky otce a matky;
– případy onemocnění ledvin a močových cest v rodině;
– časná umělá výživa, krátká doba kojení;
– zánětlivá onemocnění genitálního traktu u dítěte;
– častá onemocnění dýchacích cest;
– chronická ložiska infekce: kaz, chronická tonzilitida, otitida, sinusitida.
Prevence a léčba onemocnění močového ústrojí
Aby se zabránilo vzniku infekcí močových cest a zabránilo se jejich opakování u dítěte, je nutné:
– dodržování režimu močení (během dne, vždy před a po spánku);
– denní režim s dostatečným spánkem;
– dodržování diety (s výjimkou kořeněných a uzených jídel) a stravovacího režimu;
– léčebný tělocvik, zajištění pohybové aktivity, potírání pohybové nečinnosti;
– hygiena vnějších genitálií;
— sanitace chronických ložisek, infekcí (tonzilitida, sinusitida, adenoiditida, kaz);
– dostatek času stráveného venku.
Pro úplné zotavení močového systému z infekce je nutné přísné dodržování všech lékařských předpisů.
Dětem registrovaným v dispenzarizaci je potřeba pravidelně testovat moč podle doporučení dětského lékaře.
CENÍK lékařských služeb Centra
Můžete si domluvit schůzku nebo zavolat pediatrovi domů zavoláním do centra v Moskvě:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Pyelonefritida je závažné zánětlivé poškození ledvin, ke kterému dochází v důsledku infekce pronikající do ledvinné pánvičky a jejích jamek. Proliferace patogenní flóry a rozvoj zánětlivého procesu vede k prudkému narušení funkce ledvin, což způsobuje vážné příznaky a komplikace. Navíc u akutní pyelonefritidy, která je špatně léčena nebo není včas rozpoznána, hrozí, že se stane chronickým procesem, který u dětí povede k postupnému poškození ledvin a jejich funkcí. Pokud je dítě často nemocné, oslabené nebo se narodilo předčasně, je pravděpodobnější pyelonefritida, která vyžaduje zvláštní pozornost lékařů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Pyelonefritida u dětí
Je důležité, aby rodiče pečlivě sledovali stav svého dítěte; jakékoli známky špatného zdraví jsou důvodem k návštěvě lékaře. Pokud je dítě často nemocné a náchylné k nachlazení, může mít komplikace s vnitřními orgány. Často se jedná o pyelonefritidu, která je docela možná jak u dospělého dítěte, tak u kojence. Ale čím je dítě mladší, tím méně se příznaky onemocnění podobají klasickému klinickému obrazu, existují specifické rysy průběhu a principů terapie.
Pyelonefritida u dětí je vývoj mikrobiální infekce v oblasti ledvin s poškozením především ledvinové pánvičky a kalichové zóny. Jeho původci budou často mikrobi, kteří vstupují ze střev nebo jsou přenášeni krevním řečištěm z nasofaryngu, který byl postižen nachlazením. Vzhledem k tomu, že v raném věku je ledvinová tkáň ještě velmi citlivá a ne zcela zralá a velikost ledvin je asi 5 cm, je pyelonefritida u dětí schopna rychlé progrese a těžkého průběhu.
Akutní pyelonefritida: rysy u dětí
Pokud se akutní pyelonefritida rozvine u dětí v raném věku, výrazně naruší všechny funkce orgánu. Mezi hlavní funkce ledvin v těle patří regulace rovnováhy vody a solí, odstraňování zbytečných a toxických produktů látkové výměny, jakož i pomoc při udržování stabilní hladiny krevního tlaku v cévách, regulace množství hemoglobinu v červených krvinkách, metabolismus vápníku s fosforem a vitaminem D a mnoho dalších. V přítomnosti akutní pyelonefritidy u dětí mohou všechny tyto funkce do té či oné míry trpět, zvláště pokud se proces postupně rozvíjí do chronického stadia.
Jak mohou mikroby proniknout do oblasti ledvin, protože u dítěte se nacházejí hluboko v břišní dutině? Existují dva způsoby, jak mikrobi vstupují do močového systému kojence: vzestupně (z řitního otvoru a genitální oblasti nahoru močovým traktem) a hematogenní (když krev infikovaná patogeny prochází ledvinami). Pyelonefritida vyvíjející se v tomto případě bude primární. To znamená, že se vyskytuje na původně zdravé ledvině.
Existují také sekundární pyelonefitida u dětí – to je zánět ledvin na pozadí stávajících anatomických defektů močového systému, které vedou k narušení normálního odtoku moči z pohárků.
Příčiny onemocnění
Pokud se jedná o infekci s primární pyelonefritidou, patogeny budou obvykle oportunní flóra nebo patogenní flóra, která vstupuje z konečníku, konečníku a perineální kůže. Rozvoj pyelonefritidy usnadní špatná hygiena s nesprávným mytím a dlouhodobým nošením plenky. Akutní pyelonefritida může být způsobena nachlazením nebo chřipkou, angínou, narušením střevní mikrobiální flóry a zánětlivými procesy v ní, cystitidou a dalšími ložisky mikrobiálního zánětu.
Akutní pyelonefritida sekundární povahy se vyvíjí u kojenců a starších dětí, které mají vrozené nebo získané anomálie ve struktuře močového systému po celý život. Může to být prolaps ledvin, zúžení močovodů nebo hydronefróza (pokles ledvin a močovodů) nebo dysfunkce močového měchýře. To vede ke stagnaci moči v močových cestách, což vytváří příznivé prostředí pro pronikání a rozvoj mikrobů. To je to, co způsobuje zánětlivý proces ledvin. Příčinou onemocnění mohou být anomálie samotné ledviny – její hypoplazie (nevyvinutí), podkovovité nebo cystické anomálie ledviny.
Pyelonefritida: příznaky
Podezření na akutní pyelonefritidu u dětí není vždy snadné, zvláště pokud se jedná o dítě. Existuje ale řada příznaků, které mohou rodiče znepokojovat a konzultovat s lékařem diagnózu. Obvykle jsou příznaky pyelonefritidy zvláště výrazné v akutní formě. Chronický průběh bude mít fáze exacerbace a útlumu procesu. Při podezření na pyelonefritidu začínají příznaky vysokou teplotou, která nemá vnější příčinu – dítě nemá rýmu, kašel ani bolest v krku. Stav rychle postupuje, miminko přestává jíst, pláče, je neklidné.
Důležité je, že se mění vzorec močení miminka – na pozadí obvyklého příjmu tekutin může močit buď hodně a často, nebo se nemusí vymočit delší dobu. Při močení zesilují všechny známky úzkosti a k močení často dochází s křikem. Moč na pleně nebo v plenkách může mít změněnou barvu, pokud se shromáždí ve sklenici, může se zdát zakalená a šupinatá. Zápach moči se stává ostrým, je koncentrovanější nebo téměř průhledný.
U kojenců jsou příznaky pyelonefritidy často kombinovány s poškozením močového měchýře. To má za následek, že se moč mísí s krví a proces vyprazdňování močového měchýře je velmi bolestivý. To vede buď k reflexnímu zadržování moči, nebo k prudkému křiku a strachu z nočníku při pokusu o vyprázdnění záchodu. Zánět ledvin v kojeneckém věku je často doprovázen řadou nespecifických příznaků – regurgitace nebo zvracení v důsledku toxikózy, průjem, ztráta chuti k jídlu, až úplné odmítání jídla, silná slabost, špatný spánek.
V některých případech může být pyelonefritida u dětí podezřelá z přítomnosti prodloužené subfebrilní teploty a celkové úzkosti.
Takové projevy jsou důvodem k okamžitému kontaktu s lékařem a podstoupení vyšetření, zejména cílené studie testů moči.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.