Na naše otázky dnes odpovídá přednosta Kliniky infekčních nemocí u dětí Pediatrické fakulty Federálního státního autonomního vzdělávacího ústavu vysokého školství RNIMU pojmenované po N.I. Pirogov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, doktor lékařských věd, profesor, generální ředitel DIAVAKS LLC, Olga Vasilievna Shamsheva.
Olga Vasilievno, ahoj! Dnes bude řeč o očkování proti pneumokokové infekci, které bylo relativně nedávno (v roce 2014) zařazeno do Národního kalendáře preventivních imunizací Ruské federace. Řekněte nám prosím, o jakou infekci se jedná a proč se doporučuje proti ní začít s očkováním tak brzy – ve věku 2 měsíců?
OV: Pneumokoková infekce je infekce způsobená Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Pneumokoky jsou extrémně běžné mezi lidmi po celém světě. Jsou nejčastějšími původci komunitní pneumonie u dětí a dospělých. Ve struktuře pneumonie u dětí ve věku 0-5 let tvoří pneumokoky více než 80%, u dospělých – 50%. Význam pneumokoků u zápalu plic opět stoupá u starších osob, zejména starších 75 let. Proto jsou hlavními skupinami očkovaných 0-5 let a nad 60 let. Podle očkovacího kalendáře se však očkování provádí již od 2 měsíců života, což je spojeno s rizikem rozvoje těžkého zápalu plic nebo meningitidy u dětí do 1 roku, které mohou být smrtelné. A čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje těžké infekce. Proto je tak důležité dodržet doporučený časový rámec pro aplikaci pneumokokové vakcíny, a to v prvním roce života. Všichni ostatní se musí nechat očkovat sami, např. v centrech jako je DIAVAX.
Co když ale byly porušeny lhůty pro podání pneumokokové vakcíny?
OV: V tomto případě se doporučuje zahájit nebo pokračovat v očkování co nejdříve podle známých schémat (viz níže), v závislosti na věku dítěte v době očkování. Navzdory skutečnosti, že pravděpodobnost vzniku pneumokokové meningitidy s věkem klesá, zůstává relevance této infekce v etiologii rozvoje pneumonie a akutního zánětu středního ucha bezpodmínečná.
Jaké vakcíny jsou k dispozici pro prevenci pneumokokové infekce?
OV: Existují dva typy vakcín – konjugované (13valentní vakcína Prevenar-13 nebo 10valentní vakcína Synflorix (v současnosti se nepoužívá)) a polysacharidové 23valentní vakcíny (Pneumovax 23 a Pneumo 23).
Jaké jsou rozdíly mezi těmito dvěma typy pneumokokových vakcín?
Polysacharidové vakcíny navozují imunitní odpověď takovým způsobem, že nedochází k rozvoji dlouhodobé imunologické paměti, proto je nutné přeočkování. Mohou být použity pouze od věku 2 let. Tyto vakcíny však poskytují větší pokrytí pneumokokových sérotypů. Konjugované vakcíny naopak navozují dlouhodobou imunitní odpověď, nevyžadují podání posilovacích dávek při zahájení očkování ve věku nad 24 měsíců (s výjimkou speciálních kategorií jedinců se sníženou imunitní odpovědí na očkování) a obsahují menší počet pneumokokových sérotypů. Sérotypy obsažené v konjugovaných vakcínách však patří mezi nejčastější u dětí a dospělých.
Existují nějaká věková omezení pro očkování proti pneumokokům?
OV: Národní kalendář preventivních očkování Ruské federace určuje věk do 5 let. Ve věku 5 let a více se doporučuje očkování rizikovým dětem nebo na žádost rodičů.
Kdo je mezi dětmi ohrožený?
Jedná se o děti s imunodeficitními stavy, onkologickými onemocněními, děti infikované HIV, které dostávají imunosupresivní léčbu; osoby po odstranění sleziny nebo s absencí adekvátního fungování tohoto orgánu; s nainstalovaným kochleárním implantátem; s únikem mozkomíšního moku; trpící chronickými plicními chorobami (bronchiální astma atd.); s chronickými onemocněními jiných orgánů (srdce, ledviny, diabetes mellitus), podstupující hemodialýzu; ti, kteří podstoupili transplantaci nebo podstoupili transplantaci orgánů, tkání a kostní dřeně.
Jak by mělo probíhat očkování u uvedených kategorií dětí starších 2 let?
OV: Ve 2 fázích. Nejprve se aplikuje konjugovaná vakcína (Prevenar 13) a poté pneumokoková polysacharidová vakcína. Minimální interval mezi aplikacemi těchto vakcín je 8 týdnů.
Kterým kategoriím dětí lze také doporučit očkování proti pneumokokové infekci?
OV: Jedná se o děti ve věku 2-18 let, které prodělaly meningitidu, zápal plic nebo akutní zánět středního ucha; často nemocné děti; děti infikované Mycobacterium tuberculosis; děti z organizovaných skupin, zejména uzavřených a polouzavřených. Pro všechny děti v těchto kategoriích se doporučuje jedna dávka pneumokokové konjugované vakcíny.
Jaká jsou doporučení pro očkování proti pneumokokové infekci u dospělých?
OV: Podle Národního kalendáře – dospělí z rizikových skupin, včetně osob podléhajících vojenské službě, dále osoby nad 60 let s chronickými plicními chorobami.
Kteří dospělí jsou ohroženi rozvojem pneumokokové infekce?
OV: Rozlišuje se skupina imunokompetentních (s normálně fungujícím imunitním systémem) jedinců (trpící alkoholismem; kuřáci; pracovníci v průmyslových odvětvích škodlivých pro dýchací systém, svářeči; zdravotníci; obézní jedinci; osoby starší 65 let; rekonvalescenti od meningitidy, zápalu plic a akutního zánětu středního ucha) a imunokompromitovaných jedinců (podobných těm, kteří jsou uvedeni pro dětství). U osob první kategorie se doporučuje jednorázové podání 23valentní polysacharidové vakcíny, v některých případech následované podáním konjugované vakcíny v intervalu 1 roku a více.
U imunokompromitovaných pacientů se doporučuje podat vakcínu Prevenar 13 a následně (ne dříve než za 8 týdnů) 23valentní polysacharidovou vakcínu.
V zásadě se může nechat očkovat každý, kdo mu záleží na jeho zdraví.
Jaké jsou kontraindikace očkování?
OV: Jedná se o závažné reakce na předchozí dávku; alergické reakce na kteroukoli složku vakcíny; akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění.
Jaké postvakcinační reakce se mohou vyvinout?
OV: během prvních 3 dnů po očkování je možné zvýšení tělesné teploty, malátnost, místní reakce (otok, zarudnutí, bolestivost v místě vpichu). Popsané reakce odezní samy nebo pomocí antipyretických léků. Ve velmi vzácných případech je možný rozvoj akutních alergických reakcí, artralgie a dalších reakcí.
26. listopadu 2019 59726
Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!
Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.
Dálková konzultace s infekčním specialistou
Získat online konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění je velmi pohodlné! Lékař provede předběžnou diagnózu, zašle podrobný plán vyšetření a léčby a také dá doporučení pro ambulantní sledování po infekčním onemocnění.
Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.
Na vaše dotazy odpovídáme ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.
Otázky jsou zodpovězeny:
Jak těžké je být rodiči! Pokud dříve bylo možné žít pro své vlastní potěšení se slovy: „Můj život – dělám, co chci!“, nyní musíte neustále nést odpovědnost za život a zdraví druhého člověka, dělat důležitá a někdy obtížná rozhodnutí. Takže již od prvních hodin života dítěte budou muset matka a otec odpovědět lékařům na očkování dítěte v porodnici. A pak, téměř každý měsíc během prvních šesti měsíců života, učinit rozhodnutí ohledně zbývajících očkování. A není jich málo.
Postoj k očkování ze strany rodičů lze označit za napjatý. I když si jsou vědomy jejich důležitosti, některé matky a otcové pochybují, zda jsou skutečně nutné a zda očkování nezpůsobí škodu. Nejvíce dotazů je ohledně nových očkování a vakcín. Dnes si povíme něco o pneumokokové vakcíně. K jeho provedení je k dispozici několik vakcín. Nejčastěji používanou vakcínou je Prevenar 13, který je schválen pro použití u dětí již od dvou měsíců věku.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Jak nebezpečný je pneumokok pro dětský organismus?
Než budeme mluvit o tom, proč dítě potřebuje očkování, bylo by vhodnější probrat nemoci, před kterými chrání. Co je pneumokoková infekce? Kdo je pneumokok a proč je nebezpečný?
Pneumokok je bakterie. Existuje mnoho druhů pneumokoků (několik desítek): některé z nich jsou pro člověka nebezpečnější, jiné méně. Nakazit se pneumokokovou infekcí je velmi snadné: stačí být v kontaktu s někým nemocným. Kašel, kýchání, mluvení – to vše přispívá k šíření infekce.
Onemocnět mohou lidé jakéhokoli pohlaví a věku, ale infekce je nejzávažnější u malých dětí a starších osob. Obecně může pneumokoková infekce probíhat mírně ve formě akutního respiračního onemocnění nebo otitidy. Je však také možný závažný průběh procesu: rozvoj pneumonie, purulentní meningitida, těžká sepse.
Mimochodem, mezi všemi bakteriálními pneumoniemi je pneumokoková pneumonie nejčastější. Navíc taková pneumonie není vždy snadno léčitelná: mnoho pneumokoků je odolných vůči široce používaným antibiotikům. Z tohoto důvodu je léčba nemocného dítěte zpožděna a progrese procesu se zhoršuje.
Pneumokok také může žít v lidském těle (hlavně v nosohltanu) jako podmíněně patogenní mikrob a nezpůsobovat mu škodu. Zároveň se může dostat do oslabeného těla druhého člověka a způsobit v něm nemoc.
Je pravda, že po očkování proti pneumokokům dítě onemocní méně často?
Někteří rodiče, kteří již dali svému dítěti vakcínu Prevenar, říkají, že nezaznamenali žádný zvláštní účinek. Dítě nadále onemocní každý měsíc, nebo i častěji. Nepomohlo očkování?
Vakcína Prevenar chrání pouze před pneumokokovou infekcí (i některými typy). Pokud vezmeme nachlazení, jsou převážně virového charakteru. Právě virová onemocnění se v kolektivu dětí rychle šíří: děti onemocní doslova jedno za druhým. Některé z těchto dětí se však samy zotaví bez zvláštní léčby během několika dnů. U některých lidí se objeví komplikace (otitida, bronchitida, sinusitida, zápal plic) a budou jim předepsána antibiotika. Některé děti končí v nemocnici s těžkými komplikacemi a jsou dlouhodobě léčeny. Přibližně u třetiny dětí, které trpí virovým onemocněním s bakteriálními komplikacemi, je na vině pneumokok.
Očkování proti pneumokokové infekci tedy nezaručuje, že dítě bude méně často trpět virovými infekcemi a bakteriálními infekcemi jiného původu. Ale chrání dítě před mnoha bakteriálními komplikacemi způsobenými pneumokoky.
Je možné očkovat oslabené děti a děti s chronickým onemocněním?
Doposud se u nás lidé velmi bojí očkovat děti se speciálními zdravotními potřebami, oslabené děti a děti s chronickým onemocněním. A mnoho rodičů a dokonce i lékařů se mylně domnívá, že očkování je indikováno pouze pro děti ve výborném zdravotním stavu. Pokud však vezmete jakoukoli infekci, na kterou existuje vakcína, a přemýšlíte, které dítě to bude mít těžší (zdravé nebo oslabené), vyjde najevo, že právě druhé dítě je v mnohem větším riziku, pokud zůstane neočkované.
Děti s rizikem rozvoje pneumokokové infekce by měly být očkovány. To platí i pro děti, které se narodily předčasně. Je mnohem snazší přežít několik dní postvakcinační reakce, pokud nějaká existuje, než léčit dítě na zápal plic nebo sepsi.
Prevenar 13 a další pneumokokové vakcíny jsou inaktivovány, což znamená, že jsou zabity. Díky tomu mají méně kontraindikací, snáze se snášejí a mají méně vedlejších účinků. Tyto vakcíny mohou být dokonce podávány dětem infikovaným virem lidské imunodeficience (HIV) nebo dětem matek s infekcí HIV.
Obecně je vysoce nežádoucí, aby se děti s jakoukoliv imunodeficiencí setkaly s pneumokokovou infekcí, ale to je nemožné. Proto se vyplatí takové děti očkovat. Děti se speciálními zdravotními potřebami je ale vhodné očkovat po konzultaci s imunologem, který bude schopen určit, zda benefity očkování převažují nad rizikem setkání se zákeřným pneumokokem.
Jaké jsou kontraindikace vakcíny?
Jakékoli očkování má kontraindikace. To platí i pro vakcínu proti pneumokokům.
- Je zakázáno očkovat dítě při exacerbaci chronického onemocnění, při exacerbaci alergických onemocnění, při současné infekci a akutních neinfekčních onemocněních. Ale to lze provést během remise nebo po zotavení.
- Nemůžete očkovat, pokud mělo dítě komplikace nebo hyperreakci na předchozí aplikaci vakcíny. Lékař vám o tom řekne.
- Děti, které mají přecitlivělost na difterický toxoid a/nebo jeho pomocné látky, by neměly být očkovány.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.