Endometrium: strukturální znaky, onemocnění, diagnostika, léčba
Endometrium je slizniční vrstva vystýlající dutinu děložní. To znamená, že je to sliznice vnitřního dutého orgánu ženy, určená pro vývoj embrya. Endometrium se skládá ze stromatu, žláz a krycího epitelu, má 2 hlavní vrstvy: bazální a funkční.
- Struktury bazální vrstvy jsou základem pro regeneraci endometria po menstruaci. Vrstva se nachází na myometriu a vyznačuje se hustým stromatem, které je vyplněno četnými cévami.
- Funkční tlustá vrstva není konstantní. Neustále je vystaven hormonálním vlivům.
Genetika, stejně jako molekulární biologie a klinická imunologie, se neustále vyvíjí. Dnes jsou to právě tyto vědy, které dokázaly výrazně rozšířit naše chápání buněčné regulace a mezibuněčných interakcí. Podařilo se prokázat, že proliferativní buněčnou aktivitu ovlivňují nejen hormony, ale také různé aktivní sloučeniny, včetně cytokinů (peptidy a celá skupina proteinů podobných hormonům) a kyseliny arachidonové, přesněji jejích metabolitů.
Lékaři zdůrazňují, že normální endometriální histologie hraje klíčovou roli v reprodukčním zdraví žen. Endometrium, které vystýlá dutinu děložní, prochází vlivem hormonů cyklickými změnami, což se projevuje v jeho mnohovrstevné struktuře. Lékaři poznamenávají, že v proliferativní fázi se endometrium zahušťuje, což je spojeno s aktivním dělením buněk pod vlivem estrogenů. V sekreční fázi dochází díky progesteronu k přípravě na případnou implantaci embrya. Je důležité, aby tyto procesy probíhaly harmonicky, protože poruchy mohou vést k neplodnosti nebo jiným gynekologickým onemocněním. Pravidelná vyšetření a histologické studie pomáhají lékařům rychle identifikovat patologie a předepisovat adekvátní léčbu, která pomáhá udržovat zdraví a pohodu pacientů.
Co se mění s hyperplazií endometria?
Nadměrná proliferace endometriálních buněk není pro zdravou ženu typická, pouze v patologii ztrácí děložní sliznice svůj funkční účel – vytváří příznivé podmínky pro implantaci embrya po početí. Hyperplazie endometria je prudký nárůst jeho objemu, nadměrná tloušťka slizniční vrstvy. U zdravých žen endometrium roste pouze během první fáze ženského cyklu, protože jeho růst je stimulován působením estrogenů. Pak se ve druhé fázi stabilně udržuje v určitém stavu díky hormonu progesteronu. Pokud mluvíme o hyperplazii endometria, pak ji hormony nadměrně aktivně ovlivňují, což může vést k fokální proliferaci, tvorbě polypu nebo obložení celého vnitřního povrchu dělohy. Přirozeně pak hyperplazie endometria ovlivňuje menstruační funkce a je narušena schopnost otěhotnět.
Který polyp endometria je nejnebezpečnější?
- porušování směny.
- Snížená obranyschopnost imunitního systému.
- Akutní a chronická onemocnění těla.
- Různé intoxikace.
- Nepříznivé podmínky prostředí.
- Emocionální napětí a další.
Kterýkoli z výše uvedených faktorů, stejně jako jejich interakce, vede k tomu, že buňky mění své vlastnosti. Tkáně se stávají atypickými, nediferencovanými a začínají aktivně růst. Přítomnost atypických buněk ukazuje na maligní degeneraci. Po komplexní diagnostice je pacientovi předepsána dlouhodobá terapie podle pravidel onkologické léčby.
Dalším nebezpečím lokálních nitroděložních útvarů je neplodnost. Velmi často se kvůli hormonální nerovnováze objevují výrůstky, které následně způsobují problémy s menstruačním cyklem. Pokud jsou diagnostikovány včas, jsou odstraněny a ženě je předepsána restorativní hormonální terapie. To umožňuje normalizovat reprodukční funkce.
Je třeba také poznamenat, že všechny typy polypů endometria jsou doprovázeny prodlouženým a častým krvácením. Může to být silná menstruace po dlouhém zpoždění nebo intermenstruační krvácení, špinění. V každém případě při ztrátě krve odchází z těla hemoglobin (bílkoviny a železo) spolu s červenými krvinkami.
Na tomto pozadí se může vyvinout anémie z nedostatku železa. Žena si stěžuje na neustálou slabost, bolesti hlavy a závratě, celkovou malátnost. Kvůli nedostatku kyslíku trpí všechny tkáně a orgány. Léčba spočívá v hormonální korekci, chirurgickém odstranění novotvarů v děloze a poměrně dlouhodobé léčbě anémie.
Normální histologie endometria je předmětem zájmu mnoha odborníků a pacientek, zejména v souvislosti s reprodukčním zdravím. Lékaři zdůrazňují důležitost pochopení struktury a funkce endometria pro diagnostiku různých onemocnění. Výzkum ukazuje, že změny v histologické struktuře mohou naznačovat patologie, jako je hyperplazie nebo rakovina. Mnoho žen se při vyšetření zajímá, jak může stav endometria ovlivnit jejich plodnost. Odborníci poznamenávají, že zdravé endometrium hraje klíčovou roli při implantaci embrya a úspěšném těhotenství. Diskuze na fórech a sociálních sítích zdůrazňují, jak povědomí o endometriální histologii pomáhá ženám lépe porozumět svému zdraví a činit informovanější rozhodnutí.
Proliferativní polyp endometria nebo polyp proliferativního typu
- Časná – její trvání je od 1. do 7. dne menstruačního cyklu. V tomto období se mění děložní sliznice. Endometrium obsahuje epiteliální buňky, krevní tepny jsou neaktivní a stroma má vřetenovitou strukturu.
- Střední stadium je krátké stadium od 8. do 10. dne cyklu. Nepřímým dělením vznikají buněčné struktury vytvořené na sliznici.
- Pozdní – od 11. do 14. dne cyklu. Na endometriu se objevují svinuté žlázy, epitel je vícevrstevný a buněčná jádra jsou velká a kulatého tvaru.
Proliferativní endometrium ne vždy ukazuje na normální fungování reprodukčního systému. V některých případech je proliferace známkou patologie, kdy se buňky aktivně dělí a ztlušťují slizniční vrstvu dělohy. Na tomto pozadí se může objevit proliferativní polyp endometria.
Endometrium je vnitřní slizniční vrstva dělohy. Jeho hlavním účelem je „přijmout“ a fixovat embryo, jakmile je v děloze.
Endometrium se v průběhu cyklu neustále mění. Tyto změny, stejně jako celý menstruační cyklus, jsou regulovány hormony.
Cyklické fáze endometria
V závislosti na změnách, ke kterým dochází s endometriem, se rozlišují tři fáze, které jsou spojeny s fázemi menstruačního cyklu:
1. Proliferativní (fáze proliferace endometria)
Co znamená proliferace endometria? Toto je název pro proces růstu endometria a zvýšení jeho tloušťky. Proliferace je v podstatě dělení buněk.
Tato fáze obvykle trvá od 6. do 14. dne cyklu. Současně dochází k aktivnímu růstu folikulů ve vaječnících. Oba procesy jsou „řízeny“ estrogeny. S rostoucí koncentrací estrogenu se tloušťka endometria zvyšuje 2–3krát. Pokud na začátku proliferativní fáze menstruačního cyklu byla tloušťka endometria 1–4 mm, pak na konci dosahuje 8–14 mm. Tato vrstva buněk je dostatečná k tomu, aby se embryo uchytilo na stěně dělohy.
Ne všechny ženy však mají endometrium, které na konci proliferační fáze naroste na 8 mm. V tomto případě mohou být potíže s početím kvůli tenkému endometriu.
2. Tajemství
Sekreční fáze nastává 16.–28. den cyklu. Zlepšuje se prokrvení endometria. Vnitřní výstelka dělohy je připravena přijmout embryo a poskytnout mu výživu. Proto se této fázi někdy říká „implantační okno“. V této době se ve vaječnících tvoří žluté tělísko, které produkuje progesteron. Množství progesteronu tělo používá k „určení“, zda došlo k oplodnění. Pokud došlo k početí, tělo se začne připravovat na těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, nastupuje ischemická fáze.
3. Ischemická
V této fázi klesá produkce hormonů žlutým tělem, což vede k nedostatečnému prokrvení endometria. Cévy se prudce stahují, což má za následek poškození jejich stěn. Krev vytéká z cév a způsobuje oddělení endometria. Tak začíná menstruační krvácení. Trvá od 3 do 7 dnů.
Po skončení menstruace opět začíná proliferační fáze.
Jak vidíme, začátek menstruačního cyklu je prvním dnem ischemické fáze endometria.
Důsledky tenkého endometria
Pokud je tloušťka endometria menší než 8 mm, je těhotenství nepravděpodobné. A pokud k implantaci dojde, hrozí, že se placenta nebude moci vyvinout a těhotenství bude ukončeno.
Příčin tenkého endometria může být několik: intrauterinní patologie (děložní myomy), operace dělohy, vaječníků, endometrióza, hormonální nerovnováha. Například vysoké hladiny prolaktinu potlačují růst endometria.
Nedostatečná tloušťka endometria se může vyvinout v důsledku užívání některých léků nebo během chemoterapie.
Velmi často tenké endometrium nemá charakteristické příznaky, ale existují nepřímé příznaky: slabá menstruace, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, potraty a dlouhodobé selhání otěhotnění.
Tenké endometrium je jednou z běžných příčin neplodnosti. Navíc v takové situaci je otěhotnění nemožné ani pomocí IVF nebo jiných technologií asistované reprodukce, protože embryo se nebude moci uchytit na stěnu dělohy.
Je možné otěhotnět s tenkým endometriem?
Ve většině případů lze problém tenkého endometria vyřešit: po léčbě mnoho žen dosáhne optimální tloušťky slizniční vrstvy dělohy 8–12 mm.
V každém konkrétním případě léčbu předepisuje gynekolog na základě vyšetření, výslechu ženy a výsledků ultrazvuku. Obvykle je terapie konzervativní a zahrnuje užívání hormonálních látek v kombinaci s L-argininem, kyselinou listovou, vitamíny E a C a extraktem z vitexu. Někdy se přidávají fyzioterapeutické procedury. Pro normalizaci tloušťky endometria je velmi důležité dodržovat všechny pokyny a neodmítat vitamíny. Studie ukázaly, že doplnění hormonální terapie s tříměsíčním průběhem komplexu Pregnoton, který obsahuje výše uvedené látky, pomáhá normalizovat tloušťku endometria, zlepšuje kvalitu vajíček a zdvojnásobuje šance na otěhotnění. Výhody užívání Pregnotonu potvrzuje i skutečnost, že se používá v programech IVF pro ženy s tenkým endometriem.
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Leanovič Viktorie Egurbievna
Lékařský ředitel společnosti AKVION