Norma koncentrace a vlastnosti vzhledu kyseliny močové v moči

Biochemický rozbor moči na kyselinu močovou se provádí za účelem posouzení vylučovací funkce ledvin, zjištění vrozených patologií a diferenciální diagnostiky mezi onemocněními. Kyselina močová — je konečným produktem dusíkatých zásad (purinů). Většina těchto látek je produkována v játrech a filtrována ledvinami. Malá část se vylučuje stolicí.

Význam výzkumu

Kyselina močová je jedním z produktů metabolismu bílkovin, který by měl být normálně vylučován z těla ledvinami. Převážná část látky se odstraní. Pacient je stejně negativně ovlivněn zvýšením nebo snížením indikátoru nad normální rozsah. Nedostatečné vylučování kyseliny močové vede k jejímu hromadění v kloubech, což způsobuje zánětlivé procesy. Pokud se látka vylučuje ve velkém množství ledvinami, rozvíjí se urolitiáza a další poškození párového orgánu. Lékaři proto doporučují podstoupit test moči ke stanovení množství kyseliny močové, aby bylo možné rychle identifikovat následující faktory:

• stanovení snížení hladiny indikátoru v moči, což může naznačovat akumulaci kyseliny močové v kloubech;
• detekce zvýšení indikátoru s možným rizikem rozvoje urolitiázy;
• posouzení dynamiky kyseliny močové v případě již potvrzené patologie za účelem sledování stupně jejího vývoje a závažnosti;
• výběr správných metod terapie zaměřených nejen na korekci základní patologie, ale také na hladinu močoviny vylučované močí;
• posouzení účinnosti léků používaných ke korekci léků a jejich dávek, jakož i jmenování dalších metod v případě špatných výsledků.

Vzhledem k tomu, že studie je neinvazivní, vyžaduje pouze odběr moči a lze ji provádět opakovaně. To platí zejména pro pacienty s diagnózou dna nebo ledvinových patologií. Nejčastěji proto vyšetření předepisuje nefrolog nebo ortoped.

Proč je analýza nutná?

Existuje několik důvodů, proč je nutné provést výzkum:

• hodnocení kvality metabolismu (bílkovin a kyseliny močové);
• přítomnost negativní dědičnosti, podle které má pacient blízké příbuzné s urolitiázou, sníženou funkcí ledvin, dnou;
• identifikované léze kloubů a ledvin v důsledku vlivu kyseliny močové za účelem sledování dynamiky vývoje patologie a účinnosti léčby;
• potřeba formulovat dietu v souvislosti s tvorbou ledvinových kamenů, aby bylo možné sestavit dietu, která zabrání opětovnému výskytu kamenů.

Pomocí výzkumu není možné stanovit přesnou diagnózu. Ale je součástí komplexu laboratorní a instrumentální diagnostiky potřebné k určení příčin negativních klinických příznaků.

Kdo je indikován k vyšetření kyseliny močové?

Biochemický rozbor moči ke stanovení hladiny kyseliny močové předepisují kardiologové, hepatologové, nefrologové, revmatologové pacientům s nemocemi:

• ledviny (k určení závažnosti poškození orgánů);
• dna (metabolické onemocnění charakterizované ukládáním krystalů urátů ve formě kyseliny močové nebo urátu sodného v různých tkáních těla);
• urolitiáza (metabolická porucha s tvorbou kamenů v ledvinách a dalších orgánech močového systému);
• cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučových cestách, žlučníku);
• artróza (chronické onemocnění kloubů s ukládáním solí);
• u řady vrozených patologií: Fanconiho syndrom (defekt ve vývoji renálních tubulů), Lesch-Nyhanův syndrom (charakterizovaný zvýšenou syntézou kyseliny močové u dětí).

Pokud je léčba předepsána, je nutné vyhodnotit její účinnost. V některých případech je nutné upravit terapii. Některé situace vyžadují diferenciální diagnostiku.

Jak předložit moč k analýze?

К biochemická analýza moči Je důležité se správně připravit:

1. Den před testem byste měli přestat užívat antibiotika, diuretika a antivirotika.
2. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které mohou zabarvit moč (řepa, borůvky, rebarbora).
3. Před vyšetřením nesmíte požívat alkoholické nápoje.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky studie při předkládání denního vzorku moči, dodržujte rady ošetřujícího lékaře:

• indikující ošetřujícímu lékaři všechny léky, které pacient aktuálně užívá;
• vyvarujte se užívání všech léků předepsaných lékařem po dobu 5-7 dnů;
• týden žádné užívání nových léků bez vědomí lékaře;
• klidný psycho-emocionální stav, absence stresu a starostí po dobu 1-2 dnů, tento faktor může vést ke stimulaci produkce hormonů, na pozadí které se zvyšuje aktivita ledvin;
• žádná těžká fyzická aktivita nebo sportovní aktivity po dobu 1-2 dnů.

Nádobu na sběr moči kupujte pouze v lékárně. Cizí nádoby obsahují různé látky a mikroorganismy, které mohou ovlivnit získané výsledky.

Biochemická analýza ke stanovení hladiny kyseliny močové vyžaduje odběr denního vzorku moči. První ranní porce se spláchne do záchodu, všechny následující porce se shromažďují během dne, noci a další ráno do čisté suché nádoby. Nádoba s močí se přikryje víkem a uloží se do chladničky. Před močením je povinná hygiena genitálií. Nedoporučuje se používat gely, přípravky obsahující antibiotika nebo antiseptika. Po odběru se moč promíchá protřepáním a zaznamená se celkové množství denní moči. Malá část se nalije do plastové nádoby na moč a přinese se do laboratoře k biochemickému rozboru ke stanovení hladiny kyseliny močové.

Vlastnosti studie

Ke stanovení kyseliny močové se používá enzymatická metoda. Existuje řada funkcí, které musí ošetřující lékař a laborant vzít v úvahu:

• pro komplexní posouzení metabolismu kyseliny močové je indikátor vyšetřován současně v krvi a moči;
• není možné posoudit hladinu kyseliny močové v čisté formě, je vyžadováno další činidlo, které bude interagovat s indikátorem, transformovat jej a změnit barvu kapaliny;
• Hladinu kyseliny močové lze posoudit podle intenzity barvy kapaliny po přidání činidla, ale taková analýza nebude informativní, proto se používá poloautomatické zařízení, které určuje složku v přesném titru;
• jako analyzátor je použit fotokalorimetr, na kterém laborantka nastavuje vlnovou délku světelných paprsků odražených na požadovanou složku (jsou zaznamenávány senzorem, což umožňuje získat přesnou koncentraci);
• od okamžiku úplného sběru denní moči až do vydání výsledků neuplynou více než 2 dny, protože všechny fáze testu se provádějí rychle;
• data jsou přesná, spolehlivá, informativní a na jejich základě lze stanovit přesnější diagnózu.

Studie je nezbytná nejen pro primární diagnostiku. Pokud již byla u pacienta diagnostikována patologie, doporučuje se opakovat analýzu každých několik týdnů během akutního období a také každé 3 měsíce, když dojde k remisi.

Metoda výzkumu

Test vyžaduje odběr moči za 24 hodin. Po dokončení tohoto postupu pokračujte dalšími kroky:

• vypuštění biologické tekutiny do jedné nádoby, kde laborant provádí míchání;
• odběr 50 ml moči z celkového objemu;
• přidání činidla obsahujícího ureázu, enzym, který stimuluje tvorbu amoniaku a oxidu uhličitého z kyseliny močové (pouze amoniak má diagnostickou hodnotu);
• přidání druhého činidla, ve kterém jsou současně koncentrovány chlornan a salicylát, to způsobí tvorbu indofenolu;
• indofenol způsobí, že roztok zezelená, čím je intenzivnější, tím vyšší je koncentrace amoniaku a tedy i močoviny obsažené v kapalině;
• přemístění výsledného roztoku do fotokalorimetru, na jehož displeji se nastavuje vlnová délka charakteristická pro kyselinu močovou;
• čekání na činnost přístroje, který propouští světelné paprsky kapalinou, jsou odraženy od indikátoru a směrovány do detektoru (tato část přístroje provádí přesný výpočet koncentrace kyseliny močové).

Zařízení vydává tištěný formulář, který je pro lékaře pohodlnější. Bude schopen porovnat tato data s výsledky jiných testů pro stanovení přesné diagnózy.

Dekódování biochemie moči

Normální hladina kyseliny močové u dospělého člověka je od 1,48 do 4,43 mmol/den.

Zvýšená kyselina močová indikuje dnu, urolitiázu, polycytemii, vrozená onemocnění, nádorové metastázy. Při užívání beta-blokátorů, vitaminu C, aspirinu a diklofenaku může dojít ke zvýšení koncentrace kyseliny močové. Navíc stres a trauma mohou vyvolat falešně pozitivní výsledek.

Kyselina močová je nízká — méně než 1,45 mmol/den znamená chronickou glomerulonefritidu, otravu olovnatou solí, alkoholismus a nedostatek kyseliny listové. Při užívání diuretik, glukokortikosteroidů, inzulínu nebo spironolaktonu může dojít k falešně negativnímu výsledku.

Pro diferenciální diagnostiku je důležité znát metabolismus kyseliny močové v těle. Pokud dokážete dodržovat naše doporučení, získáte výsledky, které vašemu lékaři pomohou při léčbě onemocnění.