Nízký krevní tlak běžně pozorované u mladých lidí s astenickou konstitucí, sportovců a obyvatel vysočiny. Mezi běžné patologické příčiny příznaku patří: nedostatek výživy, anémie, neurocirkulační dystonie a různá endokrinní onemocnění. K identifikaci etiologických faktorů nízkého krevního tlaku se provádí celkový a biochemický krevní test, posouzení hormonálního profilu, instrumentální metody (EKG, EchoCG) a funkční testy. Ke zmírnění příznaků se kromě etiotropní terapie používají adaptogeny, nootropika a vitamin-minerální komplexy.
- Příčiny nízkého krevního tlaku
- Fyziologické faktory
Příčiny nízkého krevního tlaku
Fyziologické faktory
Někteří lidé mají naměřený krevní tlak v rozmezí 90/60 mmHg. Umění. jsou variantou normy. Zároveň není narušena pohoda a výkonnost, ale v dusných místnostech je charakteristický pocit nevolnosti a slabosti. Konstituční hypotenze je častější u mladých dívek a lidí s astenickou postavou. Existuje několik dalších variant fyziologického nízkého krevního tlaku:
- Ortostatický. Vyskytuje se při náhlém přechodu z vodorovné do svislé polohy. Projevuje se ztmavnutím očí, slabostí a závratěmi.
- Náhradní. Je pozorován u obyvatel vysokohorských oblastí, jejichž všechny funkční systémy se přizpůsobily sníženému napětí kyslíku.
- Postprandiální. Rozvíjí se 10-20 minut po jídle, hlavně při konzumaci velkého množství sacharidových potravin.
Sportovci mohou zaznamenat kombinaci nízkého krevního tlaku a bradykardie. Stav je způsoben tím, že si tělo zvyká na neustálé přetěžování. Hypotenze se vyskytuje u lidí citlivých na počasí se zvýšenou vlhkostí vzduchu, náhlými změnami počasí a změnami časových pásem. Ke krátkodobému poklesu tlaku dochází v reakci na vystavení elektromagnetickým polím a záření.
Těhotenství
25 % těhotných žen pociťuje nízký krevní tlak v raných fázích těhotenství. Stav je důsledkem prudké změny hormonálních hladin. Problém obvykle zhoršuje toxikóza, která je způsobena chronickou ztrátou tekutin a elektrolytů zvracením. Další typickou příčinou nízkého krevního tlaku během těhotenství je anémie z nedostatku železa, která je diagnostikována u 40–45 % těhotných žen.
Proteinová podvýživa
Dodržování přísných diet je nejčastější příčinou nízkého krevního tlaku u mladých žen. Symptom je spojen s nedostatkem základních živin, vitamínů a železa. Klinika vzniká postupně. Cítím se slabý a moje schopnost pracovat se snižuje. Při rychlé chůzi nebo lezení po schodech je pozorována dušnost. Ráno je těžké vstát: máte závratě, nohy jsou slabé a svaly se třesou.
Kardiopsychoneuróza
Pokles krevního tlaku je často způsoben poruchou nervové regulace. Tato příčina je typická spíše pro mladé, emočně labilní pacienty. Ženy trpí častěji. V takových případech je nízký krevní tlak obvykle doprovázen silnou slabostí, ztmavnutím očí, palčivou bolestí hlavy a bledou kůží. Příznaky vyvolává dlouhé stání, nedostatek kyslíku a stresové situace.
Anémie
Nízký krevní tlak je jedním z hlavních příznaků anémie. Klinický obraz je standardní: slabost, závratě, nesnášenlivost až dusno. Při anémii je pokles tlaku doprovázen ostrým blednutím, které přetrvává neustále, a to nejen při zhoršení stavu. V závislosti na příčině poklesu hemoglobinu jsou možné další příznaky: křehké vlasy a nehty, „lakovaný jazyk“, parestézie.
Hormonální onemocnění
Známky trvale nízkého krevního tlaku jsou specifickým příznakem hypotyreózy. Takoví pacienti cítí chlad i v teplých místnostech a cítí se ospalí a slabí. Pokles tlaku se projevuje bolestmi hlavy a závratěmi. Pokud potíže přetrvávají delší dobu, zhoršuje se paměť a duševní výkonnost. Chronický pokles krevního tlaku se vyskytuje u pacientů s nedostatečností nadledvin (Addisonova choroba).
Organické léze centrálního nervového systému
Hypotenze se vyvíjí jako reakce na narušení mechanismů regulujících kardiovaskulární aktivitu. Je pozorován u otřesů a modřin mozku, degenerativních procesech postihujících šedou hmotu. Tyto stavy jsou charakterizovány trvale nízkým krevním tlakem, který nelze normalizovat standardními léčebnými opatřeními.
Akutní podmínky
Nízký krevní tlak je příznakem mnoha mimořádných situací zahrnujících šok. Prudký pokles krevního tlaku se projevuje silnými závratěmi, předmdlobou, zimnicí a ospalostí. Šok často končí mdlobou. Kůže zbledne a pokryje ji studený pot. Příznaky nízkého krevního tlaku jsou charakteristické pro několik skupin stavů:
- Hypovolemické stavy: dehydratace, masivní krvácení, rozsáhlé popáleniny.
- Oběhový šok: anafylaktický, infekčně toxický.
- Kardiologické patologie: akutní srdeční selhání, život ohrožující arytmie, infarkt myokardu.
Komplikace farmakoterapie
Častou příčinou patologicky nízkého krevního tlaku při léčbě hypertenze je předávkování antihypertenzivy. Symptom je častěji pozorován při užívání diuretik, nitrátů a beta-blokátorů. Zvláštností je, že nepříjemné pocity u těchto pacientů se mohou objevit při normálních hodnotách tonometru – systolický tlak na úrovni 100-120 mm Hg. Umění. To je spojeno s restrukturalizací všech tělesných systémů, adaptací na arteriální hypertenzi.
Vzácné příčiny
- Cévní onemocnění: plicní embolie, disekující aneuryzma aorty.
- Vrozené a získané srdeční vady.
- Poškození trávicího systému: peptický vřed, pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater.
- Opojení: rostlinné jedy, soli těžkých kovů, chemické toxické látky.
diagnostika
Při vstupní prohlídce praktický lékař nebo kardiolog zhodnotí konstituci a stav výživy a provede fyzikální vyšetření dýchacího a kardiovaskulárního systému. Kromě standardního měření krevního tlaku se pro získání úplného obrazu doporučuje denní monitorování krevního tlaku. Diagnostické vyhledávání zahrnuje použití řady laboratorních a instrumentálních metod:
- Krevní testy. Hemogram často ukazuje snížený počet hemoglobinu a červených krvinek v infekčním šoku, je pozorována vysoká leukocytóza. Při biochemickém krevním testu je věnována pozornost hladině celkových bílkovin, elektrolytů a cholesterolu. Pokud jsou přítomny příznaky anémie, vyšetřuje se hladina železa v séru, feritinu a transferinu.
- Hormonální studie. Při zjištění trvale nízkého krevního tlaku je nutné změřit hladinu hormonů štítné žlázy T3 a T4 a hormonu hypofýzy TSH. Koncentrace katecholaminů a steroidních hormonů nadledvinek se stanovuje v krvi a moči. Na základě odečtů se hodnotí hladiny inzulínu a C-peptidu.
- EKG. Používá se jako screeningová metoda k posouzení elektrické aktivity srdce. Pokud kardiogram odhalí abnormální srdeční rytmy nebo známky ischemie myokardu, je nutná echokardiografie. EchoCG vyhodnocuje kontraktilitu srdce a identifikuje strukturální anomálie.
- Neurologické vyšetření. Pokud nejsou jiné důvody nízkého krevního tlaku, je pacient odeslán k neurologovi. K posouzení funkce autonomního nervového systému provádí lékař testy se zadržením dechu při nádechu a výdechu, ortostatické a klinostatické testy.
Léčba
Pomoc před diagnózou
V případě nízkého krevního tlaku si člověk potřebuje lehnout se zdviženýma nohama. Je nutné otevřít okna, aby se dovnitř dostal čerstvý vzduch. Pokud je vám špatně, opláchněte si obličej a krk studenou vodou. Pacient dostane k pití silný sladký čaj nebo kávu nebo kofeinovou tabletu. V případě krátkodobé hypotenze jsou tyto akce dostatečné k normalizaci stavu. Pokud se váš stav zhorší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Lékařská terapie
Prvním krokem při léčbě nízkého krevního tlaku je normalizace životního stylu, fyzické aktivity a výživy. Pokud je stav způsoben užíváním antihypertenziv, upraví se dávka nebo se lék vymění. Při volbě konzervativních opatření vycházíme ze základní příčiny hypotenze. K léčbě nízkého krevního tlaku se používají následující skupiny léků:
- Přípravky železa. Předepisuje se pro anémii z nedostatku železa v perorální nebo parenterální formě. V případě nízkých hladin hemoglobinu v důsledku stavů nedostatku vitamínů se doporučují přípravky s kyanokobalaminem B12 a kyselinou listovou.
- Adaptogeny. Léky na bázi rostlinných extraktů mají zvýšit adaptační schopnost organismu. Jsou účinné u fyziologických příčin nízkého krevního tlaku a jako doplněk k etiopatogenetické terapii jiných typů hypotenze.
- Nootropics. Léky jsou předepisovány k odstranění kognitivních poruch způsobených chronickou nedostatečností mozkového krevního zásobení. Pro zvýšení účinku se nootropika užívají v kombinaci s cerebroprotektory a antioxidanty.
- Adrenomimetika. Určeno pro neodkladnou péči při šokových stavech doprovázených prudkým poklesem krevního tlaku. Nejčastěji se podávají hormonální léky – adrenalin, noradrenalin. V kritických podmínkách se také používají analeptika.
fyzioterapie
Pokud je u pacienta zjištěn chronicky nízký krevní tlak, medikamentózní léčba je doplněna o fyzioterapeutické metody. Pro zlepšení kompenzačních schopností se využívá hydroterapie – hydromasáže, Charcotova sprcha, minerální koupele. U neurologických příčin hypotenze jsou účinné techniky elektrospánku a elektroforézy obojkové zóny. U neurocirkulační dystonie a emoční lability se doporučuje kurz psychoterapie a bylinné medicíny.
Literatura
1. Kardiologie: Národní průvodce / ed. Shlyachto E.V. — 2019.
2. Neurologie: National Guide / ed. Guseva E.I. – 2009.
3. Propedeutika vnitřních nemocí / Mukhin N.A., Moiseev V.S. — 2016.4. Základy sémiotiky onemocnění vnitřních orgánů / Strutynsky A.V., Baranov A.P., Roitberg G.E., Gaponenkov Yu.P. — 2015.