Osteokalcin – je jedním z hlavních proteinů kostní tkáně, který se podílí na metabolismu vápníku. Je produkován specifickými kostními buňkami – odontoblasty a osteoblasty. Koncentrace osteokalcinu v krvi ukazuje přesnou aktivitu těchto buněk, to znamená, že je možné hodnotit parametry fungování kostní tkáně.
Co je osteokalcin a význam této látky pro organismus
Osteokalcin nebo GLA protein je hlavní kostní protein, který nemá původ ve spojení s kolagenem a podílí se na spojení vápníku a hydroxyapatitu. Jeho struktura zahrnuje 49 aminokyselin a 3 „ocasy“ karboxyglutamátu. Molekulová hmotnost je asi 5800 D.
Osteokalcin — spolehlivý ukazatel metabolismu kostí. Koncentrace bílkovin určuje intenzitu metabolických procesů prováděných osteoblasty. Koneckonců, osteokalcin je syntetizovaná látka, která se neuvolňuje při destrukci kostí pod vlivem osteoklastů. Protein může působit jako regulátor degradace kostní tkáně. Se zvýšením koncentrace osteokalcinu se procesy destrukce kostí zintenzivňují. To znamená, že protein je parametrem kvality obecného kostního metabolismu, který nám umožňuje předpovědět stupeň onemocnění skeletu.
Obsah osteokalcinu závisí na příjmu vitaminu K. Také se mění aktivita syntézy bílkovin pod vlivem vitaminu D, parathormonu, peptidového hormonu kalcitoninu a dalších látek, které mění výkonnost osteoblastů. I ve zdravém těle je koncentrace osteokalcinu v krvi nestabilní a v průběhu dne výrazně kolísá.
Asi 90 % osteokalcinu produkovaného v těle dětí a dospívajících je zabudováno do kosterní tkáně a zbývající malé množství jde do krve. U zralých lidí je množství bílkovin, které je vetkáno do kostních struktur, 70%. Toto procento se mění po manifestaci metabolických patologií v kostech. Protein odchází z těla močovým systémem, takže jeho obsah v krvi závisí i na zdraví ledvin.
Kdy se provádí testování osteokalcinu?
Vzhledem k tomu, že protein je markerem procesů probíhajících v kosti, používá se k diagnostice změn v kostní tkáni souvisejících s věkem, jakož i ke stanovení stavu těchto struktur u různých syndromů a specifické terapie.
Hlavní indikace:
- osteoporóza je stav spojený s porušením kostní architektury, častěji se setkáváme v souvislosti s involučními změnami v těle;
- syndrom přetížení vápníkem je porucha, ke které dochází v důsledku vyplavování vápníku z kosti;
- hodnocení efektu specifické antiresorpční terapie – kontrola přítomnosti či nepřítomnosti efektu z předepsané léčby osteoporózy.
Komu je předepsán osteokalcinový test?
Osoba může kontaktovat lékaře, aby si objednal test, pokud zaznamená určité příznaky. Prvním příznakem, který určuje nutnost vyšetření, jsou časté zlomeniny. To platí zejména pro starší lidi. Je vysoká pravděpodobnost, že bude odhalena osteoporóza.
Pokud teplota kolísá, kosti bolí a obecný krevní test ukazuje zánětlivý proces v těle, pak se osteokalcinový test může stát jednou z metod diagnostiky nebo vyvrácení onkologických patologií kostní tkáně. Pokud jsou časté zlomeniny doprovázeny zvracením, sníženou chutí k jídlu, zácpou a nadměrnou tvorbou plynu, pak lze mít podezření na hyperparatyreózu – endokrinní patologii doprovázenou nadměrnou syntézou parathormonu.
Osteokalcinová analýza je indikována pro hypoxii hypofýzy, poruchy menstruačního cyklu, aseptickou nekrózu a syndrom hyperkorticismu. U dítěte nám analýza umožňuje identifikovat nanismus, který se v rané fázi projevuje zpomalením celkového fyzického vývoje, svalovou slabostí a nedostatečným rozvojem reprodukčních orgánů.
Osteokalcinový test je indikován ke stanovení komplikací způsobených dlouhodobou terapií glukokortikoidy, k posouzení intenzity úbytku skeletální hmoty a stupně rizika zlomenin. Díky výzkumu je lékař schopen vybrat pro pacienta nejúčinnější lék na zastavení degradace kosterního systému a stanovit optimální dávkování.
Krevní test na osteokalcin je předepsán:
- starší lidé, u kterých existuje podezření na rozvoj osteoporózy;
- těhotné ženy;
- ženy, které vstoupily do menopauzy;
- děti s vysokým rizikem rozvoje křivice;
- lidé trpící chronickými ledvinovými patologiemi;
- lidé s nedostatkem růstového hormonu, nedostatečností nadledvin, hyperkorticismem;
- pacientů, kteří jsou nuceni užívat prednisolon.
Příprava na krevní test na osteokalcin
Jako diagnostický materiál slouží pacientovo krevní sérum. Ranní odběr se provádí z periferní žíly.
Příprava na studium:
- nejlepší doba pro darování krve je od 7.30 do 11.00 hodin;
- analýza se provádí přísně na prázdný žaludek;
- před analýzou (24 hodin) vylučte tučná jídla, těžký fyzický a emocionální stres;
- vyvarujte se užívání jakýchkoli léků 48 hodin před testem (po dohodě s lékařem);
- vyloučit fyzioterapeutické procedury.
- Nekonzumujte alkoholické nápoje včetně piva po dobu 24 hodin;
- Ráno můžete pít vodu, ale 3 hodiny před odběrem krve nesmíte kouřit.
Materiál je odeslán do laboratoře, kde se provádějí automatizované testy s činidly. Doba dokončení ne více než 24 hodin.
Jak se testuje osteokalcin?
Odebraná krev se umístí do vychlazené zkumavky s antikoagulačním heparinem a ihned se odstředí. Poté, také v chlazeném stavu, je biomateriál rychle odeslán do lékařské laboratoře. Pokud je potřeba krev skladovat delší dobu, umístí se do mrazáku.
Existuje několik typů testů, které mohou stanovit koncentraci osteokalcinu v krvi: radioimunoanalýza, enzymová imunoanalýza a jednostupňová chemiluminiscenční analýza, prováděná na principu „sendviče“. Posledně jmenovaný, specifický pro intaktní a fragmentovaný osteokalcin, je nejběžnější v moderním lékařském prostředí. Je spolehlivý, přesný a nezabere moc času. Materiálem pro studii je plazma nebo heparinem stabilizované krevní sérum.
Chemiluminiscenční analýza používá dvě specifické protilátky. První reaguje na molekulu osteokalcinu, druhá na fragmentární část. V imunitní reakci se protein a fragment nacházejí mezi protilátkami, jako náplň mezi toasty v sendviči, což je místo, kde tato metoda získala své jméno. Inkubace trvá asi hodinu. Když jsou přidána činidla, roztok změní barvu. Jeho optická hustota se měří pomocí spektrofotometru. Čím intenzivnější je pigmentace, tím více bílkovin v krvi.
Jak interpretovat výsledky osteokalcinového testu?
Formulář s výsledky testu je třeba vzít ošetřujícímu lékaři, neměli byste se je pokoušet dešifrovat sami. Výsledkem studie není diagnóza, ale pouze prostředek, který umožňuje specialistovi diagnostikovat patologické změny. K objasnění diagnózy lékař předepisuje další laboratorní a instrumentální studie a shromažďuje anamnézu. U dětí je normální koncentrace osteokalcinu v krvi vyšší než u dospělých, což je způsobeno fyziologickým důvodem – intenzivním růstem těla. Referenční, tedy průměrné hodnoty osteokalcinu u zdravého člověka se liší podle pohlaví.
ženy Následující indikátory indikují zdraví kosterního systému:
- do 50 let – 11–43 ng/ml;
- nad 50 let – 15–46 ng/ml.
Pro muže Následující hodnoty bílkovin jsou považovány za normální:
- do 30 let – 24–70 ng/ml;
- 30–50 let – 14–42 ng/ml;
- nad 50 let – 14–46 ng/ml.
Hodnocení výsledků krevních testů ženy by mělo být provedeno s ohledem na menstruační cyklus. Osteokalcin se výrazně zvyšuje na konci luteální fáze. A během těhotenství se koncentrace bílkovin snižuje.
Aby byly výsledky testu správné, budete se muset nejprve dohodnout s lékařem na užívání některých léků. Biotin, kalciferol, heparin, nepřímá antikoagulancia, antagonisté estrogenových receptorů, antikonvulziva mění koncentraci bílkovin v krvi.
Zvýšené hladiny osteokalcinu se vyskytuje u následujících patologií:
- osteoporóza;
- kostní nádory, včetně metastáz;
- thyrotoxikóza;
- chronické onemocnění ledvin;
- období intenzivního růstu kostry.
Snížená hladina osteokalcinu v krvi je možné v následujících případech:
- hyperkortizolismus;
- terapie glukokortikosteroidy;
- hypoparatyreóza;
- těhotenství;
- cirhóza jater.
Jakékoli změny v osteokalcinovém testu by měl ověřit pouze odborník.