Pocení je přirozený, fyziologický proces života těla, který je regulován centrálním nervovým systémem. Potní žlázy jsou přívěsky kůže, které plní vylučovací funkci a podílejí se také na regulaci výměny tepla v důsledku odpařování potu vylučovaného z povrchu kůže. Nacházejí se na všech oblastech kůže. Zároveň se objevuje problém nadměrného pocení, jehož vědecký název je hyperhidróza.
Ve společnosti není zvykem otevřeně diskutovat o problému nadměrného pocení. Mezitím je to velmi důležité, protože v rytmu moderního světa může člověk s nadměrným pocením zažít značné nepohodlí. Důležitá jednání, jednání, projevy, kdy potřebujete zachránit nejen tvář, ale i reprezentativní vzhled
Definice a důvody
Hyperhidróza je funkční porucha pocení, při které se člověk nadměrně potí.
Hyperhidrózu můžeme rozdělit na: generalizovanou a lokalizovanou, primární a sekundární.
Lokalizovaná hyperhidróza je stav, kdy dochází ke zvýšenému pocení pokožky určitých oblastí těla (nejčastěji jsou to podpaží, kůže dlaní a chodidel). Generalizované – aktivní pocení po celém povrchu kůže.
Příčiny primárního (neboli esenciálního) hyperhidrózy nejsou známy, ale časté jsou rodinné případy, což naznačuje dědičnou predispozici.
Sekundární hyperhidróza není nezávislé onemocnění, ale příznak různých stavů nebo onemocnění.
Příčiny sekundárního hyperhidrózy lze rozdělit do 2 skupin: vnější a vnitřní.
Mezi vnější důvody patří:
- klimatické faktory (vysoká teplota vzduchu, vysoká vlhkost);
- aktivní fyzická aktivita.
V přítomnosti těchto faktorů se člověk aktivněji potí, čímž si uvědomuje termoregulační funkci kůže.
Mezi vnitřní faktory patří:
- období menopauzy u žen
- onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, metabolický syndrom atd.)
- kardiovaskulární onemocnění
- aktivní infekční procesy (tuberkulóza atd.)
- intoxikace těla
- hormonálně aktivní nádory (hypofýza, hypotalamus, kůra nadledvin atd.)
- stav zvýšeného vzrušení, stresu.
Měla by se hyperhidróza léčit?
Nadměrné pocení může způsobit mnoho nepříjemností v každodenním životě. Nejvýznamnějším faktorem je porušení psycho-emocionální sféry pacienta. Někdy to může vést až k vážným depresivním stavům.
Existují i sekundární problémy, jako je rozvoj plísňových nebo bakteriálních komplikací kůže plosek, s lokálním hyperhidrózou. Může se také objevit dermatitida, která se vyvíjí na pozadí použití místních prostředků ke snížení pocení a odstranění nepříjemného zápachu, jako jsou antiperspiranty a deodoranty.
Diagnóza hyperhidrózy
Nejprve je nutné vyloučit všechna onemocnění a stavy, které mohou způsobit hyperhidrózu.
Za druhé, při provádění korekce hyperhidrózy botulotoxinem se provádí diagnostický test, který se nazývá Minor test. V tomto případě se na suchou pokožku podpaží aplikuje roztok jódu a posype se škrobovým práškem. V tomto případě jsou oblasti zvýšeného pocení zbarveny černě.
Léčba
Pokud máme co do činění se sekundárním hyperhidrózou, je nutné léčit nebo kompenzovat onemocnění, která mohla způsobit její rozvoj. Pokud mluvíme o primární hyperhidróze, pak se k boji proti ní používají různé metody.
- Lokální léčba. Jedná se o použití antiperspirantů. Metoda je levná, jednoduchá, ale neúčinná.
- Korekce hyperhidrózy botulotoxinem. V současné době je „zlatým standardem“ při práci s hyperhidrózou díky své dostupnosti, relativní jednoduchosti a vysoké účinnosti.
- Fyzioterapeutické léčebné metody jsou neúčinné.
- Chirurgické metody jsou radikálním řešením problému, ale jsou značně bolestivé a vysoce traumatické.
Metodou volby je tedy v tuto chvíli korekce hyperhidrózy botulotoxinem. Jedná se o subkutánní injekce botulotoxinu. Dochází tak k zablokování mechanismu přenosu vzruchu z nervových zakončení do potních žláz, což vede ke snížení sekrece potu. Účinek se rozvíjí během 1-2 týdnů a může trvat 4 až 8 měsíců v závislosti na podaném léku a individuálních vlastnostech těla. Metoda je absolutně bezpečná pro zdraví pacienta díky nízkým koncentracím neuroproteinu v přípravku.
Specialisté naší kliniky s Vámi tento problém zkonzultují, dají doporučení k vyšetření k diagnostice příčin hyperhidrózy, vyberou lék a provedou zákrok k úpravě hyperhidrózy botulotoxinem.
Pocení (hyperhidróza) – jedná se o zvýšené pocení, často s ostrým nepříjemným zápachem, který je doprovázen subjektivním nepohodlím. Hyperhidróza se vyskytuje s lézemi periferních a centrálních částí nervového systému, které regulují pocení, hormonálními selháními, exogenní intoxikací. K určení příčiny nadměrného pocení se provádějí speciální testy, neurologické vyšetření, vyšetřuje se hormonální profil. K odstranění nepříjemných příznaků se používají sedativa, metody fyzioterapie a psychoterapie.
Obecná charakteristika
Nadměrné pocení je subjektivní stížnost: pacienti si všimnou, že se potí více než ostatní lidé. Mokré skvrny od potu člověk nachází na oblečení nejen v podpaží, ale i na hrudi nebo zádech. Pocení je spojeno s ochlazením pokožky, nepříjemným štiplavým zápachem, který je dobře cítit na dálku. Pacienti si mohou všimnout, že velké množství potu se objevuje pouze na určitých částech těla – například na dlaních a nohou, na obličeji. Zvýšené pocení je vyvoláno stresem, drobnou fyzickou námahou, příjmem potravy.
Symptom také způsobuje psychické poruchy: člověk začíná pociťovat pocit hanby, nepohodlí, vyhýbat se kontaktu s ostatními. Velké nepohodlí způsobuje zvýšené pocení dlaní, které narušuje profesionální činnost, ztěžuje seznamování s lidmi, třes rukou. Krátkodobé zvýšení pocení v reakci na fyzickou práci nebo emoční otřesy je považováno za variantu normy, ale přetrvávající hyperhidróza, která narušuje kvalitu života, je indikací pro kontaktování specialisty.
Klasifikace
Obtížnost identifikace jednotlivých variant nadměrného pocení je dána velkou subjektivitou při posuzování symptomů. Podle četnosti výskytu se hyperhidróza dělí na permanentní, jejíž závažnost nezávisí na ročním období, sezónní, kdy se v horkých měsících zvyšuje pocení, a intermitentní, charakterizované periodickými recidivami. V klinické praxi je důležité klasifikovat symptom podle prevalence, podle které se rozlišují:
- Omezený (lokální) hyperhidróza. Je charakterizována zvýšenou sekrecí potních žláz v určitých oblastech kůže. V souladu s tím se místní forma dělí na obličejovou, palmární, plantární, axilární (axilární) hyperhidrózu. Tato varianta je častěji spojována s dysfunkcí apokrinních žláz.
- Generalizovaná hyperhidróza. Zvýšené pocení je pozorováno po celém povrchu kůže. Vývoj takové poruchy je způsoben zvýšenou prací všech potních žláz, která je často spojena se změnami hormonálního pozadí, infekčních onemocnění a dalších systémových patologických poruch.
Různé patogenetické mechanismy způsobují rozdělení patologicky zvýšené sekrece potu na dvě formy: primární idiopatické, jejichž příčiny nebyly zjištěny, a sekundární, způsobené poškozením různých orgánových systémů. Noční pocení spojené s chronickými infekčními procesy nebo hormonálními návaly se řadí do samostatného druhu. Speciálním mechanismem vývoje lékaři vylučují stresové pocení (tzv. „studený pot“), vyvolané zvýšenou koncentrací katecholaminů (adrenalinu) v krvi. Vzhledem k míře sociálního nepohodlí existuje:
- mírná forma pocení, která neomezuje interakci pacienta s ostatními lidmi;
- střední hyperhidróza, při které je denní aktivita poněkud omezena a dochází k nepohodlí při třesení rukou, úzkém kontaktu s lidmi;
- těžká forma, charakterizovaná silným pocením se štiplavým zápachem, který nutí pacienta vyhýbat se jiným lidem, vyvolává psychické poruchy.
Příčiny pocení
Příčiny studeného potu
Zvýšené pocení je často doprovázeno prudkým ochlazením a zblednutím kůže. Podobná reakce se normálně vyskytuje během těžkých emočních otřesů, ale častěji je výskyt studeného potu způsoben patologickými stavy:
- Migréna.
- Syndrom silné bolesti.
- Virové infekce: mononukleóza, chřipka.
- Kritické podmínky: hypoglykémie, akutní srdeční nebo respirační selhání.
- Poruchy vegetativní regulace.
- Intoxikace: zneužívání alkoholu, tvorba endogenních toxinů při renální a jaterní insuficienci.
Příčiny obecného pocení
Nadměrné pocení na povrchu celé kůže je normální reakcí v horkém klimatu po intenzivní fyzické práci. Přetrvávající hyperhidróza bez zjevné příčiny je známkou nemoci. Ke vzniku zvýšeného celkového pocení vede k:
- Endokrinní onemocnění: tyreotoxikóza, menopauza u žen, feochromocytom atd.
- infekční procesy: brucelóza, malárie, infekce HIV.
- Onkologická patologieKlíčová slova: lymfogranulomatóza, non-Hodgkinovy lymfomy, neoplastický syndrom.
- Otrava: užívání jedovatých hub, požívání organofosforových sloučenin.
- Komplikace farmakoterapie: dlouhodobé užívání cholinomimetik, anticholinesterázových léků.
- Vzácné příčiny: Riley-Dayův syndrom, Cassirerova akroasfyxie, polyneuropatie.
Příčiny pocení hlavy
Silné pocení v obličeji a pokožce hlavy, doprovázené návaly horka nebo naopak ostrou bledostí a chladem, se vyvíjí v přítomnosti bolestivých poruch. Místní pocení hlavy je způsobeno:
- Noční můry, poruchy spánku.
- VSD: zvýšená aktivita sympatického nervového systému.
- Neurologické poruchy: Parkinsonova nemoc, neurosyfilis, mrtvice.
- Hypertenzní krize.
- Poškození nervových kmenů: syndrom bubínkové struny, aurikotemporální syndrom Lucy Freyové.
- Genetické nemoci: Knižní syndrom, Jadasson-Lewandowski, Gamstorp-Wohlfarth.
Příčiny nočního pocení u žen
Ženy jsou náchylnější k různým patologickým reakcím autonomního nervového systému a hormonálním poruchám, takže u nich je častější hyperhidróza. Zvýšené noční pocení u žen může vyvolat takové nemoci a stavy:
- Hormonální změny: několik dní před menstruací, v prvním trimestru těhotenství, v premenopauzálním období.
- Neuropsychiatrická patologie: roztroušená skleróza, psychóza, depresivní stavy.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, lupus erythematodes, revmatismus.
- Komplikace farmakoterapie: užívání trankvilizérů, neuroleptik, antihypertenziv.
Příčiny nočního pocení u mužů
Běžně se pocení zvyšuje při vysokých teplotách vzduchu v ložnici, při použití syntetického ložního prádla. Nepřiměřené uvolňování velkého množství potu, způsobující navlhčení polštáře a povlečení, naznačuje možnou přítomnost patologického procesu. U mužů je noční pocení nejčastěji způsobeno stavy, jako jsou:
- abstinenční syndrom: se zneužíváním alkoholu, omamných látek.
- Hormonální poruchy: v dospívání, středním věku a stáří v důsledku poklesu hladiny testosteronu.
- Endokrinní onemocnění: karcinoidní syndrom, feochromocytom, poškození hypotalamo-hypofyzárního systému.
- tuberkulózní infekce.
- Nádora: rakovina varlat, rakovina prostaty.
- Vzácné příčinysarkoidóza, histiocytóza.
Příčiny sníženého pocení
Snížení sekrece potních žláz (anhidróza), ke kterému dochází na pozadí normálního zdraví, je pozorováno u starších lidí v důsledku přirozených kožních změn souvisejících s věkem. Produkce potu je výrazně snížena u následujících stavů a nemocí:
- Těžká dehydratace: s omezeným příjmem vody, opakovaným zvracením a průjmem.
- Kožní léze: atrofická akrodermatitida, radiační dermatitida, sklerodermie.
- Dědičné patologie: Sjögrenova choroba, ektodermální dysplazie.
- Komplikace farmakoterapie: léčba antiepileptiky, ganglio- a anticholinergiky.
diagnostika
Primární diagnostické vyhledávání nadměrného pocení provádí odborný terapeut nebo praktický lékař. Hlavním úkolem průzkumu je identifikovat porušení těla, která vyvolala změny ve způsobu fungování potních žláz. K tomuto účelu jsou předepsány speciální funkční zkoušky, laboratorní zkoušky a instrumentální vizualizační metody. Pro diagnostiku jsou nejcennější:
- Kvantitativní a kvalitativní testy. Pro objasnění míry nadměrného pocení je užitečná gravimetrická metoda, která spočívá v vážení kousku filtračního papíru po 1 minutě kontaktu s pokožkou. Minorův test se používá k měření oblasti hyperhidrózy. Ověření primární formy zvýšeného pocení se provádí pomocí chromatografické metody.
- Laboratorní testy. Měří se hladiny hlavních hormonů – kortikosteroidy, tyroxin, tropní látky hypofýzy. Ženy jsou povinny provést analýzu hladiny estrogenu a progesteronu. K vyloučení diabetes mellitus se stanoví glykémie nalačno, podle indikací je předepsán glukózový zátěžový test. V krevních testech hledají známky zánětlivých a nádorových procesů.
- Neurologické vyšetření. Vzhled zvýšeného pocení je často spojen s patologiemi nervového systému, takže všichni pacienti jsou vyšetřováni neurologem. Kromě fyzikálního vyšetření a hodnocení hlavních reflexů se využívá EEG a ultrasonografie periferních nervů. Podle indikací jsou předepsány CT a MRI mozku.
Při organizaci dalšího vyšetření se berou v úvahu doprovodné příznaky: se známkami infekčního procesu se provádějí sérologické reakce, u autoimunitních onemocnění se měří hladiny revmatoidního faktoru a dalších specifických markerů. Některým pacientům se doporučuje podstoupit psychiatrické vyšetření. K diagnostice pochybných případů nadměrného pocení se uchylují ke konzultacím jiných odborníků (dermatolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog).
Antiperspiranty snižují pot a neutralizují zápach
Léčba
Pomoc před diagnózou
Pro snížení nepříjemného zápachu potu a zabránění podráždění je nutné se alespoň 2x denně hygienicky osprchovat, používat spodní prádlo z přírodních tkanin a volné oblečení, které nedře pokožku. V některých případech jsou účinné bylinné sedativa, které normalizují činnost nervového systému a snižují psychické nepohodlí. Při zvýšeném pocení je nutné poradit se s odborníkem, aby zjistil příčinu hyperhidrózy a zvolil optimální léčebný režim.
Konzervativní terapie
Lékařská taktika pocení je zaměřena jak na zastavení základního onemocnění, tak na snížení subjektivního nepohodlí. Léky jsou kombinovány s fyzioterapeutickými metodami – reflexní terapie, elektroforéza s anticholinergními roztoky. K odstranění psychických problémů spojených se zvýšenou tvorbou potu jsou nabízena individuální psychoterapeutická sezení. K léčbě hyperhidrózy se používají léky, jako jsou:
- Sedativa. Sedativa normalizují autonomní regulaci pocení, snižují funkční aktivitu apokrinních potních žláz. Při těžkém hyperhidróze se používají trankvilizéry.
- Prostředky místní akce. Často se používají cholinolytika. Účinné léky s tříslovými vlastnostmi – hlinité soli, rostlinné výtažky, které snižují tvorbu potu a snižují podráždění pokožky.
- Hormonální léky. Používají se jako substituční léčba různých endokrinních poruch. Ve většině případů po korekci hormonálního pozadí nadměrné pocení úplně zmizí.
- Antibakteriální činidla. Antibiotika pomáhají předcházet sekundárním bakteriálním kožním lézím v oblastech stálého tření. Široce se používá pro etiotropní terapii infekcí doprovázených hyperhidrózou.
- Botulotoxin. Droga se používá v lokální formě pocení, injekčně subkutánně nebo intradermálně. Nástroj blokuje přenos nervových vzruchů do potních žláz, což pomáhá snižovat pocení.
chirurgická léčba
U těžkých forem nadměrného pocení, refrakterních na konzervativní terapii, se uchýlit ke kmenové endoskopické hrudní sympatektomii. V důsledku zničení nervových vláken, které stimulují práci potních žláz, je dosaženo trvalého snížení pocení. Při lokální axilární hyperhidróze je účinná kyretáž (kyretáž) vnitřního povrchu kůže a částečná excize dermis v podpaží. Někdy se používá otevřená adenotomie.
1. Poruchy pocení (klinika, diagnostika, léčba): Pokyny / Gordienko A.F. — 1982.
2. Nadměrné pocení / Albanova V.I. // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. – 1999 – č. 3.