Lékaři rozlišují různé typy poškození kraniálních a intrakraniálních struktur z hlediska lokalizace změn, typu traumatického dopadu a dalších faktorů. Rozlišují se následující hlavní typy traumatického poranění mozku:
- Otevřete TBI. Vzniká, když určitý předmět pronikne do lebky a dotkne se membrán mozku a jeho substance. Tento typ poranění často způsobuje lokalizované poškození mozkové tkáně v bezprostřední blízkosti místa dopadu. Během vyšetření lékaři zaznamenají porušení integrity kůže. Příklady otevřených poranění hlavy zahrnují střelná poranění a poranění nožem. Obvykle jsou závažnější a mají vyšší míru infekce a další negativní důsledky.
- Uzavřené TBI. K těmto poraněním hlavy dochází, když jsou mozek a další struktury uvnitř lebky poškozeny, aniž by pronikly nebo porušily kůži. Tento typ TBI obvykle vzniká přímým úderem do hlavy. Například v důsledku autonehody nebo pádu. Uzavřená poranění hlavy mohou mít za následek rozsáhlé poškození mozku, difúzní axonální poranění, pohmožděniny a krvácení. Takové patologie jsou častější a liší se v závažnosti.
- Otřes mozku. Jedná se o mírnou formu TBI, která obvykle vzniká náhlým otřesem nebo úderem do hlavy. Otřesy jsou běžné při sportovních úrazech, autonehodách a pádech. Příznaky tohoto stavu zahrnují bolesti hlavy, závratě, zmatenost a problémy s pamětí. Většina otřesů mozku odezní sama odpočinkem, ale opakované epizody mohou vést k dlouhodobým kognitivním deficitům nebo jiným následkům.
- Poranění mozku. Obvykle vzniká přímým úderem do hlavy. Pohmožděniny způsobují lokalizované krvácení a otok tkání, což vede k neurologickým deficitům. Závažnost poranění závisí na velikosti a umístění traumatického dopadu.
- Difuzní axonální poranění. Jedná se o závažnou formu TBI, ke které dochází při rychlém pohybu těla nebo hlavy, což způsobuje rozsáhlé poškození procesů nervových buněk v mozkové tkáni. Patologie vede k významným kognitivním a motorickým deficitům a je často spojena se špatnou prognózou.
- Hematom. Je to sbírka krve mimo krevní cévy, která se tvoří v mozku po TBI. Neurochirurgové rozlišují několik typů takových patologických stavů v závislosti na jejich lokalizaci. Způsobují zvýšený intrakraniální tlak a vyžadují chirurgický zákrok.
Závažnost a dlouhodobé následky traumatického poranění mozku závisí na typu traumatického dopadu, lokalizaci a rozsahu poškození, věku a zdravotním stavu osoby, včasnosti a kvalitě léčby. Je důležité, aby lidé, kteří utrpěli TBI, okamžitě dostali nouzovou léčbu, aby se předešlo komplikacím.
Následky traumatického poranění mozku
Po TBI může pacient zaznamenat následující komplikace:
- Kognitivní porucha. Jakákoli traumatická událost pro centrální nervový systém ovlivňuje kognitivní funkce, jako je paměť, pozornost a dovednosti při řešení problémů. Lidé po TBI mají potíže s učením se novým informacím, vyjadřováním a zpracováváním informací. K obnovení inteligence, myšlení a řeči je nutná pečlivá rehabilitace.
- Poruchy komunikace. Traumatické poranění mozku často zhoršuje komunikační dovednosti, včetně řeči, jazyka a porozumění. Někteří lidé mohou mít potíže s hledáním správných slov, vytvářením vět nebo porozuměním mluvené nebo psané řeči. Chcete-li odstranit následky TBI, měli byste spolupracovat s psychologem a logopedem.
- Změny chování. Traumatické poškození centrálního nervového systému způsobuje změny chování a osobnosti. Oběti mohou zažít emocionální výkyvy, vznětlivost, impulzivitu a agresi. Také se u nich objevují potíže s ovládáním svých emocí. Objevují se stížnosti na jejich chování nebo výrazné změny osobnosti. Při řešení tohoto problému pracují s pacienty psychologové a psychoterapeuti.
- Motorický deficit. TBI často ovlivňuje motorické dovednosti, prostorovou koordinaci a rovnováhu. Pacienti pociťují slabost, chronickou únavu, třes, ztrátu koordinace a potíže s jemnou motorikou. Například s psaním dopisu nebo zapínáním košile.
- Smyslové poruchy. Účinky traumatického poranění mozku ovlivní smyslové zpracování, což má za následek potíže se zrakem, sluchem, hmatem a propriocepcí (uvědomění si polohy těla v prostoru). Pacienti si stěžují na zhoršené vidění, zvonění v uších nebo necitlivost končetin. Fyzická rehabilitace má za cíl zmírnit tyto příznaky a zlepšit motorické funkce.
- Křeče. TBI zvyšuje pravděpodobnost rozvoje epilepsie a záchvatů. Pohybují se od mírných až po těžké a mohou vyžadovat léčbu. V případě potřeby neurolog nebo epileptolog předepíše antikonvulziva. Je třeba je brát neustále.
- Poruchy spánku. Poškození mozku narušuje spánkové vzorce, což vede k potížím s usínáním a udržením spánku. Takové negativní důsledky zhoršují další komplikace TBI a zpomalují zotavení. V případě potřeby lékař předepíše prášky na spaní pro dočasné použití.
- neurologické komplikace. Poranění lebky a intrakraniálních struktur způsobují dlouhodobé neurologické komplikace, včetně chronické bolesti, bolestí hlavy, závratí a kognitivních poruch. Tyto příznaky významně ovlivňují kvalitu života člověka a vyžadují trvalou lékařskou podporu. Prognóza závisí na včasnosti a kvalitě rehabilitačních opatření.
Závažnost těchto negativních důsledků po TBI se liší v závislosti na závažnosti patologie a celkovém zdravotním stavu. Menší trauma může způsobit dočasné příznaky, které postupně odezní. Těžká TBI způsobuje invaliditu s dlouhodobými poruchami. Je důležité, aby se lidem s tímto typem zranění dostalo komplexní lékařské péče, rehabilitace a podpory, které jim pomohou zvládat příznaky a zotavit se.
Diagnostika a léčba
Chcete-li provést vyšetření a provést diagnózu, musíte zavolat sanitku nebo jít na pohotovost sami. Neurolog se podílí na diagnostice patologie. Váš lékař provede důkladnou fyzickou prohlídku, aby zhodnotil vaši neurologickou funkci po TBI, včetně reflexů, síly, koordinace a smyslových vjemů. On nebo ona také zkontroluje jakékoli známky traumatu hlavy, včetně modřin, otoků nebo zlomenin lebky.
Glasgow Coma Scale je široce používaný nástroj pro hodnocení závažnosti traumatického poranění mozku. Je zaměřena na hodnocení otevření očí, verbální reakce a motorické aktivity na stupnici od 3 (těžké poranění) do 15 (lehké poranění). K určení rozsahu poškození mozku jsou obvykle zapotřebí zobrazovací studie, včetně CT a MRI. Tyto testy hledají krvácení, otok nebo jiné známky TBI. Kognitivní a neuropsychologické testy hodnotí inteligenci, paměť, pozornost a další duševní schopnosti.
Po stanovení diagnózy je léčba obvykle zaměřena na zmírnění příznaků, prevenci dalších patologických změn a podporu úplného uzdravení. Jsou zapotřebí následující oblasti lékařské péče:
- Drogová terapie. Neurologové předepisují léky na zmírnění bolesti, bolesti hlavy, záchvatů a úzkosti. V některých případech mohou být potřebné léky ke snížení otoku nebo prevenci krevních sraženin v mozku.
- Rehabilitační terapie. Zahrnuje fyzikální terapii, ergoterapii a logopedii. Rehabilitace pomáhá pacientům znovu získat sílu, koordinaci a kognitivní funkce po TBI. Specialisté pomáhají řešit emocionální a behaviorální problémy, které vznikají po traumatickém poranění mozku.
- Chirurgická intervence. V některých situacích může být zapotřebí chirurgický zákrok ke zmírnění tlaku prosakující krve na mozek, obnovení integrity kostí lebky nebo odstranění krevních sraženin.
- podpůrná terapie. To zahrnuje pravidelné poradenství, podpůrné skupiny a pomoc při každodenních činnostech.
Diagnostika a léčba TBI vyžaduje komplexní a interdisciplinární přístup k řešení široké škály symptomů a negativních důsledků onemocnění.
Předpověď
Následky traumatického poranění mozku se značně liší v závislosti na závažnosti traumatického dopadu, místě poškození tkáně, věku osoby, anamnéze a včasnosti/kvalitě lékařské péče.
Mírné TBI nebo otřes mozku má obvykle dobrou prognózu: většina lidí se plně uzdraví během několika dnů nebo týdnů. Některé oběti však pociťují přetrvávající příznaky, včetně nesnesitelných bolestí hlavy, závratí a potíží se soustředěním. Nepříjemné následky TBI trvají několik měsíců nebo dokonce let.
Střední TBI je závažnější a může vést k dlouhodobým kognitivním, fyzickým a emocionálním komplikacím. Pacienti budou potřebovat průběžnou rehabilitaci a podporu, aby znovu získali ztracené dovednosti a zlepšili kvalitu svého života. Někteří lidé zůstávají postižení po celý život, zatímco jiné oběti dosahují významného pokroku v kvalitní rehabilitaci.
Těžké TBI je nejzávažnějším typem patologie a často vede k významné invaliditě a dlouhodobému poškození. Lidé s touto diagnózou často vyžadují celoživotní péči a podporu, aby zvládli symptomy a udrželi kvalitu života. Mnoho pacientů s těžkou TBI má trvalé kognitivní, fyzické a emocionální poruchy, které ovlivňují jejich schopnost pracovat, komunikovat a starat se o sebe.
Každé lidské tělo je jedinečné a prognóza se velmi liší od člověka k člověku. Věk, chronická onemocnění a typ traumatického poranění mozku ovlivňují důsledky patologie. Včasná a průběžná lékařská péče, rehabilitační procedury a podpora ze strany zdravotníků výrazně zlepšují prognózu. Je nutné kontaktovat specialisty včas a podstoupit léčbu. Je důležité začít s rehabilitací od prvních dnů, protože zpoždění v používání rehabilitačních metod snižuje jejich účinnost.
Zdroje:
- Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas. Diagnostika a léčba traumatického poranění mozku (1995).
- E. N. Kondakov, V. V. Krivetsky. Traumatické poranění mozku. Průvodce pro lékaře všeobecných nemocnic (2002).
- Z. A. Suslina, M. A. Piradov, M. Yu. Neurologie. Učebnice (2015).
- Jevgenij Ivanovič Gusev, G.S. Burd, Alexandr Nikolajevič Konovalov. Neurologie a neurochirurgie (2000).