Normálně je stolice člověka středně hustá a zpravidla hnědá. Za určitých okolností se může změnit jeho konzistence a barva (žlutá, zelená, červená, černá atd.). Samozřejmě, že některé potraviny s výrazným barevným pigmentem, konzumované v nadbytku, mohou barvu stolice ovlivnit. Ale různé odstíny žluté v řídké stolici mohou být signálem problémů v těle, které je třeba identifikovat a léčit 1 .
Proč může být žlutý průjem?
Nejběžnější příčiny žlutého průjmu jsou:
Střevní infekce
S kontaminovaným nebo špatně umytým jídlem, vodou nebo při porušení pravidel osobní hygieny (pokud je například člověk příliš líný si znovu umýt ruce) se do těla dostávají patogeny infekčních chorob. Jde o viry (u rotavirů, enterovirových infekcí), bakterie (u salmonelózy, cholery, úplavice), bakteriální toxiny, plísně a prvoky. Jedním z projevů střevních infekcí je žlutý průjem s častými nutkáními, který může vést k dehydrataci.
Otrava jídlem
Nejčastější příčinou otrav je konzumace nejedlých nebo jedovatých hub, zkažených potravin a pokrmů. Pokud zanedbáte pravidla pro skladování produktů (zejména mléčných) a jejich kulinářské zpracování, můžete vytvořit půdu pro množení E. coli, stafylokoků a dalších patogenů, které uvolňují mnoho toxinů, které otravují lidské tělo. Výsledkem je častá řídká stolice, nevolnost, zvracení a intoxikace.
Gastrointestinální onemocnění a reakce na některé léky
Žlutý průjem se může objevit při určitých problémech gastrointestinálního traktu, včetně jater a žlučníku a slinivky břišní.
Přečtěte si také
Kromě toho může být žlutá a tekutá stolice vedlejším účinkem užívání některých léků, které způsobují problémy s trávením potravy 2 .
Co znamená žlutý průjem u dospělých?
Jak bylo uvedeno výše, nejčastější příčinou žlutého průjmu jsou patologie a onemocnění gastrointestinálního traktu, ale je velmi obtížné stanovit diagnózu pouze podle barvy stolice. Obvykle lékař bere v úvahu další parametry: konzistenci, přítomnost hlenu nebo krevních nečistot, frekvenci vyprazdňování atd. V každém případě, pokud máte žlutý průjem, který trvá déle než jeden den, měli byste se poradit s lékařem.
Žlutozelený průjem
Nejčastěji jsou zelené odstíny ve stolici spojeny s množstvím zelených v lidské stravě. Pokud jste snědli hodně šťovíku, špenátu, chřestu atd., pak se není čemu divit, že výkaly zezelenaly, protože lidské tělo se ještě nenaučilo trávu trávit, jako kráva. Je však důležité vzít v úvahu, že zelenina sama o sobě nezpůsobuje průjem, a pokud k němu dojde, je to z jiného důvodu.
Zelená stolice může souviset se střevní infekcí, salmonelózou. Onemocnění se projevuje velmi řídkou stolicí, horečkou, bolestmi břicha.
Jasně žlutý průjem
Stolice se stává jasně žlutou, tekutou a velmi nepříjemně páchnoucí, především v důsledku giardiázy. Jedná se o běžnou střevní infekci způsobenou mikroparazity – lambliemi, které narušují normální odtok žluči. U giardiázy se mohou vyskytnout příznaky jako nevolnost, plynatost, zvracení a tupá bolest v pravém hypochondriu.
Světle žlutý průjem
Jílovitě žluté výkaly, barvy blízké bílé nebo šedé, jsou patologií a možná i nebezpečné. To znamená, že žluč neproniká do střev a nebarví stolici. Důvodů je mnoho: kámen ve žlučníku nebo dokonce nádor. V každém případě se musíte nechat zkontrolovat co nejdříve, protože samotný problém pravděpodobně nebude vyřešen.
Světle žlutý odstín a tekutá konzistence stolice může být způsobena cholecystitidou, dále užíváním některých léků (antibiotika, protizánětlivé léky, léky na dnu) nebo v případě konzumace velkého množství obilovin s dědičným lepkem intolerance (Hy-Herter-Heubnerova choroba).
Žlutobílý průjem
Velmi světlá, téměř bílá barva stolice – to může být příznakem poruchy funkce slinivky břišní, dokonce i zhoubných nádorů. Pokud si tedy všimnete, že se světlá stolice stala pravidelnou, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Příčinou bílého průjmu mohou být problémy se žlučníkem, hepatitida, ale i některé léky ovlivňující činnost jater.
U dětí do jednoho roku je bílý průjem často důsledkem překrmování nebo nadbytku těžko stravitelných sacharidů.
Žlutý průjem s hlenem
Výskyt hlenu ve stolici v kombinaci s průjmem je alarmujícím signálem o přítomnosti střevní infekce. Velké množství hlenu, příznaky podobné chřipce, krevní nečistoty – tak se může projevit otrava jídlem.
Žlutý průjem s pěnou
Pěnivý průjem se zpravidla objevuje, když patogenní mikroby vstoupí do gastrointestinálního traktu a poškodí střevní sliznici. V tomto případě může být porucha stolice doprovázena nevolností, zvracením a silnou bolestí břicha.
Pěnivá stolice je jedním z příznaků dysbiózy, která se vyznačuje také takovými projevy, jako je kručení v žaludku a silná plynatost.
Výkaly mohou být pěnivé při různých gastrointestinálních onemocněních. Pokud se taková změna stane pravidelnou a je doprovázena zvracením a bolestmi břicha, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Žlutý průjem s horečkou
Průjem s horečkou je obvykle známkou nějakého druhu infekce v gastrointestinálním traktu. Například typickým začátkem rotavirové infekce je prudké zvýšení teploty, zvracení a řídká žlutá stolice, která 2.–3. den získá šedožlutou barvu a jílovitou konzistenci.
Akutní otravy, dysbakterióza, střevní poruchy – to vše může také způsobit průjem a vysokou teplotu 3.
Jak léčit žlutý průjem
Vzhledem k tomu, že průjem může být příznakem různých onemocnění, je nutná komplexní léčba. Jedna věc je, pokud byla řídká stolice jednorázový, a druhá věc, pokud člověka obtěžuje několik dní a je doprovázena horečkou. V tomto případě by léčba měla být předepsána lékařem po stanovení diagnózy. U průjmu způsobeného virem jsou některé léky účinné, zatímco u otrav jsou účinné jiné.
Co můžete udělat sami a rozhodně to neuškodí, je brát sorbenty (aktivní uhlí, Smecta) a pít hodně vody, džusů, kompotů, abyste doplnili objem tekutin a solí vyplavených řídkou stolicí.
Oblíbené otázky a odpovědi
Co způsobuje žlutý průjem, zda je nebezpečný pro lidské zdraví a jak s ním zacházet, vysvětluje PhD, gastroenterolog, hepatolog Sergey Vyalov.
Jaké typy průjmu existují?
– Průjem se lidově nazývá průjem – zvýšení frekvence stolice a její ředění. Průjem nutně neznamená, obrazně řečeno, že „tryskáte jako z vědra“. Tryská pouze se sekrečním průjmem. Ostatní tři typy nejsou tak výrazné, i když stále narušují člověka, kazí mu život a někdy jsou příznakem nebezpečných nemocí 4.
Existují 4 typy průjmu:
• sekreční – vzniká v důsledku uvolňování velkého množství vody do střev;
• dyskinetická – v důsledku zrychlené střevní motility (stolice je častá, ale malá);
• osmolární – kvůli špatnému trávení (stolice je častější, stolice je o něco větší než obvykle, zapáchá a obsahuje zbytky nestrávené potravy);
• exsudativní – v důsledku zánětu střev, obvykle s hnisem a krví.
Jaký druh stolice je považován za normální?
— Tekutá konzistence stolice a příliš časté vyprazdňování nejsou normou. Žluté výkaly jsou normální. Zvláště pokud se blíží hnědé. Čím delší stolice prochází střevy, tím je hnědší. Čím rychleji se pohybuje, tím světlejší (žlutý) je výstup. Proč? Protože stolice je zbarvena žlučovými pigmenty.
Zpočátku jsou žluté. Pak se postupně, jak se pohybují střevy, mění v hnědou hmotu. Pokud obsah prošel velmi rychle, část pigmentu se nestihla přeměnit a zůstala žlutá. Při průjmu se střevní pasáž obvykle zrychluje: tajemství, proč je žlutá, je odhaleno!
Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte žlutý průjem?
— Na základě barvy stolice nejsou stanoveny žádné diagnózy, i když určité předpoklady lze učinit. Žlutá stolice není důvodem k návštěvě lékaře.
Hlavní příčinou žlutého průjmu je alimentární onemocnění (kdy se do těla dostanou bakteriální toxiny z prošlého jídla) nebo střevní infekce (když se bakterie dostanou do těla od člověka, který si po použití toalety špatně myje ruce). Oba stavy odezní samy. Je pravda, že budete muset počkat několik dní, během kterých bude průjem přetrvávat. V této době je bezpodmínečně nutné doplnit ztrátu tekutin, aby se předešlo zdravotním problémům.
Je potřeba hodně pít, doslova v litrech. Pokud nemůžete pít nebo zapomínáte pít, budete muset jít do nemocnice a jít na IV. Tekutinu, kterou si do sebe nechcete vstřikovat žaludkem, můžete podat intravenózní infuzí: nevyžaduje se od vás žádné úsilí, lehněte si pod IV a odpočívejte.
Kdy jindy potřebujete lékařskou pomoc?
— Pokud je krev ve stolici, se silnou bolestí břicha, se známkami dehydratace (zrychlený puls, závratě, sucho v ústech, nízký krevní tlak, tmavá a příliš „voňavá“ moč), pokud průjem (i mírný) přetrvává déle než 4 týdny .
Nemocnice vám určitě pomůže. Hlavní je mít čas na to dosáhnout. Je také důležité, aby nebyly dlouhé fronty do ordinace lékaře a na toaletu. Pokud jsou přítomny oba výbuchy najednou, vaše pozice se může stát kriticky nebezpečnou. Ne pro zdraví, ale pro pověst vážného, váženého člověka.
Zdroje:
- Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další kategorie vedoucích zdravotnických pracovníků / WHO – 2006.
https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf - Průjem. Parfenov A.I. RMJ, 1998.
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/DIAREYa/# - Zásady diagnostiky a léčby akutních střevních infekcí. N.D. Juščuk, L.E. Brodov. Časopis “Attending Physician”, 1999. https://www.lvrach.ru/1999/07/4527995
- “Gastrokniha: trávení uvnitř i vně.” Vyalov S.S. 2021
https://azon.market/image/catalog/v_1/product/pdf/415/4145038.pdf
Žlutá stolice – jde o výtok žlutavě zbarvené stolice, jejíž konzistence je často změněna. Normálně se symptom vyskytuje u kojenců a u dospělých po konzumaci určitých potravin. Častými patologickými příčinami žloutnutí stolice jsou onemocnění hepatobiliární zóny, dysbakterióza, střevní infekce, hormonální výkyvy u žen. Ke zjištění etiologie se provádí koprogram, ultrazvuk a rentgen střeva a ERCP. Chcete-li odstranit příznak, musíte dietu, užívat sorbenty, probiotika a enzymové přípravky.
- Příčiny žluté stolice
- Vlastnosti jídla
Příčiny žluté stolice
Vlastnosti jídla
Jíst velké množství mrkve a sladkých brambor způsobuje změnu barvy stolice, protože tyto potraviny obsahují přírodní barviva. Po jídle s kurkumou se objevuje jasně žlutá stolice. Symptom je pozorován při dodržení mléčné diety a převahy kysaných mléčných výrobků ve stravě. Přirozené příčiny vyvolávají pouze změnu barvy stolice, konzistence a frekvence stolice zůstávají normální.
Věk dětí
U novorozenců je stolice žlutá, což je způsobeno konzumací samotného mateřského mléka. Stolice má normálně kašovitou konzistenci. Po pár měsících se barva změní na hořčičnou nebo žlutozelenou, což je také normální varianta. U dětí prvního roku života, které jsou krmeny z láhve, je stolice světle hnědá nebo světle žlutá s pronikavým zápachem.
Střevní infekce
Světle zbarvená stolice je detekována během infekčních procesů, které postihují tenké střevo a narušují normální trávení potravy. Escherichióza se vyznačuje tekutou, zlatožlutou stolicí. Frekvence stolice se zvyšuje na 10-15krát denně. Zelenožlutá stolice je produkována gastrointestinální formou salmonelózy.
Při rotavirové infekci se vyskytuje častá světle žlutá stolice. Výkaly jsou velmi tekuté, se specifickým štiplavým zápachem. Onemocnění bývá diagnostikováno u dětí předškolního a základního školního věku, které se ještě nenaučily dodržovat hygienu. Žluté výkaly jsou také provokovány jinými důvody: enterovirová infekce, toxická infekce přenášená potravinami.
Nedostatek pankreatických enzymů
Pokud je v tenkém střevě nedostatek trávicích enzymů, část potravy se nestráví, ale vyloučí se z těla stolicí, která má světlou nebo světle žlutou barvu. U chronické pankreatitidy je příznak pozorován pravidelně: pokud dodržujete speciální dietu, výkaly mají normální barvu, když je gastrointestinální trakt přetížen tučnými potravinami, stává se lehčí a získává kašovitou konzistenci.
Žlutému zbarvení stolice předchází tíže a bolest v epigastriu, pacienti si stěžují na kručení a plynatost. Při akutní pankreatitidě se barva stolice náhle změní na světle žlutou nebo šedavou. Člověka přitom trápí silné přepásané bolesti v horní části břicha a opakované zvracení, které nepřináší úlevu.
Onemocnění jater a žlučových cest
Typickou hnědou barvu stolice mají na svědomí žlučové kyseliny a stercobilin, které se žlučí dostávají do střev. Periodická světle žlutá stolice kašovité konzistence je charakteristická pro chronickou cholecystitidu nebo cholelitiázu v akutním stadiu, kdy je narušena sekrece žluči. Podobné příznaky jsou pozorovány u funkčních poruch žlučníku.
Zesvětlení stolice je způsobeno jaterními příčinami: virová nebo toxická hepatitida mírné až střední závažnosti, při které je částečně zachována funkce žlučových cest. Vzhled žluté stolice je doprovázen těžkostí v pravém hypochondriu, neustálou nevolností a ztrátou chuti k jídlu. Příznaky se zhoršují po konzumaci tučných jídel. S úplným zastavením sekrece žluči je žlutá barva stolice nahrazena šedobílou.
giardiasis
Giardia se množí ve žlučníku, narušuje tok žluči a pomáhá odlehčit stolici. Frekvence stolice s giardiázou se zvyšuje na 5-7krát denně, výkaly jsou jasně žluté a tekuté, se silným páchnoucím zápachem. Kromě toho si člověk stěžuje na tupou bolest v pravém hypochondriu, plynatost, nevolnost a zvracení smíchané se žlučí. Normalizace barvy stolice nastává ve dnech 5-7 onemocnění.
Celiakie
Příznaky se objevují při velké konzumaci obilovin – ječmene, pšenice, žita. Světle žlutá, pastovitá stolice se silným nepříjemným zápachem se může objevit pravidelně a pak neustále v dětství a dospívání, což je kombinováno s hubnutím, zakrnělým růstem a fyzickým vývojem. Nově zjištěná žlutá stolice u dospělého člověka ukazuje na lehkou formu celiakie, kterou lze snadno kontrolovat dietou.
Komplikace farmakoterapie
Mnoho léků vyvolává poruchy trávení a vstřebávání potravy, což se projevuje žloutnutím stolice a zvýšením frekvence stolice. Člověk si všimne kypření a dunění ve střevech, bolest v břiše a nedostatek chuti k jídlu. Při užívání antibiotik je barva stolice zelenožlutá, což souvisí se střevní dysbiózou. Žlutá barva stolice je způsobena následujícími léčivými důvody:
- Léky proti tuberkulóze: isoniazid, ethambutol, streptomycin.
- Deriváty estrogenu.
- Cytostatika: metotrexát, cyklofosfamid, adriamycin.
- Některé nesteroidní protizánětlivé léky: aspirin, paracetamol, diklofenak.
Vzácné příčiny
- Virové infekce: cytomegalovirus, infekční mononukleóza.
- Hormonální změny u žen: premenstruační období, těhotenství, menopauza.
- Poruchy konjugace bilirubinu: Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom.
- Psychologické důvody: silný stres, deprese.
diagnostika
Pokud se barva stolice změní na žlutou, měli byste se poradit s gastroenterologem. K určení příčiny žloutnutí stolice se provádí instrumentální vyšetření trávicího systému. K objasnění diagnózy a identifikaci skrytých metabolických poruch jsou předepsány vysoce specifické laboratorní metody. Z hlediska diagnostiky jsou nejinformativnější:
- Coprogram. Makroskopicky studujte konzistenci, barvu a vůni stolice. Při mikroskopickém rozboru je věnována pozornost přítomnosti nestrávených svalových vláken a škrobových zrn, počtu erytrocytů a leukocytů. Nezapomeňte vyšetřit stolici na vajíčka helmintů a k posouzení fungování slinivky břišní se stanoví fekální elastáza.
- Sonografie. Průzkumný ultrazvuk břišní dutiny odhaluje zánětlivé nebo fibrotické změny v játrech a slinivce, známky poškození střev. K objasnění příčiny onemocnění je elastometrie informativní, což vám umožní rychle a bezbolestně určit stupeň jaterní fibrózy.
- rentgenové zobrazování. Pro studium motorické funkce střeva a detekci lokálních zánětlivých procesů se doporučuje radiografie břišní dutiny se směsí barya. Prostý rentgenový snímek břicha pomáhá vizualizovat léze zabírající prostor, jaterní nebo pankreatické cysty. V případě potřeby se provádí irrigoskopie.
- Retrográdní cholecystopankreatografie. Endoskopické vyšetření žlučových a pankreatických vývodů je invazivní vyšetření, které slouží k diagnostice cholangitidy, cholelitiázy a reaktivní pankreatitidy. Metoda je terapeutická a diagnostická, protože při ERCP je možné odstranit drobné kameny, které blokují žlučové cesty.
- Krevní testy. Krevní test na hladinu pankreatické lipázy a amylázy je zaměřen na studium enzymatické aktivity pankreatu. Studují se také jaterní testy. Sérologické reakce (ELISA, RIF) detekují specifické protilátky při podezření na virové nebo bakteriální střevní infekce.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Žlutá barva stolice, způsobená stravovacími návyky a pozorovaná na pozadí normálního zdraví, po 2-3 dnech sama zmizí. Aby v tomto období nedošlo k přetížení střev, doporučuje se vyhýbat se tučným a smaženým jídlům a alkoholu. Pokud dojde ke změně barvy stolice na pozadí průjmu nebo bolesti břicha, měli byste navštívit odborníka. Chcete-li zlepšit svůj stav, můžete pít sorbenty. Užívání léků proti průjmu je nežádoucí.
Konzervativní terapie
Nažloutlá barva stolice je způsobena různými důvody, takže seznam terapeutických opatření je vybrán individuálně. Důležitou fází léčby je dodržování speciální diety, jejímž základem je dušená zelenina, libové maso a ryby, cereálie a polévky. V případě chronických patologií pankreatu a jater musí být taková strava neustále dodržována. K léčbě onemocnění, při kterých je stolice žlutá, jsou předepsány následující léky:
- Sorbenty. Přípravky s aktivním uhlím, smecta, jsou určeny k vázání a odstraňování toxinů ze střev. Léky urychlují zotavení z toxických infekcí, pomáhají vyrovnat se s průjmem a zlepšují trávicí funkce.
- Probiotika. U dysbiózy, syndromu přemnožení bakterií a vedlejších účinků farmakoterapie se berou prospěšné bakterie, které osídlují tlusté střevo a podporují trávení. Pro trvalý efekt se užívají v kursech minimálně 10 dnů.
- Enzymové produkty. Při potlačení exokrinní funkce slinivky břišní se používají léky obsahující pankreatické enzymy. Odstraňují příčiny žluté stolice a stimulují procesy trávení dutin v tenkém střevě.
- Přípravky na cholagogu. Indikováno pro hepatobiliární patologii. Zlepšují chemické složení žluči a zajišťují její tok do dvanáctníku, který je nutný pro odbourávání tuků. Barva stolice se vrátí do normálu během několika dnů po zahájení léčby.
- Produkty pro rehydratační terapii. Všechny střevní infekce jsou doprovázeny velkými ztrátami tekutin, k jejichž doplnění existují perorální roztoky. Obsahují optimální množství solí a glukózy, obnovují acidobazickou rovnováhu a složení elektrolytů.
1. Gastroenterologie. Národní průvodce: stručné vydání / ed. Ivashkina V.T., Lapina T.L. — 2011.
2. Onemocnění střev. Klinika, diagnostika a léčba / Tarasova L.V., Trukhan D.I. — 2013.
3. Akutní střevní infekce. Průvodce/ Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kulagina M.G., Brodov L.E. // Infekční nemoci: novinky, názory, školení – 2013 – č. 4.