Hlavním příznakem intervertebrální kýly je epizodická nebo konstantní bolest. Dochází k němu jako reakce na sevření míšních kořenů a jeho závažnost výrazně zvyšují svalové křeče. Proto je nemožné léčit intervertebrální kýlu bez použití léků proti bolesti ve formě injekčních roztoků, tablet nebo mastí. Při jejich předepisování lékař bere v úvahu umístění výčnělku, jeho velikost a případné komplikace, které se objevily.
Totální destruktivní porážky.
První pomoc
Když kýlní výběžek stlačí citlivá nervová zakončení, objeví se silná bolest v zádech. Je zvláště akutní a piercing, když jsou postiženy bederní ploténky. Záchvat lumbaga může vyvolat jeden neobratný pohyb – ohnutí nebo otočení těla. Bolest v dolní části zad způsobuje, že člověk ztuhne v jedné poloze těla, protože při pokusu o narovnání se mnohokrát zesílí. Musíte tomu člověku pomoci dostat se do postele nebo padnout na podlahu. Chcete-li zlepšit svou pohodu, položte si pod břicho nebo záda tenký polštář. Poté musíte pacientovi podat tabletu jakéhokoli nesteroidního protizánětlivého léku (Nise, Nurofen, Ketorol) a zavolat sanitku.
Dávkové formy léků
Při výběru lékové formy se lékař řídí intenzitou bolestivého syndromu. Bere v úvahu věk pacienta, typ herniálního výčnělku a přítomnost chronických patologií jater, ledvin a gastrointestinálního traktu v anamnéze.
Tablety
Léky proti bolesti ve formě tablet se předepisují pacientům k úlevě od středně silné bolesti nebo po parenterálním podání analgetik ke konsolidaci terapeutického výsledku. Výhody této dávkové formy jsou snadné dávkování a podávání, relativně vysoká biologická dostupnost a dlouhotrvající účinek. Nevýhody – široká škála kontraindikací.
Tablety se často nepoužívají při léčbě pacientů s onemocněním ledvin, gastritidou, ulcerózními lézemi žaludku a dvanáctníku.
Roztoky pro injekce
Léky tišící bolest ve formě injekčních roztoků jsou určeny ke zmírnění akutní bolesti charakteristické pro velké kýlní výběžky. Nejčastěji jsou injikovány intramuskulárně nebo do struktur pojivové tkáně umístěných v blízkosti posunutých meziobratlových plotének. Délka terapeutického kurzu zřídka přesahuje 3-5 dní kvůli výrazným vedlejším účinkům injekčních léků. Tato léková forma má ale i své výhody, například rychlý analgetický účinek. Někdy je u krční nebo hrudní kýly narušen polykací reflex, takže bolest lze zmírnit pouze injekcemi.
Kapátka
To je název zdravotnického prostředku ve formě zařízení, které dodává roztok v kapkách. Tento způsob podávání léků se zřídka používá k úlevě od bolesti z intervertebrálních kýl. Hlavní indikací pro instalaci IV je přetrvávající radikulární syndrom, který nelze eliminovat jinými metodami. Kapací intravenózní infuze se praktikuje při podávání léků z různých klinických a farmakologických skupin pacientovi, například vitamínů a látek pro zlepšení krevního oběhu.
blokády
Léčivé blokády se používají k úlevě od akutní bolesti, která se často vyskytuje v bederní oblasti, méně často v oblasti krku. Nejprve se místo vpichu jehly znecitliví anestetikem a poté lékař zahájí samotný zákrok. K blokádě se obvykle používá novokain nebo jeho kombinace s glukokortikosteroidy. Po podání steroidního roztoku přetrvává analgetický účinek několik dní. Samotný Novocaine poskytuje úlevu od bolesti pouze na 1-3 hodiny. Ale lékaři se snaží používat glukokortikosteroidy co nejméně, navzdory jejich vysoké klinické účinnosti: tyto léky mají negativní vliv na všechny struktury páteře.
Masti a gely
K odstranění mírného nepohodlí jsou pacientům předepisovány přípravky pro lokální aplikaci do oblasti bolesti. Jsou zařazeny do léčebných režimů ke snížení dávek systémových analgetik a snížení farmakologické zátěže organismu. Externí látky se vyznačují nízkou biologickou dostupností. Pouze malé množství účinných látek proniká do oblasti kýlního výběžku. Ale takové lékové formy mají také své výhody. Za prvé, zřídka způsobují vývoj systémových vedlejších účinků. Za druhé, mnoho mastí, gelů, krémů a balzámů je vhodných pro dlouhodobou terapii.
Náplasti
Transdermální léky pomáhají zmírnit bolestivou bolest, která se vyskytuje v počáteční fázi tvorby intervertebrální kýly. Náplasti tvoří lepivý papírový základ s nanesenou složkou zmírňující bolest. Principy působení takových léků se výrazně liší. Ketotop obsahuje nesteroidní protizánětlivou složku ketoprofen se silným analgetickým účinkem. A pepřová náplast odstraňuje bolest díky lokálnímu dráždivému a rušivému účinku kapsaicinu. Oblíbené produkty obsahují kovy vzácných zemin (Ketonal, Nanoplast), které zvyšují teplotu v poškozených tkáních a stimulují krevní oběh.
Druhy léků proti bolesti
Nejen intenzitu bolestivého syndromu bere lékař v úvahu při předepisování léku proti bolesti při diagnostice intervertebrální kýly. Často je důležitý zdravotní stav pacienta. Hormonální látky jsou často kontraindikovány pro starší a staré lidi kvůli přítomnosti chronických patologií. Během těhotenství a kojení je většina systémových léků zakázána, proto se ženám doporučuje používat masti a gely. Ale ne všechny, ale pouze ty, které neobsahují složky, které pronikají do mateřského mléka nebo překonávají placentární bariéru.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Léky z této skupiny jsou předepsány, když si pacient stěžuje na bolest v oblasti posunutých meziobratlových plotének. Pouze pokud jsou neúčinné, jsou použity jiné prostředky. NSAID vykazují silnou analgetickou, protizánětlivou a antiexudativní aktivitu tím, že snižují produkci mediátorů bolesti a febrilních prostaglandinů.
Nesteroidní protizánětlivé léky pro patologie páteře.
Jedním z vedlejších účinků NSAID je poškození sliznic trávicího traktu. Proto se vždy kombinují s inhibitory protonové pumpy Ultop, Pantoprazol, Esomeprazol.
| Formy nesteroidních protizánětlivých léků používaných při léčbě intervertebrálních kýl | Názvy drog |
| Injekční roztoky | Diclofenac, Ortofen, Ketonal, Movalis, Ketorolac, Xefocam, Meloxicam |
| Tablety, kapsle, dražé | Nimesulid, Nise, Ketorol, Celecoxib, Ketoprofen, Nurofen, Ibuprofen, Etorikoxib |
| Masti, gely, krémy, balzámy | Voltaren, Fastum, Indometacin, Artrozilen, Diclovit, Ketonal, Nise, Nurofen |
Narkotická a nenarkotická analgetika
Narkotická analgetika se při léčbě intervertebrální kýly používají ve výjimečných případech, kdy záchvat bolesti nelze zmírnit ani léčebnými blokádami. Důvodem je rychlý vznik fyzické i psychické závislosti na jejich účinných látkách. Tato skupina léků se nepoužívá déle než několik dní. V případě akutního radikulárního syndromu je pacient připraven k operaci.
Nejčastěji předepisovanými narkotickými analgetiky jsou Tramadol, Fentanyl a léky obsahující kodein. Nenarkotické léky (Baralgin, Maxigan, Trigan) se pro svůj slabý analgetický účinek u patologií pohybového aparátu používají zřídka.
Svalové relaxanty
Bolest z vyhřezlé ploténky se objevuje nejen při sevření míšních kořenů, ale také v důsledku svalových křečí, které omezují pohyb. V takových případech jsou indikovány léky, které uvolňují kosterní svaly – myorelaxancia. Při silné bolesti se obvykle používá Mydocalm, který obsahuje tolperison, který vykazuje svalovou relaxační aktivitu. Droga také obsahuje lidokain, který má analgetický účinek. Poté léčba pokračuje 1-2 týdny užíváním myorelaxancií v tabletách:
- Sirdaluda;
- baklofen;
- Baclosana.
Navzdory své vysoké účinnosti se nepoužívají po dlouhou dobu kvůli závažným vedlejším účinkům. Často (zejména při porušení dávkovacího režimu) užívání svalových relaxancií způsobuje fyzickou závislost, anorexii, arteriální hypotenzi, dyspeptické a neurologické poruchy.
Hormonální léky
Glukokortikosteroidy v léčbě intervertebrálních kýl se zřídka používají ve formě roztoků pro intramuskulární aplikaci nebo tablet. Nejčastěji jsou předepisovány pacientům na lékové blokády. Hormonální látky se vyznačují silnými analgetickými, protizánětlivými a antiedematózními vlastnostmi. Dokonce i jediná injekce do oblasti herniálního výběžku eliminuje téměř všechny příznaky na dlouhou dobu. Lékař může pacientovi předepsat následující hormonální přípravky:
- flosteron;
- Diprospan;
- dexamethason;
- triamcinolon;
- Prednisolon.
Kontraindikace užívání glukokortikosteroidů zahrnují těhotenství, kojení, osteoporózu, septické a infekční léze obratlových struktur, divertikulitidu, peptický vřed trávicího systému, gastritidu, jaterní a ledvinové patologie. Hormonální léky mají stejně široké spektrum možných nežádoucích účinků, včetně maniodepresivní psychózy. Léčba kýly glukokortikosteroidy se proto provádí pouze v dávkách vypočítaných lékařem s pečlivým sledováním laboratorních parametrů.
Sedativa, antidepresiva
Osoba s intervertebrální kýlou jakékoli lokalizace neustále očekává vzhled bolesti. Dokonce ani záměrně neohýbá nebo neotáčí své tělo, aby se vyhnul nepohodlí. Tento stav způsobuje neurózy, deprese a psycho-emocionální nestabilitu. Člověk je často podrážděný, vznětlivý, někdy naopak letargický, apatický. Často naslouchá svým pocitům, zdá se mu, že bolest v páteři je přítomna neustále. V takových případech lékaři doporučují kurz sedativ:
- alkoholové tinktury nebo vodní infuze z třezalky tečkované, kozlíku lékařského, mateřídoušky, oregana, máty, meduňky;
- Novo-Passita, Persena, Tenoten.
Drogy mají mírný uklidňující, relaxační účinek a podporují rychlé usínání. Pokud je jejich použití neúčinné pro úzkost a nervovou excitabilitu, pak jsou do léčebných režimů zahrnuty neuroleptika, trankvilizéry, antidepresiva – Phenazepam, Deprim, Adepress, Seroquel, Neuleptil, Sonapax.
Lidové prostředky
Mnoho lékařů nemá nic proti používání prostředků připravených podle receptur tradiční medicíny. Ale až po hlavní konzervativní nebo chirurgické léčbě. Někdy ani hormonální léky nepomáhají s akutní bolestí v zádech a krku a lidové léky vůbec nezabírají. Je vhodné je používat po terapii, kdy se objeví mírné nepohodlí při fyzické aktivitě nebo změně počasí. Co si můžete připravit na úlevu od bolesti doma:
- hřejivá, rušivá, lokálně dráždivá mast. V hmoždíři rozmícháme 50 g vazelíny lékařské a tučnou dětskou smetanu, přidáme lžičku terpentýnového oleje, 2 kapky silice z borovice a tymiánu. Přeneste mast do sklenice s víčkem, uložte do lednice a vtírejte proti bolesti;
- zahřívací tinktura, která zlepšuje krevní oběh. Do skleněné nádoby o objemu 0,5 l těsně dejte jakoukoli čerstvou bylinnou léčivou surovinu – pampelišku, třezalku, jitrocel, lopuch, měsíček, tymián, heřmánek, elecampane. Nalijte vodku nebo ethylalkohol zředěný stejným množstvím vody. Na teplém a tmavém místě 2-3 měsíce vyluhovat, při bolestech vtírat.
Mírné bolesti se můžete zbavit pomocí obkladů. Měli byste rozdrtit pár velkých listů křenu a do směsi přidat lžíci medu. Poté rovnoměrně rozložte hmotu na bolestivé místo, zakryjte fólií a silnou látkou a nechte 1-2 hodiny.
B vitamíny
Mnoho léků z různých klinických a farmakologických skupin neodstraní silnou bolest, ale léčba intervertebrálních kýl je bez nich nemožná. Progrese patologie vede k postupnému zhoršování stavu míšních kořenů, poruchám inervace, snížené citlivosti. K obnovení fungování nervové tkáně se používají léky obsahující vitamíny B:
- neuromultivitida;
- milgamma;
- Neurobion;
- Combilipen;
- Pentovit.
Některé injekční roztoky obsahují anestetikum lidokain, který má výrazné vlastnosti tišící bolest. Léčba kýly začíná parenterálním podáváním léků po dobu 2-4 týdnů a poté je dosažený výsledek konsolidován léčbou tablet.
Složitá terapie
V léčebných režimech jsou myorelaxancia kombinována s analgetiky, glukokortikosteroidy a NSAID, čímž se prodlužuje a zvyšuje jejich účinek. Terapie je doplněna užíváním vyvážených komplexů vitamínů a mikroelementů a sedativ. Intervertebrální kýly jsou diagnostikovány často, takže výběr taktiky léčby nezpůsobuje lékařům potíže. Účinné látky předepsaných léků spolu chemicky neinteragují a vzájemně nesnižují ani nezpomalují své farmakologické účinky.
Co byste neměli používat, pokud máte vyhřezlou ploténku
Pokud lékař nepředepsal pacientovi žádné léky, pak jeho užívání může způsobit vážné komplikace. Neměli byste překračovat doporučené dávkování v naději, že se rychle zbavíte nepohodlí. Neměli byste přerušit léčbu ihned po jejich vymizení, protože se považujete za uzdraveného. Bolest je pouze příznakem, její odstranění nezpomalí progresi patologie.
Lékaři často pacientům nepředepisují oblíbené zahřívací masti s analgetickým účinkem. Sami je nemůžete zařadit do léčebných režimů. Pokud stlačení kořenů vedlo k rozvoji zánětu, pak pod vlivem tepla mnohonásobně zesílí.
Související články
Často kladené dotazy
Jaké léky proti bolesti jsou nejlepší na vyhřezlou ploténku?
Nise gelKetonální gelFastum gelNurofen Express gel
Jaké léky zmírňují zánět kýly?
Medikamentózní léčba Široce se používají nesteroidní antiflogistika (meloxikam, diklofenak, nimesulid, lornoxikam, ketorolak, naproxen, etorikoxib, celekoxib). NSAID zmírňují bolest, snižují otoky a záněty.
Jaká je lékařská léčba vyhřezlé ploténky?
Protizánětlivé léky (NSAID): aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Svalová relaxancia: Spinální křeče často doprovázejí vyhřezlou ploténku. kortikosteroidy. Opiáty (narkotika) se používají pouze k úlevě od silné bolesti (pokud jsou jiná analgetika neúčinná)Více
Jak rychle zmírnit bolesti zad kvůli kýle?
K rychlé úlevě od bolesti z kýly se obvykle používají blokády – injekce do epidurálního prostoru mezi obratlem a tvrdou plenou míchy v oblasti sevřeného nervu. Jako anestetikum se používá nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) nebo steroidní (hormonální) léčivo.
Užitečné tipy
TIP #1
Než začnete užívat jakékoli léky proti bolesti na vyhřezlou ploténku, poraďte se se svým lékařem. Pouze odborník může vybrat optimální léčbu a dávkování s ohledem na váš stav.
TIP #2
Vyhněte se samoléčbě a neužívejte dlouhodobě léky proti bolesti bez lékařského předpisu. To může vést k rozvoji nežádoucích účinků a zhoršení stavu.
TIP #3
Kromě léků proti bolesti zvažte fyzikální terapii, masáže a speciální cvičení na posílení zádových svalů. Komplexní léčba pomůže efektivněji vyrovnat se s intervertebrální kýlou.