Koxartróza kyčelního kloubu je časté onemocnění, které vede k dysfunkci končetiny a výraznému snížení kvality života. Injekční terapie je široce používána ke snížení bolesti a obnovení mobility.
Naši lékaři vám pomohou
Davidovič Valerij Vladimirovič
Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti
| Přečtěte si další informace |
| Domluvit si schůzku s lékařem |
Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti
| Přečtěte si další informace |
| Domluvit si schůzku s lékařem |
Birjukov Dmitrij Vladimirovič
Traumatolog-ortoped, podolog
Samara a Tolyatti
| Přečtěte si další informace |
| Domluvit si schůzku s lékařem |
Injekce pro koxartrózu: v jakých případech se provádějí
Terapie se používá při komplexní léčbě koxartrózy. Zavedení léků přímo do kloubní dutiny nebo periartikulárních tkání umožňuje dosažení maximálního účinku v místě léze.
Existuje několik hlavních situací, ve kterých je vhodné dostat injekci na koxartrózu kyčelního kloubu:
- V případě syndromu silné bolesti, který je špatně zmírněn nesteroidními protizánětlivými léky nebo analgetiky. Injekce kortikosteroidů a anestetik mohou rychle snížit bolest.
- V přítomnosti synovitidy – zánětu synoviální membrány. V takových případech mohou hormonální léky odstranit patologii.
- K obnovení pohyblivosti kloubu při výrazně omezeném rozsahu pohybu. Zavedení chondroprotektorů, jako je kyselina hyaluronová, zlepšuje lubrikaci chrupavky a usnadňuje pohyb.
- Před fyzioterapií nebo cvičební terapií k úlevě od bolesti a rozšíření rozsahu aktivních pohybů.
- Jako nezávislá léčba, když je chirurgický zákrok nemožný nebo jej pacient odmítá. Injekce poskytují těmto pacientům úlevu.
Jak se injekce podávají
Injekce pro koxartrózu se provádějí do dutiny kyčelního kloubu nebo periartikulárních měkkých tkání. Používá se předlaterální nebo posterolaterální přístup.
Pacient je umístěn vleže na straně protilehlé k zavedení. K znecitlivění kůže a podkoží se používá lokální anestezie. Dále se pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření zavede jehla, kterou je lék podáván. Sterilita je zachována, aby se zabránilo infekčním komplikacím.
Po zákroku se aplikuje obvaz, aby se zabránilo krvácení. Pacientovi se doporučuje několik dní mírně namáhat nohy.
Co se používá pro injekce na koxartrózu
Pro injekční terapii se používá široká škála léků s patogenetickým a symptomatickým účinkem. Volba závisí na klinických projevech, fázi patologického procesu a odpovědi pacienta na předchozí terapii.
Dnes se injekce do kyčelního kloubu při léčbě koxartrózy provádějí pomocí několika skupin léků:
- Kortikosteroidy (Hydrokortison, Dexamethason, Betamethason). Mají výrazný protizánětlivý účinek, zmírňují bolest a otoky.
- Lokální anestetika (Lidocaine, Novocaine, Bupivacaine). Používá se pro úlevu od bolesti.
- Kyselina hyaluronová a její deriváty. Zlepšuje lubrikaci a obnovuje viskoelastické vlastnosti synoviální tekutiny.
- Chondroprotektory (Alflutop, Chondroitin sulfát). Stimulují syntézu chrupavkové tkáně a zpomalují její destrukci.
- Léky na bázi plazmy bohaté na krevní destičky (PRP terapie). Mají regenerační účinek.
Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!
| Získejte konzultaci |
Jak dlouho může terapie trvat?
Frekvence a celkový počet výkonů závisí na stadiu a závažnosti koxartrózy. U mírných až středně těžkých případů stačí 1-2 cykly za rok po 3-4 injekcích. V závažných případech se injekce podávají měsíčně ke kontrole příznaků. Kurz se obvykle skládá ze 3-5 injekcí do postiženého kloubu.
První podání léků je zaměřeno na zmírnění zánětu a silné bolesti. Obvykle se lék podává denně (v některých případech každý druhý den).
Po odeznění akutních příznaků přecházejí na podávání léků v delších intervalech – 1x týdně nebo 1x za 2 týdny. To umožňuje konsolidovat protizánětlivý a analgetický účinek a zpomalit progresi degenerativních změn v chrupavce.
Pokud dojde k relapsu, může být vyžadován opakování kurzu.
Když jsou injekce kontraindikovány
Přes vysokou účinnost injekční terapie při léčbě koxartrózy je v některých situacích kontraindikována. Mezi takové případy patří zejména duodenální vředy (zejména během období exacerbace). Důvodem je riziko destabilizace průběhu onemocnění, ke kterému může dojít pod vlivem kortikosteroidů.
Existují další situace, ve kterých se doporučuje vyhnout se injekční léčbě (nebo ji provádět s extrémní opatrností):
- Přítomnost souběžné patologie vnitřních orgánů – těžká onemocnění srdce, jater, ledvin ve stadiu dekompenzace. Zavedení léků může vést k dalšímu stresu na těle.
- Těžká osteoporóza. To zvyšuje riziko zlomenin a dalších komplikací.
- Anamnéza anafylaktických reakcí na složky podávaných léků nebo lokálních anestetik. Relaps alergie je možný.
- Infekční onemocnění jakékoli lokalizace v akutní a subakutní fázi. To je spojeno s rizikem šíření infekce.
Injekční terapie je důležitou součástí komplexní léčby koxartrózy, která umožňuje účinně zmírnit zánět, bolest a zlepšit funkci kloubů. V každém konkrétním případě je však pro dosažení trvalého účinku nutný individuální výběr léků a režim jejich podávání. Kromě toho by injekce měly být kombinovány s jinými metodami, jako je fyzioterapie, cvičební terapie.
Koxartróza je časté a velmi těžké onemocnění kloubů, které způsobuje nejen silné bolesti, ale vede i k omezení hybnosti. Intraartikulární injekce pomáhají zpomalit progresi patologie a udržovat kvalitu života pacientů. Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu odstraňují symptom bolesti, zpomalují destrukci kloubní tkáně a v důsledku toho oddalují potřebu endoprotetiky.
Na klinice Rubena Stepanyana využíváme vše možné, abychom zajistili léčbu bez operace. Úspěšnost terapie je však variabilní a přímo závisí na profesionalitě lékaře a správném výběru léku. Zeptali jsme se Stepanyana Rubena Vachaganoviče, kandidáta lékařských věd a zkušeného ortopeda s více než 15letou praxí v léčbě koxartrózy kyčelního kloubu, na injekce, které se podávají při koxartróze kyčelního kloubu – na nejlepší léky a účinné injekční léčebné metody.
— Rubene Vachaganovichi, začněme se základy: co jsou intraartikulární injekce a proč jsou tak oblíbené?
— Intraartikulární injekce jsou podávání léků přímo do kloubní dutiny. Injekce působí lokálně a řekněme cíleně: rychle zmírňují bolest a zánět a zpomalují destrukci kloubní chrupavky. Druhou výhodou tohoto přístupu je minimalizace nežádoucích účinků, zejména ve srovnání se systémovými léky.
— A jak probíhá procedura intraartikulární injekce?
— A jak probíhá procedura intraartikulární injekce?
Postup se provádí za přísně sterilních podmínek. Před injekcí lékař vyšetří kloub a někdy používá ultrazvukové zobrazení k přesné aplikaci léku. Kůže je ošetřena antiseptikem, po kterém je lék injikován tenkou jehlou. Celá procedura trvá, po které se pacient může vrátit ke svým každodenním aktivitám.
— A komu jako lékaři takové injekce doporučujete?
— Hlavní indikací jsou degenerativně-dystrofická onemocnění kloubů. Jsou to koxartróza, gonartróza, ale i artróza a zánětlivé procesy. Injekce se předepisují pacientům s výraznou bolestí, omezenou pohyblivostí kloubů nebo k oddálení chirurgické léčby.
– Chápu, děkuji. Tak jsme se dostali k hlavnímu tématu našeho rozhovoru – injekcím pro léčbu koxartrózy. Jaké jsou možnosti, co je účinné a co přesně je ve vaší klinice předepsáno? Myslím, že by bylo užitečné, aby se pacienti dozvěděli co nejvíce informací o intraartikulárních injekcích!
— Ano, je opravdu důležité, aby pacienti rozuměli všem alternativám. A co je nejdůležitější, jejich účinnost. No, pojďme si projít vaše otázky jednu po druhé. Jaké injekce jsou předepsány a podávány pro koxartrózu? Existuje několik skupin léků:
- ✓ Hormonální látky (glukokortikosteroidy) – rychle zmírňují zánět, ale mají destruktivní účinek na chrupavku a používají se velmi zřídka;
- ✓ Chondroprotektory – podporují obnovu chrupavky, ale vyžadují dlouhou léčbu;
- ✓ Přípravky kyseliny hyaluronové – obnovují intraartikulární tekutinu, snižují tření povrchů;
- ✓ Autologní plazma (PRP, PRGF) – stimuluje regeneraci tkání vlivem růstových faktorů obsažených v krevních destičkách.
— Proč nejsou NVPS na tomto seznamu? Ostatně injekce NSAID se používají i při léčbě koxartrózy kyčelního kloubu.
– Ne, je lepší neužívat NSAID! Nesteroidní protizánětlivé léky působí pouze na zmírnění příznaků a blokování kyčelního kloubu. To znamená, že odstraní bolest, ale neovlivní příčinu onemocnění! Navíc mohou narušit metabolismus chrupavky a urychlit její destrukci.
Dnes existují skutečně účinné injekce pro léčbu koxartrózy kyčelního kloubu. Jaký má tedy smysl bojovat pouze s klinickými příznaky nemoci, když můžete pacientovi skutečně pomoci?!
— A jaké injekce pomohou při koxartróze kyčle?
— Musíme se podívat na indikace a klinický obraz. Obvykle se předepisují chondroprotektory, terapie PRP a PRGF a kyselina hyaluronová.
— A co můžete říci o chondroprotektorech? Jsou účinné? používáte to?
— Chondroprotektory obnovují tkáň chrupavky, ale pouze při dlouhodobém užívání — denní injekce pro To je pro pacienty traumatizující a nepříjemné, proto často volíme jiné metody.
– Ale existuje forma tablet?
– Ano, ale pilulky je také třeba užívat dlouhodobě, několik měsíců. A existují kontraindikace ve formě gastrointestinálních onemocnění. Obecně se tato cesta volí zřídka. Zdraví chcete přeci rychle a na dlouhou dobu!
– Dobře. Pak je možná vaše volba terapie PRP a PRGF?
— PRP (plazmová terapie) a PRGF (pokročilá verze PRP) jsou injekce pacientovy vlastní krevní plazmy, obohacené o krevní destičky. Plazma stimuluje přirozenou regeneraci tkání, zlepšuje výživu chrupavek, krevní oběh a elasticitu vazů. PRGF Endoret je španělský vývoj. Lepší než jeho analog, protože složení je koncentrovanější a několikrát účinnější než standardní PRP.
— Takže, předepíšete léčbu PRP nebo PRGF pacientovi s koxartrózou?
— Takže, předepíšete léčbu PRP nebo PRGF pacientovi s koxartrózou?
— Ne, prioritou je úleva od bolesti. Proto nejprve musíte odstranit tření a poté léčit koxartrózu. Standardem komplexní terapie koxartrózy kyčelního kloubu jsou injekce kyseliny hyaluronové. A o měsíc později – PRP/PRG.
– Ano, přesně tak. Injekce kyseliny hyaluronové byly na seznamu léků, které jste uvedl na koxartrózu. Co je to za drogu?
— Kyselina hyaluronová nahrazuje ztracený objem synoviální tekutiny, maže kloubní povrchy a snižuje tření. To výrazně snižuje bolest, zlepšuje pohyblivost a oddaluje nutnost operace. Účinek může trvat šest měsíců až několik let v závislosti na stadiu onemocnění a vlastnostech pacienta.
Injekce kyseliny hyaluronové při koxartróze kyčelního kloubu se také nazývají náhrada synoviální tekutiny!
— Vím, že Klinika nabízí službu intraartikulárních injekcí. Poskytují také léky?
— Ne, při koxartróze podáváme pouze injekce kyseliny hyaluronové do kloubu. Pacient si lék kupuje sám.
— A jaký typ kyseliny hyaluronové je lepší zvolit?
— Doporučujeme používat přípravky osvědčených značek. Například “Flexotron”. Jedná se o německou drogu a co je obzvláště dobré, má linky pro různé indikace. Pro rychlou úlevu od bolesti – Flexotron Ultra. Jako udržovací terapie – Flexotron Cross.
Pokud mluvíme o analogech, můžeme zvážit „Armaviscon“, „Bioport“, „Fermatron“.
— Podává se kyselina hyaluronová v kurzu?
— Frekvence a počet vstřiků se volí individuálně. Při konzultaci lékař zhodnotí klinický obraz, příznaky, stadium onemocnění a navrhne optimální léčebný plán. U artrózy kyčelního kloubu někdy není důležitější typ injekcí, které se aplikují, ale jak pravidelně jsou podávány.
Kyselina hyaluronová působí od 6 měsíců do roku. Byly dokonce situace, kdy pacienti na problém zapomněli
Lék má kumulativní účinek, proto je velmi důležitá individuální příprava režimu!
— Někdy se svalové relaxancia používají jako injekce pro koxartrózu kloubů, soudě podle recenzí pacientů. Lze tyto injekce aplikovat? Pomáhají?
— Svalové relaxancia se používají ke zmírnění křečí svalů obklopujících kloub. Toto není hlavní metoda léčby artrózy, ale používá se v kombinaci s jinými postupy.
– To je jasný. Ale řekněte, jsou všechny uvedené metody stejně účinné pro všechna stadia onemocnění?
— Jaké injekce lze podat při koxartróze kyčelního kloubu 3. stupně?
— U koxartrózy stadia I intraartikulární injekce neodstraňují problém úplně, ale pomáhají zmírnit bolest a oddálit operaci. V těchto případech však doporučuji pacientům již přemýšlet o endoprotetice.
— Soudě podle popisů jsou injekce skutečným magickým lékem. Existují nějaké kontraindikace?
– Trochu. Mezi kontraindikace patří aktivní infekce v těle, záněty v kloubu, autoimunitní onemocnění v akutním stadiu a alergické reakce na složky léčiva. Pro eliminaci rizika vždy před zákrokem provádíme vyšetření.
– Pojďme si to shrnout. Jaká je nejlepší volba pro pacienta s koxartrózou kyčle: PRP, kyselina hyaluronová nebo chondroprotektory?
— Nejlepší je vybrat si dobrého lékaře! Dělám si legraci, i když něco pravdy na tom samozřejmě je. Zkušený lékař vybere nejlepší terapii na základě stádia onemocnění a cílů léčby. Pokud potřebujete rychle ulevit od bolesti a zlepšit pohyblivost kloubů, kyselina hyaluronová je prioritou. Pro obnovu chrupavky a zlepšení výživy tkání – PRP nebo PRGF. Chondroprotektory jsou užitečné, ale vyžadují trpělivost a čas.
— Takže jste pro kyselinu hyaluronovou?
– Ne tak docela správně. Jak jsem již řekl, jsem pro promyšlené schéma: nejprve úleva od bolesti (kyselina hyaluronová), poté – asi po měsíci – terapie PRGF pro zlepšení vlastností chrupavky. Na naší klinice používáme oba protokoly plazmové terapie a vybíráme ten nejlepší pro pacienta.
– Děkuji za úplné informace a podrobné vysvětlení. Chtěli byste přidat něco vlastního?
— Je důležité, aby si pacienti pamatovali: každý případ je individuální a má řešení. Intraartikulární injekční terapie je účinná zejména u koxartrózy 2. stupně. Injekce kyseliny hyaluronové a plazmová terapie mohou odstranit bolest a dokonce obnovit kloub, což oddálí náhradu kyčelního kloubu na dlouhou dobu. Je však důležité svěřit výběr vhodné metody odborníkovi. Máte-li jakékoli dotazy, přijďte na naši kliniku. Rádi vám vše řekneme a poskytneme vám nejkomplexnější rady!
Stěpanjan Ruben Vachaganovič
Vedoucí lékař Kliniky chirurgie nohou a kloubů Rubena Stepanyana
Stepanyan Ruben Vachaganovich – kandidát lékařských věd, slavný ortopedický chirurg, který má více než 15 let úspěšné praxe v léčbě nohou a kloubů. Aby vybral nejúčinnější metody, cestoval po světě, vyměňoval si znalosti s kolegy a setkal se s velkým množstvím klinických případů. Celkový počet pacientů tohoto lékaře v roce 2024 byl více než 5000 XNUMX. Ruben Stepanyan denně provádí operace náhrady kyčelního a kolenního kloubu u patologií, jako jsou Hallux Valgus, Hallux Rigidus, Mortonův neurom, ploché nohy a tak dále.